PETUNJUK PENGISIAN DATA SEKOLAH

1. 2. 3. 4. 5. Penamaan file tidak boleh diganti File terdiri dari 7 Sheets Tidak dipekenankan untuk mengubah format Dibaca dahulu cara pengisiannya pada sheet "PENJELASAN PENGISIAN" Isikan yang dalam kolom yang berwarna kuning pada sheet: a) Identitas d) Sarana b) Ruangan e) Subsidi c) Rombel 6. Setelah selesai diisi, hilangkan kata "BLANKO-" pada nama filenya dengan cara me-rename file 7. Setelah diisi lengkap, serahkan file ini kepada petugas kabupaten/propinsi beserta file Raport

FORMULIR SEKOLAH
KABUPATEN/KOTA PROVINSI Tanggal
1 IDENTITAS SEKOLAH : : : 30 / 03 / 2012 F-SEK

a b c d

Nama Sekolah NSS Jenis Sekolah Alamat Sekolah

121235290273 06 Jl.Paving al huda RT/RW : 02/04 Kayuaru

NPSN

20575430

01) SD; 02)SMP; 03)SDLB; 04)SMPLB; 05)MI; 06)MTs; 07)SMPT; 08)SMA; 09)MA; 10)SMALB; 11)SMK 69491

e f

g h i

KANGAYAN Kode Pos ==> Desa/Kelurahan KANGAYAN Kecamatan 3 1) Daerah Terpencil 2) Daerah Perbatasan Negara 3) Daerah Transmigrasi 9) Bukan Semua Kategori Wilayah , Latitude , Posisi Geografis 087750038924 085732202497 No Fax No Telpon 02 01) Tidak Ada 02) schoolnet/Jardiknas 99) Lainnya, sebutkan : Akses Internet mts_alhuda.kangayan@yahoo.com Alamat email Website http:// 2 1) Negeri 2) Swasta Status Sekolah 1) Ya 2) Tidak Apakah menyelenggarakan pendidikan inklusi ? 3 1) Pemerintah Pusat 2). Pemerintah Daerah 3) Yayasan 9) Lainnnya Status Kepemilikan MTs/273/2011 No. SK / Izin Pendirian Sekolah Tanggal 15 15 2) B / 2) SPM / / 06 06 3) C / / 2011 2011

Longitude

SK Izin Operasional j Akreditasi SK Akreditasi Terakhir k l m n o p

No. Tanggal 9 No. Tanggal

Kd.13.29/4/PP.032/16/SK/2011 1) A 9) Belum Terakreditasi / 3) Pra SSN

4) SSN 5) RSBI 6) SBI Status Mutu 1) 9001:2000 2) 9001:2008 8) Proses Sertifikasi 9) Belum Bersertifikat Sertifikasi ISO 1 1) Pagi 2) Siang 3) Kombinasi Waktu Penyelenggaraan 1) Inti 2) Imbas 3) Belum Ikut Gugus Sekolah 2 1) SD Biasa 2) SMP Biasa 3) TK-SD satu atap 4) SD-SMP satu atap 5) SMP Terbuka Kategori Sekolah 00149-01-50-007186-2 No. Nomor Rekening Bank BTN KCP/ UNIT SUMENEP Nama Bank I P N U,S.PdI Rekening Atas Nama 1 1) Ya 2) Tidak q Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) ? 3 1) Kurikulum 1994 2) Kurikulum 2004 3) KTSP 9) Lainnya, sebutkan r Kurikulum yang di gunakan 1) Pra SPM * Khusus Sekolah Swasta oleh Yayasan/Penyelengggara

s Nama Yayasan
Nama Pimpinan Yayasan Alamat Yayasan Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Akte Pendirian Kelompok yayasan

YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HUDA KANGAYAN UST.ACH.DJUMA'IE Jl.Paving al huda RT/RW : 02/04 Kayuaru KANGAYAN KANGAYAN SUMENEP JAWA TIMUR No. Tanggal 49 12 / 8 / 2000 05) MPPK 07) Perwari 08) Dharma Pertiwi 4) Tenaga Surya 5) PLN & Diesel 9) Lainnya 3) 2200-4400 Watt 4) >4400Watt 3) Diesel 09) YPLP PGRI 99) Lainnya, sebutkan 01) Aisyiah 03) LP Ma'arif 04) ML Taman Siswa Kode Pos ==> 69491

