Introduo

O Direito ampara a vida humana desde a concepo. Com a formao do ovo, depois embrio e feto, comeam a tutela, a proteo e sanes da norma penal, porque da em diante se reconhece no novo ser uma expectativa de personalidade a qual no poderia ser ignorada pela lei. A destruio da vida humana intra-uterina at os instantes que precedem o parto constitui crime de aborto. Assim aborto criminoso a morte dolosa do ovo.

 Entende-se por ovo em Medicina Legal

produto normal da concepo at o momento do parto. Esse conceito difere do de

Obstetrcia, que considera como

Parto prematuro: >22 semanas <37 semanas
E que antes desse perodo classifica o Aborto em
ovular, embrionrio e fetal

Parto prematuro a expulso do feto vivel, antes do seu completo desenvolvimento. Em medicina legal, no que se refere ao aborto, a idade do produto da concepo no tem interesse. aborto independente da idade.

 Em quase todas a legislaes do mundo, o aborto no amparado punido como um crime praticado contra a vida humana em formao e que tem o direito de prosseguir e nascer. Objeto do crime de aborto no a mulher, mas sim a vida que se encontra no lveo materno. Para muitos, o aborto no deixa de ser um homicdio, mesmo justificado em circunstncias especiais. Existe uma grande nebulosidade a respeito do momento inicial da vida humana. O nascituro restrito de uma gama de direitos, tais como os direitos da personalidade, que, segundo o ordenamento jurdico brasileiro, que adota a teoria natalista, no lhes devem ser conferidos os direitos da personalidade, uma vez que o nascituro no reconhecido como sujeito de direitos.

 No Direito brasileiro, a codificao penal distinguiu quatro formas de aborto plenamente diferenciadas pela natureza do agente e pela existncia ou no do consentimento da gestante: aborto provocado pela prpria gestante, aborto provocado sem o consentimento desta, aborto provocado com o seu consentimento, aborto realizado pelo mdico.

 Aborto, na definio de Jlio Fabbrini Mirabete: a interrupo da gravidez com a destruio do produto da concepo. a morte do ovo (at trs semanas de gestao), embrio (de trs semanas a trs meses) ou feto (aps trs meses), no implicando necessariamente sua expulso.

 Discute-se qual o termo mas correto: aborto ou abortamento.

Aborto o produto expelido Abortamento o ato Em Medicina Legal, no h aborto sem abortamento, pois o aborto espontneo pertence ao estudo e aplicao da Obstetrcia. Por outro lado, pode haver a tentativa de abortamento sem aborto. A codificao penal ao incriminar o aborto no distingue entre ovo, embrio ou feto. Sempre que ocorrer intencionalmente a morte do concepto ou sua expulso violenta seguida de morte est configurado o crime de aborto.

 O crime de aborto consuma-se com a interrupo da gravidez e a morte do feto, mas a morte no precisa ser instantnea, ela pode se consumar depois. E a codificao penal ao incriminar o aborto no distingue entre ovo, embrio ou feto. Sempre que a gravidez for interrompida dolosamente, est configurado o crime do aborto.

 A codificao penal vigente, pune-se no artigo 124, a mulher que praticou em si mesma ou permitiu que lhe praticassem o aborto. O artigo 125 estabelece o rigor da pena pelo aborto no consentido. No artigo 126 pune a lei qualquer pessoa que pratique, na gestante, o aborto, mesmo com o seu consentimento. O estatuto penal estabelece, no artigo 128, o aborto mdico ou aborto necessrio nos casos de perigo de vida da gestante ou quando resultou de estupro.

Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.

Aborto Teraputico
Realizado pelo mdico para salvar a vida da gestante, encontra guarida no estado de necessidade, quando, para se salvar a vida da me (bem maior), cujo valor mais relevante, sacrifica-se a vida do filho (bem menor).

