Anda di halaman 1dari 15

Kuliah Kimia Klinik(Materi Analisis Enzim)

Anik Handayati

Analisis Enzim yang berguna dalam diagnosis Klinik

Amino transferase(Transaminase): - ALT(alanin transferase)/GPT - AST(aspartat transferase)/GOT Amilase, Lipase CK/CPK(creatin kinase/creatin phosphokinase), CKMB Fosfatase: - Fosfatase asam(acid fosfatase) - Fosfatase alkali(alkali fosfatase) LDH(laktat dehidrogenase) Gama GT(gama glutamil transpeptidase) Cholinesterase

Dasar Umum

Enzim adl katalisator yang menggalakkan/mempercepat reaksi, tanpa langsung ikut serta dalam reaksi tersebut Terdapatnya: kebanyakan di dalam sel, ada yang terdapat dalam banyak tipe sel, ada yang spesifik untuk satu atau beberapa jenis sel Jika enzim terdapat/meningkat di dalam cairan tubuh(darah) petunjuk adanya perubahan pada dinding sel/ telah terjadi kerusakan sel sehingga molekul enzim dapat menembusnya

Satuan Enzim
Menggunakan

satuan internasional: Unit Satu unit dari enzim adl aktifitas enzim yang dapat mengkatalisis 1 mikromol substrat dalam 1 menit pada kondisi tertentu (ph dan suhu tertentu) Pemeriksaan/analisis enzim diukur berdasarkan laju reaksi/kinetika dari enzim Untuk aktivitas enzim didasari 1 liter serum, sehingga satuan aktivitas enzim dinyatakan dalam U/L

Amilase

Amilase adl enzim pencernaan yang memecah pati/amilum menjadi molekul karbohidrat yang lebih kecil Enzim tersebut disekresikan ke dalam air liur dan kedalam saluran cerna bgn atas (berfungsinya di luar sel), berfungsi mencerna zat pati/amilum Amilase serum berasal dari kelenjar ludah dan pankreas Amilase dikeluarkan dalam urine(jika di dlm darah meningkat akan didapatkan juga didlm urine)

Fungsi Diagnostik Amilase


Meningkat

5 kali/lebih dari nilai normal : pankreatitis akut, pseudokista dalam pankreas, pemberian morfin Meningkat sedang (3-5 kali nilai normal): karsinoma pankreas, parotitis(gondongan), radang kelenjar liur Amilase serum hanya meningkat selama beberapa hari (2-7 hari), selanjutnya nilai menjadi normal kembali

Lipase

Lipase adalah enzim yang memecah Trigliserida(TG) menjadi asam lemak dan gliserol. Sumber lipase adalah pankreas Meningkat karena radang pankreas(peningkatan lebih lama dari amilase) Lipase tidak dikeluarkan kedalam urine Meningkat tinggi: pankreatitis akut Meningkat sedang: karsinoma pankreas, pemberian morfin dan sejenisnya

Fosfatase
Ada

dua jenis, yaitu alkali fosfatase dan acid fosfatase Mempunyai substrat dan pH yang berbeda-beda Acid fosfatase: pH optimum 5 Alkali fosfatase: pH optimum 9

Acid Fosfatase(ACP)

Terdapat pada: terutama kelenjar prostat, eritrosit dan trombosit Fungsi diagnostik: serum ACP meningkat pada karsinoma prostat Untuk penetapan ACP serum harus bebas hemolisis dan serum segera dipisahkan dari sel2 darah Peningkatan kadar ACP tidak mutlak menentukan dgn pasti adanya Ca Prostat, ttp berguna untuk memperkuat diagnosis dan untuk mengevaluasi terapi

Alkali Fosfatase
Sumber

adlah hati, tulang, usus halus Pada kehamilan, ALP terdpt pada plasenta ALP akan sedikit meningkat pada anak2 yang sdng dlm pertumbuhan Indikator yang peka sebagai diagnosis gangguan kolestasis atau obstruktif (penyumbatan saluran empedu) Juga meningkat pada keadaan bukan penyakit hati (penyakit paget, metastase tumor-tulang dll)

Kreatin fosfokinase(CK)
Enzim

yg mengkatalisis pertukaran fosfat secara reversible antara kreatin dan ATP Terdapatnya: otot bergaris, otot jantung dan sejumlah kecil di otak CK-MB enzim yang spesifik untuk diagnostik infark miocard(serangan jantung)

Gama Glutamil Transpeptidase

Fungsinya adl mengkatalisis pemindahan gugusan glutamil antara peptida dan asam amino Terdapatnya: hati dan pankreas, sistem empedu dan sedikit pd tubuli ginjal Meningkat jika ada gangguan pd hepatobiliar/kolestasis Peningkatan gama GT dan ALP sama2 terdapat pada penyakit obstruktif dan karsinoma hati Penyakit tulang tidak meningkatkan gama GT Tidak spesifik oleh karena dapat meningkat disebabkan : obat yang merangsang produksi enzim (anticonvulsant, barbiturat dan alkohol)

Laktat Dehidrogenase(LDH)
Fungsi:

mengkatalisis perubahan reversibel laktat ke piruvat Banyak terdapat dalam sel2, yaitu jantung, otak dan hati dan ginjal Pemeriksaan LDH tidak spesifik untuk nekrosis sel hati (kecuali LD5) Meningkat pada : - Kerusakan organ lain, jantung, ginjal - keganasan

Cholinesterase

Makna Diagnostik: kadar dalam darah menurun Fungsi menghidrolisis acetilcholin dan memisahkan ester-ester cholin Ada dua jenis cholinesterase: pseudocholinesterase(CHS), yg diukur dlm darah/serum dan asetilcholineesterase(AcCHS) Keduanya dihambat oleh organofosfor/insektisida Kdr dlm darah menurun: - petunjuk yg sensitif thp keracunan insektisida jenis organofosfor - Penyakit hati kronis, sirosis, hepatitis akut fulminan, malnutrisi

Dasar pemeriksaan Enzim


Dasar

pengukuran : Kinetik (mengukur aktivitas enzim/laju reaksi berdasarkan perubahan nilai absorbansi) Menggunakan panjang gelombang UV (340 nm) Menggunakan faktor, blanko udara atau air/aquades Inkubasi diluar biasanya 1 menit