02) MPK Muhammadiyah 06) MNPK

Sumber Listrik

3 4 4

1) Tidak Ada 1) < 900Watt

2) PLN

u Daya v Sumber air

2) 900-2200 Watt

1) Air kemasan 2) Ledeng/PAM 3) Pompa 4) Sumur 5)Mata air 6)Air sungai 7) Air Hujan 9) Lainnya

Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca Perhatian : Lembar ini harus diisi oleh Kepala Sekolah atau yang mewakili. Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.
KANGAYAN,30 MARTET 2012 Kepala Sekolah / Atas nama Kepala Sekolah

)* Dibubuhi cap/stempel sekolah

M.IBNU KHALDUN,S.PdI

NIP.

F-SEK

11)SMK

69491

Longitude

69491

2 RUANGAN
No
(1)

Kode Ruang (Pemberian Sekolah)

(2)

Nama Kode Panjang Ruangan Prasarana

(3) (4) (5)

Kondisi (diisi sesuai kode pedoman pengisian F-SEK Lebar Atap

(6) (7)

Dinding
(8)

Halaman 2 ) Kusen Pondasi

(9) (10)

Status Kepemilikan

Lantai
(11) (12)

1 RK-1 2 RK-2 3 RK-3 4 Lab Komputer 5 RP 6 R-kep 7 RG 8 RT 9 RO 10 KMWG 11 KMWS 12 Ms 13 AS 14 RD 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

Ruang Teori/Kelas 1 Ruang Teori/Kelas 1 Ruang Teori/Kelas 1 Laboratorium Komputer 8 Ruang per pustakaan 10 Ruang Kepala22 Ruang Guru 23 Ruang TU 24 Ruang Osis 25 Kamar Mandi/WC Guru 26

4 4 4 6 5 3 4 3 3 2

3 3 3 3 3 2 3 3 3 1.5 1.5 4 6 5

3 3 3 2 3 1 3 2 1 3 3 3 3 4

3 3 3 1 3 1 3 2 3 3 3 3 3 4

2 2 2 1 3 0 1 0 1 2 2 3 3 4

1 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 1 2 2

3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3 4

Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan Milik Yayasan

Kamar Mandi/WC Siswa 2 28 Mushollah/Ruang Ibadah 7 31 Asrama Siswa37 Ruangan Diesel 17 10 7

57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Kolom (3) Nama Ruangan, (4) Kode Prasarana ,(7), (8), (9), (10), (11) Kondisi mohon lihat panduan

3 ROMBONGAN BELAJAR
No
(1)

Tingkat
(2)

Program Studi / Kompetensi

(2a)

Nama Rombel Ruang Kelas

(3) (4)

NUPTK Wali Kelas

(5)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

VII VIII IX

IX-a VII-b VIII-d

RK-1 RK-2 RK-3

0435 7666 6811 0012 6442 7556 5711 0073 8050 7476 4920 0043

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

96 97 98 99 100
Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas, lihat panduan untuk lebih jelasnya

Nama Wali Kelas

(6)

EDI PURWANTO,S.Pd ACH.DAILAMI,S.PdI MISKAN,S.PdI

4
No
(1)

SARANA
Kode Sarana
(2)

Jumlah
(3)

Penempatan Ruang
(4)

Keterangan
(5)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 33 34 36 37 38 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

75 75 7 7 1 1 3 2 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 15 19 10 15 19 10 15 19 10 15 19 10 15 19 10 15 19

RK- 1,RK- 2,RK 3 RK- 1,RK- 2,RK 3 RG RG RT RT RK- 1,RK- 2,RK 3 RT RT RT RT Lab Komputer Lab Komputer RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT RT

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

53 54 55 58 59 61 62

10 15 19 10 15 19 10

RT RT RT RT RT RT RT

96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195

196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245

246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295

296 297 298 299 300

Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas, lihat panduan untuk lebih jelasnya

5 BANTUAN / BLOCK GRANT / SUBSIDI DAN BEASISWA

No
(1)

Tahun
(2)

Jenis Bantuan
(3)

Sumber Bantuan
(4)

Besar Bantuan
(5)

Dana Pendamping
(6)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

97 98 99 100
Kolom (4) Ruang Kelas diisi sesuai Kode Ruang pada table diatas, lihat panduan untuk lebih jelasnya

Peruntukan Dana
(7)

PEDOMAN PENG
1. 2. 3.

