Anda di halaman 1dari 1

FORM KONFIRMASI VENUE NON- HOTEL NONTON BARENG PT.

NONBAR
Nama Venue Jenis nonton bareng (X)
:

Fax Form ini dan Bukti Pembayaran ke nomor : 021 - 6586 7180 atau email : novi@nonton-bareng.com
Kode venue : (diisi o/ PT. Nonbar)
*) harap diisi dengan huruf KAPITAL Jenis makanan/minuman Untuk resto/caf/bar/lounge/coffee shop : a) western b) Indonesia c) japanese d) others .

: BPL 2010-2011 / 2011-2012 / 2012-2013 / EURO 2012 Nama Perseroan Terbatas (PT) : Nomor NPWP : Alamat NPWP : Lokasi : Berdiri sendiri / Hotel / Mall / Building Nama Hotel/Mall/Building : Alamat venue : Kode pos Kota Propinsi Telepon / Fax Email Lokasi (silang) Jenis Venue (silang ) : : : : : : a) indoor b) outdoor : a) restoran b) caf c) coffee shop d) lounge e) bar f) spa g) karaoke h) spa non family i) karaoke non-family j) outdoor, ... Person in charge : 1) 2) Position of PIC : 1) 2) Handphone of PIC : 1) 2) Email of PIC : 1) 2) Seating capacity : Long term sponsors : :
valid hingga valid hingga

Menu andalan : meals & beverages

Entertainment facilities

: a) big screen b) billiard c) video games d) dj e) live music f) VIP rooms g) others : a) when b) when c) when

Special event

PEMBAYARAN :
Jenis Venue (silang) Jumlah pembayaran (silang) : 1) < 100 seat 2) > 100 seat 3) Spc venue . 2) Rp. 8.000.000,: 1) Rp. 6.000.000,3)

, Agent of PT. Nonbar

201 Venue,

NOTE :
- Form ini harap dilengkapi untuk mempermudah pendataan - Kirimkan Form ini bersamaan dengan bukti pembayaran ( cap perusahaan) - Bukti pembayaran HARUS dilengkapi nama dan telepon Venue - Transfer pembayaran HANYA di rekening: - PT. MNI Entertainment, BCA cab. Wahid Hasyim ac. 478 Untuk pembayaran Ijin Nonton Bareng

Name Kode Agent: Ph:

Name Jabatan: Ph:

303 7711

STATEMENT :
1. Dengan menandatangani form ini, kami selaku Venue telah mempelajari dan menerima klausul yang ada dalam Proposal Nonton Bareng PT. Nonbar - MNC 2. Kami menyatakan tertarik menjadi Venue Nonton Bareng PT. Nonbar dan MNC 3. Form ini sah menjadi Bukti Pendaftaran Resmi, bila dilampiri dengan Bukti Transfer ke rekening yang sah.