A masszzs helye a fizioterpiban (Maturicz Veronika) Fizioterpia fogalma: grg eredet, "fzosz"-termszet szbl ered, a terpia: gygytst jelent.

A fizioterpia az a gygymd, mely a termszet erit hasznlja fel a gygytshoz. A masszzs defincija A masszzs a test felletn meghatrozott fogsokkal, meghatrozott sorrendben s kezelsi cllal vgzett mechanikai inger, amelyre a kialakul szervezeti vlaszreakci a fiziklis gygyhats. A szervezet mkdsnek befolysolsa 2 mdon lehetsges: Aktv (gyt., mozgsterpia) s Passzv (masszzs) -mechanoterpia: mechanikai energia (masszzs, ultrahang, gygytorna) - elektroterpia: elektromos energit hasznl, a 220 V-ot letranszformljuk az adott kszlkhez -hydroterpia: a vz mdszeres felhasznlsa annak tulajdonsgaival egytt (fizikai; s/vagy kmiai tulajdonsgokat) -balneoterpia: a vz tulajdonsgain tl, a vz kmiai sszettelt is felhasznlja -fototerpia: a fizikoterpia egyik ga, van termszetes(nap), s mestersges, pl. ultraibolya -thermoterpia: hmrskleti tnyezket hasznlunk ki -klmaterpia (pl.: Olaszorszgi meleg barlangok, egyes terletek mikroklmja, pl.: hegyvidk, gygyfrdk vidke, ...stb) -inhalci: belgzkra, melynek sorn gygyvizeket, v. gygyvizeket gygyszerrel kombinlva aerosol formjban bellegznk -dita: a sz maga: egszsges tpllkozst jelent! Nem fogykra! Az emberi testet krost tnyezk:

Mozgshiny lmunka Egyoldal, monoton munkavgzs Aszimmetrikus sport Tlsly Veleszletett v. szerzett betegsgek letkor

A masszzs napjainkban renesznszt li. Alkalmazsi terletek: Egszsggy, Fitness, Wellness, Szpsgipar Masszzs fajtk: Kezel szerint: -n -kezel ltal vgzett masszzs Eszkz alapjn: -kzi -gpi Jelleg alapjn:

- frisst masszzs, - orvosi masszzs (lehet pl.:szegment, ktszveti, periostealis), - sportmasszzs, - diagnosztikus masszzs. Hats helyt tekintve: - helyi terpis eljrs - reflexes eljrs (szegment, ktszveti, periostealis) Az alkalmazott fogsok lehetnek: -inger fogsok (idegvgek ingerlse) -mechanikus fogsok (mechanikus hatsok nyjts, csavars, nyoms) -lazt, fjdalom cskkent A masszzs eredete: A rints jelentsge si, sztns llatvilgban is megfigyelhet Anya gyermek kapcsolat Akupresszra Reiki Alkalmazsi terletek: PREVENCI- KURCI- REHABILITCI Egszsges emberek (frissts, lazts) Testmozgs ptlsa Sportols elksztse, levezetse Betegsgek gygytsa Mozgsszervi eredet betegsgek, panaszok Neurolgiai eredet Orthopdiai eredet stb. Betegsgek utni rehabilitci A masszr feladata Elmleti s gyakorlati tuds elsajttsa s megfelel alkalmazsa A betegsgek felismerse Panaszok sszefggseinek szrevtele Konzultci a kezelorvossal/gygytornsszal Folyamatos elmleti ismtls, j mdszerek elsajttsa Team munka fontossga ORVOS-GYGYTORNSZ-MASSZR-TERMSZETGYGYSZ, stb Hatkonysg nvelse cljbl Kezelsi id rvidtse Komplex terpia Beteg biztonsgrzete n letmd-reform bevezetse A masszzs ltalnos lettani hatsai:

- kerings javulsa (nyirok, vr) - reflexis tvolhatsok (reflexes tkapcsols rvn) - kapillrisok tgulsa

- hmrskletemelkeds - anyagcsere fokozdsa - vrnyoms s pulzusmdosuls - fokozd vizelet kivlaszts - izomtnus mdosuls - hormonrendszerre gyakorolt hats (hisztamin felszabaduls) - izom rugalmassg s teljestmnynvekedse A vrkerings helyi lnktse tbbek kztt cskkenti a keringsi zavarokat. A ktszvetekben lv anyagcseretermkek gyorsabban kirlnek.

A masszzs hatsa az izomzatra: az anyagcsere fokozdik az izmokban. Az izomrostokbl a bomlstermkek kirlnek, helybe friss oxignnel dstott vr lp. Masszzs hatsra olyan kapillrisok is bekapcsoldnak a munkba, amelyek eddig nyugalomba voltak.

A masszzsfogsok a perifritl a szv fel hajtjk a vrt. (nyirokra is gy hat)

Az ideg mechanikai ton ingerelhet. Az ingerek hatsra a szvetekben funkcionlis vltozsok jnnek ltre. A br irha rtegben s a laza ktszvetekben hisztamin s bradikinin szabadul fel. Hisztamin hatsra az erek falt alkot simaizomrostok ellazulnak, hajszlrtgulat, brpr keletkezik. Bradikinin felszabaduls az rtgt hatsokon kvl a sejtfal tereszt kpessgt is megnveli, ezzel n az anyagcsere termkek felvtele, a kros anyagok leadsa. Javul a vrellts, a szvetek oxign s tpanyag elltsa. A nagyobb terleten kialakul rtgulat a vrnyoms cskkenshez, az szv tehermentestshez is vezet.

Hisztamin hatsra az erek falt alkot sima izomrostok ellazulnak, hajszlrtgulat, brpr keletkezik. Bradikinin felszabaduls az rtgt hatsokon kvl a sejtfal tereszt kpessgt is megnveli, ezzel n az anyagcsere termkek felvtele, a kros anyagok leadsa. Javallatok (indikcik) Frissts cljbl (krnikus fradtsg cskkentse, jobb kzrzet elrse, teljestkpessg fokozsa, egyoldal munkavgzs, lmunka, fokozott fizikai/szellemi ignybevtel, gyakori fejfjs, izomgrcsk, fokozott izomtnus, mozgsszervi eredet fjdalom, izomlz, gyakori vgtagduzzanat, pszichs/ mentlis/ fizikai fradtsg, lelassult anyagcsere) Orvosi javaslatra az ortopdia, reumatolgia, belgygyszat, ideggygyszat, pszichitria terletn. Reumatolgiai, ortopdiai mozgsszervi betegsgek Mozgsszervi rehabilitci Krnikus obstruktv lgti betegsgek Mellkasi, hasi mttek utn Centrlis s perifris parzisek Hosszantart immobilizci Krnikus vns keringsi zavarok Pszicho-szomatikus betegsgek Regenercis cllal (mttek utni rehabilitci, ideg- s keringsi panaszok, anyagcserezavarok) Sportmasszzs (teljestmny fokozsa, regenerci gyorstsa, izom rugalmassg javtsa, izomlz) MEGELZS!

Ellenjavallatok (Kontraindikcik) A masszzs megkezdse eltt szksges feltrkpezni a pciens ltalnos llapott. Ki kell szrni azokat az eseteket ill. llapotokat melyek ellenjavalltt teszik a kezels kivitelezst. Az albbi kontraindiklt llapotokban NEM vgezhetnk masszzskezelst!!!: Akut/heveny llapot/folyamatok Gyulladsos betegsgek Fertz betegsgek, Lz 3 T: Tumor, Terhessg (els kt s utols hnapja), TBC Csonttrs, ficam, gs, trauma (trs, ficam esetn az ellenoldali, a j, vgtagon vgzett kezelse jtkonyan hat a problms vgtagra a reflexes tkapcsols miatt Ittas llapot Epilepszia Brelvltozsok Menstruci legersebb napja Elzrdsos rbetegsgek Akut vns betegsgek Szvritmus zavar Elrehaladott csontritkuls Vrzkenysg Kezeletlen keringsi zavarok, kezeletlen magas vrnyoms

A masszzs technikai felttelei

Nyugodt, intim krnyezet, Mobiltelefon kikapcsolsa Kls zajok kizrsa, halk zene Vilgts, hmrsklet J szellzs gy krljrhat legyen

Kezels krnyezete; higinia, komfort:

A helyisg higinija: Padl (ferttlenthet, csszsmentes) Fal Btorok Olajfoltok, szennyes textil,trlkzk eltvoltsa Nhny perc sznet a pciensek kzt Komfort, j hangulat: Fny Hmrsklet Zene Illat, aroma A kezelgy, eszkzk higinija:

Papr/textil/going leped hasznlata gy ferttlentse

A masszr higinija: Ruhzat Krmk, haj Kzmoss kezelsek eltt kzvetlen A kezelt szemly higinija: Tusols ttrls Letrls Betakars, helyes fektets: Intimits Hrzet Knyelem Masszr knyelme

Izomfeszlst okoz, gy rontja a masszr munkjnak hatkonysgt: -fzs, -knyelmetlen testhelyzet, -rossz kzrzet, -fjdalom, -flelem, feszengs, -helytelenl alkalmazott masszzstechnika A masszr ergonmija Az ergonmia a helyes s gazdasgos erkifejts tudomnya, a munkakrlmnyek, a munkamozgsok vizsglata, az emberi teljestkpessg optimlis kihasznlsa cljbl. -2 kz helyes, szimmetrikus hasznlata! -helyes testtarts -testsly hasznlata -trkkk alkalmazsa -kezek megerstse (kztorna) -kezek bemelegtse kezels eltt (kimozgats, nyjts) Kezelasztalok, gyak, szk, stb, s egyb technikai felttelek: gyak ltalnos tulajdonsgai: -mret: kb.180x 70 cm -magassg -llegznyls -ferttlenthet Manulterpis gy, Standard gy Mobil gy, (Sznyeg) Kezelszk Karfa nlkli llthat magassg Mellette gy, v. kartart

Az gy knyelmnek fokozsra alkalmazhat kiegsztk: -fejtmasz (gy kellke lehet) -kartmasz (gy kellke lehet) -homokzsk, szivacs-hengerprna (hason fekve bokk al, hton fekve trdek al helyezni) -kisprna fej al (oldalt fekvsben) -hengerelt trlkz a vgtagok knyelmesebb elhelyezshez -trlkz /prna has al -elektromos fthet derkalj -thermo takar -zsmoly a fellpshez Olajok, krmek A masszzs lettani szempontbl leghatkonyabb, ha semmilyen vivanyagot nem alkalmazunk! Ellenben mrlegeljk az elny- htrnyt!... Bzisanyagok (hatanyag nlkl): Bzisanyagokat nmagban is hasznlhatjuk. Ilyenkor cskken a srlds s knnyebb kivitelezni a masszzsfogsokat. Olyan anyagot vlasszunk, melynek beszvdsi ideje nem tl hossz, hogy a gyrst kivitelezni tudjuk, (ne cssszon a br) A bzisanyag alkalmas arra, hogy hatanyagokat belekeverve komplex kezelst vgezznk. -krmek -olajok (mandula, olva, jojoba) Hatanyagot tartalmaz anyagok: Hatanyagot tartalmaz anyagokat kszen vsrolhatunk drogrikban, vagy magunk is kszthetnk. A megfelelen kivlasztott hatanyag (kmiai oldalrl is) nveli a masszzs hatkonysgt. -gygyszertri ksztmnyek -illolajok (bzisolaj + illolaj) -gygynvnyes krmek Hintpor, Szappanos vz Eszkzk

A terapeuta a lgy szvetek kezelsre elssorban karjnak s keznek klnbz rszeit hasznlja eszkzknt, belertve klt, hvelykujjt, ujjbegyeit, az ujjak zleteit, az alkarjt s a knykt. Lteznek azonban olyan segdeszkzk, melyekkel knnyebb s hatkonyabb tehetk bizonyos technikk. -masszzslabda -mgneses grg -kply

Elkszletek: -Frd 36-38 C, (lazt, tisztt, vrkeringst fokoz) -Higiniai zuhanyzsi lehetsg -Anamnzis az objektv s szubjektv tnetek alapjn Objektv tnetek : - jrs, lps - le tud-e egyedl vetkzni - le tud-e fekdni, lni - milyen a mozgsa - tartsa - lgzse - arckifejezse

Fentiekbl felllthat egy fajta diagnzis. Szubjektv tnetek: A beteg elmondja panaszait, fjdalmait. A kezels felptse:

Elsdlegesen: ne rts! Primum nil nocere! Kezels megkezdse eltt kezelsi tervet lltunk fel az ismert panaszok, betegsgek alapjn, illetve az objektv s szubjektv tneteket figyelembe vve Kezelsi terv alapjn fektetjk a beteget Kezelsi terv alapjn vgezzk a masszzst, a fogsok sorrendjnek betartsval FOKOZATOSSG ELVNEK BETARTSA!!! Felletes Mly rtegek fel Rvidebb Hosszabb kezels Kisebb intenzits Nagyobb intenzits Fjdalmat nem okozhatunk! A beteg reakcillapotnak ismerete Kondci (bef.:letkor,napszak, hmrs) Betegsgfajta s stdium Gygyszeres kezels (egyidejleg, elzetesen) Pszichs faktorok A beteg foglalkozsa (fizikai v. szellemi) A masszzs ltalnos trvnyszersgei A masszzs hatsa fgg:

A masszzs formjtl A masszzs fogsoktl A masszzs intenzitstl

A masszzs dozirozsa: Az inger erssgt a diagnzis s a beteg llapota hatrozza meg ETIKA Vedd komolyan a beteg panaszt! Emptia! Bztassuk a beteget, ne brljuk az orvost! Csak a beteg engedlyvel lehet ms szemly is jelen! Ne srtsk a szemrem rzetet!

A beteg emberek lelki vilga, hangulati tnyezi msok, mint az egszsges emberek. (rohamok, j gygyszerek, idjrs zavar krlmnyek lehetnek) Meg kell hagyni a beteg kezelsbe vetett hitt! Tilos nemtetszst, vagy brmifle negatvumot kifejezni! Az elnyert bizalom megtartsa nagyon fontos!!!

A szakmrl illetve brmilyen betegsget rint krdsrl csak a tudsszintemig beszlek, addig mindent elmondok, m olyan dolgokat, gondolatokat nem osztok meg a beteggel, ami meghaladja a tudsomat!

A masszr nem orvos!!!

10 J TANCS GERINCNK EGSZSGRT Minden nap mozogjon intenzven legalbb 20 percet, s ne feledkezzen meg a bevezetslevezetsrl sem (1:2:1)! Figyeljen testslyra; az elfogyasztott tpllk minsgre s mennyisgre! Cipekeds kzben a teher legyen mindig a 2 oldalra arnyosan elosztva! Emelst mindig a trzshz kzel, trdhajltssal vgezze, gy kisebb nyrerk keletkeznek a gerincben! Naponta fogyasszon 2-3L folyadkot, mert az zleteknek is szksgk van r! (vz, tea, gymlcsl) Reggel mg az gyban mozgassa t sszes zlett! Az zletekben lv kenanyag, hasonlan mkdik, mint a csapgyban! Knyelmess, pihentet alvsra trekedjen! Vsroljon minsgi matracot s olyan prnt, amely a nyakat is altmasztja! 8ra alvs a gerincnek is szksges, mert a porckorongok csak vzszintes testhelyzetben tudnak pihenni s feltltdni. Az ugrls, hirtelen mozdulatok srlst okozhatnak, ezrt csak vzben ajnlott vgezni! Rendszeres MASSZZZSal az izmok lettani funkcii s tnusa normalizlhat! Az ers, egszsges izomzat jelentsen cskkenti a gerinc terhelst A masszzs idtartama - teljes masszzs:60-9O - tbb rsz masszzs:30-4O - rszmasszzs: 15-20 perc Masszzs testtjak szerint Teljes testmasszzs Fl masszzs Rszmasszzs Teljes testmasszzs menete: Hton fekve: Als vt. Has Mellkas fels vt. Vllv, Arc, fej Hason fekve: Als vt. Medencev Derktj masszzsa Htmasszzs Nyak-, vll Svdmasszzs fogsrendszere Simts Drzsls Gyrs Vibrci (rezegtets) Kirzs tgets, Paskols MINDEN ESETBEN A SZVTL TVOLABBI PONTTL INDULVA A SZV FEL MASSZROZUNK!!! (disztlistl proximlis fel) Kivve: nyak, + spec.: intermittls

A fogsok sorrendjt felcserlni nem szabad! Vissza-vissza lphetnk, pl.: drzsls utn simthatunk ismt, gyrs utn drzslhetnk is s simthatunk is.