Pedoman Umum Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint dan hu Formulir Sekolah (F-SEK) di isi oleh pihak sekolah Kepala Sekolah bertanggung jawab terhadap kebe cap/stempel sekolah. Pedoman Khusus I. FORMULIR SEKOLAH (F-SEK) - Kabupaten/Kota ditulis lengkap dengan menggu - Provinsi ditulis secara secara lengkap (bukan sin - Tanggal diisi pada saat pengisian formulir F-SEK 1. IDENTITAS SEKOLAH a. Nama sekolah diisi sesuai dengan SK Pendiria b. Nomor Statistik Sekolah (NSS) diisi dengan yang ditetapkan oleh kementerian pendidika c. Jenis sekolah diisi dengan pilihan 01, 02, 03 d. - Alamat sekolah cukup jelas Kategori wilayah diisi dengan pilihan 1, 2, 3 a Posisi geografis disi dengan latitude dan lon 6,225092 latitude 106,801863 longitude. a e. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wil f. - Akses internet diisi sesuai dengan pilihan

N am a R uang

R u an g an

T eor i /Kel as IPA Ki m a i Fi si ka Bi ol ogi Bahasa IPS Kom put er Mul i t m edi a

Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um R uang R uang R uang R uang R uang

Per pust akaan Per pust akaan Ket er am pi an l Ser ba U KS Guna/Aul a

Mul i t m edi a

Kolom (5) Panjang ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) Kolom (6) Lebar ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) Kolom kondisi untuk poin (7) atap, (8) dinding, (9) kusen dan (11) lantai diisi dengan kode sesuai Ko d e K o n d isi 0 Ti dak Ada y ang R usak 1 Ker usakan < 30% 2 Ker usakan 30% 45% 3 Ker usakan 46% 65% 4 Ker usakan > 65% 9 Kom ponen Bangunan Ti dak Ada Kolom (10) kondisi untuk poin pondasi diisi dengan kode sesuai tabel referensi di bawah ini : Ko d e K o n d isi 0 Ti dak Ada y ang R usak 1 Ker usakan < 5% 2 Ker usakan 5% 10% 3 Ker usakan 11% 15% 4 Ker usakan > 15% (Rombel)

1.

ROMBONGAN BELAJAR Contoh pengisian :

No
(1)

T i ngk a t
(2)

Na ma

1 2

V III V II

Kolom Kolom Kolom Kolom

(2) (3) (4) (5)

tingkat diisi sesuai dengan tingkatan kelas contoh: 1, 2, 3 nama rombel diisi sesuai dengan penamaan dari sekolah masing -masing ruang kelas diisi sesuai dengan kolom kode pada tabel r uangan NUPT K wali kelas dan Kolom (6) nama wali kelas cukup jelas

e. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wil f. - Akses internet diisi sesuai dengan pilihan contoh indosat m2 Alamat email cukup jelas Website cukup jelas g. Status sekolah diisi sesuai pilihan 1 atau 2 h. Diisikan dengan angka 1 atau 2 i. - Status kepemilikan diisi sesuai pilihan 1, 2 SK/izin pendirian sekolah diisi secara lengka SK/izin operasional sekolah diisi secara leng j. - Akreditasi diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, SK akreditasi sekolah diisi secara lengkap : n k. Status mutu diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5 a l. Sertifikasi ISO diiskan sesuai pilihan 1, 2, 8 a m. Waktu penyelenggaraan diisi sesuai pilihan 1 n. Gugus sekoklah diisi sesuai pilihan 1, 2 atau o. Kategori sekolah diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4 p. - Nomor rekening bank diisi tanpa menggun Nama bank boleh disingkat sesuai dengan s Rekening atas nama atas nama sekolah atau KCP/Unit diisi sesuai dengan lokasi bank yan q. MBS diisi sesuai pilihan 1 atau 2 r. Cukup jelas s. - Nama yayasan diisi dengan lengkap sesu nama pimpinan yayasan cukup jelas alamat yayasan cukup jelas akte pendirian diisi secara lengkap : nomor,
Ko d e PraS aran a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 N am a R u an g an Ko d e PraS aran a 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 N am a R u an g an Si sw a Ko d e PraS aran a 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 99 R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang Kam ar Kam ar Kam ar Pr akt k i Di esel Ker j a Kam ar Mandi /W C Ibadah Di nas Di nas Per em puan Bengkel Gudang R uang R um ah R um ah R um ah Pam er an Gam bar BP/BK Gur u TU Kepal a Gur u Sekol ah Koper asi /T oko Kepal a Penj aga PKG Sekol ah Sanggar Sanggar Asr am a U ni t R uang R uang R uang MGMP Sekol ah Si sw a 10 11 12 13 14 Pr oduksi Pusat OSIS Mul i t m edi a Ol ahr aga Mandi /W C Mandi /W C Mandi /W C Gur u Gur u Laki -l aki Bel aj ar Gur u Per em puan Laki -l aki Si sw a Lai nny a

