Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS PENDIDIKAN SDN BARURAMBAT KOTA V NO. 05


Jln. Purba 84 Telp. (0324) 324 972 Pamekasan Email : sdnbarkot_05@yahoo.co.id. www.sdnbarkot5.weebly.com SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUHARIJANI, A.Ma.Pd : 19530307 197403 2 005 : Pembina TK I / IV a : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan NUPTK : Halimatus Sakdiyah : 19520603 197501 2 002 : Pembina IVA : Guru : 9638 7306 3330 0002

Bersadarkan Keputusan Mentri Pendidikan Nasional tanggal 6 Mei 2011 Nomor 01810526/C5.6/T/SK 2011 tentang Penerima Tunjangan Profesi Guru Pegawai Negeri Sipil Daerah, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2011 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru pada satuan kerja SDN BARURAMBAT KOTA V dan diberi Gaji Pokok sebesar Rp. 3.380.400,- (tiga juta tiga ratus delapan puluh ribu empat ratus rupiah) setiap bulan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Pamekasan, 30 Mei 2011 Kepala SDN Barurambat Kota V

SUHARIJANI, A.Ma.Pd NIP. 19530307 197403 2 005