Conteno Mdica
um termo para vrios mtodos de conteno fsica usados com finalidades teraputicas. Ao contrrio de outras formas de conteno, a conteno mdica desenhada para restringir sem causar dor.
CONTENO MECNICA
PRATICA DE CONTENSO
importante treinar a equipe, quando o paciente est em crise de agitao motora ou agressividade. O Conselho regional de So Paulo orienta que o enfermeiro pode prescrever a contenso fsica se houver protocolos para assistir o paciente caso haja necessidade. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (art 11 da resoluo n1598 de 9 de Agosto de 2000
PRATICA DE CONTENSO
1- Restringir o espao fsico, 2- Realizar atendimento individual, 3- Deve-se conter o paciente de 1 a 5 profissionais e o profissional com mais vinculo, far abordagem e guardar o sinal para o inicio da imobilizao 4- Colocar o paciente em ambiente adequado, com todos os materiais para a contenso j preparados 5- Conter primeiro trax, depois membros superiores e inferiores, continuar a orientao, manter um Tcnico de Enfermagem junto ao paciente, e deve-se manter a porta aberta para no caracterizar crcere privado. 6- Realizar anotao e evoluo do paciente por escrito de acordo com a competncia profissional e solicitar o medico quantas vezes for necessrio tanto para prescrever a contenso quanto a medicao, 7- Quando o paciente estiver tranqilo dever ser descontido at por 2 horas e no dever obter a contenso como castigo, 8- Independentemente de protocolos dever permanece normas e rotinas da entidade, preconizando a abordagem teraputica, evitando leses graves, sejam em hospitais pronto socorro e UTI, hospitais psiquitricos, colocando em pratica tcnicas, prudncia
e sabedoria.
CONTENSO FISICA
Pacientes extremamente agitados ou descontrolados podem precisar de conteno fsica com a finalidade de evitar danos integridade fsica da equipe, de outros pacientes e de si prprios, alm de danos materiais . Se a medida inevitvel, cinco pessoas da equipe devem se aproximar simultaneamente do paciente, uma para cada membro do corpo e uma para segurar a cabea e proceder conteno no leito com faixas e material apropriado. Cada membro preso maca ou cama por ataduras protegidas por algodo ortopdico ou faixas especiais; um lenol pode ser torcido como uma corda e usado para restringir o tronco, se necessrio, como alas de uma mochila (nunca sobre o peito, restringindo os movimentos respiratrios). Se o paciente estiver cuspindo um lenol sobre parte do rosto dever ser o suficiente. A equipe deve ser treinada para a conteno, de modo a agir coordenadamente e da maneira mais calma e silenciosa possvel. Apenas uma pessoa deve falar, explicando o procedimento ao paciente e pedindo sua colaborao, mesmo que esse aparente no estar compreendendo o que ocorre ou no queira colaborar.
O paciente contido deve ser observado continuamente pela equipe de enfermagem e reavaliado pelo mdico num intervalo mximo de uma hora para se determinar a continuidade ou no da conteno. a conteno fsica de muita utilidade na abordagem inicial de pacientes com suspeita de transtornos mentais orgnicos, que no podem ser medicados e devem permanecer contidos para que se proceda investigao diagnstica criteriosa e ao tratamento da causa de base da agitao
CONTENSO NO LEITO
As tpicas contenes de membros so os cintos e faixas de tecido macio. Tambm so utilizadas ataduras e lenis importante ressaltar que no se usa ataduras menor que 10 cm, pois podem causar garroteamento no membro imobilizado O local onde a atadura ficar dever ser protegida com tecido macio, evitando leses de pele.
Reduzir o risco de leso por queda; Evitar interrupo da terapia (trao, infuso, alimentao por sondas, etc) Evitar que cliente confuso ou agressivo remova o equipamento de suporte de vida
Grades laterais
Podem ajudar a aumentar a mobilidade e/ou estabilidade do cliente, quando no leito ou quando se move do leito para a cadeira. As grades laterais ajudam a evitar que o cliente inconsciente caia do leito ou maca. Quando grades restringem o movimento, podem ser consideradas uma conteno.
FOCO DA ENFERMEIRA
Com
freqncia a enfermeira confunde uma tentativa do cliente de explorar seu ambiente ou de ir sozinho ao banheiro com a confuso.
PROCEDIMENTO
proceder a restrio no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem: ombros, pulsos e tornozelos, quadril e joelhos;
ombros: lenol em diagonal pelas costas, axilas e ombros, cruzando-as na regio cervical; tornozelos e pulsos: proteger com algodo ortopdico, com a atadura de crepe fazer movimento circular, amarrar; quadril: colocar um lenol dobrado sobre o quadril e outro sob a regio lombar, torcer as pontas, amarrar; joelhos: com 02 lenis. Passar a ponta D sobre o joelho D e sob o E e a ponta do lado E sobre o joelho E e sob o D.
1- Lavar as mos 2- Verificar o tratamento a ser realizado e os materiais a ser utilizados , 3- Explique os procedimentos ser realizados ,
A- Restrio com lenol 1- Dobre o lenol em diagonal at formar uma faixa , 2- Coloque o lenol sobre a regio torcica ,mantendo -o bem esticado ,sem dobras , 3- Passe as extremidades do lenol sobre as axilas , 4- Prenda as pontas do lenol na grades da cabeceira da cama 5- Dobre outro lenol em diagonal , tambm formando uma faixa , 6- Coloque o lenol sobre a regio abdominal e amarre as pontas ao estrado da cama , B- Restrio com talas 1-Coloque a tala acochada sobre o membro a ser imobilizado . 2- Proteja a pele com gaze, fixe o membro tala com esparadrapo , 3- Retire a retire a restrio logo que o tratamento terminar 4- Massageie o membro,fazendo movimentos lentos e flexo e extenso das articulaes que permaneceram imobilizado , 5- Deixe o paciente confortvel , 6- Retire o material , 7- Lave as mos , 8- Anotar o tipo de restrio feita ou a retirada da restrio e as reaes do paciente .
Posio das ataduras para conteno. Na regio do trax usar lenol de preferncia. S usar conteno em trax em caso de extrema necessidade
Atadura
Atadura
Lenol
Atadura
Atadura
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Prestar cuidados de enfermagem, vigilncia constante do paciente, proporcionando conforto e proteo, avaliao de sinais vitais, avaliao da perfuso sangunea, avaliao da presena de com morbidades clinicas, eficcia da restrio e necessidade de manuteno ou associao de outras medidas teraputicas de 30 minutos, ajudando a controlar seus impulsos violentos e a progresso das atitudes
A superao de toda forma de Conteno o nosso horizonte ponto de partida e destino da posio tica e da lgica de nossa clnica e poltica.
FONTES
CLAUDINO,A.M. ET AL, O paciente violento: interveno e tratamento ww.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu2_03.htm - -acesso 20.05.2012. http://pt.wikipedia.org/wiki/Conteno_mdica acesso 21.05.2012 CONTENO DO PACIENTE NO LEITO http://enfermagem-sae.blogspot.com.br/2010/04/contencao-dopaciente-no-leito.html acesso 23.0-5.2012 SOUZA,M.M,MANUAL DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM EMERGNCIAS PSIQUITRICAS www.saude.df.gov.br/sites/300/318/00000102.doc - acesso 28.05.2012
OBRIGADA