tabel

referensi

di

bawah

i ni

Rom be l

Rua ng Ke a l s
(4)

NUP T K

W a i l

Ke a l s

Na ma

W a i l
(6)

Ke a l s

(3)

(5)

V I I I -a V I I -b

RK -1 RK -2

2 3 6 5 9 3 2 6 5 4 1 2 5 8 4 0 5 6 9 8 7 5 4 6 0 2 1 3 0 9 8 5

Dw i

Riy a n o t

M u h a mma d

Ad jie

Su silo

N u g ro h o

contoh

2-1.

3a,

IX/d,

dan

lain-lain

2.

nama pimpinan yayasan cukup jelas alamat yayasan cukup jelas akte pendirian diisi secara lengkap : nomor, kelompok yayasan diisi sesuai dengan piliha t. Sumber listrik diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5 u. Daya diisi sesuai pilihan 1, 2, 3 atau 4 v. Sumber air adalah air yang biasa digunaka angka 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 atau 9 RUANGAN Seluruh ruangan yang dimilki oleh sekolah harus Contoh pengisian :
Kode Ruang (Pemberian Sekolah)
(2)

No
(1)

Nama Ruangan
(3)

Kode Prasarana
(4)

1 2 3 4

RK-1 RK-2 Lab IPA

Ruang Teori/ Kelas Ruang Teori/ Kelas Laboratorium IPA

Lab Komputer Laboratorium Komputer 1

Kolom (2) kode ruang (pemberian sekolah) d Kolom (3) Nama Ruangan dan Kolom (4) kod

PEDOMAN PENGI
1. 2. 3.

Pedoman Umum Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint dan hur Formulir Sekolah (F-SEK) di isi oleh pihak sekolah d Kepala Sekolah bertanggung jawab terhadap kebena cap/stempel sekolah. Pedoman Khusus I. FORMULIR SEKOLAH (F-SEK) - Kabupaten/Kota ditulis lengkap dengan mengguna - Provinsi ditulis secara secara lengkap (bukan sing - Tanggal diisi pada saat pengisian formulir F-SEK 1. IDENTITAS SEKOLAH a. Nama sekolah diisi sesuai dengan SK Pendirian b. Nomor Statistik Sekolah (NSS) diisi dengan yang ditetapkan oleh kementerian pendidikan c. Jenis sekolah diisi dengan pilihan 01, 02, 03 a d. - Alamat sekolah cukup jelas Kategori wilayah diisi dengan pilihan 1, 2, 3 at Posisi geografis disi dengan latitude dan long 6,225092 latitude 106,801863 longitude. an e. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wilay f. - Akses internet diisi sesuai dengan pilihan 0

N am a R uang

R u an g an

T eor i /Kel as IPA Ki m a i Fi si ka Bi ol ogi Bahasa IPS Kom put er Mul i t m edi a

Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um Labor at or i um R uang R uang R uang R uang R uang

Per pust akaan Per pust akaan Ket er am pi an l Ser ba U KS Guna/Aul a

Mul i t m edi a

Kolom (5) Panjang ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) Kolom (6) Lebar ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) Kolom kondisi untuk poin (7) atap, (8) dinding, (9) kusen dan (11) lantai diisi dengan kode sesuai Ko d e K o n d isi 0 Ti dak Ada y ang R usak 1 Ker usakan < 30% 2 Ker usakan 30% 45% 3 Ker usakan 46% 65% 4 Ker usakan > 65% 9 Kom ponen Bangunan Ti dak Ada Kolom (10) kondisi untuk poin pondasi diisi dengan kode sesuai tabel referensi di bawah ini : Ko d e K o n d isi 0 Ti dak Ada y ang R usak 1 Ker usakan < 5% 2 Ker usakan 5% 10% 3 Ker usakan 11% 15% 4 Ker usakan > 15% (Rombel)

1.

