Anda di halaman 1dari 25

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R P10001 NIFAS HARI KE-4 DENGAN INFEKSI PUERPERALIS DI BPS Ny.Khoiriyah, AMD.

KEB

Oleh :

1. Didin Rahayu 2. Iccha Widya 3. Sitti Nurul

D3 Kebidanan.2C

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO 2011

1. Konsep dasar nifas / puerperium 1) Pengertian Nifas / puerperium adalah masa pulih dari setelah partus selesai (Hanifah, 2002) Nifas / puerperium yaitu masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali terutama alat kelamin bagian dalam. (Kristina Ibrahim, 1998) Nifas (Puerperium) adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil lamanya 6 8 minggu (Sinopsis Obstetri, 1999 : 225) Nifas (Purperium) periode waktu atau masa dimana organ-organ (Perawatan Maternitas, 1999 : 225) 2) a. b. c. Periode-periode Nifas Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu setelah Puerperium intermedia yaitu kepulihan menyeluruh alatRemote Puerperium yaitu waktu yang diperlukan untuk reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil. sampai dengan kurang 6 minggu

Nifas dibagi menjadi 3 periode : diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. perih dan sehat bagi semua ibu nifas terutama bila selama 1 hari atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. (Mochtar Rostam (1998)

3)

Perubahan Fisiologis Masa Nifas Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil sehingga akhirnya seperti sebelum hamil Tinggi fundur uteri dan berat uterus menurut masa ivolusi No 1 2 3 4 5 6 Involusi Bayi lahir Uri lahir 1 minggu 2 minggu 6 minggu 8 minggu Tinggi fundus uteri Setinggi pusat 2 jari dibawah pusat Pertengahan pusat simpisis Tidak teraba di atas simpisis Bertambah kecil Sebesar normal Berat uterus 1000 gram 750 gram 500 gram 350 gram 50 gram 30 gram

1. Uterus

2. Bekas Implantasi Uri a. bermuara b. c. d. e. Pada pembuluh darah terjadi pembentukan trombosa, Bekas luka impantasi dengan cepat mengecil pada minggu Lapisan endometrium dilepaskan dalam bentuk jaringan Luka bekas implantasi plasenta akan sembuh karena disamping pembuluh darah tertutup karena kontrak otot rahim ke 2 sebesar 6-2cm dan akhir pueprium sebesar 2 cm nekorsis bersama dengan lochea pertumbuhan yang berasal dari tepi luka dan lapisan basalis endometrium 3. Luka-luka pada jalan lahir bila tidak disertai injeksi akan sembuh dalam 6-7 hari 4. Rasa sakit disebut afterpain (mules) disebabkan kontraksi uterus, biasanya berlangsung 2-4 hari pasca persalinan 5. Lochea adalah cairan secret yang bersifat dari kavum dengan vagina dalam masa nifas Bekas implantasi uri plasenta segera plasenta lahir seluas 12 x 15 cm. permukaan kasar dimana pembulub darah besar

Klasifikasi lochea : Lochea rubra Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, verniks kaseosa, lanugo dan mekanium selama 2 hari pasca persalinan Lochea sanguinolenta Berwarna merah kuning berisi darah dan lender keluar pada hari ke 3-7 pasca persalinan Lochea serosa Berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi keluar pada hari ke 7-14 pasca persalinan Lochea alba Keluar cairan putih setelah 2 minggu Lochea purulenta Terjadi infeksi,keluar cairan nanah berbau busuk Lochea statis Lochea tidak lancar keluarnya 6. Ligamen-ligamen : ligament, fasia dan diafragma pelvis yang meregang pada waktu persalinan dan setelah bayi lahir akan menurut dan pulih kembali 4) a. b. c. d. post partum 5) a. b. Tanda-tanda bahaya masa nifas Perdarahan pervaginam yang kuas buasa / tiba-tiba Perdarahan pervaginam yang baunya menusk bertambah banyak lebih dari haid bisa Klinis Nifas Suhu dapat meningkat 36,50 C dari keadaan normal tetapi Nadi berkisar 60-80x / menit Miksi : pembentukan air seni ileh hginjal meningkat Defakasi biasanya mengalami sembelit pada hari pertama Keadaan umum ibu : tidak melebihi 380 C

Ibu sering kesulitan BANK karena perasaan ingin BAK berkurang

c. d. penglihatan e. f. 6) a.

