Anda di halaman 1dari 15

1.

Seorang laki-laki usia 23 tahun mengalami kecelakaan bagian frontal membentur jalan,

Saat kejadian sampai saat pengkajian (2 jam post kecelakaan). Pengkajian ditemukan data: tidak sadarkan diri, pernapasan grugling, nilai GCS: E2M3V2, saturasi oksigen 87% Apakah tindakan yang dilakukan perawat pertama kali ? J : Sapuan jari..
2. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke IGD oleh temannya karena tidak sadar pada kecelakaan lalulintas 2 jam yang lalu. Hasil pengkajian kesadaran sopor, dengan nilai GCS: E2M4V3, keluar darah dari mulut, pernapasan snoring (ngorok), tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 88 kali per menit reguler, suhu tubuh 370 Celsius, pernapasan 24 kali per menit. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat pertama kali pada pasien tersebut? J : Hiperektensi kepala 3. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat di ruang dewasa karena cedera kepala. Hasil pengkajian pasien dapat membuka mata dengan rangsang nyeri, bergerak fleksi saat diberikan rangsang nyeri, dan berbicara kacau/tidak sesuai pertanyaan. E2m3v3 4. Seorang perempuan umur 25 tahun dirawat di ruang dewasa karena meningitis. Hasil pengkajian didapatkan penurunan kesadaran, pernapasan snoring, sesak napas, napas cepat dan dangkal. Saat anda melakukan hisap lender, perawat menaikan tekanan oksigen, menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung, memasukkan kanul hisap lender ke dalam mulut. Tiba-tiba pasien terbatuk Apakah tindakan pertama perawat ? Posisikan lateral/miring 5. Menentukan kekuatan otot 1 : masih ada kontraksi otot 2 ; bergeser J : 3 ( tidak mampu menahan tahanan tapi mampu melawan gravitasi) 4 mampu menahan tahanan 5 ; sesuai perintah bisa melawan gravitasi

6. Berapakah kebutuhan cairan menggunakan rumus Baxter?

pada

pasien

jam

pertama

dengan

4 cc x BB x presentase luka bakar = 3600/24 jam, 8 jam pertama setengah hasil = 1800, 8 jam berikutnya 1 = 1800, contoh : 7. Manakah klasifikasi luka kaki diabetik pasien menurut Wagner ? Derajat 0 ; tdk ada lesi trbuka

8. Urutan Prosedur injeksi insulin

9. Menentukan derajad luka bakar Ke2 tangan serta bag perut ; 27 % Kepala dan leher 9 % Lengan masing2 9% = 18 % Badan depan 18%

10.Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat diruang penyakit dalam terdapat luka di ibu jari kaki kiri yang sudah satu bulan tidak sembuh-sembuh, tampak kulit sekitar luka kemerahan, bengkak, teraba hangat, luas luka 3 cm x 3 cm, luka keluar nanah, kaki kiri nyeri bila bergerak, ekspresi wajah tampak menahan nyeri. Skala nyeri 6-7, pasien takut lukanya tidak dapat sembuh. (menentukan maslah keperawatan) = nyeri 11.Menentukan klasifikasi luka ulkus diabet menurut Wagner = derajat 1 12.Seorang laki-laki 41 tahun dirawat di ruang bedah karena mengalami kecelakaan lalulintas,dengan keluhan tungkai bawah kiri terasa nyeri, tidak bisa digerakkan dan bengkak. Hasil foto rongent patah tulang cruris 1/3 distal sinistra. Nyeri skala 8, pasien tidak dapat tidur dan cemas memikirkan kondisinya (mementukan diagnosa kep) gg. rasa aman nyeri 13.Seorang laki-laki berusia 56 tahun diajarkan cara perawatan kaki untuk mencegah kulit kering dan pecah-pecah akibat Diabetes Melitus, dengan mengoleskan pelembab pada kulit kaki. Apakah pendidikan kesehatan yang harus dilakukan perawat selanjutnya ? Menjaga kebersihan kaki memakai sandal 14.Prosedur pengumpulan urin tampung 24 Mengulang prosedur / mengulang 2 jam lagi

15.Seorang perempuan usia 19 tahun datang ke IGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan: fraktur tibia fibula tertutup 1/3 distal sinistra, fraktur femur terbuka 1/3 proksimal dekstra, fraktur radius-ulna tertutup 1/3 distal dekstra. Pengkajian luka: lebar 5 cm x 10 cm, terdapat jaringan yang hilang, perdarahan aktif cukup banyak, bone exposure. Berapakah derajad fraktur pada pasien ? Derajat 3 : terjadi kerusakan lunak yang luas