ROMBONGAN BELAJAR Contoh pengisian :

No
(1)

T i ngk a t
(2)

Na ma

1 2

V III V II

Kolom Kolom Kolom Kolom

(2) (3) (4) (5)

tingkat diisi sesuai dengan tingkatan kelas contoh: 1, 2, 3 nama rombel diisi sesuai dengan penamaan dari sekolah masing -masing ruang kelas diisi sesuai dengan kolom kode pada tabel r uangan NUPT K wali kelas dan Kolom (6) nama wali kelas cukup jelas

e. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wilay f. - Akses internet diisi sesuai dengan pilihan 0 contoh indosat m2 Alamat email cukup jelas Website cukup jelas g. Status sekolah diisi sesuai pilihan 1 atau 2 h. Diisikan dengan angka 1 atau 2 i. - Status kepemilikan diisi sesuai pilihan 1, 2, SK/izin pendirian sekolah diisi secara lengkap SK/izin operasional sekolah diisi secara lengka j. - Akreditasi diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3 SK akreditasi sekolah diisi secara lengkap : no k. Status mutu diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5 ata l. Sertifikasi ISO diiskan sesuai pilihan 1, 2, 8 ata m. Waktu penyelenggaraan diisi sesuai pilihan 1, n. Gugus sekoklah diisi sesuai pilihan 1, 2 atau 3 o. Kategori sekolah diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4 a p. - Nomor rekening bank diisi tanpa mengguna Nama bank boleh disingkat sesuai dengan sta Rekening atas nama atas nama sekolah atau KCP/Unit diisi sesuai dengan lokasi bank yang q. MBS diisi sesuai pilihan 1 atau 2 r. Cukup jelas s. - Nama yayasan diisi dengan lengkap sesuai nama pimpinan yayasan cukup jelas alamat yayasan cukup jelas akte pendirian diisi secara lengkap : nomor, ta
Ko d e PraS aran a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 N am a R u an g an Ko d e PraS aran a 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 N am a R u an g an Si sw a Ko d e PraS aran a 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 99 R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang R uang Kam ar Kam ar Kam ar Pr akt k i Di esel Ker j a Kam ar Mandi /W C Ibadah Di nas Di nas Per em puan Bengkel Gudang R uang R um ah R um ah R um ah Pam er an Gam bar BP/BK Gur u TU Kepal a Gur u Sekol ah Koper asi /T oko Kepal a Penj aga PKG Sekol ah Sanggar Sanggar Asr am a U ni t R uang R uang R uang MGMP Sekol ah Si sw a 10 11 12 13 14 Pr oduksi Pusat OSIS Mul i t m edi a Ol ahr aga Mandi /W C Mandi /W C Mandi /W C Gur u Gur u Laki -l aki Bel aj ar Gur u Per em puan Laki -l aki Si sw a Lai nny a

tabel

referensi

di

bawah

i ni

Rom be l

Rua ng Ke a l s
(4)

NUP T K

W a i l

Ke a l s

Na ma

W a i l
(6)

Ke a l s

(3)

(5)

V I I I -a V I I -b

RK -1 RK -2

2 3 6 5 9 3 2 6 5 4 1 2 5 8 4 0 5 6 9 8 7 5 4 6 0 2 1 3 0 9 8 5

Dw i

Riy a n o t

M u h a mma d

Ad jie

Su silo

N u g ro h o

contoh

2-1.

3a,

IX/d,

dan

lain-lain

2.

nama pimpinan yayasan cukup jelas alamat yayasan cukup jelas akte pendirian diisi secara lengkap : nomor, ta kelompok yayasan diisi sesuai dengan pilihan, t. Sumber listrik diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5 a u. Daya diisi sesuai pilihan 1, 2, 3 atau 4 v. Sumber air adalah air yang biasa digunakan angka 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 atau 9 RUANGAN Seluruh ruangan yang dimilki oleh sekolah harus d Contoh pengisian :
Kode Ruang (Pemberian Sekolah)
(2)

No
(1)

Nama Ruangan
(3)

Kode Prasarana
(4)

1 2 3 4

RK-1 RK-2 Lab IPA

Ruang Teori/ Kelas Ruang Teori/ Kelas Laboratorium IPA

1 1 8 2

Lab Komputer Laboratorium Komputer 1

Kolom (2) kode ruang (pemberian sekolah) dii Kolom (3) Nama Ruangan dan Kolom (4) kode

