Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa

Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM No. KTP Agama Status Alamat : : : : : : Aji Pratama 201043500169 095401150890006 Islam Mahasiswa Jalan Kelapa Mas No.8 rt 7/12 Kebon Kelapa, Matraman. Jakarta Timur

Dengan ini menyatakan bahwa saat ini tertanggal 05-03-2012, tidak sedang menerima beasiswa Pemerintah Pusat atau Daerah, Pemerintah Negara lain, Swasta baik dalam maupun luar negri. Bahwa apabila saya membuat keterangan palsu maka saya akan diproses secara hukum dan berkewajiban mengembalikan dana beasiswa yang saya terima. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 05-maret-2012 Pemohon

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful