Anda di halaman 1dari 10

POLRI DAERAH JAWA BARAT RESORT CIANJUR Jl.

SUROSO NO;49 CIANJUR PRO JUSTITIA

LAPORAN POLISI Tentang KEJAHATN/PELANGGARAN YANG DILAPORKAN No. Pol. : LP/B/89/VII/ 2012/ JABAR/ CIANJUR./Cianjur. YANG MELAPORKAN 1. Nama/Suku : Ridwan Risnandar. 2. Umur : 23 Tahun. 3. Kelamin Laki-laki. 4. Bangsa : Indonesia. 5.Pekerjaan : Karyawan swasta 6. Alamat/ Tempat Tinggal RT 11/04 Kel. Balakang, Kec Cianjur, Kabupaten Cianjur PERISTIWA YANG TERJADI Waktu Kejadian : Hari Senin, Tanggal 2 Juli jam 15.30 Wib Tempat Kejadian : Jalan Ahmad Yani kel Sayang Kec Cianjur kab Cianjur Apa yang terjadi : Pencurian Kendaraan Bermotor Siapa : a. Pelaku : Nama/Suku Faisal Umur 26 Tahun Pekerjaan Tidak Kerja Alamat Jln,Raya Ranca Goong No.66 RT 10/10 Desa Sirna Galih, KEc, Cilaku, Kab, Cianjur. Bagaimana Terjadi: Pada Jam 11:00 Saya memakirkan kendaraan Roda 2 HONDA VARIO Nopol. F 3333 WH di tempat parkir Halaman Mini Market pada jam 11:00 saat saya masuk toko sekitar 30 menit lalu saya keluar motor itu sudah tidak ada pada tempat parkir Dilaporkan Pada : Hari selasa Tanggal 3 Juli Jam 10.00 WIB

TINDAK PIDANA APA Pencurian sebagaimana dimaksud (Pasal :363 KUHPidana)


NAMA DAN ALAMAT SAKSI Ujang, Laki-laki 48 Tahun, Dagang, Pamoyanan di jalan gatot Subroto No. 24 Kec. Cianjur. Dadang , laki-laki 25 tahun, Dagang, jln. Pangeran hidayattullah

BARANG BUKTI APA : Kopi STNK Nopol D 333 VI

URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN Pada hari senin jam 11:00 saat saya masuk toko Mini Market sekitar 30 menit lalu saya keluar motor itu sudah tidak ada pada tempat parkir

Pelapor atau pengadu memberikan keterangannya, kemudian membutuhkan tanda tangannya TINDAKAN YANG DI AMBIL : Menerima laporan.mewawancarai pelapor dan mengecek TKP MENGETAHUI : KEPALA SATLANTAS POLRES

30.Maret 2012 YANG MENERIMA LAPORAN

AKBP. RIZKY HIDATAT,SH.MH

LESSY RUSLAN, SH

POLRI DAERAH JAWA BARAT RESORT CIANJUR DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL Jl.SUROSO NO;49 CIANJUR PRO JUSTITIA BERITA ACARA PEMERIKSAAN SAKSI Pada hari ini Selasa tanggal 03 Juli Tahun 2012 waktu jam 14.00 WIB, saya-----------------------------------------------------------------MOCH TAUFIK A , SH ------------------------------------------------------------------------------------------------Pangkat BRIPTU/ NRP 65090137selaku penyidik pada kantor kepolisian tersebut diatas berdasarkan surat tugas No. pol. : SP. Gas/ 89/ VII/ 2012/ Reskrim tanggal 03 Juli 2012 telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama :-------------------------------------------------------------------------------------------ASEP bin JAENUDIN ---------------------------------Umur 48 Tahun, dilahirkan di Cinjur pada tanggal 5 Mei 1964 Agama Islam, Pekerjaan dagang, Suku Sunda, Bangsa Indonesia. Pendidikan terakhir SMP , Alamat sekarang Pamoyanan di jalan gatot Subroto No. 24 Kec. Cianjur.------------------------Ia diperiksa untuk dimintai keterangan selaku saksi dalam perkara Tindak Pidana Pencurian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 363 ayat KUHPidana, sehubungan dengan adanya laporan polisi No. Pol LP/89/VII/2012/SPK tanggal 2 Juli 2012 -------------------------------------------------------------------------Atas pertanyaan pemeriksa yang diperksa menerangkan secara Tanya jawab sebagai berikut dibawah ini : ----------------------------------------------------------------------------------

PERTANYAAN JAWABAN 1. Apakah saksi sekarang dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta bersediakah anda sekarang untuk diperiksa dan akan menerangkan dengan pernyataan dengan sebenarbenarnya.? Ya, sekarang saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta saya bersedia untuk diperiksa dan akan menerangkan dengan sebenar-benarnya.

2. Mengertikah saudara sekarang mengapa saudara sekarang dimintai keterangan oleh polisi. Kalau mengerti dalam perkara apa? Coba Jelaskan ? Ya, Saya mengerti sehingga diperiksa sekarang ini sehubungan sebagai saksi pelapor terkait dengan Pencurian kendaraan bermotor roda 4 di kantor korban. 3. Kapan dan dimana kejadian itu terjadi ? Pada tanggal 2 Juli 2012 sekitar pukul 11:00 di Parkiran sebuah Toko mini Market Jl. Ahmad Yani Cianjur 4. Apakah saudara mengetahui siapakah pelaku pencurian tersebut, coba saudara jelaskan? Tidak tahu, tapi yang saya tahu pada hari itu ada dua orang yang tidak dikenal yang mencurigakan masuk ke area parkir dekat kantor korban bekerja. 5. Apakah saudara kenal dengan kedua orang itu dan apakah saudara tahu maksud dari kedatangan mereka, jelaskan? Tidak saya tidak kenal dengan mereka, dan seingat saya mereka datang hanya memakirkkan kendaraan roda duanya yang dekat sekali dengan motor korban 6. Bisa saudari jelaskan cirri-ciri dari kedua orang itu? ke dua orang yang datang pada waktu itu memiliki ciri-ciri fisik yang satu orangnya berkulit gelap, berbadan tinggi besar sekitar 180 cm dan wajah penuh dengan cambang dan janggut dan model rambut botak dan pada waktu itu menggunakan jas hitam dan kemeja merah, yang satunya lagi tingginya sekitar 170 cm berkulit putih rambut model pendek dan lurus, dan pada waktu itu menggunakan jas hitam dengan kemeja biru tua dan itu semua juga dapat terlihat di rekaman kamera cctv yang berada di kluar kantor dan yang berada di depan pintu masuk ruangan korban. 7.Adakah orang lain setelah mereka yang masuk ke ruangan korban? Tidak ada., 8. Apakah ada saksi lain yang dapat dimintai keterangan terkait pencurian korban yang bernama Jejen risnandar? Ada, yaitu: Dadang, 9. Apakah masih ada keterangan lain yang akan saudara sampaikan selain keterangan diatas? -------- 10. Semua keterangan yang saya sampaikan cukup

11. Apakah semua keterangan yang sudah saudara sampaikan benar, tidak bohong, tidak ada penekanan dan dapat dipertanggungjawabkan? -------- 12. Semua keterangan yang sudah saya sampaikan benar dan tidak bohong, tidak ada penekanan dan dapat dipertanggungjawabkan. Setelah selesai Berita Acara Pemeriksaan dibuat, kemudian dibacakan kembali kepada yang diperiksa dalam bahasa yang mudah dimengerti olehnya selanjutnya yang diperiksa menyatakan setuju dan membenarkan semua keterangan yang diberikan, untuk menguatkannya membubuhkan tanda tangannya dibawah ini. Tanda tangan yang diperiksa,

ASEP kemudian ditutup dan ditandatangani di Cianjur, pada tanggal tersebut diatas. Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat atas kekuatan sumpah jabtan yang sekarang ini Penyidik Pembantu Pemeriksa

MOCH TAUFIK A, SH

POLRI DAERAH JAWA BARAT RESORT CIANJUR DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL Jl.SUROSO NO;49 CIANJUR PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN SAKSI Pada hari ini Selasa tanggal 03 Juli Tahun 2012 waktu jam 14.00 WIB, saya----------------------------------------------MOCH TAUFIK A, SH ---------------------------------Pangkat BRIPTU/ NRP 65090137selaku penyidik pada kantor kepolisian tersebut diatas berdasarkan surat tugas No. pol. : SP. Gas/ 89/ VII/ 2012/ Reskrim tanggal 03 Juli 2012 telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama :-------------------------------------------------------------------------------------------DADANG bin AANG ASUGIANTO ----------------------------Umur 25 Tahun, dilahirkan di Cianjur pada tanggal 5 Mei 1987, Agama Islam, Pekerjaan dagang, Suku Sunda, Bangsa Indonesia. Pendidikan terakhir SMA, Alamat sekarang jalan jl.pangeran hidayattullah---------------------------------------------------------Ia diperiksa untuk dimintai keterangan selaku saksi dalam perkara Tindak Pidana Pencurian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 363 ayat KUHPidana, sehubungan dengan adanya laporan polisi No. Pol LP/89/VII/2012/SPK tanggal 2 Juli 2012 -------------------------------------------------------------------------Atas pertanyaan pemeriksa yang diperksa menerangkan secara Tanya jawab sebagai berikut dibawah ini : ---------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN JAWABAN 1. Apakah saksi sekarang dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta bersediakah anda sekarang untuk diperiksa dan akan menerangkan dengan pernyataan dengan sebenarbenarnya.? Ya, sekarang saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta saya bersedia untuk diperiksa dan akan menerangkan dengan sebenar-benarnya. 2. Mengertikah saudara sekarang mengapa saudara sekarang dimintai keterangan oleh polisi. Kalau mengerti dalam perkara apa? Coba Jelaskan ?

Ya, Saya mengerti sehingga diperiksa sekarang ini sehubungan sebagai saksi pelapor terkait dengan Pencurian kendaraan bermotor roda 4 di kantor korban. 3. Kapan dan dimana kejadian itu terjadi ? Pada tanggal 2 Juli 2012 sekitar pukul 11:00 di Parkiran sebuah Toko mini Market Jl. Ahmad Yani Cianjur . 4. Apakah saudara mengetahui siapakah pelaku pencurian tersebut, coba saudara jelaskan? Tidak tahu, tapi yang saya tahu pada hari itu ada dua orang yang tidak dikenal yang mencurigakan masuk ke area parkir dekat kantor korban bekerja.
5. Apakah saudara kenal dengan kedua orang itu dan apakah saudara tahu maksud dari kedatangan mereka, jelaskan?

Tidak saya tidak kenal dengan mereka, dan seingat saya mereka datang hanya memakirkkan kendaraan roda duanya yang dekat sekali dengan mobil korban. 6. Bisa saudari jelaskan cirri-ciri dari kedua orang itu? ke dua orang yang datang pada waktu itu memiliki ciri-ciri fisik yang satu orangnya berkulit gelap, berbadan tinggi besar sekitar 180 cm dan wajah penuh dengan cambang dan janggut dan model rambut botak dan pada waktu itu menggunakan jas hitam dan kemeja merah, yang satunya lagi tingginya sekitar 170 cm berkulit putih rambut model pendek dan lurus, dan pada waktu itu menggunakan jas hitam dengan kemeja biru tua dan itu semua juga dapat terlihat di rekaman kamera cctv yang berada di kluar kantor dan yang berada di depan pintu masuk ruangan korban. 7. Adakah orang lain setelah mereka yang masuk ke ruangan korban? Tidak ada., 8. Apakah ada saksi lain yang dapat dimintai keterangan terkait pencurian korban yang bernama asep ? Ada, yaitu: dadang, 9. Apakah masih ada keterangan lain yang akan saudara sampaikan selain keterangan diatas? 10. Semua keterangan yang saya sampaikan cukup 11. Apakah semua keterangan yang sudah saudara sampaikan benar, tidak bohong, tidak ada penekanan dan dapat dipertanggungjawabkan? 12. Semua keterangan yang sudah saya sampaikan benar dan tidak bohong, tidak ada penekanan dan dapat dipertanggungjawabkan.

Setelah selesai Berita Acara Pemeriksaan dibuat, kemudian dibacakan kembali kepada yang diperiksa dalam bahasa yang mudah dimengerti olehnya selanjutnya yang diperiksa menyatakan setuju dan membenarkan semua keterangan yang diberikan, untuk menguatkannya membubuhkan tanda tangannya dibawah ini.

Tanda tangan yang diperiksa,

DADANG kemudian ditutup dan ditandatangani di Cianjur, pada tanggal tersebut diatas. Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat atas kekuatan sumpah jabtan yang sekarang ini

Penyidik Pembantu Pemeriksa

MOCH TAUFIK A, SH

SURAT KUASA KHUSUS


No. 89 /FY/SDA/PID/ VII /2012

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Pekerjaan Alamat

: NENDI SUNANDAR : Tidak Kerja Alamat Jln,Raya Ranca Goong : Jln,Raya Ranca Goong

No.66 RT 10/10 Desa Sirna Galih,

Kec Cilaku, Kab, Cianjur.


Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri, selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa;

MEMBERI KUASA PENUH KEPADA: Moch Taufik A, SH Hj.Dedeh,SH Deden hermawan ,SH

ADVOKAT / PENASIHAT HUKUM, baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri, berkantor pada kantor LESSY & ASSOCIATES Jl. Arief rahman hakim no 6 Cianjur. Pemberi Kuasa memilih kediaman hukum / domisili hukum di kantor tersebut diatas. Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

KHUSUS
Untuk mendampingi, memberikan nasihat hukum dan melakukan pembelaan dalam arti seluas-luasnya tanpa sesuatu yang dikecualikan kepada Tersangka / Pemberi Kuasa atas dakwaan / tuntutan dengan tuduhan telah melakukan Perkara Pidana pencurian sebagaimana di maksud pasal 363 KUH Pidana. Untuk Keperluan tersebut penerima kuasa di beri hak mendampingi atau mengikuti jalannya pemeriksaan yang dilakukan penyidik kepolisian polres Cianjur. Pemeriksaan dilakukan kejaksaan negeri cianjur membuat dan mengajukan dan menghadapkan buki-bukti,membuat dan mngajukan surat-surat permohonan yang diperlukan dalam perkara tersebut.

Mengadakan perundingan denga pihak terkait dan membuat akta perdamaiannya,melakukan dan menerima pembayarab Rp.2000.000.000 samapai perkara selesai. Penerima kuasa dapat melakukan/berbuat yang dianggap baik dan sehubungan dengan perkara pemebri kuasa tersebut,serta kuasa ini diberikan hak limpahan. Surat ini berlaku dan mempunyai kekuatan hukum sejak di tanda tangani pemebri kuasa dan yang diberi kuasa.

Cianjur, 10 Juli 2012

Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa,

Moch Taufik A, SH

Ridwan

Hj.Dedeh, SH

Deden Hermawan, S.H.

Anda mungkin juga menyukai