Anda di halaman 1dari 1

Dr.

Rahmat Suyudi
Jl Gedong Kuning Raya 163 RT 007/34, Banguntapan, YOGYAKARTA
Telp : 0274 382756

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yogyakarta,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Menerangkan bahwa
Nama

:..

Usia

:..

Pekerjaan : ..
Alamat

: .

Membutuhkan istirahat karena sakit selama . (..) hari


terhitung tanggal .s.d
Harap yang berkepentingan maklum

(Dr. Rahmat Suyudi)

20.