16.Seorang laki-laki 43 tahun datang ke poli penyakit dalam, mengeluh nyeri dan kaku pada sendi jari kaki, tangan, sendi pergelangan tangan dan kaki, lemas, badan teras panas, dan terasa tidak nyaman. Dari pemeriksaan tampak sendi mengalami pembengkakan dan berwarna kemerahan, sendi teraba hangat, skala nyeri 6. Apakah rencana tindakan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pasien di atas ? Kompres hangat 17.Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat sejak 2 jam yang lalu, nyeri bertambah saat aktivitas, skala nyeri 8, ekspresi wajah klien tampak menahan sakit. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 88 kali per menit, suhu 37 oC, pernafasan 26 kali per menit, wajah pucat dan akral dingin. Apakah masalah keperawatan utama pada klien diatas? Nyeri, intoleransi aktivitas, perfusi, 18.di ruang penyakit dalam dengan keluhan bengkak pada kaki dan tangan, sesak napas saat beraktivitas. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien edema positif 3 pada ekstremitas atas dan bawah, JVP 7+2 mmH2O, refluks hepatojugularis. Manakah tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah pasien diatas? Kolaborasi pemberian diuretik / mandiri ; batasi aktivitas 19. klasifikasi gagal jantung menurut NYHA pada pasien diatas? NYHA I : ???????? 20.Seorang laki-laki berusia 43 tahun diantar ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan secara tiba-tiba yang dirasakan sangat hebat seperti terbakar. Hasil pengkajian didapatkan data pasien tampak pucat, tekanan darah 175/90 mmHg, nadi 94 kali permenit, suhu tubuh 37C, pernafasan 24 kali permenit, dan hasil perekaman elektrokardiogram terdapat ST elevasi di beberapa lead. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut? Pemberian oksigen krn AMI 21. Prosedur batuk efektif 22.Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat diruang ICU. Hasil pengkajian ditemukan data : pasien sesak nafas, sianosis, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 88 kali permenit, pernapasan 36 kali permenit, retraksi diding dada, terjadi penurunan kesadaran dengan nilai analisis gas darah PH= 7, 25 , PCO2= 50 mmHg, HCO3- =26 mmHg, Saturasi O2= 50 % Bagaimana tindakan kegawatan yang harus dilakukan pertama kali pada pasien ? Oksigen rebreathing mask 23.Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam dengan keluhan sesak nafas, batuk tidak berdahak, muka pucat, badan terasa lemas, dan mengeluh sulit tidur. Pemeriksaan fisik : terdapat retraksi interkosta,

tekanan darah 150/80 mmHg, nadi : 90 kali permenit, suhu 37 oC, pernafasan : 30 kali permenit, bunyi nafas whezing. Apakah masalah keperawatan utama pasien diatas? Pola napas inefektif 24.Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan sesak nafas, dan nyeri dada saat nafas dalam, tidak nafsu makan. Pengkajian fisik didapatkan retraksi interkostal, taktil fremitus paru kanan menurun, perkusi dada didapatkan hiperresonan, Observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama (paradoksik), penurunan pengembangan dada kanan, pasien terpasang WSD. Pemeriksaan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84 kali permenit, RR 26 kali permenit. Apakah masalah utama pada pasien diatas? Pola napas tdk efektif

25.Saat mengajarkan batuk efektif pada seorang laki-laki usia 60 tahun. Perawat mengatur posisi duduk pasien, meminta pasien meletakkan tangan satu didada dan satu diabdomen, melatih pasien untuk melakukan pernapasan perut dan meminta pasien merasakan pengembangan abdomen. Apakah tindakan perawat selanjutnya ? Menahan napas dalam hitungan 26.Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan Keluhan susah kencing, pusing, badan cepat lelah dan nafsu makan menurun.. Hasil laboratorium Na : 131 mEq/Lt, K : 8,3 mEq/Lt, BUN : 73 mg/dL, Creatinin : 10,1 mg/dL, Hb : 8,2 gr/dl , Albumin : 2,5 gr/dl, Asam Urat 6 gr/dl Apakah diit yang tepat pada pasien diatas? Tinggi kalori rendah protein 27.Seorang wanita umur 42 tahun masuk ke rumah sakit dengan diagnose gagal ginjal akut. Dia tampak sadar, orientasi baik dan mengeluh nyeri pun ggung, mual, untah dan kram perut. Tanda-tanda vitalnya; tekanan darah 100/70 mm Hg, nadi 110 kali per menit, pernafasan 30 kali per menit, dan suhu tubuh 38C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan; sodium 120 mEq/L, kalium 5 mEq, kalsium 2 mEq, potassium 5.2 mEq/L; pengeluaran urine selama 8 jam pertama 50 ml. Manakah diantara hasil pemeriksaan laboratorium pada pasien yang menunjukkan bahwa pasien mengalami ketidakseimbangan elektrolit? Sodium, normal 135-145 Kalium, 3.5-5.1 28.Seorang perempuan berusia 30 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam, mengeluh lemes, sulit BAB, Kedua kaki oedem, perut ascites. Hasil pemeriksaan urine menunjukan adanya proteinuria 5 gr/dl, ureum darah 35 mg/dl, asam urat 5 gr/dl. Apakah diit yang tepat untuk mengatasi masalah pasien? Diit rendah protein 29.Setelah dilakukan operasi prostat, seorang pasien berusia 65 tahun mengeluh nyeri ringan saat melakukan latihan nafas dalam dan batuk efektif. Manakah respon perawat yang tepat untuk mengatasi masalah pasien tersebut ? Liat option