1. PRASARANA - Kolom (2) tingkat diisi sesuai Kode Sarana dibawah ini
Kode
1 Meja Siswa 2 Kursi Siswa 3 Meja Guru 4 Kursi Guru 5 Meja TU 6 Kursi TU 7 Papan Tulis 8 Lemari / Filling Cabinet 9 Komputer TU 10 Printer TU 11 Mesin Ketik 12 Foto Copy 13 Komputer 14 Printer 15 Buku Pegangan Guru PPKn 16 Buku Pegangan Guru Pendidikan Agama

Nama (Item)

Kode

Nama (Ite

56 Buku Pegangan Siswa Tata Neg

57 Buku Pegangan Siswa Antropolo

58 Buku Pegangan Siswa Teknolog

59 Buku Pegangan Siswa Pendidika

60 Buku Pegangan Siswa Bahasa A

61 Buku Pegangan Siswa Bimbinga

62 Buku Pegangan Siswa Muatan L

63 Buku Pegangan Siswa Kerajinan 65 Buku Penunjang PPKn

64 Buku Pegangan Siswa Kompeten

66 Buku Penunjang Pendidikan Aga 68 Buku Penunjang Bahasa Inggris

67 Buku Penunjang Bahasa dan Sas

69 Buku Penunjang Sejarah Nasion 71 Buku Penunjang Matematika

70 Buku Penunjang Pendidikan Jasm

15 Buku Pegangan Guru PPKn 16 Buku Pegangan Guru Pendidikan Agama 17 Buku Pegangan Guru Bahasa dan Sastra Indonesia 18 Buku Pegangan Guru Bahasa Inggris 19 Buku Pegangan Guru Sejarah Nasional dan Umum 20 Buku Pegangan Guru Pendidikan Jasmani 21 Buku Pegangan Guru Matematika 22 Buku Pegangan Guru IPA 23 Buku Pegangan Guru Fisika 24 Buku Pegangan Guru Biologi 25 Buku Pegangan Guru Kimia 26 Buku Pegangan Guru IPS 27 Buku Pegangan Guru Ekonomi 28 Buku Pegangan Guru Sosiologi 29 Buku Pegangan Guru Geografi 30 Buku Pegangan Guru Sejarah Budaya 31 Buku Pegangan Guru Tata Negara 32 Buku Pegangan Guru Antropologi 33 Buku Pegangan Guru Teknologi Informasi Komunikasi 34 Buku Pegangan Guru Pendidikan Seni 35 Buku Pegangan Guru Bahasa Asing Lain 36 Buku Pegangan Guru Bimbingan dan Penyuluhan 37 Buku Pegangan Guru Muatan Lokal

70 Buku Penunjang Pendidikan Jasm 71 Buku Penunjang Matematika 72 Buku Penunjang IPA 73 Buku Penunjang Fisika 74 Buku Penunjang Biologi 75 Buku Penunjang Kimia 76 Buku Penunjang IPS 77 Buku Penunjang Ekonomi 78 Buku Penunjang Sosiologi 79 Buku Penunjang Geografi 81 Buku Penunjang Tata Negara 82 Buku Penunjang Antropologi

80 Buku Penunjang Sejarah Budaya

83 Buku Penunjang Teknologi Inform

84 Buku Penunjang Pendidikan Sen 86 Buku Penunjang Bimbingan dan 87 Buku Penunjang Muatan Lokal

85 Buku Penunjang Bahasa Asing L

88 Buku Penunjang Kerajinan Tenga 90 Alat Peraga PPKn 91 Alat Peraga Pendidikan Agama

89 Buku Penunjang Kompetensi Kea

92 Alat Peraga Bahasa dan Sastra I

36 Buku Pegangan Guru Bimbingan dan Penyuluhan 37 Buku Pegangan Guru Muatan Lokal 38 Buku Pegangan Guru Kerajinan Tengan dan Kesenian 39 Buku Pegangan Guru Kompetensi Keahlian Kejuruan 40 Buku Pegangan Siswa PPKn 41 Buku Pegangan Siswa Pendidikan Agama 42 Buku Pegangan Siswa Bahasa dan Sastra Indonesia 43 Buku Pegangan Siswa Bahasa Inggris 44 Buku Pegangan Siswa Sejarah Nasional dan Umum 45 Buku Pegangan Siswa Pendidikan Jasmani 46 Buku Pegangan Siswa Matematika 47 Buku Pegangan Siswa IPA 48 Buku Pegangan Siswa Fisika 49 Buku Pegangan Siswa Biologi 50 Buku Pegangan Siswa Kimia 51 Buku Pegangan Siswa IPS 52 Buku Pegangan Siswa Ekonomi 53 Buku Pegangan Siswa Sosiologi 54 Buku Pegangan Siswa Geografi 55 Buku Pegangan Siswa Sejarah Budaya