Rasa sakit dibagian bawah abdomen Sakit kepala terus menerus nyeri ulu hati atau masalah Pembengkakan wajah Payudara berubah menjadi merah, panas dan terasa sakit Penanganan masa nifas Kebersihan

Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut Setidaknya 2 x sehari, jika ibu mempunyai luka episidomi atau laserasi sarankan untuk menghindari menyentuh luka b. Istirahat Anjurkan ibu agar istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan. Sarankan ibu untuk kembali beraktivitas rumah tangga secara perlahan-lahan tidur siang / istirahat selagi bayi tidur c. Latihan Dengan dada terlentang dengan lengan disamping menarik otot perut selagi menarik nafas tahan nafas kedalam dab angkat dagu ke dada tahan hitungan 1 sampai ke 5 d. Gizi Ibu menyusui harus mengkonsumsi tambahan 500 kalori / hari. Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter air / hari. Pil fe harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari PP minum capsul vitamin A 200.000 untuk agar bisa memberikan vitamin A pada bayi melalui ASI e. Menyusui ASI mengandung semua bahan yang diperlukan bayi, mudah dicerna memberi perlindungan terhadap infeksi selalu segar bersih dan siap diminum, untuk meningkatkan suplai ASI ibu harus meningkatkan istirahat dan minum

f.

Perawatan payudara

Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama putting susu. Menggunakan BH yang menyokong payudara kompres dengan air hangat dan dingin tiap pagi sore 7) a. b. Masalah-masalah pada masa Nifas Adanya rasa motes / afterapain akibat rotraksi uterus Kadang-kadang ditemukan keadaan hipertensi post partum biasanya selama 24 hari pasca persalinan tetapi akan menghitung dengan sendirinya dalam kurang lebih 2 bulan tanpa pengobatan c. d. e. f. g. Keluarnya lochea Adanya rasa nyeri bila ada luka jahit perineum Adanya bendungan pada payudara Adanya takut pada BAK BAB Gangguan psikologis pada ibu nifas

2. Konsep Dasar Infeksi Puerperalis 1) Pengertian Infeksi puerperalis adalah semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman ke dalam alat-alat genetalia pada waktu persalinan dan nifas (Sarwono Prawirohardjo, 2005 : 689 ) Infeksi puerperalis adalah keadaan yang mencakup (Mochtar Rustam, 1998 : 413) Infeksi puerperalis adalah infeksi peradangan pada semua alat genetalia pada masa nifas oleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya suhu badan melebihi 380 C tanpa menghitung hari pertama dan berturut-turut selama 2 (dua) hari 2) Etiologi Bermacam-macam jalan kuman masuk ke dalam alat kandungan seperti eksugen, autogen danendogen. Penyebab yang terbanyak dan lebih dari 50 semua peradangan alat-alat genetalia dalam masa nifas

% adalah strepto coccus dan anaerop yang sebenarnya tidak patogen sebagai penghuni normal jalan lahir : Kuman-kuman yang sering menyebabkan infeksi puerperalis antara lain : o o o o 3) Streptococcus haematilicus aerobic Staphylococcus aurelis Escherichia coli Clostridium welchii Faktor-faktor predisposisi infeksi puerperalis, diantaranya :

1. Persalinan yang berlangsung lama sampai terjadi persalinan terlantar 2. Tindakan operasi persalinan 3. Tertinggalnya plasenta selaput ketubahn dan bekuan darah 4. Ketuban pecah dini atau pada pembukaan masih kecil melebihi enam jam 5. keadaan yang dapat menurunkan keadaan umum, yaitu perdarahan antpartum dan postpartum, anemia pada saat kehamilan, malnutrisi, kelelahan dan ibu hamil dengan penyakit infeksi seperti pneumonia, penyakit jantung dan sebagainya. 4) a. b. c. d. dalam tubuh 5) Infeksi yang terlukalisir di jalan lahir Biasanya terdapat pada tempat-tempat perlukaan jalan lahir karena tindakan persalinan dan pada bekas implantasi plasenta a. Vulvitis, luka bekas episotomi atau robekan perbium yang kena infeksi. Jaringan sekitar luka membengkak, tepi luka meraih dan Mekanisme terjadinya infeksi puerperalis Manipulasi penolong, terlalu sering melakukan Infeksi yang didapat dirumah sakit (nosakomial) Hubungan seks menjelang persalinan Sudah terdapat infeksi intrapartum : persalinan lama Terjadinya infeksi puerperalis adalah sebagai berikut : pemeriksaan dalam alat yang dipakai kurang suci hama