30.Setelah dilakukan operasi kandung empedu, seorang perempuan berumur 35 tahun keluar dari ruang pemulihan dengan terpasang selang nasogastrik. pasien mengeluh mual. Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan oleh perawat? Membuka selang NGT, mencegah muntah 31.Berapakah jumlah tetesan cairan permenit yang diberikan pada pasien diatas? 500 cc dlam 5jam, makro drip..... 500x 20/ 300 = 33, 33333 32.Saudara sedang melakukan pengkajian pada seorang laki-laki berusia 40 tahun. Ia mengeluh cepat lelah, mata kuning, nyeri perut kanan atas, mual, muntah. Apakah pertanyaan yang akan saudara ajukan untuk melengkapi pengkajian ? Liat tool,,,, karakteristik urin

33.Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Saat ini ia mengeluh cepat lelah, mata kuning, nyeri perut kanan atas, mual, muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat TD 100/50 mmHg, nadi 86 kali permenit, suhu 36,5 0 C, pernapasan 27 kali permenit, nafas pendek, pucat. Nyeri skala 6, pembesaran hepar 3 jari. Apakah tindakan keperawatan yang akan saudara lakukan ? Pemberian oksigenasi 34.Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dirawat di ruang penyakit bedah, mengeluh tidak bisa flatus (kentut) dan buang air besar, nyeri perut. Hasil pemeriksaan fisik : peristaltik usus 3 kali permenit, perkusi abdomen hipertimpani, TD 100/60 mmHg, Nadi 80 kali permenit, Suhu axilla 370 C. Apakah tindakan keperawatan yang akan saudara lalukan pada pasien tersebut ? Huknah, supositoria, evakuasi fekal

35.Seorang wanita berusia 20 tahun dirawat diruang Recovery Room setelah operasi Appendictomy, tekanan darah 80/50 mmHg, HR 140 kali menit kecil, Respirasi 32 kali per menit, suhu 360 celcius, dalam kondisi pre-syock Manakah tindakan yang harus diklarifikasi perawat terhadap advis dokter di bawah ini ? (Rehidrasi) infus 2 jalur / tranfusi 36.Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena menderita autoimmune thrombocytopenic purpura (ATP). Saat ini pasien direncanakan pulang, Hasil pemeriksaan darah menunjukkan hitung platelet 80 mg/dL, trombosit 80 mg/dl. Apakah materi yang paling penting harus diajarkan kepada pasien sebelum pulang?

Keamanan menjaga agar tidak terjadi luka 37.Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dirawat di ruang penyakit bedah, mengeluh timbul benjolan di selangkangan (inguinal) kanan sebesar telur bebek, benjolan tidak bisa dimasukan lagi. Hasil pemeriksaan fisik : peristaltik usus 12 x/menit, TD 130/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, Suhu axilla 38 derajat Celcius. Pasien direncanakan akan dilakukan operasi dengan anestesi umum besok pukul 10.00 WIB. Apakah tindakan keperawatan yang akan saudara lakukan pada pasien jika anda berdinas malam ? Persiapan pre op (puasa),,, mencukur 38.Seorang perempuan berusia 32 tahun memperoleh terapi petidin 1 amp melalui injeksi intramuskular Apakah yang harus dilakukan perawat sebelum menentukan tempat penyuntikan? Liat tool 39.Seorang perawat telah diinstruksikan untuk memasang IV line pada pasien HIV yang menderita TB aktif. Apa saja perlengkapan keamanan yang diperlukan untuk melakukan tindakan tersebut? APD : handscoon, masker 40.Seorang perempuan, berumur 29 tahun datang ke rumah sakit untuk melakukan VCT. Berdasarkan pemeriksaan didapatkan hasil HIV positif, CD 4 250. Dengan wajah yang sedih pasien menunggu hasil pemeriksaannya. Ketika perawat datang, pasien menanyakan tentang hasil pemeriksaan yang baru saja dilakukan. Apakah penjelasan yang tepat diberikan pada pasien? Cara penularan ibu ke anak ( pendkes) 41. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di ruang mata karena menderita glaukoma. Pasien mengeluh nyeri, skala nyeri 5. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TIO 30 mmH20. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk menurunkan tekanan intra okuler pada pasien tersebut? Batasi aktivitas,, glukom dan timolol : tetes mata

