Anda di halaman 1dari 1

Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)

No 1 2 3 4 5 6 7 8

Jenis aktivitas Mencuci rambut (keramas) Menggosok punggung saat mandi Memakai dan melepas kaos dalam (T-shirt) Memakai kemeja berkancing Memakai celana Mengambil benda di atas Mengangkat benda berat (lebih dari 10 pon) Mengambil benda di saku belakang celana JUMLAH

Nilai Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan) Tidak kesulitan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat sulit sekali (membutuhkan bantuan)

Nama Waktu Diagnosa Medis Score

: Ny lulut Lestari : 8 Mei 2012 : Frozen shoulder dekstra : Jumlah / Jenis aktivitas yang mampu dilakukan

NA (Not Applicable) : Jenis aktivitas yang tidak mampu dilakukan