 O estado de necessidade de terceiro que permite ao mdico o direito de praticar o aborto teraputico deve ser aludido quando:
A me apresenta perigo vital Este perigo esteja sob a dependncia direta da gravidez A interrupo da gravidez faa cessar esse perigo para a vida da me Esse procedimento seja o nico meio capaz de salvar a vida da gestante Sempre que possvel, com a confirmao ou concordncia de outros dois colegas.

 lcito o aborto teraputico em determinadas

condies e independem do consentimento da gestante ou de terceiros, pois essa prtica pode estar em um estado de tal gravidade que a lei j ampara plenamente e a Medicina conceitua como de indispensvel interveno.

Aborto Sentimental
Piedoso ou moral indicao desta forma de aborto nos casos de estupro. A questo surgiu em alguns pases da Europa durante a primeira guerra mundial as mulheres foram violentadas pelos invasores. Surgiu movimentos contra a maternidade imposta pela violncia, pois no era justo que aquelas mulheres trouxessem no ventre um fruto de um ato indesejado Defende-se em tais situaes o princpio do estado de necessidade contra as consequncias originadas de um grave dano pessoa.

 Sempre que houver processo criminal em andamento, antes de o mdico praticar o aborto, aconselhvel obter autorizao do juiz ou dos representantes do Ministrio Pblico, cujo consentimento deixar o profissional em situao de no lhe caber, no futuro, nenhuma responsabilidade.

Aborto Eugnico
Critrio chamado eugnico, que visa a interveno em fetos defeituosos ou com possibilidade de o serem. No est isento de pena pelo nosso diploma legal. A alegao mais comum de interrupo da gravidez por motivo eugnico , sem dvida, a rubola.

 Atualmente vem-se insistindo na interrupo da gravidez at a 24 semana, por indicao mdica, nas gestantes cujo produto da concepo seja portador de condies capazes de determinar alterao patolgica incompatvel com a plenitude da vida e sua integridade na sociedade.

Distino Entre Feto Malformado e Invivel

As malformaes fetais, dependendo da gravidade, no provocam a morte do feto ao nascer. Ainda que se encontram presentes anomalias congnitas, possvel que o feto malformado sobreviva, porm com certas limitaes no que diz respeito a sua qualidade de vida A malformao pode ser to severa, ou estar associada a outras anomalias, que torna o feto invivel, ou seja, o prognstico morte certo e irreversvel. So casos, por exemplo, em que um ou vrios rgos vitais (tais como o crebro, bexiga ou rins) no se formam ou so malformados.

 O aborto seletivo em fetos anenceflicos no pode ser includo entre os chamados abortos eugnicos, pois estes evitam o nascimento de crianas com graves defeitos fsicos ou perturbaes psquicas, ao passo que aquele apenas promove a interrupo de uma gravidez cujo feto no tem nenhuma condio de vida autnoma.

Sobre anencefalia
So exemplos de malformaes decorrentes de erros de fechamento do tubo neural, que impossibilitam a vida extra-uterina: anencefalia: definida pela ausncia dos hemisfrios cerebrais e do crnio. Podendo ou no ser acompanhada por espinha bfida e polidrmnio. No se formam as partes anterior e central do crebro. acrania: corresponde ausncia do crnio, na presena de um crebro malformado.

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 10 de maio de 2012, resolve:

Art. 1 Na ocorrncia do diagnstico inequvoco de anencefalia o mdico pode, a pedido da gestante, independente de autorizao do Estado, interromper a gravidez. Art. 2 O diagnstico de anencefalia feito por exame ultrassonogrfico realizado a partir da 12 (dcima segunda) semana de gestao e deve conter: I - duas fotografias, identificadas e datadas: uma com a face do feto em posio sagital; a outra, com a visualizao do polo ceflico no corte transversal, demonstrando a ausncia da calota craniana e de parnquima cerebral identificvel; II - laudo assinado por dois mdicos, capacitados para tal diagnstico.

 Art. 3 Concludo o diagnstico de anencefalia, o mdico deve prestar gestante todos os esclarecimentos que lhe forem solicitados, garantindo a ela o direito de decidir livremente sobre a conduta a ser adotada, sem impor sua autoridade para induzi-la a tomar qualquer deciso ou para limit-la naquilo que decidir:

Aborto Social
Interrupo de uma gravidez por motivos econmicos ou sociais no estaria, de forma alguma, justificada. desvalorizar a vida por permitir a morte de um ser humano por motivo de falta de recursos .