91 Alat Peraga Pendidikan Agama 93 Alat Peraga Bahasa Inggris 95 Alat Peraga Pendidikan Jasmani 96 Alat Peraga Matematika 97 Alat Peraga IPA 98 Alat Peraga Fisika 99 Alat Peraga Biologi 100 Alat Peraga Kimia 101 Alat Peraga IPS 102 Alat Peraga Ekonomi 103 Alat Peraga Sosiologi 104 Alat Peraga Geografi 105 Alat Peraga Sejarah Budaya 106 Alat Peraga Tata Negara 107 Alat Peraga Antropologi 109 Alat Peraga Pendidikan Seni 110 Alat Peraga Bahasa Asing Lain

92 Alat Peraga Bahasa dan Sastra I

94 Alat Peraga Sejarah Nasional da

108 Alat Peraga Teknologi Informasi K

- Kolom (3) Jumlah cukup jelas - Kolom (4) Penempatan ruang diisi sesuai dengan isian kolom

- Kolom (3) Jumlah cukup jelas - Kolom (4) Penempatan ruang diisi sesuai dengan isian kolom - Kolom (5) Keterangan cukup jelas 2. BANTUAN/BLOCKGRANT / SUBSIDI DAN BEASISWA - Cukup jelas

NGISIAN FORMULIR SEKOLAH (F-SEK)

n huruf kapital dan mudah dibaca olah dalam hal ini diwakili oleh kepala sekolah ebenaran isian formulir sekolah dan selanjutnya membubuhkan

ggunakan huruf kapital (besar) n singkatan) dengan menggunakan huruf kapital (besar) SEK dengan format tanggal (2 digit) / bulan (2 digit)/ tahun (4 dig

dirian Sekolah. ngan nomor yang diberikan dari dinas kab/kota , NPSN diisi se dikan nasional 03 atau 04

, 3 atau 9. n longitude yang didapat dari GPS atau pendekatan melalui pet e. angka di belakang koma minimal 3 digit. wilayah terlebih dulu dan diikuti no telp dan faximili nya. han 01, 02 atau 99. jika memilih 99 (lainnya) sebutkan akses in

wilayah terlebih dulu dan diikuti no telp dan faximili nya. han 01, 02 atau 99. jika memilih 99 (lainnya) sebutkan akses in

1, 2, 3 atau 9 gkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) engkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digi , 2, 3, 4 atau 5 p : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) 5 atau 6 , 8 atau 9 an 1, 2 atau 3 atau 3 3, 4 atau 5 gunakan spasi, titik, tanda hubung atau koma an standar singkatan Bank (BCA, BNI, BRI, dll) atau rekening yang biasa digunakan sebagai transaksi atas nam yang berada di buku tabungan

esuai dengan akta pendirian atau akta perubahan yang terakhir

or, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit)

or, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) lihan, jika memilih 99 (lainnya) sebutkan kelompok yayasan pen 4, 5 atau 9

akan untuk keperluan operasional sekolah sehari-hari di isi de

arus dimasukkan ke dalam tabel ruangan dan jika

Kondisi Atap
(5) (6) (7)

de rana

Panjang

Lebar Dinding
(8)

Kusen
(9)

Pond 1 0 2 0

(10

1 1 8 2

7 6 10 11

8 8 9 12

0 1 0 0

0 0 1 3

h) diisi sesuai dengan pemberian kode ruangan di sekolah masi kode prasarana diisi sesuai dengan tabel referensi di bawah ini

ama (Item)

Kode

Nama (Item)