Simts Az els fogs, minden esetben! Manulis s pszichs kontaktus kialaktsa a beteggel Diagnosztikus (izmok tnusa, br s ktszvet llapota) Bevezet, thangol szerep Kz-br hmrskletnek kiegyenltse Hatsa: -Vns s nyirokkerings fokozsa -Br hipermia -ltalnos nyugtat, relaxcis hats -Cskkenti a bridegek ingerlkenysgt =fjdalomcskkents A simts kivitelezse

Egsz tenyrrel (lehet: prhuzamos, vltott kezes) Terhelt tenyrrel Az ujjak tenyri felsznvel Kzhttal

Simts irnya: hosszanti, harnt, Intenzitsa: felletes s mly Ritmusa: lass, egyenletes, folyamatos Intermittls Alkalmazsa:

Hatsa:

Trzsn Vgtagokon A vns s nyirokkerings javtsa A pangsos dmk felszvdsnak elsegtse Bzislgzs javtsa, a mellkasi volumen nvelse

Drzsls A svd masszzs egyik legfontosabb fogsneme, ers ingerhatst vlt ki Hatsai:

Shunt hats (az addig nyugalomban lv kapillrisok belpnek a keringsbe)

Vazoaktiv hats (erek permebilitsa /tereszt kpessge n) Fjdalomcskkents Izomtnus szablyozs Brregenerl (elhalt hmsejtek levlnak, ktszvet regenerl) Myalgis csomk felszabadtsa Tvolhats (adott szelvnyben)

Drzsls kivitelezse

Irnya:

Tenyrgykkel Ujjbeggyel klbezrt kzzel Kisujjszllel

hosszanti krkrsen a gerinc fel

Gyrs A legerteljesebb fogsnem, amely az izmok felletes s mly rtegeinek tdolgozst teszi lehetv Hatsa:

Az izom vrelltsa 10-20-szorosra emelkedik Shunt hats Tejsav szllts, anyagcsere fokozds fokozsa Befolysolja az izmok tnusllapott Cskken a kimerltsg rzse, fokozdik az izomer Myalgis csomk, izom-n tmenetek regenerlsa

Gyrs kivitelezs

Hatsa:

Kiemelt gyrs Ktkezes gyrs Egykezes gyrs Vibrci Nyugtat fjdalomcsillapt Izomtnus cskkent Relaxcis Bronchus szekrcit kivlt

Alkalmazsa: kisebb s nagyobb testfelleten

Idegkilpsi pontokon Gppel is vgezhetjk

Vibrci kivitelezse Kivitelezse: III. ujjal Tenyrgykkel

Tenyrrel Technika: Fixlt vll, knyk, csukl, kz A rezgst a vllbl indtjuk, kivezetve a kzre Kirzs A vibrcihoz tartoz fogsnem Alkalmazsa:

Trzsn Medencn

Vgtagokon Hatsa: keringsjavt, izomlazt tgets, paskols Erteljes, serkent ingerfogs, a kz-br csak rvid ideig rintkezik. Rvid tgets hatsa: br erei szklnek, tnusfokozds, frissts Tarts tgets hatsa: ellenttes hats +Hatsa: vladk felszabadts a tdben Kivitelezs:

Tenyrrel Kisujjszllel

Masszzs utn Amirl a beteget tjkoztatni kell: Lass felkels! Izomlzszer fjdalom estre, vagy msnapra Enyhe hidegrzs elfordulhat Enyhe fradtsgrzet Folyadk fogyasztsa!!! Svd masszzsfogsok HT A masszzs sorn specilis fogsokkal trtnik a grcss izmok tdolgozsa, s kilaztsa, melyek segtenek a fjdalmak enyhtsben. A htmasszzs clja: a ht, nyak s a derktj izmainak laztsa,

illetve ezen testrszek vrelltsnak javtsa. Az emltett test tjak esetben a krnikus fjdalom kialakulsnak oka ltalban a rendszeres lmunka. A mindennapi megterhels s stressz sorn izmaink grcsss vlnak, melyen egy htmasszzs is segthet. Felletes htizmok 1. Csuklysizom (musculus trapezius) Szles, lapos, hromszglet izom, felletes futsa miatt jl lthat. Ered: A nyakszrt csonttl egszen a XII. htcsigolya tvisnylvnyig, teljes hosszban a test kzpvonalban. Tapad: A fels rostjai lefel, oldalra hzdva a kulcscsont vllcscsi egyharmadn s a vllcscson. Kzps rostjai nagyjbl vzszintesen futva rik el a lapockatvist. Az als rsz rostjai felfel hzdnak s rik el a lapockatvis medialis rszt. Az izom m kdse: Rgztett trzs s fej esetben, ha mindkt oldali izom egyttesen mkdik, a lapockkat egymshoz kzelti, a vllvet pedig htra s befel hzza. Rgztett fej mellett a vllvet felfel hzzk. Rgztett vllak mellett a fejet htrafel hzzk. Rgztett lapockk mellett a ktoldali als izomrszek a trzaet emelik. (mszs, fggeszkeds) Az izom srlse: Srlse igen gyakori. A fels rszeinek tnusfokozdsa tarkba sugrz fjdalommal jrhat. Rndulsai a nyak mozgsait fjdalmass teszik. Tapintsra gyakran szlelhet a nyakon s a vllvi rszn fjdalmas izomgyullads, mely ltalban a fradssal egytt jr tnusfokozds kvetkezmnye.

2. Szles htizom (musculus latissimus dorsi) Ered: a VIII-XII. htcsigolya tvisnylvnyain a szles gyki plyn a ngy als borda kls felsznn. Tapad: a felkarcsont kis gumi rdessgn (felkar fels, bels s hts rszn) M kdse: Ha a trzs rgztett, a felemelt kart, a nagy mellizommal egyttmkdve nagy ervel lefel hzza. Rgztett vll s felemelt kar esetn a trzset fggeszti, sszehzdsa a trzset emeli.(fggeszkeds, mszs) Srlse: Tlerltetsekor gyakori az izom eredse krli fjdalom, rzkenysg. A karra fggesztett test slyt is a szles htizom tartja (a nagy mellizommal egytt), gy hegymszknl gyakori srlsi forma.

3. Kis s nagy rombuszizom (musculus rhomboideus minor et major) Ered: a kis rombuszizom a VI-VII. nyakcsigolya tvisnylvnyn, a nagy rombuszizom az I-IV. htcsigolya tvisnylvnyn. Tapad: a lapocka medialis szln (bels ln) M kdsk: A lapockt a gerinchez rgztik. Az ells frszizom antagonisti (ellenttes mkdsk van vele). A frszizommal egytt mkdve biztostja a vllzleti rok klnbz helyzeteit a vllzleti mozgsok szmra. Srlsk: Srlse esetn gyengl a lapocka emelse s sllyesztse. Egyoldal, nem szimmetrikus erstse gerincferdlst okozhat, lokalizlva a III-VIII. htcsigolykra.

4. Lapockaemel izom( m. levatorscapulae): A csuklys izom alatt elhelyezked hossz, vkony izom. Az I-IV. nyakcsigolyk harnt nylvnyain ereds a lapocka fels medialis szgletn tapad. M kdst nevben hordozza: a lapockt emelik, a vllvonogats msik rsztvev izma a csuklys izom fels rsze mellett. Nagyon sok myalgis( stressz ) csom itt kpzdik.

5. Hts f rszizmok (m. serratus posterior superior et inferior ): A mellkas htuls faln tallhat kt lapos izom. A fels frszizom a nyaki IV-VII. sa hti I-II. csigolyk tvisnylvnyain ered s lefel hzdva a II-V. bordkon tapad. Az als frszizom a hti XI-XII.s az gyki I-II. csigolyk tvisnylvnyain ered s felfel hzdva a IX-XII. bordkon tapad. M kdsk: gyenge izmok, a fels frszizom a bordk emelse rvn a belgzsben, az als frszizom pedig a bordk sllyesztse rvn a kilgzsben jtszik szerepet.

Mly htizmok: a) felletes izomrteg (sszefoglal neve gerincfeszt izom musculus erektor spinae vagy trzsfeszt izom musculus erektor trunci ) - medilis vonulat: tvisizom (m. spinalis) leghosszabb izom (m. longissimus capitis, cervicis, thoracis) - laterlis vonulat: gyki, mellkasi, nyaki csp- bordai izmok (m. ilicostalis lumborum, thoracis, cervicis) - fltvises izom (m. semispinalis)

b) mlyebb izomrteg - fltvises izom (m. semispinalis)- fels rteg (5-6 csigolyt hidal t) - sokbahasadt izom (m. multifidus)- kzps rteg (3-4 csigolyt hidal t) - forgat izmok (m. rotatores)- als rteg (az eggyel magasabban lev csigolyn tapadnak)

m kds : - kt lbon jrshoz nlklzhetetlenek (gerinc eltti tmeg nehezebb, mint a gerinc mgtti) gerinc egyenesen tartsa - elrehajlsbl rgztett als vgtagnl: trzs felegyenesedse - rgztett als vgtag esetn egyoldali sszehzdskor a trzs azonos oldal fel hajlik - trzs forgatsa Masszzs:

Htkezels: (30-45p)
A vendget hasra fektetjk, a kezei maga mellett, feje fltt, vagy az arctmla alatti kz tmaszon pihen. Igny esetn a knyelmi rzethez tudunk biztostani prnt a lba al. Derkfjs esetn alhashoz, csp rszhez prna helyezhet illetve a bokhoz is. Kezeletlen testrszt betakarni! Igny szerint betakarni.

Ezt a szakaszt a keresztcsonttl a nyakszirtig masszrozzuk. Izmok: Keresztcsonttl: Bordk magassgban: Kt oldalt: Lapocknl Farizom (m. gluteus) Szles htizom (m. latissimus dorsi) Gerinccel prhuzamos (paravertebrlis izom csoport, m. Erector spinae) Bordakzi izmok (m. Intercostales) Frsz izmok (m. Serratus) Csuklys (m. trapezius) Romboideusok Trapezius Paravertebrlis folytatsa M. rectus capitis Nyakszrtcsont s az atlasz kztti kisebb izmok

Vll-vnl: Nyaknl:

Kontra indikcik: Akut porckorong srv Gerincsrls, trs, instabilits Nyitott gerinc Derkfjdalom tnetei: A fjdalom lehet: Tompa Mlyrl jv les Kisugrz (lbba, fenk,gyk ilyen fjdalomkor gyanakodni lehet a porckorongsrvre) Zsibbads (idegrendszeri rendellenessgre utal) Htfjdalom tnetei: A fjdalom lehet: Tompa Mlyrl jv les Kisugrz (bordakzi idegeknek megfelelen) Ha izommozgsra nem rzkeny, akkor valsznleg bels szervi problma lehet.

Spondilolisztzis ( csigolyk knny elmozgsa)

Nyak-vll tjki fjdalmak: Protractis fejtarts (ll elre, a gerincnl kicsi ppocska) Retractis fejtarts (ll htra)
Kisugrozhat a fjdalom: A lapocka kzti rszhez

Vllba, nyakba s karba is Szv problmk is

Simts A vendg keze a test mellett, vagy lelg. Fejet tmasztani a homlokon. 1. Ktkezes prhuzamos felsimts 2. Egykezes felsimts (egyik oldal majd msik oldal) 3. Vltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd tmenni a msik oldalra) /macskatalp/ 4. Harnt simts (lepedtl lepedig, hvelykujj tallkozik, hvelykujj zrva) 5. U alak felsimts ( U alakot runk le, terhelt tenyrrel) 6. Terhelt tenyeres felsimts (Az als kznl a hvelykujj a gerinc fel mutat) 7. 8 as a sacrumon (terhelt kzzel, derkfjsnl hatkony) 8. 8 as a lapockn (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akr vltott kzzel is lehet) 9. Hosszirny 8-as (mindig kzprl induljon)

10. Krkrs simts lapocka krl

Ktkezes prhuzamos felsimts (az olajat ezzel fogssal visszk fel)

Egykezes felsimts (egyik oldal majd msik oldal)

Vltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd tmenni a msik oldalra)

Harnt simts (lepedtl lepedig, hvelykujj tallkozik, hvelykujj zrva)

U alak felsimts ( U alakot runk le, terhelt tenyrrel, ellenoldalon)

Terhelt tenyeres felsimts (Az als kznl a hvelykujj a gerinc fel mutat)

8 as a sacrumon (terhelt kzzel, derkfjsnl hatkony, farpofkat nem hzzuk szt)

8 as a lapockn (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akr vltott kzzel is lehet)

Hosszirny 8-as (mindig kzprl induljon, azonos oldalon)

Krkrs simts (ra mutat jrsval megegyez irnyba)

Minden fogst 3 szor kell megcsinlni!! Drzsls 1. Krkrs (a gerinc fel) + lapocka krl + bordakzi izmokon (ellenoldalon, befel a gerinc fel, 2 s 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon mr nem) /hvelykujj irnyba/ 2. Hvelykujjas feltols (vltott hvelyujjal, felfel de inkbb kifel) 3. Gyalu (ujjakkal fel, tenyrrel vissza, azonos oldalon) 4. Lapocka mobilizci (hti szakaszon le van tapadva, vllfjsnl. Ha mtve volt vagy laza a vllzletnl a szalag akkor nem lehet) 5. Frszel (kisujj szllel, ellenoldal) 6. Gyalugereblye (gyalu vltott kzzel) 7. fenyfa 8. vasal 9. gitrhr pengets (ellenttes oldal)

Krkrs (a gerinc fel) + lapocka krl + bordakzi izmokon (ellenoldalon, befel a gerinc fel, 2 s 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon mr nem)

Hvelykujjas feltols (vltott hvelyujjal, felfel de inkbb kifel, azonos oldalon) Csom esetn megllni, brt kifeszteni s ersebben drzslni azt a pontot.

Gyalu (ujjakkal fel, tenyrrel vissza, azonos oldalon)

Frszel (kisujj szllel, ellenoldal, bordk kzti izom egszen a csuklysig)

Fenyfa: 3.s 4. ujjal feltolni, knyk nyit, szthz az ujj (tolsnl van az er)

Gyalugereblye (gyalu vltott kzzel)

Vasal: (cikk-cakk alakban j mlyre, zrva a hvelykujj. Terhelt tenyrrel is lehet. Azonos oldalon vagy ktoldalt. )

Sacrumon drzsls: kvlrl befel krkrs drzsls. Keresztcsonton oldalra kimenve, s a fel a gerinc mellett egyszerre a kt oldalt.