terlancar ketuban pecah lebih dari enam jam terdapat pusat infeksi

bengkak, jahitan mudah terlepas, luka yang terbuka menjadi ulkus dan mengeluarkan pus b. Vaginatis : luka karena tindakan persalinan terinfeksi, permukaan mukosa membengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah yang keluar dari daerah ulkus c. d. e. Servisitis : infeksi pada serviks agar dalam dapat menjalar Endometritis : infeksi terjadi pada tempat insersi plasenta Peritonitis ke ligamentum dan parametrium dan dalam waktu singkat dapat mengenai seluruh endometrium Terjadi karena meluasnya endometritis, tetapi dapatjuga ditemukan bersama-sama dengan salpingo-oofaritis dan seliltis pelvika, infeksi nifas dapat menyebar melalui pembuluh linfe didalam uterus langsung mencapai peritoneum dan menyebabkan peronitis f. Septikomeia dan piemia Keduanya merupakan infeksi berat. pada septikemia : 1. Dari permulaan penderita sudah sakit dan lemah 2. Sampai 3 hari post partum suhu menigkat dengan cepat biasanya disertai menggigil, suhunya berkisar 39-400 C 3. Nadi meningkat / menjadi cepat (140-160 x / menit atau lebih) Sedangkan pada piemia : 1. Penderita tidak lama post partum sudah merasa sakit 2. suhu agak meningkat (350 C) 3. Perut nyeri Infeksi ini disebabkan oleh kuman-kuman yang sangat pathogen biasanya streiptoccocus haeomlyticus golongan A. infeksi ini merupakan 50 % dari semua kematian karena infeksi nifas. Pada septicemia kuman-kuman dari sarangnya diuterus, langsung masuk ke dalam peredaran darah umum dan menyebabkan ifeksi. Pada plemia terdapat dahulu trombofelbitis ini menjalar ke

venauterina, venatupogastrika dan / atau vena onari (tromboflebitis pelvika)

g.

Parametritis (sellulitis pelivika)

Parametritis adalah infeksi jaringan ikat pelvis yang daoat teradi melalui beberapa jalan : a) b) c) h. Dari servisitis atau endometritis dan tersebar melalui Langsung meluas dari servisitis kesadasar ligamentum Penyeberangan sekunder dari tromboflebitis pelvika Salfingitis pembuluh limfe sampai ke parametritis

Salfingitis adalah perdangan dari adneksa terdiri atas salfingitis akut dan kronik kadang-kadang walaupun jarang infeksi menjalin ketuba fallopi, malahan ke ovarium 6) Pencegahan yang dapat dilakukan dalam upaya menurunkan infeksi puerperalis sebagai berikut : 1. Pencegahan pada waktu hamil 2. Saat persalinan 3. Kala nifas dengan lancar 7) Perlukaan dirawat dengan baik Rawat gabung dengan isolasi untuk mengurangi Lakukan mobiliasi dini sehingga darah lokia keluar Perlukan dikurangi sebanyak mungkin Perlukaan yang terjadi perdarahan post partum Mencegah terjadi perdarahan post partum Kurang melakukan pemeriksaan dalam Hindari persalinan yang berlangsung lama Meningkatkan keadaan umum penderita Mengurangi faktor predisposisi infeksi kala nifas

infeksi nosokomial Pengobatan Infeksi Kala Nifas

Sebaliknya segera dilakukan pengambilan (kultur)

dari secret vagina, luka operasi dan darah serta uji kepakaian untuk mendapatkan antibiotiika yang tepat dalam pengobatan laboratorium Pengobatan mempertinggi daya tahan tubuh penderita infus atau tranfusi diberikan perawatan lainnya sesuai dengan komplikasi yang dijumpai 8) a. b. c. d. berlebihan e. Tidak ada gunanya memberikan obat-obatan yang mahal kalau evaluasi penyakit dan hasil laboratorium tidak dilakukan Infeksi Puerperalis 9) Tatalaksana infeksi puerperalis Pengobatan Kometarapi Kemasan sulfonamide Kemasan penislin Tetrasiklin, ertiromisin dan kloramfenikal Jangan diberikan politerapi antibiotika yang sangat Berikan dalam dosis yang cukup dan adekuat Karena hasil pemeriksaan memerlukan waktu, maka

berikan antibiotikan spectrum luas (broad spectrum) menunggu hasil

Faktor predispsisi Hamil Saat persalinan Kala nifas

Gejala klinik Iskal General

Dasar Diagnosa Infeksi Puerperalis

Pencegahan Infeksi Saat hamil Saat persalinan Saat kala nifas Tugas Bidan Mencegah Infeksi Melakukan rujukan