Aborto por motivo de honra

Proteo honra e a reputao, nessa forma de aborto, a mulher coloca-se na difcil situao de manter a honra e preservar o fruto do seu afeto. De incio, o amor sobrelevase honra e surge a gravidez, em seguida, a honra sobrepe-se ao amor e impe-lhe a destruio do filho.

a causa mais freqente de aborto, e justificado pela defesa da honra, ocorre geralmente de maneira clandestina e onde se registra os maiores ndices de morte entre as mulheres. Neste caso geralmente no punido quem pratica tal ato, pois ocorre na clandestinidade.

Clonagem para fins teraputicos

Geneticistas e embriologistas vm propondo tcnicas capazes de produzir a clonagem de seres humanos a partir de manipulao de embries humanos. Os defensores dessa ideia afirmam que s h vida humana aps a nidao (10 ao 14 dia), antes desse perodo seria vida biolgica.

Meios abortivos
As substncias toxicas podem ser de orignes vegetal e mineral . Entre as de origem vegetal, tem sido largamente usada Txicos Vegetal Jalapa, sene, sabina, apiol, arruda, quinino, centeio espigado, cabea-de-negro, quebra-pedra. Entre as substancias de origem mineral, as de emprego mais largo foram. Mineral Fsforo, arsnico, antimnio, brio, chumbo e mercrio. Intoxicando a gestante sem o aborto, com o aborto, aborto e morte da mulher , e morte do ovo com aborto

Mecnicos -Diretos usados na cavidade vaginal Tamponamentos, duchas alternadas de gua fria e quente, cpulas repetidas colo do tero Cauterizao, esponjas, dilatadores mecnicos, laminrias colocadas no canal cervical com finalidade de dilat-lo cavidade uterina Puno das membranas, Sondas de borracha, agulhas de croch, penas de ganso, varetas de bambu, palitos de picol. -Indiretos Traumatismos abdominais Massagens ou compressas do ventre

 A curetagem o meio mais largamente usando, principalmente pelos abortadores que tem nessa tcnica uma manobra rpida e de fcil execuo

Complicaes do aborto criminoso

As complicaes so as mais variveis e se mostram de considervel interesse mdico-pericial, resultando leses corporais de natureza leve ou grave, ou at mesmo a morte. Quando o meio empregado para o aborto o mecanico, as eventualidades so as mais diversas. As mais graves so embolias gasosas devido entrada de ar na veias uterinas, as perfuraes de tero, as lees de ala intestinais e peritonite, a gangrena uterina, o ttano ps-aborto.

 Leses simples podem comprometer a parede vaginal, os fundos de saco vaginais, o colo ou simplesmente o tero. A necessidade de distinguir as perfuraes das ruturas:
Perfuraes: h sempre um trajeto retilneo Ruturas: na grande maioria, ocorrem no final da gestao e esto mais situadas no segmento inferior ou corpo uterino, trajeto tortuoso h bordas irregulares

Percia
O diagnstico de aborto criminoso delicado e complexo, necessitando, por isso, de um cuidado maior por parte do perito. Para tanto, necessrio considerar o exame da vitima (comprovao da gravidez e das leses), a distino com os abortos patolgicos e traumtico, a comprovao da prtica abortiva, a identificao do meio causador e o exame dos restos fetais.

Exame da vtima
Lesoes genitais ou extragenitais Evidencia do diagnostico de gravidez pois aborto s se configura na mulher gestante.
(Comprovao da gravidez e das leses) A distino com os abortos patolgico e traumtico, a comprovao da prtica abortiva, a identificao do meio causador e o exame dos restos fetais.