Lapocka mobilizci: Drzsls utn! Mttt vll, laza szalagok esetn nem szabad! Vllat megtmasztani s megemelni. Ha nem jn ki a lapocka szle, akkor a htra felrakhat a kz, de itt mr nem emeljk meg a vllat, de tovbbra is altmasztunk. Vgig drzslni a lapocka szlt fel egszen a vllakra. Kicsszik az gy szlre, leengedi a karjt. Altmasztunk s megprbljuk kiemelni. Nagy terpeszben llunk, s elre-htra mozgatjuk a lapockt. Alnylni, msik kz fel tolni.
Gyrs

1. Egykezes (ellen oldal)

2. Vltott kezes (tsztagyrs szer) 3. Ktkezes (X ben sszetolni) 4. Harnt (kifordtani a hvelykujjat, redt kpezni) 5. Redkpzs (kt kzzel) 6. Redtols (azonos oldalon feltolni, mint a szkr)

Egykezes (ellenoldal)

Vltott kezes (ellenoldal)

Ktkezes (X ben sszetolni,ellenoldal)

Harnt (ellenoldal, kifordtani a hvelykujjat, redt kpezni)

Redkpzs (ellenoldal, kt kzzel)

Redtols (azonos oldalon feltolni, mint a szkr, pk, pressels)

Vibrci 1. 3. ujjal 2. 3 ujjal 3. Tenyrgykkel

4. Teljes tenyrrel Fjdalomcsillapt hats. tgets Lumbalis oldalra nem. 1. Tenyrkpos (kisujjszles zrt, kpot alkotni) 2. Hanyt klzs (lazn, csuklbl) Nyak, vll II. NYAK IZMAI (MUSCULI COLLI)

1. nyak ells izmai :

Felletes izmok: A) nyaki brizom (platysma): - ereds/tapads : nyak s arc brben, szles pnt formban hzdik az arcrl ktoldalt a mellkas fels rszre M kds : nyak brt feszti, nyaki vnkat tgan tartja

B) fejbiccent izom (m. sternocleidomastoideus): - ereds : szegycsont markolatn s a kulcscsont bels egyharmadn - tapads : csecsnylvnyon, fels tarkvonalon Mkds: - ha a 2 oldal egyszerre hzdik ssze: arc felfel fordul - ha csak egyik: arc felfel s egyik oldal fel fordul - hanyattfekvsbl a fejet emeli

2) mly nyakizmok : A) ells csoport (praevertebralis csoport): fej hossz izma (m. longus capitis): - ereds : 3-6. nyakcsigolyk harntnylvnyai - tapads : pars basilaris ossis occipitalis M kds: biccents

fej ells egyenes izma (m. rectus capitis anterior): - ereds : massa lateralis atlantis - tapads : pars basilaris ossis occipitalis M kds : blints

nyak hossz izma (m. longus colli): 3 rostnyalbja van - oldals, fels rostok - ereds : 2-5. nyakcsigolya harntnylvnyai - tapads : tuberculum anterius atlantis - oldals, als rostok - ereds : 1-3. htcsigolya teste - tapads : 6. nyakcsigolya harntnylvnya - medilis rostok - ereds : fels ht- s als nyakcsigolyk teste - tapads : fels nyakcsigolyk teste Mkds: nyak oldalra hajltsa, elrehajtsa

ells egyenes fejizom (m. rectus capitis anterior) - ereds : proc. transversus atlantis - tapads : pars basilaris ossis occipitalis M kds : fej oldalra hajltsa, elrehajtsa

hossz fejizom (m. longus capitis) - ereds : C36 proc. transversus - tapads : pars basilaris ossis occipitalis Mkds: fej oldalra hajltsa, elrehajtsa

B) oldals csoport (scalenus csoport): ells ferde nyakizom (m. scalenus anterior): - ereds : III-VI. nyakcsigolya harntnylvnyai - tapads : I. bordn Mkds : nyak forgatsa, lgzsi segdizom: emeli az els bordt

kzps ferde nyakizom (m. scalenus medius): - ereds : II-VII. nyakcsigolya harntnylvnyain - tapads : I. bordn Mkds: nyak forgatsa, lgzsi segdizom: emeli az els bordt htuls ferde nyakizom (m. scalenus posterior): - ereds : V-VI. nyakcsigolya harntnylvnyain - tapads : II. bordn Mkds: nyak forgatsa, lgzsi segdizom: emeli az els bordt

TARKIZMOK : Felletes csoport - feji hossz izmok (m. longissimus capitis): - feji fltvises izom (m. semispinalis capitis)

- nyaki s feji szjizom (m. splenius capitis et cevicis) - nyaki rsz : - ereds : 1-5. htcsigolyk tvisnylvnya - tapads : 1-3. nyakcsigolyk harntnylvnya - feji rsz : - ereds : fels ht- s als gyki csigolyk tvisnylvnya - tarkszalagon (lig. nuchae) is - tapads : csecsnylvny, linea nuchae superior

- mkds : - nyugalmi tnusuk rgzti a fejet, elrebukst meggtolja - rgztett trzs mellett, ktoldali sszehzdsnl fej s nyak htrahajltsa - rgztett trzs mellett, egyoldali sszehzdskor a nyak s fej hajltsa

Mly csoport - legjelentsebb: nyakszirtcsont alatti izomcsoport - 1-2. nyakcsigolya s nyakszirtcsont kztt feszlnek ki - mkds : fejet rgztik nyugalmi tnusa

Masszzs:

Nyakkezels (30p-kettvel):
A vendget l vagy fekv helyzetben fektetjk. Ezt a terletet lapocka als cscstl a nyakszirtig masszrozzuk. Lapocka als cscstl felfel a nyakszirtcsontig. Kontra indikci: Nyaki nyirokcsom Akut porckorong

Nyaki degerenatv meszeseds: ezek tnetei lehetnek a flzgs, flcsengs.

A vendg hason fektetse:

Csuklys izomnl indulunk, simtssal (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrszre: Egy kezes Kt kezes Vltott kezes Drzsls (gerinc fel):

 Gyrs:

2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal krkrsen drzsls Egykezes drzsls Pippel drzsls Tenyrgykkel drzsls Hvelykujjas feltols Fenyfa Lapocka krbe drzslse Frszels (csuklys izmokat s a trapeziust) Redtols (pkozs) Egy kezes kiemels

tgets finoman lehet, de csak a csuklys izmokat. Vibrls (egsz karbl)

A vendg hton fektetse:

Derkfjs esetn trde al prnt tenni s a lbt talpra emelni. A masszzs a fejhez kzeli lsben vgezzk. Lapocka cscsig benylunk de legalbb a nyaki 7. csigolyig, majd egszen vllcscsig masszrozunk, s gerinc fel dolgozunk, lentrl flfel. Fej fel masszrozunk. Nyakkezelskor mind a kett verzit meg kell csinlni, hogy az izmokat jl t lehessen mozgatni. rdemes a delta izmokra is kimenni s tdolgozni azokat is. Simtssal (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrszre: Egy kezes

Kt kezes Vltott kezes

Drzsls (gerinc fel): 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal krkrsen drzsls Pippel drzsls Tenyrgykkel drzsls Hvelykujjas feltols Fenyfa Lapocka krbe drzslse

Frszels (csuklys izmokat s a trapeziust)

Melkas:

A) felletes mellkasizmok :

- nagy mellizom (m. pectoralis major): - ereds : v alakban, 3 elklnl rsszel: pars clavicularis: clavicula medialis felszne pars sternalis: sternum, 2-6 bordaporc pars abdominalis: egyenes hasizom hvely ells felszne, mellett - tapads : crista tuberculi majoris (humerus) - mkds : rgztett mellkasnl: rplabds lets - kar kzeltse (mellszs) - felemelt s rgztett karnl: mellkast felfel hzza - lgzsi segdizom - tlzott fejlesztse gtolhatja a lgzmozgsokat

bordav

- kis mellizom (m. pectoralis minor): - ereds : 2-5. bordk ells vge - tapads : processus coracoideus (scapula) - mkds : rgztett mellkasnl: vllvet elre lefel hzza (ht gmblyts) - nagy mellizom szinergistja - rgzti a lapockt - rgztett vllvnl: bordkat emeli lgzsi segdizom (lskor knykre tmaszkods kzben)

- kulcscsont alatti izom (m. subclavius, 1): - ereds : 1. borda medialis vge - tapads : kulcscsont als felsznn - mkds : rgztett bordnl kulcscsontot lefel hzza - kulcscsont forgst akadlyozza - kulcscsont alatti ereket, idegeket vdi

- ells frszizom (m. serratus anterior): - ereds : 1-9. borda ells felsznn a m. obliquus abdominis externus (kls ferde hasizom) eredsvel alternl csipkkkel - tapads : margo medialis s angulus inferior scapulae - mkds : a lapockt rgzti, a cavitas glenoidalist felfel fordtja a kar vzszintes fl emelse (fslkds)(deltaizom munkjt egszti ki:deltaizom csak vzszintesig emeli a kart) - lgzsi segdizom - tnusa gtolja a lapocka als cscsnak elemelkedst a mellkastl

B) mly mellkasizmok :

- kls bordakzti izmok (mm. intercostales externi, 1): - ereds : fels borda als szle (kzvetlenl a gerinctl) - tapads : als borda fels szle (sternumot nem ri el: membrana intercostalia externa) - mkds : emelik a bordkat: dnten belgzsben jtszanak szerepet - bels bordakzti izmok (mm. intercostales interni, 2): - ereds : als borda fels, bels szle (nem kezddik kzvetlenl a gerinctl: membrana intercostalia interna) - tapads : fels borda als szle (teljesen a sternumig) - mkds : sllyesztik a bordkat: dnten kilgzsben jtszanak szerepet - kls s bels bordakzti izmok (mm. intercostales externi et interni)

- harnt mellkasizom (m. transversus thoracis): - ereds : processus xyphoideus, a sternum bels felszne, a 3-6. sternocostalis junkcik s bordaporcok - tapads : 2-6. bordaporcok bels felszne - mkds : sllyeszti a bordkat: kilgzsben jtszik szerepet

- bordaemel izmok (mm. levatores costratum): - ereds : 7. nyakcsigolyktl a 9. htcsigolyig a harntnylvnyokon - tapads : lefel, oldalirnyban futva a legkzelebbi v. egy-egy

bordt tugorva egy mlyebben fekv bordn, bordagumn s bordaszgleten - mkds : emeli bordkat: belgzsben jtszik szerepet, gerincoszlop forgatsa

- rekeszizom (diaphragma): - pars lumbaris - pars costalis - pars sternalis - centrum tendineum - ereds : mellkas als hatrnak bels peremn, krkrsen, hsosan, gyki (4), bordai (3), szegycsonti (2) rszekre tagoldva - mkdse : - klnbz nyoms mell- s hasreget elrekeszti egymstl - hasreg a nagyobb nyoms: rekesz ezrt a mellreg fel boltosul - fontos lgzizom: aktv mkdse: hsos rsz rostjai sszehzdnak, rekesz lesllyed passzv mkdse: rostjai ellazulnak, hasregi nyoms hatsra rekesz emelkedik

Masszzs:

Mellkas kezels (15-20p):

(R kell krdezni, hogy szeretn-e?) Ezt a terletet a bordktl a szegycsontig masszrozzuk. (Klnsen nknl vigyzunk a mellllomnyra, mirigyekre) A kulcscsont a fels hatr s az als bordk az als hatr. A pciens hton fekszik, fej az gyon (derkfjsoknak a derk altmasztva), knyelmi szempontbl a lbat fel lehet hzni. Mindig a gerinc irnyba illetve alulrl felfel dolgozunk. Htfjs kisugrozhat a mellkasba. Indikci: Sportolknl izomlzkor Gerinc ferdlsekor

Amikor a testben valamilyen elforduls van, ahol szklt a mellkas izomzati mozgsa Tlcsr mellkas Bechtewer Sajerman

Kontra indikci: Szv problmk Mttek utn (maximum csak az ellenoldalt tudjuk masszrozni ami serkenti a srlt oldalt is) akut gyullads, keringsi problmk, td mtt,

sszeesett td, daganat, TBC

Simtssal (finom mozdulatok) olaj felvitele a testrszre: szegycsonttl- deltig Egy kezes Kt kezes Vltott kezes Drzsls (gerinc fel):

2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal krkrsen drzsls ujjbeggyel Hvelykujjas feltols Frszels: kt kzzel mell alatt bordakzkben. Lepedtl indulva krkrs drzsls a bordakzkben a sternum fel.

Gyrs (intenzvebb): deltt fleg, s kzptl kifel A gyrst ellenoldalrl vgezzk, nem a fej felett, deltaizmot is tgyrjuk.

Egykezes

Nyjts: Derkszgben kar oldalra testkzeli kz megtmasztsa s vllcscsig kinyjtani Keresztbetolsos (egyik kz a vllra msik kz a mell izomra s piciket tolni)

Mellkas kirzs: nagy levegt vesz a pciens, s a kifjsnl a mellkast a bordakosarat megfogva rzzuk / vibrls szeren s sszetolom a bordakosarat/ (lehet trlkzvel is).

Mellkas paskols: ppos tenyrrel paskolunk mellek kztt - a kulcscsontok s a sternum ltal bezrt rszen.

Has: hasizmok: - kls ferde hasizom (m. obliquus externus abdominis): - ereds : 5-12. borda kls felsznn - tapads : - hts rsze a csplapt szln, az ells fels csptvisig - ells rostjai: egyenes hasizom eltt thzd szles bnybe mennek t - ktoldali bnye kzpvonalban tallkozik: fehr vonal (linea alba) - lgykszalag: bnye ells fels csptvis s szemremgum kztti als szle (ligamentum inguinale) - mkds : trzset hajltja, egyoldali mkdsnl ellenoldalra rotlja - bels ferde hasizom (m. obliquus internus abdominis): - ereds : csptarj linea intermedia, gyki plya, lgykszalag oldals 2/3-n - tapads : - hts rsze hsosan a 3 als bordn - tbbi rsze szles bnybe megy t: 2 lemezre vlik: fehr vonalon

tapadnak - mkds : trzset hajltja, egyoldali mkdsnl ellenoldalra rotlja - harnt hasizom (m. transversus abdominis): - ereds : szlesen, 6 als borda bels felsznn, gyki plyn, 1-4. gykcsigolya harntnylvnyn, csptarj bels ajkn - tapads : a bnye a fehr vonalon - mkds : legfbb szerep hasprsnl - egyenes hasizom (m. rectus abdominis): - ereds : 5-7. borda kls felsznn, szles hasizmok bnyibl kialakult hvelyben fut - tapads : szemremcsont fels gn - mkds : trzset hajltja - nyugalmi llapotban tnusukkal fenntartjk az egyenletes hasri nyomst (bels szervek helyzetnek fenntartsa + gyomor s bl mkdshez elengedhetetlen) - zrt ggef mellett egyttes sszehzdsuk nveli a hasri nyomst: hasprs, hasprshez kell mg: rekeszizom s medencefenk izmai: kilgzs, szls, vizels megindtsa, szkletrts, hnys, khgs, tsszents, nehz trgyak felemelse - gerinc rgztse: mellkas s medence kztt lv hasizmok sszehzdsa s hasprs: gyki szakasz rgztse, gerincszakaszok egyidej rgztse: szilrdabb trzs a fels vgtag szmra: slyemels - megrvidlsk: gerinc, trzs elre-oldalrahajltsa, fordtsa - trzs htrahajltsakor: megnylnak, tartjk a felstest slyt - segtenek a kilgzsben

- ngyszg gykizom (m. quadratus lumborum): - ereds : csptarj, bels ajak - tapads : 12. borda als szln, 1-4. gykcsigolya harntnylvnya - mkds : 1) rgztett medencnl egyoldali sszehzdskor trzset sajt oldala fel hajltja

2) ktoldali sszehzds: trzs fesztse 3) ktoldali gyengbb sszehzds: rgztett medencnl: bordkat lefel hzza, kilgzs 4) ktoldali sszehzds, rgztett mellkas: emeli a medenct.