Tata Negara

111 Alat Peraga Bimbingan dan Penyuluhan 112 Alat Peraga Muatan Lokal 113 Alat Peraga Kerajinan Tengan dan Kesenian 114 Alat Peraga Kompetensi Keahlian Kejuruan 115 Alat Praktik PPKn 116 Alat Praktik Pendidikan Agama 117 Alat Praktik Bahasa dan Sastra Indonesia 118 Alat Praktik Bahasa Inggris 119 Alat Praktik Sejarah Nasional dan Umum 120 Alat Praktik Pendidikan Jasmani 121 Alat Praktik Matematika 122 Alat Praktik IPA 123 Alat Praktik Fisika 124 Alat Praktik Biologi 125 Alat Praktik Kimia 126 Alat Praktik IPS

Antropologi

Teknologi Informasi Komunikasi

Pendidikan Seni

Bahasa Asing Lain

Bimbingan dan Penyuluhan

Muatan Lokal

Kerajinan Tengan dan Kesenian

Kompetensi Keahlian Kejuruan

ikan Agama

a dan Sastra Indonesia

a Inggris

h Nasional dan Umum

ikan Jasmani

atika

ikan Jasmani

125 Alat Praktik Kimia 126 Alat Praktik IPS 127 Alat Praktik Ekonomi 128 Alat Praktik Sosiologi 129 Alat Praktik Geografi 130 Alat Praktik Sejarah Budaya 131 Alat Praktik Tata Negara 132 Alat Praktik Antropologi 133 Alat Praktik Teknologi Informasi Komunikasi 134 Alat Praktik Pendidikan Seni 135 Alat Praktik Bahasa Asing Lain 136 Alat Praktik Bimbingan dan Penyuluhan 137 Alat Praktik Muatan Lokal 138 Alat Praktik Kerajinan Tengan dan Kesenian 139 Alat Praktik Kompetensi Keahlian Kejuruan 140 Alat Pendidikan Multimedia PPKn 141 Alat Pendidikan Multimedia Pendidikan Agama 142 Alat Pendidikan Multimedia Bahasa dan Sastra Indonesia 143 Alat Pendidikan Multimedia Bahasa Inggris 144 Alat Pendidikan Multimedia Sejarah Nasional dan Umum 145 Alat Pendidikan Multimedia Pendidikan Jasmani 146 Alat Pendidikan Multimedia Matematika 147 Alat Pendidikan Multimedia IPA

atika

mi

ogi

afi

h Budaya

egara

ologi

ogi Informasi Komunikasi

ikan Seni

a Asing Lain

gan dan Penyuluhan

n Lokal

an Tengan dan Kesenian

etensi Keahlian Kejuruan

Agama Sastra Indonesia

Agama Sastra Indonesia

146 Alat Pendidikan Multimedia Matematika 147 Alat Pendidikan Multimedia IPA 148 Alat Pendidikan Multimedia Fisika 149 Alat Pendidikan Multimedia Biologi 150 Alat Pendidikan Multimedia Kimia 151 Alat Pendidikan Multimedia IPS 152 Alat Pendidikan Multimedia Ekonomi 153 Alat Pendidikan Multimedia Sosiologi 154 Alat Pendidikan Multimedia Geografi 155 Alat Pendidikan Multimedia Sejarah Budaya 156 Alat Pendidikan Multimedia Tata Negara 157 Alat Pendidikan Multimedia Antropologi 158 Alat Pendidikan Multimedia Teknologi Informasi Komunikasi 159 Alat Pendidikan Multimedia Pendidikan Seni 160 Alat Pendidikan Multimedia Bahasa Asing Lain 161 Alat Pendidikan Multimedia Bimbingan dan Penyuluhan 162 Alat Pendidikan Multimedia Muatan Lokal 163 Alat Pendidikan Multimedia Kerajinan Tengan dan Kesenian 164 Alat Pendidikan Multimedia Kompetensi Keahlian Kejuruan 999 Lainnya

gris

sional dan Umum

Jasmani

daya

nformasi Komunikasi

Seni

ng Lain

kolom kode pada tabel ruangan

kolom kode pada tabel ruangan

uhkan tanda tangan serta

(4 digit)

iisi sesuai dengan nomor

ui peta sebagai contoh : -

ses internet yang dipakai,

ses internet yang dipakai,

digit) 4 digit)

s nama sekolah

akhir

n penyelenggara

isi dengan menggunakan

Status Kepemilika

Pondasi
(10)

Lantai
(11)

n (12)

0 0 0 1

0 Milik 2 Bukan 0 Milik 0 Milik

masing-masing ah ini :