Anda di halaman 1dari 3

Skizofrenia

Latar belakang
Skizofrenia adalah gangguan, parah kejiwaan persisten, melemahkan, dan kurang dipahami bahwa mungkin terdiri dari beberapa penyakit yang terpisah.Ciri gejala dari skizofrenia psikotik gejala, seperti halusinasi pendengaran (suara) dan delusi (keyakinan yang salah tetap). Kognisi terganggu atau gangguan dalam pengolahan informasi adalah gejala kurang hidup yang sangat mengganggu. Orang dengan skizofrenia memiliki tingkat yang lebih rendah dari pekerjaan, pernikahan, dan hidup mandiri dibandingkan dengan orang lain. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Medscape di Pusat Sumber Daya Skizofrenia .

Studi kasus
John P adalah seorang pria 25 tahun dengan diagnosis skizofrenia. Dia adalah seorang anak yang sehat, tetapi orang tuanya melaporkan bahwa ia bedwetter dan tampaknya berkembang lebih lambat dibandingkan saudara-saudaranya. Seorang paman dari pihak ibu juga telah didiagnosis dengan skizofrenia. John memiliki 2 rawat inap singkat di akhir remaja nya yang dipicu oleh kemarahan bosnya, depresi, dan suara-suara di kepalanya. Dia menemukan rumah sakit tetap tidak membantu. Dia diobati dengan haloperidol, yang memberinya kram otot, dia kemudian diperlakukan dengan olanzapine dan memperoleh 20 kilogram dan dikembangkan diabetes mellitus . John merokok ganja dan tembakau sering untuk menenangkan diri, ia juga minum vodka. Orangtua John mendukungnya secara finansial. Saudara saudari-Nya marah dan takut kepadanya dan tidak ada hubungannya dengan dia. Mereka sangat kecewa dengan kurangnya minat pada dunia luar. John tinggal di rumah kos dan bekerja di sebuah lokakarya terlindung dengan kesulitan. Yohanes melihat seorang psikiater selama 15 menit setiap 2 bulan tetapi kadang-kadang merindukan pengangkatannya. Dia memiliki pekerja sosial yang ia melihat sering. Psikiater ingin beralih ke longacting pengobatan antipsikotik injeksi, tapi John takut suntikan dan tidak yakin bahwa ia membutuhkan pengobatan. Dia tidak memiliki dokter perawatan primer.

Patofisiologi
Studi neuroimaging telah menunjukkan kelainan anatomi, seperti pembesaran ventrikel dan penurunan volume otak di daerah medial temporal.[1] Temuan ini menarik penelitian lebih besar dari penggunaan klinis. Hippocampus adalah kecil, kortikal, konon kuda laut berbentuk bagian dari otak, meringkuk dalam batas medial lobus temporal. Hippocampus adalah bagian fungsional dari sistem limbik, dimana emosi diproses. Hippocampus adalah tempat kita membentuk kenangan deklaratif atau episodik (kenangan fakta atau peristiwa). Hippocampus dipengaruhi dalam penyakit Alzheimer, penyakit yang menonjol masalah memori. Hippocampus juga merupakan salah satu dari banyak bagian dari otak yang terkena dalam skizofrenia. Gangguan pada memori deklaratif yang umum dalam skizofrenia, meskipun tidak ditandai seperti pada penyakit Alzheimer.Perubahan di hippocampus, seperti kehilangan volume, perubahan perfusi, dan perubahan kontur, diamati di otak dari pasien dengan skizofrenia (termasuk pasien nonmedicated) dan kerabat mungkin terkait dengan masalah kognitif skizofrenia. [2]