Masszzs
(R kell krdezni, hogy szeretn-e?)
A vendget hton fektetjk s mindig legyen a lba felhzva talpon! Hton fekve, ha derkfjdalmak vannak prna a derk al. Rekeszizom a fels hatr, als hatr symphysis (medence v)

Has kezels(15p):

Indikci: Emszts javtsa (vastagbl lefutsnak ra jrsnak megfelel irnyban val masszrozs)

Sportolknl (izom tlerltets esetn, izomlz esetn)

Kontra indikcik: Tele a has Kldk srv Hasfali problmk Mttek (1v utn masszrozhat, rgi heg nem problma)
Simts: krkrs simtsok (egy kzzel, vltott kzzel) mindig az rajrs irnynak megfelelen (vastagbelek felszll harnt leszll). Egyenes hasizom: egy kzzel, kt kzzel, vltott kzzel vatos felsimtsok, vasal. Ferde hasizom: egykezes, vltott kezes harnt irny felsimtsok. Drzsls: krkrs drzsls a vastagbl lefutsnak irnyba is. Egyenes hasizom: 2 ujjas krkrs drzsls, hvelykujjas feltols, gyalu, gyalugereblye, vasal. Ferde hasizom: 2 ujjas krkrs drzsls, hvelykujjas feltols, gyalu, vasal, gyalugereblye. Gyrs: egykezes, ktkezes, vltott kezes gyrs egyenes s ferde hasizmon. Kirzs: medence laptot megfogom s kirzom. Jumejho: 10 rszre osztom a kldkt s 10 ponton krltte ra mutat jrs irnynak megfelelen ezt a 10 pontot megnyomom, a kldktl kb. 2 ujjnyi tvolsgban.

Lezrs: krkrs simtsok.

Fels vgtag 1. vllizmok:

- deltaizom (m. deltoideus) - ereds : kulcscsont vllcscsi vge, vllcscs, lapockatvis - tapads : felkarcsont tuberositas deltoidea - mkds : - rgztett vllvnl a kart a vllzletben tvoltja - ells rsznek sszehzdsa: tvoltott kart elrehzza - htuls rsznek sszehzdsa: tvoltott kart htrahzza - vllzlet sszetartsa: karcsont fejt a vpba szortja

- lapocka alatti izom (m. subscapularis) - ereds : fossa subscapularis - tapads : felkarcsont tuberculum minus - mkds : - rgztett lapocknl kart felfel forgatja - karcsont fejt vllzleti rokba hzza - eltvoltott kart a trzshz kzelti

- tvis feletti izom (m. supraspinatus) - ereds : fossa supraspinata - tapads : felkarcsont tuberculum majus - mkds : - rgztett lapocknl kart vzszintesig emeli - kart kifel forgatja - karcsont fejt a vpba hzza - tvis alatti izom (m. infraspinatus) - ereds : fossa infraspinata - tapads : felkarcsont tuberculum majus - mkds : - rgztett lapocknl kart kifel forgatja - felemelt kart lefel hzza - kis grgetegizom (m. teres minor) - ereds : fossa infraspinata - tapads : felkarcsont tuberculum majus - mkds : - rgztett lapocknl kart kifel forgatja

- nagy grgetegizom (m. teres major) - ereds : lapoca angulus inferior - tapads : felkarcsont crista tuberculi minoris - mkds : - rgztett lapocknl kart befel forgatja - befel forgatott kart htrahzza - elre emelt kart trzshz visszahzza

1.levator scapulae 2.deltoid 3.infraspinatus 4.teres minor 5.teres major 6.levator scapulae 7.infraspinatus 8.teres major 9.supraspinatus 10.teres minor

2. kar izmai :
A) Ells izmok - ktfej karizom (m. biceps brachii) - ereds : zleti regen bell hossz fej: inasan a tuberculum supraglenoidale rvid fej: lapocka processus coracoideus - tapads : orscsont tuberositas radii - mkds : - knykzlet hajltsa - rgztett lapocknl s alkarnl hossz fej a karcsontot

vllzleti vpba hzza - rgztett vllvnl hossz fej a kart emeli

- hollcsr-karizom (m. coracobrachialis) - ereds : processus coracoideus - tapads : corpus humeri - mkds : - rgztett lapocknl tvoltott kart kzelti - karcsont fejt a vpba hzza - rgztett lapocknl kart elreemeli

- karizom (m. brachialis) - ereds : corpus humeri - tapads : tuberositas ulnae - mkds : - knykzletet hajltja

B) Htuls izmok - hromfej karizom (m. triceps brachialis) - ereds : 3 fejjel: hossz fej: tuberculum infraglenoidale bels s kls fej: corpus humeri - tapads : olecranon - mkds : - knykzletet feszti - rgztett vllv esetn a hossz fej a kart htrahzza - rgztett knyknl a tvoltott kart visszahzza

- kampizom (m. anconeus) - ereds : epicondylus lateralis humeri - tapads : olecranon - mkds : - knykzletet feszti - singcsontot az orscsonthoz szortja

3. alkar izmai :
A) Ells felletes izmok - hengeres borintizom (m. pronator teres) - ereds : 2 fejjel: - felletes fej: epicondylus medialis humeri - mly fej: processus coronoideus ulnae - tapads : corpus radii - mkds : - rgztett karnl orscsontot forgatja (borints) - knykzletet hajltja - orscsonti csuklhajlt izom (m. flexor carpi radialis) - ereds : epicondylus medialis humeri izomhas alkar kzepn ers nba megy t thzdik a kztcsatornn - tapads : basis ossis metacarpalis II. tenyri oldal - mkds : - rgztett karnl kztt tenyri irnyban hajltja - kztt orscsonti irnyban tvoltja - borintsban rszt vesz - rgztett csukl mellett knykt hajltja - hossz tenyrizom (m. palmaris longus) - ereds : epicondylus medialis humeri izomhas alkar kzepn hossz nba megy t, kztcsatorna felett fut - tapads : tenyri bnybe - tenyri bnye (aponeurosis palmaris): - kzptjon fedi a tenyr izmait majd 4 gra hasad s

az ujjhajlt izmok rostos nhvelyn tapad - vdi a tenyrben fut inakat, ereket, idegeket - mkds : - rgztett knyknl a bnye megfesztsvel segti a trgyak megragadst - csuklt tenyri irnyban hajltja - rgztett csuklnl knykt hajltja - singcsonti csuklhajlt izom (m. flexor carpi ulnaris) - ereds : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - singcsonti fej: singcsont bels felsznn - tapads : os pisiforme inasan - mkds : - rgztett knyknl csuklt tenyri irnyban hajltja - csuklt singcsonti irnyban hajltja - rgztett csuklnl knykt hajltja - felletes ujjakathajlt izom (m. flexor digitorum superficialis) - ereds : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - orscsonti fej: singcsont processus coronoideus-tl corpus radii-re hzd inas ven - tapads : inai a II-V. ujjakon, alappercnl 2 gra sztvlnak s a kzpperceken vgzdnek - mkds : - rgztett knyknl II-V. ujjak kzps s krmperct hajltja - csuklt tenyri irnyban hajltja - rgztett csuklnl knykt hajltja

B) Ells mly izmok - hossz hvelykujjhajlt izom (m. flexor pollicis longus) - ereds : - corpus radii - membrana interossea antebrachii - izomhas ers nban folytatdik, kztcsatorna mlyn fut a hvelykujjra - tapads : hvelykujj krmperce - mkds : - rgztett alkarnl hvelyk krmperct hajltja - krmperc hajltsa utn az I. kzkzpcsontot

is hajltja - csuklt hajltja - mly ujjakathajlt izom (m. flexor digitorum profundus) - ereds : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - izomhas alkar kzps harmadnl 4 nra vlik szt kztcsatornban futnak, annak ketthasadt inai kztt tbjnak - tapads : II-V. krmpercek - mkds : - rgztett alkarnl II-V. ujjak krmperct hajltja - krmpercek hajltsa utn alap- s kzpperceket is hajltja - csuklt hajltja tenyri irnyban

- ngyszglet borintizom (m. pronator quadratus) - ereds : corpus ulnae - tapads : corpus radii - mkds : - orscsontot befel forgatja, borints - kt alkarcsontot sszetartja

C.) Htuls felletes izmok - karorsi izom (m. brachioradialis) - ereds : epicondylus lateralis humeri - tapads : processus styloideus radii

- mkds : - rgztett karnl hanyintott/borintott alkart kzpllsba lltja - rgztett alkarnl knykt hajltja - hossz orscsonti csuklfeszt izom (m. extensor carpi radialis longus) - ereds : epicondylus lateralis humeri fltt - tapads : II. kzkzpcsont alapja kzhti oldalon - mkds : - rgztett knyknl csuklt kzhti irnyba hajltja - rgztett csuklnl knykt feszti - rvid orscsonti csuklfeszt izom (m. extensor carpi radialis brevis) - ereds : epicondylus lateralis humeri - ina a kzhti nleszort szalag alatt fut (retinaculum musculorum extensorum) - tapads : III. kzkzpcsont hti oldaln - mkds : - rgztett knyknl csuklt kzhti irnyba hajltja - ujjakatfeszt izom (m. extensor digitorum) - ereds : epicondylus lateralis humeri - als harmadban 4 nra hasad, 4 n egytt halad a kzhti nleszort szalag alatt, majd a II-V. ujjak hti felsznre futnak - kzkzpcsontok magassgban az inakat nyalbok (juncturae tendineum) ktik ssze ujjak kln fesztse gtldik - tapads : inak az alappercek magassgban 3-3 rszre vlnak szt: kzps szr a kzppercen tapad, szlsk egyeslnek jra s a krmpercen tapadnak - m kds : - rgztett knyknl II-V. ujjakat feszti - csuklt kzhti irnyban hajltja - rgztett kznl knykt hajltja

brachioradialis

brevis

longus

digitorium

- kisujj fesztizma (m. extensor digiti minimi) - ereds : epicondylus lateralis humeri - tapads : ujjakat feszt izom kisujjhoz fut inval egyesl a kzhton, egytt tapadnak - mkds : - rgztett knyknl kisujjat feszti - csuklt orscsonti irnyba tvoltja

- singcsonti csuklfeszt izom (m. extensor carpi ulnaris) - ereds : epicondylus lateralis humeri - tapads : V. kzkzpcsont alapja kzhti oldal - mkds : - rgztett knyknl csuklt singcsonti irnyba hzza - rgztett knyknl csuklt kzhti irnyba hajltja - rgztett csuklnl a knykt feszti

D.) Htuls mly izmok - hanyintizom (m. supinator) - ereds : - epicondylus lateralis humeri - crista supinatoris ulnae - tapads : orscsont tenyri oldaln - mkds : - orscsontot kifel forgatja, hanyints

- hossz hvelykujjtvolt izom (m. abductor pollicis longus) - ereds : corpus radii - hti kztszalag alatt halad - tapads : hvelykujj kzkzpcsontja alapi rsz - mkds : - rgztett csuklnl tvoltja s feszti a hvelyket - rgztett alkarnl csuklt orscsonti irnyba tvoltja - rvid hvelykujjfeszt izom (m. extensor pollicis brevis) - ereds : - membrana interossea antebrachii - orscsont kzhti oldala - hti kztszalag alatt halad - tapads : hvelykujj alapperce - mkds : - rgztett alkarnl hvelykujj alapperct feszti - hvelykujjat tvoltja

- hossz hvelykujjfeszt izom (m. extensor pollicis longus) - ereds : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - hti kztszalag alatt fut a hossz ina - tapads : hvelykujj krmperce - mkds : - rgztett alkarnl hvelykujj krmperct, alapperct feszti - csuklt orscsont fel hzza 1.longus, 2. brevis - mutatujj fesztizma - ereds : - hossz ina a hti kztszalag alatt fut - tapads : ujjakat fesztizom mutatujjhoz hzd inval kzsen - mkds : - rgztett alkarnl mutatujjat feszti - feszts utn a mutatujjat, csuklt orscsont irnyba hzza 4. kz izmai A) hvelykprna izmai - rvid hvelykujjtvolt izom (m. abductor pollicis brevis) - ereds : sajkacsont s tenyri kztszalag - tapads : hvelyk alapperce - rvid hvelykujjhajlt izom (m. flexor pollicis brevis) - ereds : - nagy sokszglet csont, kzt harntszalagja - kis sokszglet csont, fejes csont - tapads : hvelyk alapperce - hvelykujj szembehelyez izom (m. opponens polliciss) - ereds : - nagy sokszglet csont - kzt harntszalagja - tapads : I. kzkzpcsont teste - hvelykujjkzelt izom (m. adductor polliciss) - ereds : - fejescsont - III. kzkzpcsont - tapads : hvelykujj alapperce

(m. extensor indicis) corpus ulnae

B) tenyrrok izmai - gilisztaizmok (m. lumbricales) - ereds : mly ujjhajlt izom inain - tapads : II-V. ujjakat megkerlve orscsont fell az ujjakat feszt izom inain - mkds : - kt izom sszektse - II-V. ujj kzkzp-ujjzlet hajltsa - ujjpercek kztti zletek fesztse - csontkzti izmok (m. interossei) - ereds : kzkzpcsontok teste - tapads : ujjak ujjfeszt ina - mkds : - ujjakat sszezrjk - ujjakat tenyri oldalon egyms el helyezik - kzhti csontkzti izmok (m. interossei dorsales) - ereds : 2 szrral a kzkzpcsontokrl - tapads : ujjak ujjfeszt ina - mkds : - ujjakat terpesztik (hajltott ujjaknl ez a funkci kiesik) - ujjak kzkzp-ujjzleket hajltjk, fesztik az ujjpercek kztti zleteket

1. C) kisujjprna izmai

2.

3.

- kisujjtvolt izom (m. abductor digiti minimi) - ereds : borscsont - tapads : V. ujj alapperce alapja - rvid kisujjhajlt izom (m. flexor digiti minimi brevis) - ereds : horgascsont - tapads : V. ujj alapperce alapja - kisujjszembehelyez izom (m. opponens digiti minimi) - ereds : horgascsont - tapads : V. kzkzpcsont

Masszzs:

Fels vgtagok kezelsei:

Csontok: Karcsont (Humerus) Singcsont (Ulna)

Orscsont (Radius) Kzt csontok (carpus) Kzkzp csontok (Metacarpus) j percek (digitus)

zletek: Vll zlet Knyk zlet Csukl

Ujjak

Kz:
A vendget l helyzetben fektetjk s kisujjtl haladunk csuklig.

Pciens l vagy fekszik. JOBB kzzel kezdjk a masszzst. Simts: kisujjtl a szv fel haladva felsimtssal felvinni a krmet vagy olajat. Lehet vltott kezes simts, 1 kezes simts egyik oldal, msik oldal. Simits utn intermittlunk. Drzsls: minden ujjat drzslnk kvlrl befel ujjvgtl szv fel. Tenyr: kz kzpcsontok drzslse csukl irnyba, hvelykujjal tenart s hipotenrt is drzsljk. Gyrs: a tenyr leket meg lehet gyrni. Nyjts: kisujjunkat beakasztjuk a pciens kisujjhoz, a msik keznk kisujjt a hvelykujjhoz s szt fesztjk a tenyeret. Ujjak vatos kihzsa. Kztcsontok kimozgatsa.

