Caso clnico N 11

MECANISMOS FISIOLGICOS DE LA REGULACIN DE POTASIO

BALANCE INTERNO DE POTASIO BALANCE EXTERNO DE POTASIO

Fisiologa
1. El K ingerido entra rpidamente en la circulacin portal. 2. Se estimula al pncreas para la secrecin de insulina. 3. Transporte de K al EIC por la ATPasa Na/K. 4. La relacin intra/extracelular de K es el mayor determinante del potencial de membrana en reposo. 5. Estimula las clulas yuxtaglomerulares para la secrecin de renina. 6. Activacin de la angiotensina I que se convierte en angiotensina II en el pulmn y que estimula a las glndulas suprarrenales para la secrecin de aldosterona. 7. Se estimulan los tbulos colectores corticales para retener Na y eliminar K.

Excrecin Renal de Potasio

Casi todo el K filtrado se reabsorbe a nivel del tbulo proximal y el asa de Henle , se entrega a nivel del tbulo distal el 10% de la carga filtrada. El K se secreta a travs de las clulas principales tbulo colector cortical y medular; a ste nivel tambin se lleva a cabo reabsorcin por las clulas intercalares.

Modelo celular de la secrecin de potasio

Aldosterona: aumenta los canales abiertos de sodio y potasio, incrementa la actividad de la bomba Aumenta la concentracin de K intracelular La reabsorcin de sodio deja el lumen negativo, aumenta el gradiente elctrico favorable a la secrecin de potasio. El incremento de la Concentracin de potasio favorece la liberacin de aldosterona

 Flujo distal: > flujo urinario > excrecin K+ sin aumentar la concentracin luminal de K. < flujo provoca (una concentracin luminal alta de K) < secrecin de K. Reabsorcin de sodio y diferencia transepitelial: el lumen del tbulo se mantiene negativo a expensas de la rabsorcin de Na y el Cl se reabsorve pasivamente con un retraso en el tiempo lo que crea la diferencia de potencial para la secrecin de K.

CONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)
(+)

ACTH

Angiotensina II

[K+]plasma [Na+]plasma

Corteza Adrenal Zona Glomerular Aldosterona

Clulas Principales reabsorcin de Na+ secrecin de K+

Clulas Intercaladas tipo A excrecin de H+

ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO CIDOBASE

Si la aldosterona: HIPOKALEMIA H+ Si la aldosterona: HIPERKALEMIA H+

K+

K+

K+ K+ - o al exc. K+ - o la exc. K+ - sec. H+, reab HCO3 - sec. H+, reab HCO3 - alcalosis metablica - acidosis metablica

MECANIMOS DE REABSORCIN DE Na+ POR LA ALDOSTERONA

- la actividad de la ATPasa Na+/K+ debido a un aumento de sntesis de la ATPasa o a cambios en la estructura de la membrana. - Estimulacin del metabolismo de los cidos grasos por la aldosterona con un de produccin de ATP y estmulo de la bomba.
- de la permeabilidad de la membrana al Na+ por aumento de canales de Na+.