42.Seorang anak lakilaki usia 12 tahun, dirawat di bangsal anak dengan keluhan 5 hari belum buang air besar, anak bedrest, aktivitas terbatas. Data pemeriksaan fisik adalah teraba massa fecal pada supra pubis. Diagnosa Fraktur ante brachii sinistra distal. Apakah tindakan paling efektif yang dilakukan untuk mengatasi masalah anak tersebut ? Evakuasi fekal 43.Seorang anak laki - laki, usia 6 tahun dirawat di Bangsal Anak dengan keluhan sesak nafas, wajah kebiruan, jantung berdebar - debar, lemah, anak rewel. Menurut orang tua anak sering mengalami infeksi pernafasan, sering sesak nafas bila beraktifitas dan nafsu makan berkurang. Saat dilakukan auskultasi

jantung terdengar bunyi mur-mur. Diangosa Medis: kelainan jantung tetralogi fallot. Apakah masalah keperawatan utama pada anak tersebut? Intoleransi aktivitas 44.Seorang anak perempuan, usia 24 bulan dirawat di Bangsal Bayi Resiko Tinggi. Hasil pengkajian terdapat kaku kuduk, akral dingin, suhu tubuh 40oC, anak rewel, kulit kering, tidak mau makan, makrocephal, mata sunset, terdengar cracked pot sign. Apakah tindakan perawatan prioritas untuk mengatasi masalah anak tersebut? Kompres hangat dilipatan 45.Seorang anak laki-laki, umur 3 tahun, dibawa ibunya ke posyandu, hasil pemeriksaan didapatkan data Berat Badan : 12 Kg. Ibu belum tahu kebutuhan cairan yang tepat pada anaknya Berapakah Kebutuhan cairan untuk anak tersebut? 1100 cc 46.Seorang anak perempuan usia 2 tahun dirawat di bangsal anak dengan keluhan muntah. Data pengkajian menunjukkan anak rewel, menangis, tidak mau di tinggal oleh ibunya, selalu minta pulang. Perawat melakukan terapi bermain. Apakah tujuan permainan yang diberikan pada anak tersebut ? Mengurangi hospitalisasi

47. Seorang anak laki - laki usia 2 tahun, dirawat di Bangsal Anak dengan
diagnosis Malnutrisi berat yang disebabkan oleh defisiensi protein. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data: oedema anasarka (sehingga orang tua mengira anaknya tumbuh gemuk), rewel, apatis, mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Anak sulit makan dan mengalami gangguan pencernaan : diare. Apakah penyebab oedema pada anak tersebut ? Defisiensi protein / hipoalbuminemia 48.Seorang bayi lakilaki usia 5 bulan digendong ibunya datang ke IGD. Hasil pengkajian diperoleh data Suhu : 38,7 o C, panas sudah satu hari, rewel, diare, muntahmuntah sudah lebih dari 5 kali, tidak mau minum, mata cekung, ubunubun besar cekung, turgor kulit jelek. Apakah rencana perawatan utama yang harus segera di berikan pada bayi tersebut? rehidrasi 49.Seorang anak lakilaki usia 8 tahun, post operasi tonsilektomy 2 jam yang lalu, anak rewel, menangis, mengeluh sakit di tenggorokan, saat meludah terdapat sedikit darah. Anak dilakukan kompres dingin dengan ice krah/eskrag. Apakah tujuan utama dilakukan tindakan pemakaian ice krah? Menghentika perdarahan 50.Seorang anak laki-laki, usia 1 bulan, sedang dilakukan imunisasi BCG. Setelah vaksin diambil 0,05 ml, selanjutnya perawat mengatur posisi klien sesuai tusukan, membebaskan daerah yang akan diinjeksi, memakai handschoon,

mengganti dengan jarum baru, membersihkan tempat penyuntikan dengan kapas air hangat dan menyuntikan spuit dengan sudut 15o. Apakah yang selanjutnya dilakukan perawat? Aspirasi 51. Seorang Bayi perempuan, usia 5 hari, dirawat di ruang perinatologi dengan riwayat persalinan umur kehamilan 30 minggu dan kuning sejak lahir. Pada pengkajian diperoleh data: Berat Badan 1800 gr, Panjang Badan 48 cm, tampak ikterus pada wajah, dada, perut sampai lutut, nadi 100 kali permenit, suhu 38,4oC. Hasil laboratorium: kadar bilirubin indirek 14 mg %. Apakah tindakan keperawatan mandiri yang dilakukan pada bayi tersebut? Pantau suhu tiap 4 jam 52.Seorang anak laki-laki usia 3 tahun, datang ke IGD diantar oleh ibunya. Klien mengeluh sesak nafas, panas serta batuk berdahak sejak dua hari yang lalu, nafsu makan menurun. Hasil pengkajian didapatkan nafas cepat dan dangkal, wajah pucat, bibir sianosis, nadi: 100 kali permenit, suhu 37,4oC, pernafasan 30 kali permenit. Pada auskultasi paru terdengar bunyi ronkhi di area bronchial. Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien tersebut? Bersihan jalan napas tdk efektif 53.Seorang perempuan berusia 22 tahun, G2 P0 A1, pada tanggal 7 Juli 2011 datang periksa ke klinik untuk memeriksakan kehamilannya. Hari pertama haid terakhir tanggal 20 Februari 2011. Berapakah usia kehamilan pasien tersebut? 19 minggu 3 hari 54.Seorang bayi umur 4 bulan saat ini akan diberikan makanan cair lewat NGT sebanyak 50 cc. Setelah perawat mengecek kehangatan makanan dan mengecek residu/sisa di lambung, kemudian dibilas dengan air putih. Apakah tindakan yang selanjutnya dilakukan perawat? Memasukkan makanan cair, tool 55.Seorang perempuan 26 thn hamil 10 minggu, datang periksa ke poliklinik KIA, dengan keluhan mual muntah selama 3 minggu, nafsu makan menurun, badan terasa lemah dan sering merasa pusing. Hasil pemeriksaan fisik : Berat badan 40 kg, turun 1.5 kg dari sebelum hamil, Tinggi badan : 155 cm, konjungtiva anemis, Tekanan darah : 110/ 80 mmHg. Sering menanyakan kesehatan bayi dalam kandungannya. Apakah masalah utama yang muncul pada pasien tersebut ? nutrisi 56.Seorang perempuan 28 tahun, baru saja melahirkan bayi berjenis kelamin perempuan. Hasil pemeriksaan APGAR menit ke 1: kulit bayi berwarna kemerahan, nadi : 110 kali/ menit, bayi hanya meringis ketika disentuh bagian telapak kakinya, ekstremitas bayi bergerak agak lemah dan bayi menangis kuat Berapakah APGAR skor bayi menit ke 1 pada kasus di atas ? 8,, aktivitas lemah 1, aktif 2, tdk gerak 0, Nadi 1<100, 2>100 Grimace mimik muka 1, nampak merinhis batuk 2,