Alkar(15p):
Ezt a terltet csukltl, knykig masszrozzuk. A flexor s extensor mentn tbb svban is haladhatunk. Simtssal (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrszre: Egy kezes

Kt kezes Vltott kezes

Intermittls Drzsls: 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal krkrsen drzsls Hvelykujjas feltols Gyrs (intenzvebb): Egykezes Ktkezes kiemelt gyrs (x, kgy) Vltott Harnt

Felkar(15p):
Simtssal (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrszre (deltaizom fel i simtok) Egy kezes Kt kezes Vltott kezes Intermittls Drzsls: 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal krkrsen drzsls (Tri-, bi-, delta drzslse) Hvelykujjas feltols Gyrs (intenzvebb): Egykezes Ktkezes kiemelt gyrs (x, kgy) Vltott Harnt Kirzs, lefel: Sodrssal lefel Hnaljban megfogni a kezt s ktkezes sodrs lefel Legyez (magam fel felkart, alulrl is s fellrl is lehet) Csuklnl megfogni s rzs bilincsben Kzfogsos kzrzs kirzs

Majd zrsknt vgig simtani az egsz kls vgtagon egyszer-ktszer.

Als vgtag:
1. Csp izmai A) bels cspizmok - csp-horpaszizom (m. iliopsoas) - nagy horpaszizom (m. psoas major) - ereds : XII. hti s I-IV. gykcsigolya teste, porckorongjai, gykcsigolyk bordacskevnyei - cspizom (m. iliacus) - ereds : csplapt bels felszne, csprok - 2 izom egyttesen lp ki a medencbl, - tapads : trochanter minor - mkds : - cspzletet hajltja - combot kifel forgatja - rgztett vgtagnl trzset elre hajltja - gyki szakasz: gerincet oldalra hajltja

- kis horpaszizom (m. psoas minor) - ereds : I. gyki csigolya teste - tapads : os pubis - mkds : - gyki gerincet hajltja - krtekp izom (m. piriformis) - ereds : kismedence, keresztcsonti rok, ells keresztcsonti nylsoktl oldalra - tapads : trochanter major - mkds : - rgztett medencnl combot tvoltja - tvoltott combot kifel forgatja - hajltott cspzletnl combot befel forgatja - cspt feszti

- bels elfedizom (m. obturator internus) - ereds : foramen obturatum csontos rsze s nylst zr lemez (membrana obturatoria) bels felszne - tapads : fossa trochanterica - mkds : - rgztett medencnl combot kifel forgatja - kzelti a combot - hajltott cspzletnl a combot tvoltja - fels s als ikerizom (m. gemellus superior et inferior) - ereds : fels: spina ischiadica als: tuber ischiadicum - tapads : fossa trochanterica - mkds : - rgztett medencnl combot kifel forgatja - kzelti a combot - hajltott cspzletnl a combot tvoltja

- 3 izom egytt (bels elfed izom s a 2 ikerizom): hromfej cspizom (m. triceps coxae)

B) kls cspizmok - nagy farizom (m. gluteus maximus) - felletes izom a fartjk als rszn - ereds : - linea glutea posterior (os ilium) - keresztcsont-cspcsotn zlet htuls szalagkszlke - gyki izomplya - keresztcsont-lgumi szalag - tapads : - combplya (tractus iliotibialis lemeze) - tuberositas glutea - mkds : - egyenes jrshoz, egyenes testtartshoz szksges - cspzletet feszti - combot htrahzza - combot tvoltja, kifel forgatja - rgztett als vgtagnl trzset htrahajltja - kzps farizom (m. gluteus medius) - ereds : linea glutea anterior s posterior kztt - tapads : nagy tompor - mkds : - rgztett medencnl combot tvoltja - ells rsze: combot befel forgatja htuls rsze: combot kifel forgatja - rgztett als vgtagnl trzset hajltja - kis farizom (m. gluteus minimus) - ereds : linea glutea anterior s posterior kztt - tapads : nagy tompor - mkds : - rgztett medencnl combot tvoltja - combot befel forgatja - rgztett als vgtagnl trzset hajltja

- combplyafeszt izom (m. tensor fasciae latae) - ereds : spina iliaca anterior superior - tapads : combplya megersdsn (tractus iliotibialis), egytt condylus lateralis tibiae-n tapadnak - mkds : - rgztett medencnl combot emeli - trdzletet feszti - fesztett trd- s cspzlet esetn combot tvoltja - ngyszg combizom (m. quadratus femoris) - ereds : tuber ischiadicum - tapads : crista intertrochanterica - mkds : - rgztett medencnl combot kifel forgatja - combot kzelti - kls elfedizom (m. obturator externus) - ereds : - foramen obturatum csontos terlete - membrana obturatoria - tapads : fossa trochanterica - mkds : - rgztett medencnl combot kifel forgatja - combot tvoltja - combcsont fejt vpba hzza

2. Comb izmai A) ells izmok

- szabizom (m. sartorius) - ereds : spina iliaca anterior superior - tapads : bellrl megkerli a trdzletet, majd hromszglet inas lemezbe (pes anserinus) sugrzik s a tuberositas tibiae-n tapad - mkds : - csp- s trdzletet hajltja - combot kifel forgatja - hajltott trdzletnl lbszrat befel forgatja - jrs kzben lendt lbon trdet hajltja

- ngyfej combizom (m. quadriceps femoris) - test legersebb izma, 4 nll fejjel ered, combcsontot ellrl bortja - egyenes combizom (m. rectus femoris) - ereds : - spina iliaca anterior inferior - acetabulum fels szle - bels vaskosizom (m. vastus medialis) - ereds : kis tompor alatt - kzps vaskosizom (m. vastus intermedius) - ereds : combcsont testnek ells felszne - kls vaskosizom (m. vastus lateralis) - ereds : combcsont oldaln, nagy tompor alatt - tapads : 4 fej egytt halad a trdkalcs alapjra s a trdkalcstart szalagok rostjaiba sugroznak, majd ers nban folytatdnak (lig. patellae), ami tuberositas tibiae-n tapad. - mkds : - rgztett medencnl trdet feszti - egyenes combizom a cspzletet hajltja - kls s bels vaskosizmok trdkalcsot sajt irnyukba hzzk

B) htuls izmok: trdet hajlt 3 izom - fliginas izom (m. semitendinosus) - ereds : tuber ischiadicum - tapads : tuberositas tibiae - mkds : - rgztett medencnl a trdet hajltja - lbszrat befel forgatja - rgztett lbszrnl cspt feszti - flighrtys izom (m. semimembranosus) - ereds : tuber ischiadicum - tapads : condylus medialis tibiae - mkds : - rgztett medencnl a trdet hajltja - lbszrat befel forgatja - rgztett trdnl cspt feszti - ktfej combizom (m. biceps femoris) - ereds : - hossz fej: tuber ischiadicum - rvid fej: linea aspera - tapads : caput fibulae - mkds : - rgztett medencnl a trdet hajltja - lbszrat kifel forgatja - rgztett trdnl cspt feszti a hossz feje

C) bels izmok:

- fssizom (m. pectineus) - ereds : pecten ossis pubis - tapads : linea pectinea femoris - mkds : - rgztett medencnl combot kzelti, kifel forgatja - cspzletet hajltja - rgztett combnl a medenct elrednti - rvid combkzelt izom (m. adductor brevis) - ereds : szemremcsont als ga - tapads : linea aspera - mkds :

- rgztett medencnl combot kzelti - rgztett medencnl combot kifel forgatja - rgztett combnl a medenct elrehzza - hossz combkzelt izom (m. adductor longus) - ereds : szemremcsont als ga - tapads : linea aspera - mkds : - rgztett medencnl combot kzelti - rgztett medencnl combot kifel forgatja - rgztett combnl a medenct elrehzza - nagy combkzelt izom (m. adductor magnus) - ereds : szemremcsont als ga - tapads : pes anserius (ldlb): hromszglet inas lemez a spcsont rdessgnek medilis rszn - mkds : - rgztett medencnl combot kzelti - trdzletet hajltja - hajltott trdzletnl a lbszrat befel forgatja - rgztett lbszrnl a medenct elrehzza - karcsizom (m. gracilis) - ereds : l- s szemremcsont als ga - tapads : - linea aspera - als rsze nba megy t: epicondylus medialis femoris-on tapad - mkds : - rgztett medencnl combot kzelti - hajltott trdzletnl a lbszrat befel forgatja - rgztett combnl a medenct elrehzza

3. Lbszr izmai A) ells izmok

- ells spcsonti izom (m. tibialis anterior) - ereds : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - tapads : - os cuneiforme mediale - I. lbkzpcsont alapja - mkds : - rgztett lbszrnl a lbat lbhti irnyba hajltja - emeli a talp medilis szlt (supinatio) - rgztett lbnl a lbszrat a lb irnyba hzza - tartja a lbboltozatot - hossz regujjfeszt izom (m. extensor hallucis longus) - ereds : - szrkapocs - membrana interossea cruris - tapads : regujj krmperce alapi rsz - mkds : - rgztett lbszrnl a regujjat lbhti irnyba hajltja - rgztett lbnl a lbszrat a lb irnyba hzza - hossz lbujjakat-feszt izom (m. extensor digitorum longus) - ereds : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - caput et corpus fibulae - lbszrplya - tapads : - izomhasa a boka magassgban 5 nra vlik: alappercek magassgban 3 rszre vlnak szt: kzps a kzppercen, szlsk a krmpercen tapadnak

- mkds : - rgztett lbszrnl a II-V. ujjakat feszti - rgztett lbnl a lbszrat a lb irnyba hzza

B) szrkapcsi (kls) izmok - hossz szrkapcsi izom (m. peroneus longus) - ereds : - caput et corpus fibulae - lbszrplya - kls bokt kvlrl kerli meg, talpra hzdik a sarokcsont laterlis oldaln s a talpszl al hajlik - tapads : - hossz talpi szalag (lig. plantare longum) alatt hzdva s bels kcsonton s az I. lbkzpcsonton tapad - mkds : - rgztett lbszrnl borints - lbt csontjait a talp fell sszefogja, gtolja a harntboltozat sllyedst - I. lbkzpcsontot a talajhoz szortja - rvid szrkapcsi izom (m. peroneus brevis) - ereds : - corpus fibulae - lbszrplya - tapads : V. lbkzpcsont alapja, hti felszn - mkds : - rgztett lbszrnl borints - lbboltozat kls rszt tartja

C) htuls izmok 1) felletes rteg - hromfej lbikra izom (m. triceps surae): 2 rsze: 3 fej egytt a vdlit alkotja, kzs nba mennek t (tendo-Achillis, legersebb n) - ktfej lbikraizom (m. gastrocnemius) - ereds : 2 epicondylus kztt htul a combcsonton - gzlizom (m. soleus) - ereds : - caput fibulae - arcus tendineus (szrkapocsrl a spcsontra hzd inas v) - linea musculi solei (spcsont rdessge) - tapads : tuber calcanei - mkds : - rgztett trdnl a sarkat emeli - talpi izom (m. plantaris): - ereds : ktfej lbikraizom eredse felett - tapads : Achilles-n medilis rszhez kapcsoldik

2) mly rteg - hajltinakat leszort szalag (retinaculum musculorum flexorum): bels bokrl a sarokcsont fut

- trdrki izom (m. popliteus): - ereds : condylus lateralis femoris - ferdn fut lefel, tbjik a trdzleti szrkapcsi oldalszalag alatt - kis terleten a trdzlet tokjt alkotja - tapads : linea musculi solei felett a spcsonton - mkds : - trdzletet hajltja

- hossz lbujjakat-hajlt izom (m. flexor digitorum longus): - ereds : corpus tibiae, htul, kzps harmad - karcs, ers ina talpra rve 4 nra oszlik - tapads : II-V. ujj krmperce - mkds : - rgztett lbszrnl a II-V. ujjakat hajltja - lb talpi hajltsa - hosszanti boltozat fenntartsban is szerepet jtszik - rnyomja az ujjakat a talajra - htuls spcsonti izom (m. tibialis posterior): - ereds : - margo interosseus tibiae et fibulae mentn izmosan - membrana interossea cruris - tapads : sajkacsont, bels kcsont, talpi szalagok - mkds : - rgztett lbszrnl a lbat talpi irnyba hzza - rgztett lbszrnl hanyints - lbboltozat fenntartsban is szerepet jtszik az ugrcsont fejnek altmasztsval - hossz regujjhajlt izom (m. flexor hallucis longus): - ereds : - szrkapocs htuls felszne, als ktharmadban - membrana interossea cruris - ina ugrcsont hts oldaln s sarokcsont alatt fut, talpra kanyarodik - tapads : regujj krmperce - mkds : - rgztett lbszrnl hajltja az regujjat - lb talpi hajltsa - lbboltozat fenntartsban is szerepet jtszik az ugrcsont s sarokcsont altmasztsval - regujjat a talajra szortja

4. Lb izmai A) lbhti izmok

- rvid regujjfeszt izom (m. extensor hallucis brevis): - ereds : sarokcsont hti felsznn - tapads : hossz regujjfeszt izom inhoz csatlakozva, regujj alappercn

- rvid lbujjakat-feszt izom (m. extensor digitorum brevis): - ereds : sarokcsont hti felsznn - 4 kis nra vlik szt, csatlakozik a II-V. ujjon a hossz fesztizom inaihoz - tapads : II-V. ujj kzps s krmperce - mkds : - lbujjakat feszti

B) talpi izmok 1) regujjprna izmai - regujj-tvolt izom (m. abductor hallucis): - ereds : sarokcsont s sajkacsont - tapads : lencsecsont s regujj alapperce - rvid regujjhajlt izom (m. flexor hallucis brevis): - ereds : 3 kcsont - tapads : lencsecsontok, regujj alapperce - regujj-kzelt izom (m. adductor hallucis): 2 fej - ereds : ferde fej: II-IV. lbkzpcsont alap harnt fej: II-IV. lbkzp-ujjperc zletek tokszalagjn - tapads : lencsecsont s alapperc alapja

2) talpkzp izmai - rvid lbujjakat-hajlt izom (m. flexor digitorum brevis): - ereds : sarokcsont gumja, talpi bnye - tapads : kzps ujjpercek alapjn tapad a 4 n a II-V. ujjakon - ngyszglet talpizom (m. quadratus plantae): - ereds : sarokcsont

- tapads : hossz ujjakathajlt izom inn, mieltt 4 gra vlna - mkds : ujjakat hajltja - gilisztaizmok (musculi lumbricales pedis): - kz hasonl izmaival megegyez helyzetek s mkdsek

- talpi csontkzti izmok (musculi interossei plantares): - ereds : III., IV., V. lbkzpcsont - tapads : lbkzpcsontok regujji oldala, alapperc - mkds : III-V. ujjakat a II. ujjhoz kzeltik, lbkzp-ujjperc zleteket hajltjk - lbhti csontkzti izmok (musculi interossei dorsales): - ereds : hzagot hatrol lbkzpcsont - tapads : 1-2. izom: II. lbujj alapperc, 3-4. izom: II. s IV. lbujj alapperc - mkds : lb ujjait a II. ujjtl tvoltjk, lbkzp-ujjperc zletek hajltsa - kisujjtvolt izom (m. abductor digiti minimi ): - ereds : sarokgum - tapads : V. ujj alapperc - rvid kisujjhajlt izom (m. flexor digiti minimi brevis): - ereds : hossz talpi szalag - tapads : V. ujj alapperc - kisujj-szembehelyez izom (m. opponens digiti minimi):