Mattai dkk mempelajari sekelompok anak-anak dengan skizofrenia dan saudara mereka yang sehat dan kontrol. [3] Usia rata-rata pada awal penelitian adalah 12 tahun. Volume hippocampus pada anak-anak sakit kurang daripada saudara mereka dan kontrol dan terus menurun lebih dari 12 tahun tindak lanjut, meskipun tidak pada tingkat meningkat. Anak-anak dengan skizofrenia diberikan obat antipsikotik. Para penulis menyimpulkan bahwa defisit volume hipokampus adalah lebih mungkin karena penyakit itu sendiri daripada penggunaan obat antipsikotik. Bunga juga difokuskan pada berbagai koneksi dalam otak daripada lokalisasi di salah satu bagian dari otak. Memang, studi neuropsikologi menunjukkan pengolahan informasi terganggu dalam skizofrenia, dan studi MRI menunjukkan kelainan anatomi dalam jaringan daerah neokorteks dan limbik dan saluran materi putih interkoneksi. [4] Sebuah meta-analisis studi difusi tensor menggunakan pencitraan untuk memeriksa materi putih menemukan bahwa 2 jaringan saluran materi putih berkurang dalam skizofrenia. [5] Penelitian lain mengungkapkan perubahan kurang spesifik. Dalam Studi Resiko Tinggi Edinburgh, peneliti memeriksa gambar otak orang pada risiko genetik tinggi untuk skizofrenia. Tujuh belas dari 146 orang memiliki pengurangan volume seluruh otak dan lobus prefrontal dan temporal kiri dan kanan. Perubahan dalam lobus prefrontal dikaitkan dengan gejala psikotik meningkat. [6] Dalam meta-analisis dari 27 studi longitudinal MRI struktural pasien dengan skizofrenia dibandingkan dengan kontrol, penulis menemukan bahwa skizofrenia dikaitkan dengan kehilangan volume seluruh otak di kedua materi abu-abu dan putih dan peningkatan volume ventrikel dari waktu ke waktu. [7] Obat-obatan antipsikotik pertama jelas efektif, klorpromazin dan reserpin, yang secara struktural berbeda satu sama lain, tetapi mereka berbagi sifat antidopaminergic. Obat yang mengurangi tingkat penembakan neuron dopamin D2 mesolimbic yang antipsikotik, dan obat-obatan yang merangsang neuron (misalnya, amfetamin) memperburuk gejala psikotik.Oleh karena itu, kelainan sistem dopaminergik diperkirakan ada pada skizofrenia, namun sedikit bukti langsung mendukung ini. Teori ini baru-baru ini mengalami perbaikan yang cukup besar. Hypodopaminergic aktivitas dalam sistem mesocortical, menyebabkan gejala negatif, dan aktivitas hyperdopaminergic dalam sistem mesolimbic, menyebabkan gejala positif, dapat hidup berdampingan. (Gejala negatif dan positif yang didefinisikan di bawah ini.) Selain itu, obat antipsikotik baru blok D2 dopamin baik dan 5-hidroksitriptamin (5-HT) reseptor. Clozapine, mungkin agen antipsikotik yang paling efektif, merupakan antagonis dopamin D2 sangat lemah. Tidak diragukan lagi, sistem neurotransmiter lain, seperti norepinefrin, serotonin, dan gammaaminobutyric acid (GABA), yang terlibat. Beberapa penelitian berfokus pada subclass N-metil-Daspartat (NMDA) dari reseptor NMDA antagonis glutamat karena, seperti phencyclidine dan ketamin hidroklorida, dapat menyebabkan gejala psikotik pada subyek sehat. [8]

Epidemiologi
Frekuensi
Internasional Prevalensi skizofrenia adalah sekitar 1% di seluruh dunia.

Mortalitas / Morbiditas
Orang dengan skizofrenia memiliki risiko seumur hidup 10% dari bunuh diri .Kematian juga meningkat karena penyakit medis, karena kombinasi gaya hidup sehat, efek samping obat, dan penurunan perawatan kesehatan.

Ras
Tidak ada perbedaan ras dikenal ada dalam prevalensi skizofrenia. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa skizofrenia didiagnosis lebih sering pada orang kulit hitam dibandingkan orang kulit putih. Temuan ini telah dikaitkan dengan bias budaya praktisi.

Seks
Prevalensi skizofrenia adalah sama pada pria dan wanita. Permulaan skizofrenia kemudian dan simtomatologi kurang parah pada wanita dibandingkan pada pria. Ini mungkin karena pengaruh estrogen antidopaminergic.

Umur
Onset skizofrenia biasanya terjadi pada masa remaja, dan mengirimkan gejala pada pasien yang lebih tua agak. Sebagian besar kerusakan yang terjadi pada pasien dengan skizofrenia terjadi dalam 5-10 tahun pertama penyakit dan biasanya diikuti oleh dekade yang relatif stabil, meskipun kembali ke baseline tidak biasa. Gejala positif lebih mungkin untuk mengirimkan dari gejala kognitif dan negatif.