DISKUSI INFEKSI

Identitas pasien
Nama
Jenis kelamin Umur Pekerjaan Alamat

:
: : : :

Tn. A
laki-laki 22 tahun mahasiswa cawang-Jakarta

ANAMNESIS
Keluhan utama :
Keluhan tambahan : Rasa sakit : Kelainan jaringan lunak : bengkak Kelainan jaringan keras gigi : Tulang:

Riwayat penyakit:

Riwayat medis :
Pasien tidak pernah menderita penyakit sistemik apapun.

Pemeriksaan klinis:
STATUS GENERALIS
Keadaan umum Kesadaran Tensi

Nadi
Suhu

: tampak sakit sedang : composmentis : 130/80 mmHg : 92 x/menit : 38C

Status lokalis :
Extra oral :
Wajah : asimetris Trismus

: (+) ; 1,5 cm

Regio : rahang atas kiri

Batas : tidak tegas Warna : sama dengan sekitar

Suhu : meningkat dibandingkan sekitar

Palpasi : sakit Krepitasi : -

Kelenjar getah bening : tidak teraba membesar

Status lokalis :
Intra oral:
Kelainan jaringan lunak : gingiva dan palatum Regio : 24, 25 Bentuk : tidak jelas Lain-lain : Kelainan jaringan keras: Gigi: karies 24, 25 Tulang : Lain-lain : Oklusi : tidak ada Maloklusi : ada Kebersihan mulut : kurang Kalkulus : -

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
CS = caries superficialis CM= caries media CP= caries profunda KS= karies sekunder ED = erupsio dificillis R= radix

Pemeriksaan penunjang:
Foto rontgen : dental photo
Laboratorium : Patologi Anatomi

DIAGNOSIS
1.
2. 3.

Abses palatal
Abses buccalis e.c 24 25 GR Gangren radix 24 25

Rencana Terapi
No urut 1. / 5. tindakan Medika mentosa Penambalan Perawatan saluran akar 4. 7. Pencabutan Pembuatan gigi tiruan Perawatan meratakan gigi Pembedahan 3. 6. Perawatan jaringan penyangga gigi Pembersihan karang gigi Rujukan ke 2. Pemeriksaan penunjang rawat jalan / rawat inap

Tindakan
Tanggal tindakan
medikamentosa R/ amoxicillin tab 500 mg no. XV s 3 dd 1 R/ paracetamol tab 500 mg no. XV s 3 dd 1 (P.RN) R/ asam mefenamat tab 500 mg no. X s 3dd 1 (P.R.N)

paraf