Masszzs:

Talpkezels (15p):
Indikcik: Izomlz Mozgsszervi problmk Fejldsi rendellenessg Felletes vns problmk (halvny, pici, ami kidudorodik az mr kontra indikci, de intermittlni s simtani lehet.) dms lbnl intermittls eleinte lassan Nyirokdms lb amikor benyomjuk a vizesedett terletet s benyomva marad Elefntriszis (nyirok betegsg) Kontra indikcik: Gyullads Mly vns trombzis Elzrdsos rbetegsg Tumor Trs

Talpmasszzs: Jobb lbbal kezdjk, hton fekve, boknl altmasztva, sarok lelg. Simtsokat: nagy lbujjtl indtva simtunk a sarok fel lefel talpra merleges kezekkel (1 v. 2 kzzel). az regujjtl kezdjk, kisujj fel Ujjaktl cskokban le sarokig Lbhtnl is simtunk, lbtcsontoknl is Drzsls: Morzsolgats Hvelyujjal feltols Lbujjak krkrs drzslse Talp krkrs vgig drzslse (msik kzzel stabilizls) Sarokcsontot morzsoljuk Gyrs: kls talpven csipkeds szeren a talplet tgyrom. Kimozgats: bokafixls, a lbfejet le-, fel, oldalra hajtom vatosan. Nyjts: Lbujjakat htrafeszthetem. A prnkon cikkcakk alakban hvelykujjal Boka krli rsz simtsa Az Achilles inat flfel hzni Lbkzpen drzsls Mly simtsok Talp szleket drzslni Lb kimozgats Kihzs Nyjts ( kisujj szlesen vzszintes alkarral lefel)

Lb masszzs hton fekve:

Komfort: amit nem kezelnk, letakarjuk. Ha fj a dereka, egyik lbt felhzhatja. Hengerprnt a trde s a feje al is tehetnk. Masszzs: Az olajt az egsz lbra simtssal felvisszk. Teljes testmasszzs esetn a talpmasszzs utn kezdjk el a lbat. o lbszr masszzs:

simts; egyenes egykezes, ktkezes drzsls; 2 ujjas krkrs (tibialis anterioron), hvelykujjas feltols, intermitls kztartssal krkrs drzsls egyenes szaggatott feltols gyrs; egykezes, vltott kezes

Ha valamirt nem tud hasra fekdni, hton fekve is meg lehet masszrozni a vdlijt, gy, hogy felhzza a lbt (talpa az gyon) vagy oldalt fekvsben a vdlijt. o Comb masszzsa:

simts; egykezes, ktkezes, vltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simts drzsls; 2 ujjas krkrs, hvelykujjas feltols, gyalu, vasal, pippel krkrs drzsi. gyrs; egykezes, vltott kezes, ktkezes kiemelt, redtols (pk/ plessels)

Ha valamirt nem tud hasra fekdni, hton fekve is meg lehet masszrozni a combfeszt izmait, gy, hogy felhzza a lbt, vllunkra helyezzk a sarkt vagy oldalt fekvsben.

Kirzs a legvgn s az egsz lbon vgezzk. Legyez, sodr kirzs, lerzs

Szakaszos kirzs

Lb masszzs hason fekvsben:

Masszzs: Az olajt az egsz lbra simtsokkal felvisszk. o vdli masszzs:

simts; egyenes egykezes, ktkezes Intermittls az egsz lbon. sszekulcsolt kzzel combtnl kezdjk szakaszosan haladunk lefel s flfele tolunk. Trdnl nem nyomunk r! drzsls; 2 ujjas krkrs (prhuzamosan vagy vltott kzzel) hvelykujjas feltols, intermittls kztartssal krkrs drzsls, gitrhr pengets feltols tenyrrel (nyitott a hvelykujj: L alak feltols), fixlt brrel csom masszrozsa gyrs; egykezes, vltott kezes Behajltom, a trdet s az achilles inat megnyjtom (a sarkat megfogom, alkarral lenyomom a talpfejet, illetve az achilles innl kifli fogssal lehzssal is nyjthatunk)(mttt vagy szakadt achilles inat nem nyjtunk!)

o comb masszzsa: (l csontig tbb svban haladva masszrozunk) simts; egykezes, ktkezes, vltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simts drzsls; 2 ujjas krkrs, hvelykujjas feltols, gyalu, vasal, L alak feltols
o gitrhr pengets: izomsvonknt haladva gyrs; egykezes, vltott kezes, ktkezes kiemelt, redtols (pk/ plessels) tgets; kisujjas tgets

fenk:

simts; egykezes, ktkezes, vltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simts drzsls; 2 ujjas krkrs, hvelykujjas feltols, gyalu, L alak feltols, pipel, tenyrgykkel krkrs drzsi, piriformis kimasszrozsa: alul megfogom a trocheus majornl/lgumnl fell megfogom a csptvisnl kzpen tallhat a piriformis gyrs; egykezes, vltott kezes, ktkezes kiemelt, (ellenoldalrl gyrunk!) tgets; (vdlitl fenkig) kisujjas, hanyt, tenyrkpos, ujjbegyes kirzs; (szintn az egsz lbat) legyez (pofozgat), sodr (egykezes, ktkezes) szakaszos vibrls kirzs

Fej izmai (musculi capitis)

1. mimikai izmok - koponyn eredve a fej brbe sugroznak (arcideg - n. facialis idegzi be mindet) - feladatuk : 1) fej (fleg arc) brnek, lgy rszeinek mozgatsa 2) fejen tallhat nylsok zrsa, nyitsa - elhelyezkeds szerinti csoportjaik:

A) fejtet izmai :

1) fejsisak (galea aponeurotica): ers ktszvetes, sapkaszer lemez - szorosan kapcsoldik a fej brhez, koponya felsznhez lazbban - margo supraorbitalis, protuberantia occ. externa s linea temporalis-ok kztti bnye - ktoldalt a halntktjon elvkonyodik, tmegy a br alatti ktszvetbe - ellrl, htulrl s 2 oldalrl lapos, vkony izmok sugroznak a bnybe: 2) fejtet izom (m. epicranius) - 2 rszbl ll - ells hasa (venter frontalis): - homlok terletn fut, szles, ers izom - eredse : margo supraorbitalis magassgban a brben - tapad: galea aponeurotica - fejsisakot s vele egytt a fej brt elrehzza - rgztett fejsisaknl: szemldkt emeli, rncolja a homlok brt - nyakszirti izomhas (venter occipitalis): - eredse : linea nuchae suprema - tapadsa : galea aponeurotica - fejsisakot s vele egytt a fej brt htrahzza

- halntki izomhas (m. temporoparietalis): - eredse : squama temporalis - tapadsa : galea aponeurotica - mkds : fejsisakot mozgatja transzverzlisan - cskevnyes izom

B) flkagyl izmai :

- m. auricularis superior, anterior, posterior: - flkagyl eltt, mgtt s fltt - cskevnyes, vltoz megjelens izomlemezek - eredsk : fascia temporalis - tapadsuk : flkagyl krli br - mkds : - llatokban: fl hegyezse - emberben: jelentktelenek: flkagyl csekly mozgsa

C) szem krli izmok :

1) krkrs szemizom (m. orbicularis oculi): - eredse : proc. frontalis maxillae, os frontalis pars nasalis - tapadsa : oldalt a fels s als izomfl rostjai tmennek egymsba - mkdse : szemhjak grcss zrsa, pislogs - szemhjakba sugrz rszei (pars palpebralis): - szemhjak bre alatt - eredse : lig. palpebrale mediale, orbita pereme - tapadsa : pillaszrk tve, egyes rostok krbe mennek - mkdse : nyugodt pislogst vgzik - medialis szemzugban egy mly rost csoport (pars lacrimalis) - knnytml falval ll kapcsolatban - eredse : prc. frontalis maxillae, os frontalis, pars nasalis - tapadsa : knnytmln - mkdse : pislogsnl meghzzk a tml falt: szv hats: knny felszvsa a knnytbl 2) szemldkt sszerncol izom (m. corrugator supercilii): - eredse : os frontale, pars nasalis - tapadsa : arcus superciliaris laterlis vge - mkdse : szemldkket egyms fel hzza

3) szemldklehz izom (m. depressor supercilii): - eredse : orrgyk oldaln - tapadsa : legyezszeren a rostok a szemldk brnek medil felbe sugroznak be - mkdse : - szemldk medilis rszre hat - lefel hzza a szemldkt - fggleges brbarzdt hoz ltre az orrgykn 4) m. procerus nasi - eredse : os nasale - tapadsa : m. occipitofrontalis -szal sszefondik, homlok bre - mkdse : - lefel hzza a homlok brt - harnt rncokat hoz ltre az orrgykn

 D) orr krli izmok : emberben fejletlen izmok

1) orrizom (m. nasalis): - eredse : oldals metszfog, szemfog fltt - tapadsa : orrnyls laterlis kerletn az orrszrnyban (pars alaris) laterlis rostjai az orr hatrra kanyarodnak fel (pars transversa) - mkdse : orrnylsokat tgtja 2) orrsvnyt lehz izom (m. depressor septi nasi): - eredse : oldals metszfog, szemfog fltt - tapadsa : septum nasi cartilageneum als szle - mkdse : lefel hzza az orrsvnyt s az orrszrnyakat: szkti az orrnylst

E) szj krli izmok : 1) krkrs szjizom (m. orbicularis oris): - eredse : metsz- s szemfogak jugulumain, fels s als llcsonton a kzpvonal kzelben - tapadsa : 1) rostok a szjzugnl fordulnak t egymsba 2) rostok zme a szjzugban vget r (ktszvetes csomn) - mkdse : 1) ajakpr kpzse (izomlemez szle kiss kifordul) 2) zrja az ajkakat 3) szjcscsrts 4) nyugalmi helyzetben az ajkak nem llnak el a fogaktl 2) fels ajakemel izom (m. levator labii superioris): a) M. lev. lab. superior alaquae nasi - eredse : proc. Frontalis (maxilla) b) M. levator labii superior - eredse : orbita als szle alatt c) M. zygomaticus minor - eredse : os zigomaticum - 3 has egyesl, kzsen tapad : fels ajak, sulcus nasolabialis vonalban - mkdse : 1) fels ajkat emeli 2) orrszrnyak emelse 3) szjzug emel izom (m. levator anguli oris): - eredse : fossa canina - tapadsa : szjzug (angulus oris) rostok egy rsze tmegy m. orb. orisba - mkdse : 1) szjzugot emeli 2) ajkak zrsban segt 4) nagy jromcsonti izom (m. zygomaticus major): - eredse : os zygomaticum - tapadsa : szjzug (angulus oris) - mkdse : szjzugot erteljesen felfel s oldalirnyban hzza (mosolygs, nevets f izma) 5) szjzugot lefel hz izom (m. depressor anguli oris): - eredse : basis mandibulae (rostjai sszefggnek a platysma s m. depressor labii inf. nyalbjaival) - tapadsa : szjzug (angulus oris), legmedilisabb rsz sszefgghet az

ellenoldali izommal harntkteg az ll alatt (m. transversus menti) - mkdse : szjzugot erteljesen lefel hzza (srs) 6) als ajkat lehz izom (m. depressor labii inferioris): - eredse : basis mandibulae (rostjai sszefggnek a platysma nyalbjaival)

- tapadsa : eredstl kzpvonal fel halad, szlesen tapad az als ajkon - mkdse : als ajkat erteljesen lefel hzza 7) ( m. mentalis ): - eredse : mandibula kls felsznn, metszfogak alatt - tapadsa : 2 izom sszetr s tapad az llcscs brben - mkdse : befel s flfel hzza az llcscs brt 8) nevetizom (m. risorius): - eredse : arc brben: fascia masseterica - tapadsa : szjzug - mkdse : mosolygskor a szjzugot oldalra hzza 9) trombitsizom (m. buccinator): - eredse : proc. pterygoideus, tuber maxillae, trigonum retromolare, mandibula pars alvaolaris hts rsze - tapadsa : proc. alveolaris maxillae/mandibulae - mkdse : - szjzugot oldalra hzza - szjrst zrja - szj oldalfalt a fogakhoz szortja - fejld fogsorok normlis alakulst biztostja - levegvel v. folyadkkal telt szjat kirti

2. rgizmok

1) halntki izom (m. temporalis):

- ereds : fossa temporalis, linea temporalis superior, fascia temporalis - tapads : processus coronoideus - mkds : fogsorokat zrja, hts rostjai llkapcsot htrahzzk

2) jromcsonti rgizom (m. masseter):

- ereds : arcus zygomaticus (pars superficialis), os zygomaticum (pars profunda) - tapads : tuberositas masseterica - mkds : fogsorokat zrja

3) bels rpnylvnyi izom (m. pterygoideus medialis, 4):

- ereds : fossa pterygoidea, tuber maxillae - tapads : tuberositas pterygoidea - mkds : fogsorokat zrja

4) kls rpnylvnyi izom (m. pterygoideus lateralis, 3):

- ereds : caput superior: fossa infratemporalis caput inferior: lamina lateralis proc. pteryg. - tapads : caput superior: caput mandibulae caput inferior: fovea pterygoidea - mkds : caput superior: stabilizlja a caput mandibulae s discus articularis helyzett szjnyitskor a tuberculum articulare-n caput inferior: szjnyitskor a caput mandibulae-t elrehzza a tuberculum articulare-ra

Arckezels(15-20p):
Az arcot 3 rszre tudjuk osztani. Ennek megfelelen lehet a masszzs folyamatos is vagy/s kln a szakaszokra irnyul. Orr s llkapocs Orr s orck Homlok s halntk

Simts: krkrsen llcsonttl felfel, homloknl vissza krkrsen orcn besimtunk orrnyeregnl fel, szemldknl kifele s llcscsig vissza

egyenes simtsok, egykezes simts (ilyenkor a msik kzzel megtmasztjuk az arcot), ktkezes simts krkrs izmoknl , kln krkrs simtsok, szem s szj krl homlokon, nyolcas simts

Drzsls: szakaszonknt, rszenknt haladunk flfel Ktujjas drzsls (flfel s kifel) Szemldknl lpeget mozdulatokkal (bentrl kifel) Homloknl cskozs Gyrs: llnl, orcnl s a szemldknl van egykezes gyrs, prhuzamosan az arc mind kt oldaln vagy csak az egyik oldalon (ilyenkor a tmasztsra figyelni kell) tgets: ujjbeggyel pttyzs Pontnyomsok: orrcimpknl kt oldalt orrnyereg s a szemldk tvnl halntknl

Vgn az ltl felsimtunk a homlokig s innen indtjuk a fejmasszzst

A vendget hton fektetjk, igny szerint betakargatjuk, altmasztst nyjtunk.

Indikci : Idegbnuls (arcbnuls, floldali) Plasztikai mtt Kontra indikci: Gyullads llkapocstrs Szj, szemfertzs Allergia (krm, olaj)

Fej kezelse(15p):

Fej masszzs

Hton fekve s lve lehet fejet masszrozni.