57.Seorang perempuan 30 tahun, 7 menit yang lalu melahirkan bayi laki-laki, sudah dilakukan pemotongan tali pusat, plasenta belum keluar. Hasil pemeriksaan fisik : fundus membulat, ibu merasakan mulas. Apakah tindakan selanjutnya yang segera dilakukan perawat ? Memriksa denyut plasenta

58.Seorang perempuan inpartu kala II saat ini berada di ruang bersalin. Perawat membantu pengeluaran kepala, saat ini kepala bayi bagian sub oksiput telah lahir di bawah simpisis. Mengurangi meneran

59.Seorang perempuan berusia 22 tahun, hamil 24 minggu, memeriksakan kehamilannya di poliklinik KIA. Hasil pemeriksaan:Tekanan Darah: 110/70 mmHg, Hb: 10 gr%. Memiliki riwayat memakai narkoba suntik dan dinyatakan positif HIV/AIDS. Ibu takut bayinya akan tertular penyakitnya. Apa yang harus diperhatikan perawat saat melakukan pemeriksaan kehamilan pada kasus di atas? APD

60.Seorang perempuan berusia 19 tahun hamil 36 minggu, memeriksakan diri ke poliklinik KIA dengan keluhan sering kencing dan punggung terasa pegal. Apabila beraktifitas kadang-kadang mengalami kontraksi. Pasien juga mengeluh sering kencing. Apakah penyebab sering kencing pada kasus diatas ? Penekanan VU 61.Seorang perempuan berusia 28 thn, Post Sectio Caesarea hari ke 4. Hasil pengkajian :pasien mengeluh nyeri pada payudara, pasien belum bisa menyusui karena ASI belum lancar dan bayi tidak mau menghisap. Hasil pemeriksaan fisik : luka post operasi terlihat bersih, tidak ada pus atau darah, lochea merah kecoklatan, tidak terdapat udema Apakah masalah utama dari kasus di atas ? Inefektif breast feeding 62.Seorang perempuan 36 tahun, datang ke poliklinik KB dengan keluhan ingin ganti metode kontrasepsi. Hasil anamnesa : pasien mengeluh jika menggunakan pil KB, menjadi gemuk dan wajah menghitam, mentsruasi tidak teratur, pasien tidak memiliki riwayat penyakit gangguan reproduksi. Apakah jenis kontrasepsi yang tepat pasien pada kasus di atas ? Alat Kontrasepsi Dalam Rahim 63.Seorang perempuan usia 29 tahun, 6 jam yang lalu melahirkan bayi. Hasil pengkajian pasien merasakan nyeri pada vagina dengan skala 4, Asi belum

