Anda di halaman 1dari 2

thrombocytopenic idiopatik purpura (ITP), juga disebut sebagai primer thrombocytopenic purpura kekebalan, didefinisikan oleh jumlah platelet

rendah, sumsum tulang yang normal, dan tidak adanya penyebab lain dari trombositopenia. Ulasan ini berfokus pada ITP dan pengelolaannya pada orang dewasa. Biasanya, orang dewasa ITP adalah penyakit kronis.
Fitur klinis presentasi Di antara orang dewasa, ITP ini paling sering terjadi pada wanita muda: 72 persen pasien lebih dari 10 tahun adalah perempuan, dan 70 persen dari perempuan kurang dari 40 tahun. Onset sering membahayakan. Sejarah dan pemeriksaan fisik normal, kecuali untuk gejala dan tanda-tanda jenis perdarahan yang menyertai gangguan trombosit. Purpura, epistaksis, dan perdarahan gingiva yang umum; hematuria dan perdarahan gastrointestinal kurang umum; perdarahan intraserebral jarang terjadi. Pendarahan serius yang memerlukan penggantian darah atau perhatian medis khusus tidak biasa kecuali jumlah trombosit kurang dari 10.000 per milimeter kubik, dan bahkan pada tingkat ini tidak terjadi pada kebanyakan pasien. Sebuah limpa teraba bukti terhadap ITP. Kinerja rutin jumlah trombosit telah menghasilkan penemuan pasien tanpa gejala dan telah memperluas spektrum klinis ITP. ITP pada anak adalah gangguan klinis yang berbeda, melainkan lebih umum dari penyakit dewasa (40 persen dari semua pasien dengan ITP adalah kurang dari 10 tahun), dan kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh. Onset biasanya mendadak, dengan trombositopenia berat, dan spontan, remisi permanen aturan tersebut, terjadi pada sekitar 80 persen anak-anak. Terjadinya tidak biasa trombositopenia kronis pada anak dikaitkan dengan fitur mengingatkan pada penyakit dewasa: jenis kelamin perempuan, usia lebih dari 10, sejarah yang lebih panjang dari purpura, dan jumlah trombosit tinggi pada presentasi. laboratorium Evaluasi Pada evaluasi laboratorium, trombositopenia terisolasi adalah kelainan penting. Megakaryocytes sumsum hadir di normal, atau kadang-kadang meningkat, angka, dan tidak ada kelainan lain. Pemeriksaan sumsum mungkin tidak diperlukan pada pasien tanpa gejala dengan trombositopenia ringan atau sedang yang tidak memerlukan pengobatan. Antibodi terhadap trombosit spesifik-membran glikoprotein dapat dideteksi pada kebanyakan pasien,4-7 tetapi tidak tes ini, yang dilakukan hanya di laboratorium penelitian, maupun pengukuran IgG trombosit, yang sering keliru disebut sebagai antiplatelet-antibodi tes, 8 orang penting untuk diagnosis atau manajemen. diferensial Diagnosis Sejak ITP tidak memiliki fitur pathognomonic, diagnosis membutuhkan mengesampingkan penyebab lain dari trombositopenia (Tabel Diagnosa 1Differential 1Table dari ITP.). Pertama, trombositopenia benar harus dibedakan dari jumlah trombosit rendah palsu, yang terjadi pada sekitar 0,1 persen dari jumlah darah rutin. Trombositopenia ringan, dengan jumlah trombosit biasanya di atas 80.000 per milimeter kubik, terjadi dalam 6 sampai 8 persen jika ibu hamil normal pada panjang dan dalam seperempat wanita dengan preeclampsia10, 11. Obat-induced trombositopenia dapat menjelaskan banyak episode trombositopenia akut dan sementara pada orang dewasa. Trombositopenia semakin umum sebagai Durasi human immunodeficiency virus (HIV) memperpanjang; infeksi virus lainnya dapat menyebabkan trombositopenia ringan. Sindrom myelodysplastic dapat hadir dengan trombositopenia dominan, yang merupakan masalah umum diferensial diagnostik pada pasien yang lebih tua. Thrombocytopenias bawaan yang tidak umum tetapi harus dipertimbangkan, terutama pada pasien muda yang memiliki

trombositopenia gigih tidak responsif terhadap pengobatan. Garis pemisah diagnostik antara ITP dan penyakit autoimun terkait dengan trombositopenia sering tidak jelas, karena banyak pasien dengan ITP memiliki antibodi antinuklear serum pada titer tinggi tapi jangan terus memiliki lupus eritematosus sistemik klinis jelas