Simts: ujjbegyekkel simtunk a fejbb fel (homloktl, halntktl, okcipitltl tbb svban) lehet egy kzzel, vltott kzzel drzsls: 2 ujjas, 4 ujjas krkrs (fejmossos) cskozs hajhzogats

Frdk (forr frd, vltott hfok frd, skt zuhany, vgtagfrd, lentsek) Lsd.: A vzhmrskletek osztlyozsnl, az adott hmrsklet ltal kivltott hatsok Lentsek: locsolcsvel, vagy ntkannval, h a kezelend testrsz krl vzkpeny alakuljon ki Hmrsklet s lentend terlet szerint is megklnbzethetjk a lentseket, csak gy, mint a frdknl. Egsz test lentst csak kisebb lentsek utn vgzik, idegnyugtat, frisst, klnsen nehz fizikai s/vagy szellemi munka utn. Nagyon erteljes ingerhats!!! Vltott hfok zuhany: 50 mp meleg, 10 mp hideg zuhanykalitkban, vagy locsolcsvel (ez esetben a vns visszafolys irnynak megfelelen) Nagyon erteljes ingerhats!!! Szjzuhany: szjrzsval, 1-1,5 bar nyoms vzzel, ellenjavallat: foglazuls, akut gyullads, protzis Hlgkamra, Gzkabin, Szauna Hlgkamra: 60-80 fokos, szraz meleg Gzkamra: 60-80 fokos, prs meleg Szauna: kamrafts 100 fok, hirtelen hideg hats kveti. Csak j cardilis llapotban, edzett szervezeteknek javasolt Vz alatti vzsugr masszzs (tangentor) A tangentor a kszlk neve, mellyel a kezelst vgezzk. A 650-700 literes orvosi kdbl a tangentor segtsgvel kiszvott indifferens, vagy meleg vizet, megfelelen belltott nyomssal (0,5-2 bar) visszavezetik a kdban fekv betegre, egy cs segtsgvel. A vzsugr ltal kivltott biolgiai vlaszt meghatrozza a vzsugr nyomsa, a tangentorcs kifolyjnak tmrje, a tangentorcs brtl val tvolsga, a vzsugr beessi szge, a kezels idtartama. A kszlk, max 6 bar nyoms leadsra kpes. Egyes irodalmak szerint a kezels kzel 80 %-os vrtramls nvekedst eredmnyezhet! Vzsugrmasszzs alapelvei = masszzs alapelvei Indikcik: lt masszzs indikcik, perifris keringsi zavarok, srlsek utn kialakul izomgyengesg, mtti utkezels, lt testi gyengesg Kontraindikcik: lt balneo kontraindikcik, trombophlebitis, emboliaveszly Slyfrd Subaqualis tractio (Moll Kroly) A kezels clja: a gercbl kilp nyoms alatt ll idegek pihentetse, a paravertebrlis izmok tnusnak mrsklse, a gerinc, csp, trd mozgskorltozottsgnak cskkentse. Technikai kivitelezs: A medencnek azon oldaln, ahol a tractiot vgzik, kb 50 cm szles rok hzdik, ami kb 50 cm-rel mlyebb, a medence alapvet mlysgnl, ugyan ezen az oldalon tartfalat ltestenek, itt helyezkedik el a glisson fggesztket: specilis fm tvzetbl kszlt, fokozott terhelst is jl brja tart rsz, fggeszt rsz, hnaljtmasz. A hzs lehet: egy-, kt-, hrompontos FOKOZATOSSG ELVE!!! Mindig nsllyal kezddik a kezels sorozat, hnaljtmasszal.

Slyokat derkra vagy bokra ersthetnek, mindig indifferens hfok vzben. Slyok maximalizlsa: nyaki szakasz: nsly, gyki szakasz 2-2 kg (testalkattl fggen lehet max 4-4 kg, esetleg 6 kg-ig nvelhet), Kezelsi id:10 perctl kezdve 20 perc Indikcik: Discopatia, spondylosis, spondilarhtrozis, paravertebralis myalgia, cervico brachialgia, lumbo ishialgia, intercostalis neuralgia, SPA I, II-es stdium, Scheuermann kr, csp-, trdzleti contractura Kontraindikcik: Ha gygyvzben trtnik: lt. balneo kontraindikcik, incontinencia, SM, elmebetegsg, menses, leromlott lt llapot Sznsavas frd (sznsavgz, sznsavh) Mestersges sznsavas vzben a buborkok klnbz nagysgak. A palackokat kln helysgben helyezik el, a hideg-meleg rz receptorok ingerldnek, gy a 32 fokos vizet a beteg 36 fokosnak rzi. Technikai kivitelezse: a gzt a palackbl a szaturtorba vezetik, ahol csapvzzel, vagy svnyvzzel elegytik, ezt a kezelst manapsg mr knnyebben kezelhet 250 literes kdban vgzik. Sznsavgz: a beteg res kba fekszik bele (sznsavhnl is) Sznsavh: a kd alja rcsos, alatta -70 fokos sznsavat tartalmaz jgtmb, erre engedik r a melegvizet=> sznsavkd kpzdik. V RENDSZABLYOK: a kezelseknl a helysg szellzse elengedhetetlen! A kdakat manyaglappal fedik, a nyaki rsznl a pontos illeszkedst trlkzvel lehet megoldani. Cl: minl kevesebb szndioxid kerljn a levegbe, illetve jl szellzzn a szoba, (ajt aljn levegztet nyls) Biolgiai hats: vrbsg=> tensio cskken, vasodilatatio=>hleads fokozdik=>vr hmrsklete cskken=>szv frekvencia cskken=>30 %-kal n a perctrfogat (mivel a perifris ellenlls is cskken, ez a perctrfogat nvekeds nem terheli a szvet) Indikcik: Primer s secunder szvgyengesgi llapotok, hyperthyreosis okozta szvpanaszok, perifris keringsi zavarok, coronariamegbetegedsek, szvmttek utkezelse, vns elgtelensg, lbszrfekly, keringsi zavarral jr mozgsszervi megbetegedsek, vegetatv idegrendszer mkdsnek javtsa Kontraindikcik: decompenzlt szvmkds, thrombosis, thrombophlebitis Vzi torna Sok esetben a gygytornszok is vzi tornval kezdik a beteg tornsztatst. Lsd.: vz fizikai tulajdonsgai Mestersges frd (zsurlf, kamilla, stb.) Konyhass: 100 liter csapvzben 4-6 kg s (konyhas, vagy Holt-tengeri, vagy pl.: Srvri) Indikcik: brelvltozsok, krnikus ngygyszati s mozgsszervi betegsgek esetn javasolt. Csersavas: tannintartalmnak ksznheten zleti gyulladsok kezelsre rgta hasznljk. Adalkpor a gygyszertrban beszerezhet. Hzi ellltsa: 1 kg cserfakrget 3 liter vzben fzni, addig, mg 2 literre besrsdik, ennek szrlett adjuk adalkknt a frdhz. Indikcik: zleti gyulladsok, ngygyszati s urolgiai vonatkozs gyulladsok (zsurlfrdvel egytt), fagysok kezelse, lbizzads. Zsurl: szilikt tartalmnak ksznheten vizelsi zavarok, vesebetegsgek, lbduzzanatok, kszvny esetben alkalmazzuk, kezelsi id kb 10-15 perc. Kamilla: gyulladscskkent, 0,5 kg leforrzsa s 10 perc lls utn adjuk a szrletet a frdhz, gyulladsos brbetegsgek, kisgyermekeknl blgrcs esetn is adhat, (inhalciban a flfjdalmakat is kezelhetnk vele).

Sznavirg: 5 liter vzbe 1 kg tiszta sznapolyvt tesznk, lass tzn felfzzk, ennek szrlett tesszk a frdvzbe. Hatsa: vrkerings, anyagcsere fokozds, szervek funkcijnak nvekedse. Indikcik: krnikus bronchitis, asthma bronchiale, idlt zleti gyullads, idlt ngygyszati gyulladsok kezelse, idlt vesebetegsgek, idlt neuralgik Macskagykr: fzetnek szrlett ntjk a frdhz, alvszavarok, ideges szvpanaszoknl alkalmazzuk, nyugtat hats. Citromfvel, komlval is kombinlhat. Indikcik: lmatlansg, hyperthyreosis, neurosisok. Knes: gygyszertrban beszerezhet oldatot tesznk a kdba, mivel a frd elsznezheti a kdat, jobb a helyi borogats, pakols. zleti kopsok kezelsre. Elektroterpis kezelsek A nyugalmi polarizci: a membrn 2 oldala kzt mrhet feszltsg, 90 mV, nyugalmi llapotban, amikor nem ri inger. Az ramforrs pozitv plusval sszekttt elektrd (andd) alatt a kls fellet mg pozitvabb, a bels mg negatvabb lesz, mint nyugalmi polarizci idejn, gy hyper polarizci jn ltre. Az ramforrs negatv plusval sszekttt elektrd (katd) alatt ezzel szemben a tltsek egy rsze kiegyenltdik gy hypo polarizci jn ltre. akcis potencil; kszbpotencil; kszbinger Elektrdk anyaga: egyszer hasznlatos (egyszer, higinikus, drga) fmlap (simtani kell, ramsrsg veszlye) gumi (grafitporral kevert, ma az egyik legnpszerbb) vkuum (specilis) Elektrdk mrete: a kezelend testtjk nagysgtl fgg Bipolris: kt egyenl fellet elektrdval Unipolris: elektrdk nagysga klnbz Kztianyag: flanell, frottr, vszon viszkz alap szivacs kell vastagsg az elektrdknl lt.-ban mindig 1-2 cm-el szlesebb kellen vizes, de nem csepeg (csapvz! -desztilllt vz nem alkalmas!) nem rojtos, nem gyrtt (felhelyezs utn) a kt elektrda alatt elhelyezett kzti anyag soha nem rhet ssze!

Rgztsek: homokzsk, gumi szalaggomb, tpzr, a beteg sajt testslya, kts Intenzits: a beteg ramrzettl, rzkenysgtl, kortl, betegsgtl fgg a br ellenll kpessge hamar cskken, gy emelni kell az intenzitst (1-2 perc utn) (a fels hatrrtket tllpni nem szabad, ha a beteg nem rez semmit a fels hatrrtknl, akkor tprbt kell vgezni!) Az ram irnya : -longitudinlis (prhuzamos a test hossztengelyvel) -leszll (az and + van proximlisan) -felszll (and van dissztlisan) -transzverzlis

(az ram irnya merleges a test hosszengelyre)

tts:

nem a megfelel izomcsoportot mozgatjuk.

(izomfrads jelei: az izom nem ingerelhet, refrakter stdium megn (nem hzdik ssze)) -a kezel mindig halltvolsgon bell marad Bourgignon kezels: szemgdr feletti ideggyullads, migrn (and: szemhjra, katd: tarkra) Pericelebrlis kezels, mfog, amalgm tms esetn elektrolzis miatt fmes z a szjban, Karikk jelenhetnek meg a szem eltt Bergonier kezels: trigeminus neuralgia esetn, arcra flmaszk (spec. E bet formj elektrda az arcon; and), katd a tarkra. Kowarschik- galvn : csak vgtagok kezelsre; l-ideggyulladsnl (lumoischialgia) vagy karideggyulladsnl (cervico)brachialgia). Bipolris, specilis mret elektrdk (90 X 8 cm-es elektrda minden esetben; kzti anyag leped, 100 X 12 cm. And: hajltra, katd: fesztre. Transzverzlis. Hydrogalvn kezels : a hydroterpia elnye tvzdik az elektroterpia elnyeivel Fjdalomcsillapt, keringsjavt, nyugtat hats. Kztianyag a vz. -Teljes elektromos frd -Kt vagy ngy rekeszes galvn Iontoforzis : galvnram segtsgvel gygyszert juttatunk a szervezetbe. Riesz fle Ca-os elektrostasis : csonttrsek utn; osteoporisis esetn a gerincre Dyadinamikus kezels Ktkomponens ramforma (Bzis ram, Dzis ram) Krioterpia: jeges kzti anyag, ss vzzel, pl.: teniszknykre Trabert-ram kezels

Derkszg, ngyszgimpulzus-sorozat: 143 Hz frekvencia, 2ms, sznetid 5 ms Szelektv ingerram Perifrisan krosodott izmok kezelsre (a megfelel izmot stimullni) TENS: (transzkutn elektro neuro stimulator ) A TENS ltal szolgltatott impulzusok a nagy tmrj rostokon olyan izgalmi potencilt vltanak ki, melyek gtoljk a kis tmrj rostokon rkez fjdalomimpulzusokat. gy a magasabb agykrgi kzpontba mr nem jut el a fjdalominger. Mindenfajta fjdalomcsillaptsban bevlt, esetenknt izomtornra is hasznlhat. Kontraindikci: pacemaker, srlt br. Hzi betegpolsra is alkalmazzk. Kzpfrekvencis kezelsek: 1000-100 000 Hz frekvenciatartomny kztti kezelsek 3900-4000 Hz-et hasznljuk elssorban a gygytsban. Interferencia: Ngyplus a testben interferldik, kellemes kezels, vkuumelektrda Nagyfrekvencis kezelsek: Eletro- s sugrtrben kezelnk 100 000 Hz feletti kezelsek Rvid hullm Mikrohullm Decimter hullmterpia Elengedhetetlen a megfelel biztonsgi szablyok betartsa a kezelhelysgre vonatkozan is! Ultrahang Mechanotherpia!!! 16 000 Hz feletti hangot nevezzk Brium titant, vagy kvarc kristly a kezelfejben Csonton nem kezelnk Fizikai hatsai: szelektv endogn hhats, mikromasszzs Biokmiai hatsai: gygyszert juttathatunk a szervezetbe Biolgiai hats: rtgts, fjdalomcsillapts, ktszvet puhts, izom spazmus olds Kezelhetnk vzben is: egyenetlen felletek vagy kis testrszek esetn hatkony (kzfej, lbfej, boka)

Mgnes terpia Megtlse nem egyrtelm. Fm implanttum nem kontraindikci, de a pacemaker igen! Megvltoztatja a sejtek energia raktrt, cskken a sznhidrtlebonts Nincs a kezels folyamn rezhet hatsa (vannak, akik rzkenyebbek s megrzik), van aki ezrt kedveli, de a betegek nagy tbbsge ezrt nem kedveli ( nem fj, ezrt nem hasznl) Hydro,-Balneo terpia Fizioterpia s fizikoterpia, az egyes eljrsok felsorolsa -elektroterpia: elektromos energit hasznl, a 220 V-ot letranszformljuk az adott kszlkhez -hydroterpia: a vz mdszeres felhasznlsa annak tulajdonsgaival egytt (fizikai; s/vagy kmiai tulajdonsgokat) -balneoterpia: a vz tulajdonsgain tl, a vz kmiai sszettelt is felhasznlja -mechanoterpia: mechanikai energia (masszzs, ultrahang, gygytorna) -fototerpia: a fizikoterpia egyik ga, van termszetes(nap), s mestersges, pl. ultraibolya -thermoterpia: hmrskleti tnyezket hasznlunk ki -klmaterpia (pl.: Olaszorszgi meleg barlangok, egyes terletek mikroklmja, pl.: hegyvidk, gygyfrdk vidke, ...stb) -inhalci: belgzkra, melynek sorn gygyvizeket, v. gygyvizeket gygyszerrel kombinlva aerosol formjban bellegznk -dita: a sz maga: egszsges tpllkozst jelent! Nem fogykra! ltalnos Indikcik, Kontraindikcik Indikcik: -Mozgsszervi betegsgek, kopsos, degeneratv zleti betegsgek (artrozis, spondilartozis, discopatia, spondilozis) -Balesetek utni rehabilitci -Csont- s zleti mttek utni rehabilitci -Idegrendszeri megbetegedsek (parzisek) -szv- s rrendszeri megbetegedsek -brbetegsgek -idlt ngygyszati betegsgek (idlt kismedence gyullads, meddsg) -idlt urolgiai megbetegedsek -idegssg, kimerltsg vegetatv idegrendszerKontraindikcik: -lsd masszzs lt. kontraindikcii -nagyon ids s nagyon fiatal kor -alacsony vrnyoms (julsi hajlam miatt) -cukorbetegsg (csak orvosi javaslatra!!!)