Pengobatan Lokal luka Pengobatan Umum Infeksi kala nifas berat : Rujuk ke RS Operasi Penyela mat jiwa

DAFTAR PUSTAKA

- Mochtar, Rustam,1998,"Sinopsis Obstetri",Jilid I,Jakarta:EGC - Prawiroharjo,Sarwono,2002,"Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, YBP-SP, Jakarta - Prawiroharjo, Sarwono,1997. "Ilmu Kebidanan", YPB, Jakarta. - www.yahoo.com - www.google.com

TINJAUAN KASUS I. PENGKAJIAN DATA Tanggal Pengkajian Tempat Pengkajian No. Register Oleh A. 1. Nama ibu Umur Pekerjaan Agama Alamat 2. : 8 Januari 2012 : 20155 : Penolong Data Subyektif Biodata : Ny. "A" : 25 tahun : IRT : Islam : Simbaringin, Kutorejo Keluhan Utama Nama suami Umur Pendidikan Pekerjaan Agama : Tn. "K" : 31 tahun : SMU : Swasta : Islam jam : 09.00 WIB : BPS Ny. Hj. Khoiriyah, Amd Keb

Pendidikan : SMU

Ibu mengatakan badannya panas dan mengeluarkan darah berbau sejak 4 hari setelah melahirkan anak pertamanya pada tanggal 4 Januari 2012 jam 17.00 WIB. Riwayat Kebidanan a) Riwayat haid Menarche Siklus haid Lama haid Warna Banyaknya Bau Disminorhea Flour Albus : 13 tahun : 28 hari : 7 hari : merah kecoklatan : ganti pembalut 2-3 pada hari ke 1-4, ganti pembalut 1-2 pada hari berikutnya. : khas anyir ::-

b) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu


No Kehamilan UK Peny. Hamil ini Persalinan Jenis Pnlg Peny. Anak Sex BB H/M Nifas Peny KB Meneteki KET metod e I

c) Riwayat persalinan sekarang Anak lahir tanggal Jenis kelamin Jenis persalinan Berat badan Panjang badan Cacat 4. Riwayat Perkawinan Perkawinan ke Lama kawin Umur kawin 5. Riwayat Kesehatan a) Riwayat kesehatan yang lalu :1 : 1 tahun : 16 tahun : 04 Januari 2012 : perempuan : spontan : 3500 gram : 50 cm : tidak ada

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti DM, Jantung, asma, paru-paru dan lain-lain dan ibu juga mengatakan tidak pernah dioperasi dan tidak pernah MRS karena suatu penyakit. b) Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga, tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti DM, Jantung, asma, paru-paru dll. Dan tidak mempunyai keturunan kanker.

6. Pola kebiasaan sehari-hari a. Pola Nutrisi Selama hamil : makan 3 kali/hari, dengan porsi 1 piring nasi lauk tempe, telur, ikan laut, telur, ikan laut 1 mangkok sayur (hijau-hijauan), minum air putih 6-7 gelas/hari. Setelah melahirkan : saat dikaji ibu makan nasi, lauk dan sayur, minum 1 gelas teh hangat. b. Pola eliminasi : BAK 5-6 x/hari, kuning jernih BAB setiap hari 1 kali Setelah melahirkan : BAK 3 x/hari BAB 1 x/hari c. Pola Istirahat : tidur siang 1 jam, tidur malam 6 jam

Selama hamil

Selama hamil

Setelah melahirkan : tidur siang 3 jam, tidur malam 5 jam d. Pola aktivitas : ibu melakukan pekerjaan rumah seperti mencuci, memasak dan membersihkan rumah. Setelah melahirkan : ibu tidak beraktivitas, hanya menggendong bayinya dan belajar menyusui e. Pola Personal Hygiens : mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari, keramas 3 x seminggu, ganti baju dan celana dalam tiap setelah mandi atau tiap basah atau kotor. Setelah melahirkan : mandi 2 x/hari, ganti baju 2 x/hari, ganti pakaian dalam dan pembalut setiap 2 x/hari.