Aborto recente na mulher viva

Bipsia da mucosa uterina procura de formaes de vilosidades coriais. Examinar seios (pigmentao areolar, rede venosa de Haller, tubrculos de Montegomery e secrees), cloasma, linha nigra, hipertricose etc. Exame de genitlia: edema dos grandes e pequenos lbios, lquios serssanguinolentos ou serosos, excepcionalmente leses do perneo e da frcula, presena do objeto usado, leses do colo do tero deixadas pelas pinas de Museaux.

Aborto antigo na mulher viva

Quanto mais antigo mais difcil ser a percia Restos antigos de membranas, cicatrizes de frcula ou de vagina e roturas himenais no so elementos que possam justificar a prtica abortiva

Aborto recente em mulher morta

Estudo orientado para rgos internos
Forma e tamanho das leses e a disposio do colo uterino, a existncia de leses e secrees do leito uterino, as dimenses e a forma do corpo uterino. O perimtrio que normalmente liso, mido e brilhante apresenta-se no aborto espessado e lacerado.

Aborto antigo na mulher morta

Resultados na maioria das vezes so inconciliveis com um diagnstico de certeza de aborto criminoso.

Excluso do aborto espontneo e do aborto traumtico

Espontneo (patolgico)
Considerar todas as patologias da gravidez e as patologias maternas

Traumtico
Levar em conta as leses traumticas existentes em regies diversas do aparelhos reprodutor feminino

Evidncias de provocao do aborto

Evoluo do aborto
Cores mais intensas e hemorragias mais prufusas, expulso parcial dos restos ovulares e evoluo clnica mais lenta

Leses maternas
Leses produzidas por ao qumica, trmica ou mecnica

Identificao do causador
Com finalidade de caracterizar com preciso o carater doloso do aborto. Indicar o instrumento ou meio utilizado para prtica abortiva no sentido de buscar identificao com a prtica ou com a vtima como, por exemplo, a pesquisa de vilosidades coriais em sondas ou instrumentos utilizados

Exame dos restos fetais

Evidencia de leses vitais ou post mortem

No se deve esquecer de mandar a exame os restos fetais, principalmente para se diagnosticarem evidncias de leses vitais ou post mortem

QUESITOS NA PERCIA DO ABORTO CRIMINOSO

NA VIVA:
se h vestgio de provocao de aborto e se recente qual o meio empregado, tem valor inestimvel afim descaracterizar o ato doloso se, em conseqncia do aborto ou do meio empregado para provoc-lo, sofreu a gestante incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente, ou perda, ou inutilizao de membro, sentido e funo, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou deformidade permanente. se a gestante alienada, ou dbil, ou menor de 14 anos.

QUESITOS NA PERCIA DO ABORTO CRIMINOSO

NA MORTA (aps necropsia): se houve morte se a morte precedida de provocao de aborto qual o meio empregado para a provocao do aborto qual a causa morte se a morte da gestante sobreveio em conseqncia ou do meio empregado para provoc-lo

Laudo mdico-legal do aborto (protocolo)

1. Comprovao da gravidez. 2. Comprovao da existncia de aborto:
a) Aborto em gravidez incipiente: Ausncia de sinais de probabilidade; microbipsia da mucosa uterina formao de vilosidades coriais; b) Aborto em gravidez avanada: Na viva: Sinais de probabilidade, testes biolgicos e histopatologia dos restos ovulares e membranosos. Na morta: Exame de corpo lteo ovariano, das leses e modificaes uterinas e da presena de embolia das clulas trofoblsticas em vasos do pulmo: c) Aborto de gravidez antiga: restos de membrana, cicatrizes e de frcula e perneo (na viva). Estudo do tero e dos ovrios (na morta)

3.

Excluir a origem patolgica ou acidental: a) Aborto patolgico (patologia da gravidez, patologia materna); b) Aborto acidental (traumas fsicos, traumas psquicos).

4.

Comprovar a prtica do aborto: a) Provar que foi provocado: a.1) Evoluo (dores, hemorragias, expulso e evoluo clnica); a.2) Leses maternas (leses mecnicas, qumicas e fsicas). 5. Exame dos restos fetais: a) Leses vitais ou post mortem. 6. Exame do instrumento suspeito. 7. Comprovao presena de vilosidades coriais.