Anda di halaman 1dari 4

FAKTOR PERTUMBUHAN HEMOPOIETIK Faktorpertumbuhanhemopoietikadalah hormone glikoprotein yang mengaturproliferasidandiferensiasisel-selprpgenitorhemopoietikdanfungsisel-seldarahmatur. Efek factor pertumbuhandiperantaraimelaluireseptorspesifikpadasel target.Factor pertumbuhanbekerjasecara local di tempatproduksinyamelaluikontakantarselataupunbersirkulasidalamplasma.

Zatzattersebutdapatberikatandengan matrix ekstraselularuntukmembentukcelahtempatselindukdansel progenitor melekat.Limfosit T, monosit, danmakrofagsertaselstromaadalahsumberutama factor pertumbuhankecualieritropoietin, yang 90% nyadisintesis di ginjaldantrombopoietin yang terupaa di sisntesis di hati. Antigen atauendotoksinmengaktifkanlimfosit T danmakrofaguntukmelepaskan interleukin-1(IL-1) dan factor nekrosis tumor(TNF)yang merangsangsel lain termasuk fibroblast, endotel, limfosit T danmakrofag yang akanmengahasilkan factor pertumbuhankolonigranulosit-monosit (GM-CSF, G-CSF, M-CSF, IL-6, dan factor lain yang salingberinteraksi(Hoffbran, Pettit & Moss). Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) G-CSF bertindaksebagaikomponenutamadarikomponenneutrophil dalamdarah.Haliniterjadikarenabeberapamekanisme, termasukstimulasidarikolonigranulosit, diferensiasidarisel progenitor kesilsilahselgranulositdibawahnya,danstimulasipematanganneutrofil. Secarakeseluruhan,peningkatanjumlahneutrofilluntukmeningkatkankemampuanmelawaninfe ksidaribakteri.(Nemunaitis J.A.2000) G-CSF dapatdigunakandalamformulasiberagam di berbagaibelahandunia..Di amerika G-CSF dapatdigunakansebagaicfilgrastim.GCSFDiberikansecaraintravenaatausubkutan.Tergantungkebutuhanya, dengankisarandosis 5 s/d 10g/kg per hari.G-CSF tidakbolehdiberikan 24 jam sejakterapidengankemoterapi. GCSF tetapdiberikansampaihitungjumlahleukositabsoluttelahmencapai500 cells/mm3 (500,000 cells/mL)selamatigahari. G-CSF secaraklinisdigunakandenganindikasi: Neutropenia karenakemoterapi pengumpulanselpuncauntuktransplantasi Transplantasiselpunca di sum-sum tulangataukulit Neutopeniakongenital Efeksampingutamadari G-CSF adalahnyeritulang (dikarenakanpertambahanpopulasididalam sum-sum tulang). Efeksamping minor sudahbeberapa kali di laporkantermasukdemam, hiperuricemia, danruamkulit.Reaksi yang jarangterjadiseperti anaphylaxis, capillary leak syndrome,danperdarahankapilerdisus(Hauke, Tarantolo.2005) Granulocyte-MacrophageColony-Stimulating Factor (GM-CSF) GM-CSF memberikanefekmelaluiaktivasikolonitermasuknetrofil, eosinophil, danmonosit.Dalamkeadaanklinisefekdari GM-CSF termasukstimulasiproduksidarinetrofil, eosinophil, danmonositsertapematanganfungsidarikolonitersebut.GM-CSF tersediasebagaisargramostimdi Amerikaserikat. Dosis GM-CSF bervariasidari 250 s/d 500 g/m2, tergantungspesifikasikegunaandanbiasadigubakanuntukkeadaan :

