Anda di halaman 1dari 17

Penurunan Kesadaran e.

c Meningitis TB
oleh

Indah Nora 0707101050031

IDENTITAS PENDERITA

Tn. Y 25 Tahun Laki-laki Aceh Selatan Islam Lajang Aceh 21 Desember 2011 23 Desember 2011

ANAMNESA

Keluhan Utama
Penurunan Kesadaran

Riwayat Penyakit sekarang


Pasien datang dengan dengan penurunan kesadaran sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit kepala sejak lebih kurang 1 minggu sebelum penurunan kesadaran, sakit kepala berat dan berdenyut, namut tidak disertai penglihatan ganda. Mata terlihat merah saat sakit kepala, dan disertai mual dan muntah. Muntah dirasakan sejak lebih kurang 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, muntah sebanyak lebih kurang 500cc/ hari. Pasien juga mengeluhkan demam yang dirasakan sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, demam dirasakan naik turun dan lebih sering pada malam hariRiwayat darah tinggi disangkal, riwayat kencing manis disangkal, Riwayat kejang disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu :


Riwayat Hipertensi disangkal

Riwayat Stroke disangkal, Riwayat DM disangkal


Riwayat dirawat sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada keluarga pasien yang sakit seperti pasien.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : Koma Kesadaran : Koma Tekanan Darah : 140/100 mmHg Nadi : 100 x/menit Suhu : 37,2 0C Pernafasan : 28 x/menit Keadaan Gizi : Kurus

STATUS INTERNUS
Kulit

Extremitas

Kepala

Abdomen

Dalam Batas Normal

Leher

Thorax Jantung Palpasi : sdn Perkusi: Rhonki basah di sepertiga lap.paru dextra dan sinistra

STATUS NEUROLOGIS

Nervus Cranialis
: bulat,isokor, RCL: (+/+), RCTL : (+/+), TRM : (-), Peningkatan TIK : (-)

GCS : E2M3V1, Pupil

Kelompok Optik Fungsi Visual (NII) : sdn FungsiOtonom : Terpasang kateter Gerakan okuler (NIII,IV,VI) : sdn

Kelompok motorik
Fungsi sdn Fungsi sdn Fungsi sdn Fungsi sdn motorik (N.V) motorik (N.VII) motorik(N. IX) : : :

Kelompok sensori khusus


Fungsi Pengecapan (N.V): sdn Fungsi Penciuman(N.I) : adn Fungsi Pendengaran (N.VIII): sdn

Motorik ( N.XII ) :

Pergerakan
Pergerakan

sdn
Kekuatan

sdn

sdn
Tonus

sdn

-/Trofi

-/-

-/-

Reflek Fisiologis N/N Reflek Patologis -/Koordinasi & keseimbangan sdn Gerakan abnormal (-) Fungsi Vegetatif sdn

Pemeriksaan penunjang: Laboratorium Tanggal 22 Desember 2011


Haemoglobin Lekosit Trombosit Hematokrit KGDP Ureum Darah Creatinin Darah 13,2 gr/dl

299.000/ul
177.000/ul

42% 107 mg/dl 28 mg/dl 0,7 mg/dl

CT-Scan tanpa kontras tanggal 21 Desember 2011

Kesimpulan

: Infark serebri dengan hydrocephalus

DIAGNOSA
Diagnosa Klinis
Penurunan kesadaran

DiagnosaEtiologi
Meningititis TB

Diagnosa Topis

Subkorteks

Diagnosa Patologis

Cerebral infark dengan hydrocephalus

TERAPI
IVFD RL 20 gtt/ menit Injeksi Alinamin F 1amp/12 jam Injeksi Citikolin 1 amp/12 jam Ceftriaxone 1gr vial / 12 jam Farmadol drip / 12 jam Metronidazole fls / 12 jam Dexametason amp / 12 jam Rifampisin 1x450mg INH 1x300mg Pirazinamid 2x500mg Ethambutol 2x500mg Sohobion 2x1 Formuno 3x1

PROGNOSIS
Qou ad vitam: dubia ad malam

Quo ad sanactiona m: dubia ad malam

Qou ad funcionam: dubia ad malam

SEKIAN

TERIMA KASIH