keluar, pasien belum buang air kecil. Hasil pemeriksaan fisik: Vagina tampak kotor, lochea rubra, pembalut penuh. Apakah tindakan keperawatan yang dapat dilakukan ? Vulva hygiene 64.Seorang perempuan berusia 35 tahun, dirawat di ruang ginekologi dengan Ca Cervik Stadium III.Hasil pemeriksaan fisik : perdarahan pervagina, berbau, konjungtiva anemis, tampak pucat, Tekanan darah : 90/ 60 mmHg, Nadi : 70 kali/ menit, Suhu : 380 C, Pernapasan : 20 kali/menit. Hasil pemeriksaan penunjang : Hb : 8 gr/dl. Apakah masalah utama pada kasus di atas ? Resiko infeksi 65.Seorang perempuan 28 tahun, baru saja melahirkan bayi berjenis kelamin perempuan dengan Berat Badan Lahir : 3700 gr, tampak ada sumbatan lendir di hidung dan mulut bayi, gerakan bayi kurang aktif, suhu tubuh rectal : 36,5 0 C, belum di lakukan inisiasi menyusui dini. Apakah masalah utama bayi baru lahir pada kasus di atas ? Bersihan jalan napas tdk efektif 66.Seorang klien laki-laki berumur 45 tahun menderita stroke dirawat di rumah sakit umum. Klien menyampaikan kesediannya untuk berbagi rasa dengan perawat tentang kualitas kehidupannya tentang fungsi seksualnya. Pada saat konsultasi justru klien sering menanyakan tentang kehidupan seksual perawat dengan pasangannya. Bagaimanakah sikap perawat yang paling tepat terhadap klien? Memfokuskan, liat option 67.Seorang perempuan usia 27 tahun dirawat di unit perawatan intensif psikiatri dengan alasan percobaan bunuh diri tiga jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan data: klien lemah, tatapan mata kosong, penampilan kusut, dan masih enggan untuk diajak berbicara. Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat dilakukan untuk klien tersebut ? 68. Seorang laki-laki berumur 17 tahun dibawa ke rumah sakit jiwa karena mengamuk, membanting perabotan dan kebingungan. Klien baru saja mendapat terapi ECT, masih gelisah dan bingung. Klien tampak lemah, muka merah, dan pandangan mata seperti mengantuk. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan perawat terhadap klien? Kurangi aktivitas dan anjurkan istirahat

69.Seorang laki-laki berusia 19 tahun sudah dirawat di Rumah Sakit Jiwa selama 2 hari dengan riwayat perilaku kekerasan. Saat ini klien sudah mau berinteraksi dengan perawat, namun masih merasa dendam dengan saudaranya dan berniat akan memukulnya bila bertemu. Dimanakah level marah klien saat ini? agresif 70.Seorang laki-laki berusia 39 tahun baru saja dipindahkan dari UGD rumah sakit jiwa ke ruang perawatan. Klien mempunyai riwayat pernah dipasung

selama 20 tahun. Saat dikaji klien menunduk, menolak tidur di tempat tidur, memilih membaringkan badannya di lantai, tidak mau menyentuh makanan dan tidak mau menjawab pertanyaan perawat. Bagaimanakah tindakan untuk mencukupi kebutuhan nutrisi klien tersebut? disuapi 71.Seorang klien berusia 28 tahun mendapatkan therapy ECT. Sebelum dilakukan ECT klien diberikan Antikolinergik dalam bentuk Sulfat Atropin. Apakah tujuan diberikannya premedikasi tersebut ? Melemaskan tonus otot 72.Keluarga klien berusia 46 tahun sedang mengunjungi anaknya yang dirawat di rumah sakit jiwa dengan masalah utama halusinasi. Saat ini klien sudah diperbolehkan pulang, sementara keluarga belum tahu cara merawat anaknya dirumah. Manakah cara pencegahan yang tepat untuk diajarkan kepada keluarga dalam merawat klien dirumah? Mengajak ngobrol 73.Seorang laki-laki umur 18 tahun, dirawat di RSJ untuk kedua kalinya. Selama di rumah klien tidak minum obat secara teratur. Hasil wawancara dengan keluarga didapat data: setelah ayahnya dipenjara sebulan yang lalu, klien tidak mau keluar kamar, makan, mandi, dan tidak mau berbicara dengan orang lain. Apakah faktor presipitasi dari gangguan jiwa pada klien diatas ? Tidak minum obat 74.Seorang laki-laki 31 tahun dirawat di rumah sakit jiwa dengan diagnosa keperawatan: harga diri ren.dah. Saat ini kemampuan klien sudah dapat membina saling percaya dengan orang lain, mengenali potensi diri dan menuliskannya dalam lembar jadwal harian. Perawat selanjutnya merencanakan peningkatkan rasa percaya diri klien. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk klien tersebut? Melatih sesuai potensi 75.Seorang ibu dirawat di ruang bedah pasca operasi mastektomi. Saat dilakukan ganti balut, klien lebih banyak diam, tidak mau melihat bekas luka operasi dan bahkan tidak mau mendiskusikannya. Apakah yang terganggu pada komponen konsep diri pada ibu tersebut? Body image 76.Seorang kakek berusia 65 tahun diantar ke poli jiwa dengan alasan sering merasa pusing berkepanjangan meskipun sudah dapat obat analgesik . Hasil pengkajian didapat klien sering melamun, tidak bisa mengerjakan pekerjaan ringan, malas mandi dan malas makan. Data beikutnya: klien pensiun 3 bulan yang lalu. Apakah fase kehilangan yang tepat pada kakak tersebut? depresi 77.Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke poli jiwa dengan alasan tidak kuat dengan sikap ibunya yang berusia 66 tahun. Hasil wawancara: hampir seluruh anaknya merasa capek merawat Ibu lansia tersebut, klien lansia sering

