Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Tempat tanggal lahir Jenis kelamin Prodi

: Aries Heryanto : Kelua, 25 September 1988 : Laki-laki : S1 Keperawatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya akan selalu mengikuti perkuliahan diprogram studi S1 keperawatan untuk menempuh gelar S1 Keperawatan. 2. Saya akan selalu menjalankan dan mengerjakan tugas-tugas yang diberi oleh dosen. 3. Saya akan selalu hadir dalam perkuliahan dan tidak akan bolos perkuliahan lagi. 4. Saya akan selalu mengikuti peraturan-peraturan yang berlaku d program studi S1 Keperawatan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar atau melanggar, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di program studi S1 keperawatan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Jakarta, 7 mei 2012 Yang membuat pernyataan,

( Aries heryanto )

Beri Nilai