Selama hamil

Selama hamil

7. Riwayat Psikologis

ibu merasa senang dan lega telah melahirkan bayi pertamanya dengan selamat 8. Data Sosial Budaya hubungan ibu dengan keluarga dan lingkungan sekitar baik karena ibu aktif. B. 1. Keadaan umum Kesadaran TD N Suhu RR a) Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher : rambut hitam, ikal, bentuk kepala bulat, bersih, tidak berketombe, tidak rontok : pucat, bentuk ovale : simetris, konjungtiva pucat, sclera tidak ikterus : simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada sekret : simetris, bibir pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi : simetris, tidak keluar serumen, bersih : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis. Dada Payudara Abdomen : simetris, tidak ada retraksi dinding dada : payudara simetris, membesar, terdapat hypervaskularisasi, dan adanya pengeluaran ASI : terdapat linea migra, tidak ada luka bekas operasi, UC baik : Baik : Composmentis : 130/100 mmHg : 94 x/menit : 38,5C : 28 x/menit Data Obyektif Pemeriksaan Umum

2. Pemeriksaan Fisik Khusus

Genetalia

: terdapat lochea purulenta, terdapat luka bekas jahitan, luka bekas jahitan masih basah dan berwarna merah, membengkak, adanya pus yang keluar dan berbau

Ekstremitas :Simetris, tidak oedem, tidak ada varises, warna kuku pucat, warna kulit pucat. b) Palpasi Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis Payudara Abdomen Genetalia c) Auskultasi Dada Abdomen Terapi a. b. c. d. e. f. g. Antibiotic (Ampicillin) Pamol Methergin Cefadroxil Metilergometrin Vit. C Fe : tidak ada wheezing, atapun ronkhy : tidak terdengar bising usus : konsistensi kenyal, colostrums sudah keluar, tidak ada benjolan abnormal : UC baik, TFU 2 jari bawah pusat, tidak ada nyeri tekan : terdapat nyeri tekan pada luka jahitan

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Tanggal Dx Ds Do

: 8 Januari 2012

Jam : 09.00WIB

: Ny. "A" PI00I Ab000 nifas hari ke-4 dengan infeksi puerperalis : Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya secara normal : o KU Kesadaran TD N RR Suhu pemeriksaan umum : baik : composmentis : 130/100 MmHg : 94 x/menit : 28 x/menit : 38,5C

dengan BB/PB lahir 3500 gr/50cm. jenis kelamin perempuan.

Masalah : Febris dan lochea berbau sehubungan dengan infeksi puerperalis Ds Do : Ibu mengatakan badannya panas dan terasa nyeri serta berbau pada bekas luka jahitannya. : - Pemeriksaan fisik Kesadaran: TTV : TD N RR Suhu Genetalia : menyatu (+) Pengeluaran lochea purulenta Terdapat luka perineum bekas episiotomi Keadaan luka masih basah dan composmentis :130/100 mmHg :94 x/menit :28 x/menit :38,5C

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL 1. Sepsis 2. Subinvolusi IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA 1. dalam pemberian terapi 2. episiotomi dan vulva higiene V. INTERVENSI Tanggal Dx : 8 Januari 2012 Jam : 09.00 KIE tentang perawatan luka Kolaborasi dengan tim medis

: Ny. "A" P1001 Ab000 nifas hari ke-4 dengan infeksi puerperalis normal, luka jahitan kering, infeksi teratasi, dan suhu dalam batas normal

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan masa nifas berjalan

Kriteria hasil : Intervensi 1. Lakukan pendekatan pada ibu dan keluarga R/ ibu lebih kooperatif 2. Observasi TTV, TFU, lochea dan UC R/ Deteksi adanya komplikasi 3. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu R/ ibu lebih termotifasi untuk sembuh 4. Ajarkan cara perawatan bayi pada ibu R/ Perawatan bayi yang benar menghindari infeksi 5. Anjurkan ibu untuk minum obat cefadroxil (3 x 500 mg) dan metilergometrin (3 x 1 tablet) R/ Obat untuk proses penyembuhan TTV normal Keadaan umum baik Infeksi teratasi sebagian

6. Beritahu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat dan juga minum air putih yang cukup R/ membantu penyembuhan luka dan mencegah konstipasi

7. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup R/ memulihkan tenaga ibu 8. Beritahu ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau jika ada keluhan lain R/ mengetahui keadaan ibu lebih lanjut 9. Lakukan kolaborasi dengan dokter R/ Membantu pemberian terapi Masalah I Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan kekeluargaan lochea berbau 1. Ajarkan pada ibu cara perawatan luka bekas jahitan R/ agar tidak terjadi infeksi sekunder 2. Ajarkan pada ibu cara cebok yang benar R/ Mengurangi infeksi 3. Beritahu ibu untuk ganti pembalut dan celana dalam tiap selesai BAK / BAB R/ mengurangi penyebaran infeksi Masalah II Gangguan istirahat tidur sehubungan dengan kenaikan suhu tubuh 1. Beritahu ibu untuk banyak istirahat R/ mengembalikan kondisi ibu 2. Beritahu ibu untuk banyak minum air putih R/ mengganti cairan tubuh yang hilang akibat panas 3. Anjurkan ibu untuk kompres dingin R/ Menurunkan suhu tubuh 4. Beritahu ibu untuk minum obat secara teratur R/ agar ibu cepat sembuh

VI. Implementasi

Dx

: Ny. "A" P1001 Abooo Nifas hari ke-4 dengan infeksi puerperalis dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan serta menanyakan keluhan yang dirasakan pasien

1. Melakukan pendekatan pada pasien dan keluarga dengan memberi salam

2. Lakukan observasi TTV, TFU, lochea, dan UC TTV : TD S N RR : 130 / 100 mmHg : 38,50 C : 94 x / menit : 28 x / menit

TFU : 2 jari dibawah pusat Lochea : keluar lochea puralenta (lochea berbau dan bernanah) 3. Memberitahu pada ibu bahwa hasil pemeriksaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa ibu mengalami infeksi puerperalis (infeksi pada bekas jahitan) sehingga masih diperlukan perawatan 4. Memberitahu pada ibu cara merawat bayi, yaitu mandi 2 kali sehari, dan setelah mandi, tali pusat dirawat dengan cara dibungkus dengan kasa kering atau kasa yang diberi betadhine ataupun kasa yang diberi alcohol 5. Memberitahu ibu untuk minum obat cefadroxil (3 x 500 mg) dan metilergometrin (3 x 1 tablet) secara teratur untuk mengurangi rasa nyeri 6. Beritahu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat seperti sayuran dan buah-buahan dan juga minum air putih yang cukup agar BAB lancar dan luka cepat sembuh 7. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 6-8 jam untuk membantu memulihkan tenaga 8. Memberitahu pada ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau jika ada keluhan lain untuk mengetahui keadaan ibu lebih lanjut Masalah I Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan keluarnya lochea berbau

1. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan luka bekas jahitan yaitu dengan menggunakan kasa yang diberi betadhine kemudian dilapisi pembalut dan diganti setiap selesai BAK / BAB dan setelah mandi miniaml 2 kali sehari 2. Mengajarkan pada ibu cara cebok yang benar yaitu membersihkan alat genetalia dari depan dengan handuk / tissue ke belakang sampai anus lalu dikeringkan 3. Memberitahu ibu untuk ganti pembalut dan celana dalam setiap habis BAK / BAB agar infeksi tidak menyebar. Masalah II Gangguan istirahat tidur sehubungan dengan kenaikan suhu tubuh 1. Memberitahu ibu agar istirahat yang cukup yaitu 6 - 8 jam agar kondisi ibu cepat pulih 2. Memberitahu ibu agar banyak minum air putih karena kenaikan suhu tubuh dapat menyebabkan dehidrasi 3. Memberitahu ibu untuk melakukan kompres dengan air dingin agar panas tubuh bisa berkurang 4. Memberitahu ibu agar minum obat cefadroxil (3 x 500 mg) dan metil ergometrin (3 x 1 tablet) Evaluasi Tanggal S O : 8 Januari 2012 Jam : 10.00 Dx : Ny. "A" P1001 Abooo hari ke-4 dengan infeksi puerprealis : Ibu telah mengerti dan paham tentang penjelasan yang diberikan oleh petugas kesehatan : Muka Mata Mulut Payudara : pucat : konjungtiva pucat, sclera tidak icterus : bibir pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi : terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting susu menonjol, colostrum sudah keluar payudara membesar, konsisten kenyal Abdomen : terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasu UC baik TFU

Genetalia

: lochea purulenta sudah berkurang, luka bekas jahitan agak kering dan tidak berbau, tidak ada pembengkakan terdapat nyeri tekan pada luka jatihan tidak ada pus yang keluar

A P

: Ny. "A" P1001 Abooo nifas hari ke-4 dengan infeksi puerperalis masalah teratasi sebagian : - intervensi dilanjutkan - KIE tentang nutrisi - KIE tentang personal higiene - Lanjutkan untuk mengkonsumsi obat sampai sembuh.