menyalahkan anak-anaknya yang tidak menghargai dan selalu membantah orang tuanya. Data apakah yang harus dikaji lebih lanjut untuk melengkapi pengkajian saat ini? Liat option 78.Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar dengan ditandu oleh keluarga dan tetangganya ke Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) dengan keluhan kaki kanannya terkilir akibat jatuh dari pohon. Hasil pengkajian didapatkan data pasien merasa nyeri pada pergelangan kaki, berkeringat banyak dan kepala pusing, pergelangan kaki terlihat bengkak, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 105 kali permenit, suhu badan 38oC pernafasan 24 kali permenit. Pasien mengatakan bahwa kakinya sudah dipijat oleh bapaknya dan diberi kompres panas. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut? mobilitas 79.Seorang laki-laki berusia 46 tahun diantar keluarganya ke puskesmas rawat inap dengan keluhan panas tinggi sejak 2 hari yang lalu. Dalam pengkajian didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu badan 38oC pernafasan 24 kali permenit. Pasien mengatakan kepala pusing, sudah minum obat penurun panas dan perasaan mual. Sesuai prosedur tetap yang ada di IGD puskesmas tersebut, pasien harus di infus Na Cl 20 kali per menit, dipasang di tangan kiri pada pukul 11.00 WIB. Kapankah cairan tersebut habis? 19.20 80.Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Poliklinik Kesehatan Desa dengan menggendong anaknya yang baru berusia 8 bulan. Pasien terus menangis pada saat menceritakan tentang hasil pemeriksaan kehamilannya yang dinyatakan positif oleh dokter. Apakah yang harus dilakukan perawat komunitas dalam menghadapi pasien tersebut? Komunikasi terapeutik 81.Seorangperempuan 45 tahun dating berkonsultasi kepada perawat puskesmas. Pasien didiagnosis menderita tekanandarah tinggi (hipertensi) sejak 2 bulan yang lalu. Pasien menanyakan tidak begitu jelass aat dokter menginstruksikan harus membatasi makanan rendah Sodium. Perawat harus menjelaskan tentang ketidaktahuan pasien tersebut. Apakah yang harus dihindari oleh pasien sesuai kondisi kesehatannya? Makanan tinggi garam sodium 82.Seorang ibu mengantar anak perempuannya yang berusia 15 tahun ke puskesmas. Keluhan pasien adalah nyeri perut hebat, kepala pusing dan badannya terasa panas serta sakit semua. Ibu pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini anaknya sering marah tanpa sebab. Apakah yang harus dikaji oleh perawat pada kondisi pasien tersebut? Liat option bd s.reproduksi 83.Seorang perawat komunitas merasakan hambatan-hambatan dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga. Perawat berencana

untuk menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan. Tindakan apakah yang harus dilakukan perawat untuk menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan? Liat jenis hambatan keluarga dan prwt 84.Seorang remaja perempuan berusia 18 tahun diantar ke Puskesmas oleh keluarganya dengan keluhan nyeri kepala secara tiba-tiba yang dirasakan sangat hebat seperti berputar. Hasil pengkajian didapatkan data pasien tampak lemah, mengeluh mual dan muntah, tekanan darah 180/110mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37C, pernafasan 24 kali permenit. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut? Anjurkan tirah baring 85.Seorang perawat komunitas berkunjung ke keluarga mendapati seorang perempuan berusia 66 tahun mengeluh punggung kaki kanan lukanya semakin melebar dan basah. Hasil pengkajian didapatkan data pasien tidak bisa jalan karena kakinya sakit dan bengkak sejak 4 hari yang lalu, gelisah dan nafsu makan menurun, tidak berani makan dan minum karena takut sering kencing atau buang air besar, tekanan darah 180/100mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37,8oC, pernafasan 22 kali permenit. Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan oleh perawat? Tdk tau 86.Seorang laki-laki berumur 56 tahun datang menemui perawat komunitas di PKD. Dia cemas setelah didiagnosa dokter terkena Cardio Infark. Pasien meminta bantuan kepada perawat tentang dirinya dalam menghadapi diagnosa dokter tersebut. Tindakan apakah yang seharusnya dilakukan oleh perawat? Batasi aktivitas 87.Perawat komunitas melakukan kunjungan rumah dan mendapatkan seorang perempuan 50 tahun dengan resiko terjadinya Hipoglikemi. Pasien didiagnosa Diabetes Melitus Type I sejak 5 tahun yang lalu. Pendidikan kesehatan apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada pasien? Menganjurkan minum manis2 88.Seorang perawat komunitas merasakan hambatan-hambatan dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan komunitas. Hambatan yang sering dihadapi dalam memecahkan masalah kesehatan keluarga seringkali disebabkan dari faktor hambatan dari keluarga dan dari perawat. Manakah yang yang termasuk hambatan dari faktor keluarga? Ekomoni, bahasa, pengetahuan, pendidikan 89.Dari hasil pengkajian di suatu masyarakat ,terdapat balita sejumlah 499 orang, posyandu yang ada 1 buah, jumlah kader yang aktif 8 orang, dari jumlah balita yang ada berdasarkan pencatatan di KMS digambarkan bahwa 15% balita memiliki BB di garis merah dan 33% memiliki BB di garis kuning, serta 10% balita yang memperoleh immunisasi dasar secara lengkap. Berapakah idealnya kebutuhan Posyandu di masyarakat tersebut? 5 (1 = 100 balita)