neutropeniakarenakemterapi stransplantasi sum-sum tulang pengambulanselpuncadari sum-sum tulang GM-CSF punyabeberapaefeksamping yang hampirsamadengan GCSF,Walauefekdari GM-CSF bias lebihberbahayadari G-CSF karenalebihmengekspresikansitokin(Hauke, Tarantolo.2005). Erythropoietin EPO diproduksi di hatidanuterina, tapisetelahkelahiran factor tersebutlebihbanyakdisintesis di ginjal.EPO secarafisiologisdiproduksi, danprosuksinyameningkatsaattubuhkekuranrantekananoksigendandiresponolehginjal.Hormon iniberinteraksidenganerythroid burst-forming unitsdanerythroid colony-forming unitsdab absorbs dalamfasesepertiinisangatefeksifsecarasubkutanatauintravena(Adimy,Castro.2005) PERTUMBUHAN MEGAKARIOSIT DAN PERKEMBANGAN FAKTOR TROMBOPOIETIN PenemuanreseptorsitokincMpldanhubunganyaterhadapmegakariopoiesistelahmenunjukanjalanmenemukanduasitokin yang menjadiliganuntuk c-Mpl. Sitokininitelahmenjadijalurspesifikuntukpematanganmegakariositdantrobosit.Murine ligand untuk c-Mpltelahterindentisikasisebagaikloning, danekspresinyahaya di stem selprimitif, megakariositdantrombosit.c-Mpl ligand menginduksi proses pematangandarimegakariosit. Fungsireseptorc-Mpltelahdiperlihatkandalamsel leukemia miologenikakut., Erythropoietin akanmenstimulasi stem seleritrositdalam 7hari danbaru Nampak secaraklinisseama 14 haripemberianeritropoietin. Eritropoietindapatdiberikansecaraintramuscular,intravenadansubkutan. Beberapahal yang harusdiperhatikandalampemberianeriopoietinadalahkadarbesidalamtubuhdankadarHb. Erythropoietin Diindikasikanutukpasien anemia karena: Penyakitginjalkronik AIDS Kemoterapi anemia neonatal Artritisreumatoid Eritriopoietinjuga di indikasikanunrukpasien yang menjakanitransplantasialogenik di sum-sum tulang. Dosis erythropoietin berskisardair 50-150 U/kg 3 kali seminggu, namunpadapasienkemoterapidanbeberapajenispembedahan, dosis bias ditingkatkansampaimelebihi300U/kg.Bilakadar hematocrit sudahmencapai 30% s/d 36% (0.30-0.36) ,dosisahrusditurunkankemenjadidosisrumatan. Efeksampingdaripenggunaaneritropoietinjarangdilaporkan, kalaupunadabiasanyanyeritulang, pusing, danstrombistosisdengan fistula. Oprelvekin Oprelvekinadalahrekombinasidarihuman interleukin-11.Sitokininimenstimulasi stem sel progenitor darimegakariositdanmaturasidarimegakariositdenganhasilakhinyaadalahpeningkatanjumlahpr oduksitrombosit.Oprelvekindiindikasikanuntukterapi preventive terhadaptrobositopeniaparahdanuntukmengurangitindakan transfuse

darah.Sitokininitidakdiindikasikanuntukkemosterapidosistinggi(transplantasi sum-sum tulang). Diberikansecarasubkutansetiapharisebanyak 50 g/kgmulai 6 sampai 24 jam setelahkemoterapidansampai 21 setalhkemoterapi. Pengobataniniharusdihentikansetidaknya 2 harisebelumkemoteraidilaksanakanlagi.Efeksamping yang seriusdapatterjadicontohnyacardiac arrhythmias,sakitkepala,bersin-bersin,edema, dan dyspnea. Kebanyakandisebabkankarenakadaroprelvekindalam plasma yang berlebihan(Bociek, Armitage.2005). Kesimpulan Faktor hematopoietic terkinitelah data meningkatkanproduksidariketigagrupdarah.Kemampuandari factorfaktortersebutdalammeningkatkandanmematangkansel-seldarahtelahdapatmembantudalam proses percepatankesebuhandariberbagaipenyakit.,

DAFTAR PUSTAKA Adimy, M.,Crauste, F.,Ruan,S.,2005.Modelling Heamtopoiesis Mediated by Growth Factor: Delay equation describing periodic hematological disease.Miami.University of (school of Medicine Bociek, RG.,Armitage,RO.,2005.Hematopoietic Growth Factor.C A Cancer Journal Clinic.New York.Elsevier Hoffbran, AV.,Pettit, JE., Moss, P.A.H.2005.Kapita SelektaHematologiEdisi Ke-4.Jakarta EGC Hauke, RJ.,Tarantolo, SR.,2005.Hematopoietic Growth Factor.NewYork.Baltomore