Anda di halaman 1dari 2

B. CEREBROVASCULAR ATTACK 1.

Definisi Cerebrovascular attack (CVA) atau disebut juga stroke adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gejala dan tanda klinis yang berkembang dengan cepat berupa gan gguan fungsional otak fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam (ke cuali ada intervensi bedah atau membawa kematian), yang tidak disebabkan oleh se bab lain selain penyebab vaskuler. (Gofir, 2009) 2. Faktor Resiko a. Faktor resiko yang tidak dapat dimodikasi : 1) Usia 2) Jenis kelamin 3) Ras/ etnis 4) Riwayat keluarga b. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi 1) Intervensi terbukti bermanfaat : Hipertensi, Atrial Fibrilasi, DM, disli pidemia, merokok, obesitas, anemia sel sabit 2) Intervensi belum terbukti bermanfaat : penyakit jantung (infark miokard, LVH, dll), ateroma arkus aorta, inaktivitas fisik, terapi sulih hormone, dll 3) Infeksi/ inflamasi kronis (Goldstein, 2006; Bethesda Stroke Center, 2006 ) 3. Etiologi a. Emboli 1) Embolus yang dilepaskan arteria karotis/ vertebralis, berasal dari plaque a thersclerotique yang berulserasi atau dari trombus yang melekat pada intima arteri akibat trauma tumpul pada daerah leher. 2) Embolisasi kardiogenik dapat terjadi pada : a) Fibrilasi atrium b) Penyakit jantung dengan shunt yang menghubungkan bagian kanan-kiri atriu m/ ventrikel c) Jantung rheumatoid akut/ menahun dengan gangguan katup mitralis d) Infarksio kordis akut e) Embolus yang berasal dari vena pulmonalis 3) Embolisasi akibat gangguan sistemik b. Trombosis c. Atherosklerosis dan arteriosklerosis 4. Klasifikasi a. Stroke Hemoragik 1) Perdarahan intraserebral 2) Perdarahan subarachnoid b. Stroke Infark 1) Serangan Iskemia Sepintas/ Transient Ischemic Attack (TIA) : gejala neur ologi akibat gangguan peredaran darah otak akan hilang dalam 24 jam 2) Defisit Neurologik Iskemia Sepintas/ Reversible Ischemic Neurological De ficit (RIND) : gejala neurologi akan menghilang dalam 24 jam, tapi tidak lebih dari seminggu 3) Stroke progresif (Progressive Stroke/ Stroke in evolution) : gejala neur ologi makin lama makin berat 4) Stroke komplet (Completed Stroke/ Permanent Stroke) : klinis menetap (Gofir, 2009) 5. Gejala a. b. c. a) d. Manifestasi Klinik neurologi : Kelumpuhan wajah/ anggota badan (biasanya hemiparesis) mendadak Gangguan sensibilitas (hemipestesi) Perubahan mendadak status mental (somnolen, delir, lethargi, stupor, kom Afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan, kesulitan memahami ucapan

) e. f. g. h. 6. a. b. c. fi 7. a. 1) 2) 3) b. 1) 2) 3) 4)

Disartria (bicara pelo/ cedal) Gangguan penglihatan : hemianopia, diplopia Ataksia (trunkal/ anggota badan) Vertigo, mual muntah, nyeri kepala (Gofir, 2009) Diagnosis Klinis : anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologi Laboratorium Radiologi : CT scan nonkontras, CT perfusion, CT angiografi, MR angiogra Penatalaksanaan Tatalaksana umum Airway, breathing, circulation Kontrol gula darah, tekanan darah, demam, edema serebri, kejang, Posisi telentang dengan kepala ditinggikan 30-45 Tatalaksana khusus Trombolitik Antikoagulan : Warfarin, Heparin, Hemoreologi, Antiplatelet : Aspirin, Ticlopidin dan Clopidogrel, Neuroprotektif : psychostimulant (Citicolin)