A KEZEL MINDIG HALLTVOLSGON BELL MARAD!!!!!!!!!!!!!!!!!

Termoterpia: (hideg-, meleg kezelsek) Borogatsok, Pakolsok (Priessnitz, Prakts, Dunsztkts, Kryoterpia, Paraffinpakols, Melegborogats) Iszapkezelsek (vagy parafang) Hlgkamra, Gzkabin, Szauna) Hidroterpia: Frdk (forr frd, vltott hfok frd-skt zuhany, vgtagfrd) Vz alatti vzsugr masszzs (tangentor) Slyfrd Sznsavas frd (sznsavgz, sznsavh) Vzi torna Balneoterpia:

Gygyfrdk Mestersges frd (zsurlf, kamilla, stb.) Ivkrk Termlvz: (hvz) Minden olyan, a termszetben elfordul vz, melynek hmrsklete a fldsznre juts helyn, az adott hely vi kzphmrskletnl magasabb. Gyakorlati okokbl azonban egysges hmrskletet hatroztak meg, a magyar jog 30 fok felett teszi lehetv a termlvz elnevezs hasznlatt. svnyvz: Minden olyan, a termszetben elfordul vz, melynek egy literben 1000 mg-nl tbb oldott svnyi anyag, vagy bizonyos biolgiailag aktv anyagokbl egy meghatrozott kszbrtknl tbb van. A kszbrtkeket jogszably hatrozza meg, pl.: jodid ion 1mg/liter, metakovasav 50mg/liter, knes vz esetn 1mg/liter. Gygyvz: Minden olyan svnyvz, melynek orvosi ksrletekkel bizonytott gygyhatsa van, melyet szubjektv s objektv paramterekkel igazolnak. Termszetesen a gygyvznek kmiai s bakterolgiai szempontbl kifogstalannak kell lennie, a gygyvzz minstst rendeletben elrt vizsglatok elzik meg. Mi a klnbsg a Hydro- s a Balneo terpia kztt? A hydroterpia: a vz fizikai hatsait hasznlja ki A balneoterpia: a vz kmiai hatsait is felhasznlja a gygytsban.

+ nagyon fontos a hmrskleti hats is, minden esetben!

ltalnos hatsok: -ingerterpiaknt hatnak fizikai s kmiai hatsaik rvn -a szervezet reakcikszsgt vltoztatjk meg kedvezen -az idegmkdsek, fkpp a vegetatv idegrendszer, s a szervezet vdekez kpessge javul -a specilis mikroklmk hatsai is rvnyeslhetnek (pl.:Hvz, Balatonfred) Fizikai hatsok: -a vzben tallhat oldott makro-elemek, sk hatsra a vz felhajtereje n, ennek hatsra a testsly a vzben a tizedre cskkenhet -a gygyvzben frdz ember brre lerakd sk bringerknt hatnak -a vzbe merl testre hat a hidrosztatikai nyoms, mely a keringst befolysolja; ennek hatsra fknt als vgtagon fokozdik a vns kirls, cskkennek a duzzanatok, vizenyk, javulhat a vns kerings -a magas hmrsklet rtgulatot hoz ltre, melynek hatsra els lpsknt cskken a vrnyoms, majd n Kmiai hatsok: A termlis svnyvizek kmiai sszettel alapjn sokflk lehetnek, sokrt hatsokkal. A vzben oldott anyagok a brn keresztl felszvdnak (ivkra esetn a blcsatorna faln), gy fejtik ki gygyhatsukat

E szerint a kvetkez tpus vizekrl beszlhetnk: Egyszer termlis vz: hhats Fldes meszes: gyulladscskkent hats Kalcium- magnzium- hidrognkarbontos: gyullaads cskkent hats s kedvezen hat csontritkuls esetn Knes/szulftos : brn tdiffundlva, s a lgzssel kerl a szervezetbe, pti az zleti porcokat, loklis anyagcsere fokoz hatsa van, branyagcsere fokoz, gyullads cskkent, Psoriasis s krnnikus mozgsszervi betegsgek esetn javallott Jdos brmos : (konyhast is tartalmaznak) a jd nveli a fehrjk oldhatsgt, frd esetben hatsuk sszeaddik, zleti, ngygyszati, urolgiai krnikus folyamatok esetn javasolt, pajzsmirigy hypofunkcio esetben golyva megelzsi cllal Konyhass : gyulladscskkent, senzibilizl, branyagcsert befolysolja, brelvltozsok, krnikus ngygyszati s mozgsszervi betegsgek esetn javasolt Sznsavas : kerings javt, perifris rproblmkra, rtgt hatsa miatt, sebgygyulst segti, artris keringsi zavarok, hypertonia esetn javasolt Radonos : nemes gz, mely alfa sugrzst bocst ki, elfordulsa ritka, anyagcsere stimull s fjdalomcsillapt, fokozza a hgysav kivlasztst, neuritis s Reumatoid Artritis esetn is javasolt Alkalikus Vasas Kd Ellenrizhetbb Knnyebben tisztthat Specifikusabb (tangentor, vz alatti torna, zletek passzv kimozgatsa) Medence Csak fekvbeteg intzmnyben ellenrizhet Nehezebb tisztthatsg Csszsveszly fokozott Elfrd ktelez, + tapos-lbmos Szemlyzeten nagy felelssg HIDEG: 28 foknl hidegebb (a csapvz: kb. 14-16 fokos), edzs, frissts cljbl, egszsges emberek, gygyszatban: hideg borogatsok. Cskkenti a a heveny zleti gyulladsokat, csillaptja a lzat. Ers rreakcit vlt ki: vasoconstrikci, vrnyoms emelkeds. HVS: 28-31 fok, vz alatti torna reums eredet mozgsszervi betegsgeknl, hosszabb ideig tartzkodhatunk benne. Nem okoz ers rreakcit. IDIFFERENS: 34-35 fok, keringst nem befolysolja , vrnyoms semmilyen irnyban nem mdosul, ilyen ffok vzben vgezzk a kezelseket. MELEG: 36-39 fok, vasodilatci, vrbsg, szvetek sejtek vrelltsa n, fokozdik az anyagcsere, fradtsgi termkek, fjdalmat okoz anyagok gyorsabban tvoznak a sejtekbl, szvetekbl. Fjdalomcsillapt, izmok merevsgt, ktszvet rigiditst cskkenti. Mrskelt meleg inger. FORR: 40 fok-tl, egszsges rrendszer embereknl alkalmazhat, folyamatban csak rvid ideig. J hats rtornnl, hideggel vltva (rtorna, vltfrd: hideg-meleg kztt 20 fok eltrs mr rtorna, mindig meleggel kezdjk 50 mp, hideg 10 mp, 10-15 X ism., naponta tbbszr ismtelhet, meleggel fejezzk be, fokozza az erek rugalmassgt)

Hhatsok: Meleg: -erek tgulnak => hyperaemia => helyi anyagcsere fokozds -ktszvet fellazul, rigiditsa mrskldik, megsznik -izomzat fokozott tnusa grcse megsznik, olddik -egyes szervek funkcija, idegszvet vezetkpessge javul -szveti teresztkpessg fokozdik Hideg: -erek lumene szkl => thalad vr ramlsa fokozdik -ktszvet rigiditsa n -izomszvet tnusa fokozdik, rugalmassga cskken -receptorok ingerelhetsge, idegszvet vezetkpessge mrskldik Borogatsok, Pakolsok Kiterjeds alapjn: -teljes test pakols (fej s nyak kivtelvel az egsz testet bebortjuk -hromnegyedes pakols (a kt fels vgtag is kimarad a pakolsbl -fl pakols (kldktl lefel a fl testet pakoljuk) -trzs pakols (rtelem szeren) -vgtag pakols (rtelem szeren) -rszpakols (egy adott testrsz pakolsa, pl.: vllzlet, csukl, boka)

Nedvessgtartalom alapjn - szraz meleg pakols: lt. egsz testre kiterjed, meleg leped + pokrc - nedves pakolsok: lt. hideg pakolsok, nagy felleten htik a szervezetet, ezrt a pakols felhelyezse eltt, fleg ids betegeknl rreakci vizsglata ktelez! Hmrsklet alapjn: Hideg pakolsok: 2 rtegek bell hideg vizes, kvl szraz ruht helyeznek fel, nagyon fontos, hogy kivitelezskor, a felhelyezett ruha rnctalan Isiszborogats: Hideg csapvzbe mrtott, gyengn kicsavart leped az rintett als vgtagra, s ezt szraz lepedvel fedik be, csak addig marad fent, amg a hideghats rvnyesl Trzspakols/keresztkts: Lzcsillaptsra, ma mr nem olyan npszer, hideg vzbe mrtott 4 rszre hajtott leped a beteg vlln tvetve, trzsn krbe vezetve, szraz lepedvel befedve. Belgzsi fzisban tesszk fel, kezelsi id: 1 ra Kryoterpia: 0 fok alatti kezels, rvid hats s long term -rvid: gyors halmazllapot vltozs, prolgs=>ht von el a kezelt terletrl, klretil gyorsan prolog, gyors lehls, viszont gyors felmelegeds kveti (gyors vasoconstrictio, melyet hosszabb ideig tart vasodilatiatio kvet, rvid ideig nagyon nagyfok fjdalomcsillapt hatsa van -long term: (folykony nitrogn, kryogl=szilikonolaj) tasakban lehtjk a glt esetleg a kezelend testrsz formjn, -14 fokra, szraz borogat ruhba csavarva kerl a kezelend testrszre, mely tmenetileg fl fokkal felmelegszik, majd 5 perc alatt 10-12 fokkal lehl. Othoni krlmnyek kztt 5 percnl tovbb alkalmazni tilos, mert a borogatst kvet, nem szakszer mozgatsok, mozgsok

izomszakadst, vagy ms szvetek srlst okozhatja. Htsek kztt legalbb 3-3 ra sznetet kell tartani, ugyanis a httt testfellet lassan nyeri vissza eredeti hmrsklett. Meleg pakolsok, borogatsok: Paraffinpakols: lassan adja le a felvett ht, 60-70 fokon hasznljuk, folykony, felkenhet, gy felveszi a kezelt testrsz alakjt. Paraffinum solidum-ot meleg vzzel felolvasztanak 0,5-1 cm vastagon felkenik, nhny perc alatt megszilrdul, majd szraz ruhval bortva, kezelsi id fl ra (lehet 1 , vagy akr 2 is) Indikcii: idltizleti gyulladsok, zleti mozgsplya beszkls, vgtagsrlsek utkezelse Meleg borogats: 40 fokos vzbe mrtott borogat ruhval vgezzk, ezt mindig be kell bortani szraz ruhval is, 15 perc utni csere indokolt, 30 percnl hosszabb ideig nem javasolt az alkalmazsa, de naponta akr 3 X 4 X ismtelhet, idlt zleti gyulladsok, lgyrsz fjdalmakra, emsztrendszeri grcsk oldsra Dunsztkts: spec. melegborogats, legbels rtege egy vazelines gzlap, melynek feladata a felletes brrteg fellaztsa, kezelsi id: tbb ra, gennyes folyamatok beolvasztsra Priessnitz s Prakts: felmeleged borogatsok, hideg kend (helyi vrbsg fokozsra ebbe alkoholt) a kezelend testrszre, arra egy meleg kend, a kett kz nejlon lap kerl, ez gtolja a hideg vz prolgst. Kezelsi id tbb ra is lehet, idlt zleti gyulladsok mrsklsre, helyi anyagcsere zavar, nyirokeres pangsok megszntetsre Iszapkezels / parafang Olyan spec anyag, ami nehezen veszi fel a ht s nehezen is adja le, fizikai s kmiai hatsok is, drasztikus meleg kezels, nagyon ers inger! Iszapgngyls, iszap kompresz, parafang Kezellap: kezelend testrsz, idtartam (15-20 perc), gyakorisg (msnaponta), hmrsklet, szv s/vagy homlok hts. Iszap hmrsklete 42 fok Mitiglt (enyhtett) iszap 39-40 fok Hideg iszap37-38 fok A kezellapon feltntetettektl eltrni tilos! Iszapgngyls/vdrs iszap/ esetn a portott iszapot svny- vagy gygyvzzel felfzik, sterilizljk, majd visszahtik 42 fokra. Parafangrl akkor beszlnk, ha az iszapot paraffin olajjal keverik, felfzik, majd tlckra csapoljk s kezels eltt mretre szabjk Iszap kompresz, nem ms, mint filteres iszap, a filterek kb. kt tenyr nagysgak, egynenknt tbbszr is felhasznlhat Iszapgngyls kivitelezse: pokrc manyag leped textilleped iszap br 3-4 ujjnyi vastagon feltesszk az iszapot a kezelend testrsz elhelyezkedsnek megfelelen a lepedre, majd a beteg lefekszik s a brre is 1 cm vastagon felviszem az iszapot, vatosan teszem fel, hogy szokja a ht a beteg; majd begngylm: elegyengetem a textil lepedt a betegen, majd rhajtom a manyag lepedt, s ezt is elegyengetem, majd a pokrcot, s teszek r mg egy pokrcot. Hts szksgessge esetn azt mr begngyls eltt felteszem, s 10 percenknt cserlem. Kezelsi id 20 perc, orvosi javaslatra az eltrs a kezellapon van feltntetve, mindig az alapjn dolgozunk. Rosszul lt esetn azonnal kigngylm, htst alkalmazok s orvost hvok!

kigngyls: a kezelsi id lejrta utn, leveszem a pokrcot s a lepedkbl kigngylm a beteget, majd egy hatrozott simt mozdulattal eltvoltom az iszapot a betegrl. Majd a zuhanyhoz ksrem a beteget! V RENDSZABLYOK: Teljes test pakolsnl a melleket s a nemi szerveket ki kell hagyni, Iszap hmrsklett ellenrizni kell kzvetlenl a kezels eltt. Iszapot el kell tvoltani a betegrl a kezels vgn. Az iszapot el kell tvoltani a kezel helysgbl. A betegnek zuhanyoznia kell kezels utn. A zuhanyhoz kell ksrni!!! Frdkra: 15 kezelst jelent, idtartama 20-40 perc/ alkalom. A vzben oldott anyagok a brn keresztl s lgvtellel kerlnek a szervezetbe. Lehetsg szerint azonos idpontban. Nem trtnhet hgyomorra, de teltett gyomorral sem ajnlott. Minden esetben megelzi belgygyszati s reumatolgiai vizsglat. Komplex kezels: Frdkra +ms fizioterpis kezels + gygyszer Frdreakci A frdkra megkezdse utn az 5-6. napon jabb orvosi vizsglat szksges, mert ekkor jelentkezhet a frdreakci. -rosszabbul van, mint a kra megkezdse eltt -kzrzete rossz -fj a feje -hemelkeds, lz Laborvizsglatban: -sllyeds n -fehrvrsejt szm n -vrcukorszint n Fenti esetben 1-2 kezelst ki kell hagyni, ha rendezdnek az rtkek, lehet folytatni a krt. Frdfradtsg Amennyiben a frdreakci nem mlik, s a kezelseket folytatjk, kialakul a frdfradtsg. Ebben az esetben a krt abba kell hagyni! A szervezet ellenll kpessgnek cskkense fokozza a panaszokat, melynek rendezdse hetekig is eltarthat. Oka lehet: -a beteg nem tartotta be az orvos utastsait, ppl.: tl sokig frdtt -tl meleg volt a vz -mr rossz llapotban kezdte meg a kezels sorozatot