90.Seorang ibumembawaanaknya yang berumur 1 minggukePosyanduuntukdiimunisasi. Hasil pengkajian perawat komunitas diperoleh data bahwa anak dari ibu tersebut belum pernah dilakukan imunisasi. Perawat komunitas diinstruksikan untuk melakukan imunisasi pada anak tersebut. Apakah jenis imunisasi yang seharusnya diberikan pada anak tersebut? Hb 0 91.Perawat komunitas melakukan kunjungan untuk kegiatan pelayanan rutin bersama para kader kesehatan pada kelompok warga yang memiliki gangguan Hemiplegi. Perawat mengajarkan pada para kader cara mengganti sprei/alas tidur pada pasien dengan hemiplegia. Apakah cara yang tepat harus dikomunikasikan oleh kader kepada pasien? Liat tool 92.Seorangpriaberumur 45 tahun datang ke Puskesmas untuk melakukan pemeriksaan. Saat dilakukan pengkajian oleh perawat komunitas diperoleh data : keluhan utama pusing dan nyeri pada tengkuk, klien mengatakan stres akibat beban kerja yang tinggi, tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 88 kali per menit, pernafasan 18 kali per menit. Apa tindakan keperawatan yang tepat untuk klien tersebut? Manajemen stress 93.Sekelompok warga lansia : 50 orang (usia > 65 th), ditemukan prioritas masalah Hipertensi, dengan rincian : 50 % mengalami hipertensi tingkat 2 dengan keluhan pusing kepala dan nyeri di tengkuk, 45 % tidak mengetahui pengertian, penyebab dan cara pencegahan hipertensi, 60 % memiliki kebiasaan konsumsi makanan asin. Apakah intervensi yang paling tepat untuk mengatasi masalah yang muncul di atas ? Pendkes diet Ht 94.Seorang lansia memiliki sifat menganggap orang lain yang menyebabkan kegagalannya, selalu mengeluh, bersifat agresif, curiga, menjadi tua dianggapnya tidak ada hal-hal yang baik, takut mati, iri hati pada orang yang muda,senang mengadu untung pada pekerjaan-pekerjaan aktif untuk menghindari masa yang sulit/buruk. Apakah tipe kepribadian lansia ini? bermusuhan 95.Seoranglansia saatdi kunjungi oleh perawat dan dilakukan pengkajian mengeluh nyeri pada lututnya, terasa sakit jika digerakkan. Lutut tampak kemerahan dan bengkak. Apakah tindakan keperawatan yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi masalah lansia di rumah? Ramuan tradisional / kompres 96.Keluarga pasangan eksekutif muda, mempunyai 1 anak berumur 1 tahun, belum bisa bicara dan duduk. Pasangan ini sibuk bekerja sehingga tidak memperhatikan anaknya. Pengasuhan diserahkanke baby sister (pengasuh). Apakah masalah keperawatan keluarga tersebut? Ketidakmampuan keluarga merawat gg tumbang

97.Seorangperawat di Panti Wredha sedang melakukan pengkajian pada lansia untuk menetapkan tingkat ketergantungan lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari dengan Indeks ADLs Barthel (BAI). Hasil pengkajian diperoleh data : mengontrol BAB dan BAK kadang-kadang inkontenensia (1 kali seminggu); membersihkan diri (lap muka, menyisir, menyikatgigi) mandiri;penggunaan toilet dibantu; makan dan berpindah dari tempattidurkeposisidudukperlubantuansebagian; mobilisasi berjalan dengan bantuan; berpakaian perlu bantuan sebagian dan naik turun tangga tidak bisa. Berapakah skor BAI dan kesimpulan skor tersebut? Liat option 98.Perawat komunitas melakukanpengkajian pada keluarga yang mempunyai anak laki-laki usia 2 tahun. Dari hasil pengkajian ditemukan anak tersebut belum mampu berjalan, keluarga mengatakan di waktu hamil ibunya suka minum jamu. Berat badan 7,5 kilogram, tinggi badan 80 centimeter. Keluarga menanyakan kepada perawat tentang keadaan anaknya yang belum bisa berjalan. Apakah yang seharusnya disampaikan oleh perawat kepada keluarga? Stimulasi tumbang 99.Seorang perawat komunitas melakukan pengkajian keluarga ditemukan anak usia 5 tahun yang menderita batuk pilek. Hasil pengkajian ditemukan ada sekret yang keluar dari hidung warnaya jernih dan anak demam. Anak tampak kurus, berat badan 12 kilogram tinggi badan 110 sentimeter Tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 90 kali permenit, suhu 37,5 derajat celius, pernafasan 30 kali permenit. Keluarga mengungkapkan bahwa anaknya sering sakit batuk pilek dalam sebulan bisa 2 sampai 3 kali dan bisa berlangsung selama 1 minggu. Bagaimanakah sikap perawat ketika keluarga mengungkapkan hal tersebut? Liat option