Loxoscelismo

LOXOCELISMO
Loxosceles laeta (araa del
rincn)

LOXOSCELISMO
Cuadro clnico caracterizado por presentar lesiones cutneonecrosantes y hemolticas y causado por la mordedura de araas del gnero Loxosceles.

LOXOSCELISMO
En Sudamrica se describen aprox. 30 especies de Loxosceles. En el Per se han descrito 14 especies. Desde 1934, la especie Loxosceles laeta ha sido sealada como la principal causante de casos humanos de loxoscelismo. Loxosceles laeta ha sido hallada en Arequipa, Yura, Atiquipa, Chala, Junn, Chanchamayo, Hunuco, Tingo Mara, Piura, Sullana, Ica, La Libertad, Lima, Mala y Chosica.

LOXOSCELISMO
Los casos de loxoscelismo en el Per se han dado principalmente en la regin costera y en la vertiente occidental de los Andes. La araa es frecuente en las casas, sin embargo los casos son escasos. Cuando estos ocurren son graves y mortales.

LOXOSCELISMO
MORFOLOGIA:

Cuerpo de 8 a 10 mm. Patas muy largas, delgadas ocupando un rea de 15 a 32 mm. Tiene dos segmentos: cefalotrax y abdomen. Es de color caf pardusco, y esta cubierto por abundantes pelos. El cefalotrax tiene un aspecto piriforme (cuerpo de violn) con tres pares de ojos simples distribuidos en forma de tringulo, lo que caracteriza al gnero.. En la boca tienen unos rganos quitinosos denominados quelceros, a travs de los cuales inyectan el veneno proveniente de glndulas venenosas. Sus extremidades estn formadas por un fmur, tibia, metatarso y tarso.

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HABITOS DE VIDA:
Es una araa sedentaria, de hbitos nocturnos. En el da permanece en lugares obscuros, detrs de cuadros, muebles, alacenas, en ropa colgada sobre las paredes, en enseres que no se mueven por mucho tiempo. Metamorfosis incompleta, 9-12 meses de desarrollo Los huevos son colocados en sacos aplanados, discoidales, adheridos a las paredes, conteniendo aprox. 15 huevos.

9-12 meses de desarrollo

Caractersticas de la Laxosceles

Tela de la araa

Patrn de ojos 6 -

Agujas de inoculacin

PATOGENIA
Se inyecta de las glndulas salivales a travs de los quelceros

El veneno de Loxosceles contiene la esfingomielinasa D que produce efectos:

Necrotizantes Hemolticos Coagulantes

Adems enzimas que destruyen los leucocitos PMN y desarrollan la vasculitis local de las lesiones necrticas.

LOXOSCELISMO
CLINICA:
SINDROME CUTANEO: En el sitio de la mordedura se observa una manchita equimtica, a continuacin se desarrolla un cuadro que se esquematiza en tres fases:
Fase Inflamatoria: (8 12 das)
Dolor: La sensacin inicial es la de un alfilerazo leve, a las varias horas sobreviene un dolor urente que se extiende. Rubicundez: Se extiende por 2 a 3 das. Edema: Dura de 3 a 5 das, luego da lugar a un endurecimiento cutneo indoloro.

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CLINICA:
SINDROME CUTANEO:
Fase degenerativa: (6 a 8 semanas)
Mancha equimticaToma un color violceo, acompaando al edema y se va volviendo negruzca. Flictenas: (4 a 5 das) varias o una sola con exudado seroso o hemorrgico. Escara seca: (8 a 11 das) coincide con la equmosis y es expresin de necrosis drmica. Ulcera: Resultado de la cada de la escara. No es dolorosa.

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CLINICA:
SINDROME CUTANEO:
Fase de reparacin: (2 a 3 meses)
Se inicia de 2 a 8 semanas de producida la lcera; y comienza la cicatrizacin.

