Anda di halaman 1dari 7

CHOLEDOCOLITHIASIS

DEFINISI

Batu yang terdapat di duktus biliaris Biasanya asimptomatik selama bertahun-tahun dan batu dari duktus dapat turun ke duodenum

Dapat terjadi simptomatik, biasanya timbul komplikasi cholangitis dan pankreatitis akut

ETIOLOGI

Batu bisa berasal dari kandung empedu atau terbentuk secara de novo di duktus biliaris Batu kolesterol terbentuk dan hanya ditemukan di kandung empedu, jika ada merupakan migrasi ke duktus biliar Batu pigmen hitam kandung empedu Batu pigmen coklat / batu campuran terbentuk secara de novo di duktus biliar

Batu di duktus biliar dapat menyebabkan obstruksi di ampulla vater peningkatan tekanan di proksimal duktus duktus berdilatasi (USG/CT abdomen)

GAMBARAN KLINIK

Muncul akibat obstruksi Tekanan normal = 10-15 cmH2O, mencapai 15 cmH2O penurunan aliran biliar , 30 cmH2O aliran biliar terhenti Akut Obstruksi nyeri bilier dan ikterus Dapat terjadi pruritus Jika disertai infeksi bakteri cholangitis yang mengancam jiwa

PEMERIKSAAN

Dapat di temukan tanda-tanda penyakit hati kronik akibat obstruksi berkepanjangan (e.c. sirosis bilier sekunder) Serum bilirubin meningkat terhambatnya ekskresi Alkaline phosphatase meningkat >> peningkatan sintesis enzim dari epitel kanalikuli

Aminotransferase/amilase meningkat batu duktus biliar menyebabkan obstruksi di duodenum


Gamma glutamyl transpeptidase meningkat

DIAGNOSIS

USG (50% kasus) EUS (98%, jelas tetapi invasive) ERCP (95%, diagnosis dan sebagai terapi) THC (jika ERCP tidak tersedia atau gagal) Laparoscopic USG

PENATALAKSANAAN

ERCP