LOXOSCELISMO
CLINICA:
SINDROME VISCERO HEMOLITICO O SISTEMICO:
Efecto hemoltico temprano: 70% a las 6 horas. Incluye un 20 a 40 % de las picaduras de L. laeta. Alta mortalidad Signos generales: fiebre moderada Sndrome congestivo generalizado, cianosis. Hepatomegalia, esplenomegalia, vmitos Casos graves:
Marcada hemlisis intravascular Ictericia Anemia Coagulacin intravascular diseminada.

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CLINICA:
SINDROME VISCERO HEMOLITICO O SISTEMICO:
Sntomas se inician entre las 24-48 hrs Fiebre Taquicardia Hematuria Hemoglobinuria Nauseas y vmitos Hemlisis Coagulacin intravascular diseminada (CID) Falla renal Coma Hipotensin Compromiso de conciencia, convulsiones

LESIONES POR LOXOSCELES

Loxoscelismo

DIAGNOSTICO
Antecedentes: picadura de la araa No existen exmenes de laboratorio que confirmen el diagnstico. Es importante determinar y monitorizar Hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento de plaquetas) Hematuria (sedimento de orina) PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de Tromboplastina) y test de funcin renal (creatinina).

TRATAMIENTO
Si no ha pasado ms de 12 horas administrar el suero antiloxoceles. Limpiar la zona de mordedura (agua, jabn y antispticos). Controlar la sintomatologa principalmente la hemlisis con:
Dosaje de Hb,Hto. Controlar la funcin renal (cambios de coloracin en la orina).

Despus de las 24 horas comenzar el Tto. Con antihistamnicos, corticoides

CONTROL
Limpiar las casas Sacudir las ropas colgadas sobre las paredes. Revisar y limpiar con cuidado los roperos Sobretodo mover los mueblesProductos qumicos.

LATRODECTISMO

LATRODECTISMO
Es un cuadro clnico caracterizado por presentar un sndrome neurotxico causado por la mordedura de una araa de la especie Latrodectus mactans conocido en el Per como lucacha o Huilca. Las araas de este grupo producen un sndrome neurotxico, con dolores urentes, contracciones musculares, visceroespasmos.

Latrodectus mactans
MORFOLOGIA:
Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual Silvestre, diurna, activa en el verano Su aparato bucal (quelceros) es fino y poderoso, le sirve para inyectar el veneno, cuyo volumen est en relacin directa con el tiempo transcurrido desde la ltima vez que se aliment Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con manchas de color rojo carmn en su extremo pstero-dorsal. La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovgero, de ms o menos un cm. de dimetro

Latrodectus mactans

EPIDEMIOLOGIA
Es una araa que vive en el campo. Construye refugios en la base de los arbustos y debajo de las piedras. El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoo, durante el da, fuera de la vivenda. El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrcolas. Ms frecuentes en hombres jvenes.

Latrodectismo

CLNICA
En zona de picadura Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimticos. Hay una rea de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrpeta al tronco. El dolor aumenta y se acompaa de contracturas musculares, temblores intermitentes, rigidez de los msculos abdominales, contractura de extremidades Predominan los sntomas generales.

Latrodectismo

CLINICA
Signos y sntomas
Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensin, arritmias, dolor precordial Fenmenos secretorios: sudoracin profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epfora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales) Dolores clicos, parlisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis.

Latrodectismo

DIAGNOSTICO
Antecedentes:
Picadura producida durante la faena del campo, principalmente en manos y miembros inferiores.

Clnicamente: Se basa en 4 grupos de signos:

Dolor urente, local, precoz, sin necrosis; luego generalizado. Contracciones musculares Espasmos viscerales Fenmenos secretorios

Latrodectismo

TERAPIA
Suero especfico (antes de 10 hrs de ocurrido el accidente). Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 hrs. Como miorelajante. Inyeccin intravenosa de 10 ml de gluconato de calcio al 10%; para calmar el dolor.