P. 1
The Liver and Biliary System

The Liver and Biliary System

|Views: 50|Likes:
Dipublikasikan oleh Selviana Ephink

More info:

Published by: Selviana Ephink on Jun 25, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/02/2013

pdf

text

original

THE LIVER AND BILIARY SYSTEM

FRANKY SAPUTRA

1

FUNGSI HATI
Metabolisme Karbohidrat : • Hati menyimpan kelebihan KH dalam bentuk glikogen • Glukoneogenesis

2

FUNGSI HATI
Metabolisme Protein : • Sintesis Albumin • Sintesis fibrinogen • Sintesis Transferin • Sintesis Lipoprotein • Sintesis Ceruloplasmin dan komplemen

3

FUNGSI HATI
Metabolisme Lemak : Proses oksidasi asam lemak (Fatty Acid) sebagai bahan energi terutama pada awal kehidupan

4

FUNGSI HATI
Biotransformasi : Termasuk disini proses oksidasi, reduksi, hidrolisis dan reaksi konjugasi

5

FUNGSI HATI
Fungsi ekskresi: Sangat berhubungan dengan ekskresi asam empedu dan resirkulasinya

6

MANIFESTASI DARI PENYAKIT HATI
• Dapat bersifat akut atau kronis • Inflamasi atau nekrosis : akibat infeksi, toksin atau obat, gangguan imunologis dan hipoksia • Cholestasis : gangguan dalam fungsi ekskresi sehingga terjadi penumpukan dalam sel/parenkim hati • Cirrhosis

7

MANIFESTASI KLINIS KELAINAN HATI
HEPATOMEGALI Dapat terjadi atas dasar beberapa mekanisme : • Penambahan jumlah dan ukuran sel hati akibat penumpukan zat tertentu (storage), inflamasi, infiltrasi • Peningkatan ukuran vaskuler intra hepatik • Peningkatan ukuran sistim bilier intra hepatik
8

IKTERUS • Pewarnaan kuning dari plasma, kulit dan mukosa • Terjadi akibat proses Prehepatik ( peningkatan produksi ), Hepatik dan Posthepatik ( penurunan ekskresi )

9

PRURITUS • Akibat penumpukan bilirubin direct SPIDER ANGIOMA • Peningkatan metabolisme estrogen PALMAR ERYTHEMA • Vasodilatasi dan peningkatan aliran darah XANTHOMA

10

• • • • •

HIPERTENSI PORTAL ASITES ENCEPHALOPATHY GANGGUAN ENDOKRIN DISFUNGSI RENAL

11

PEMERIKSAAN PASIEN DENGAN GANGGUAN HATI
• • • • Anamnesa Pemeriksaan Fisis Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan radiologis dan imaging lain • Biopsi Hati

12

PEMERIKSAAN BIOKIMIA
AMINOTRANSFERASE • Dapat ditemukan meningkat pada penyakit hati/parenkim hati yang akut BILIRUBIN DIREK DAN ASAM EMPEDU • Akan meningkat pada proses kolestasis, akibat regurgitasi ALKALI FOSFATASE, 5’NUKLEOTIDASE, GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASE (GGT) • Pada obtrusi atau inflamasi traktus biliaris

13

KOLESTASIS

14

KOLESTASIS PADA BAYI
• Disebut juga Ikterus Obstruktif • Adalah penumpukan Bilirubin, Alkali Fosfatase, Kolesterol dalam hati dan serum • Penyebab : Genetik, Infeksi, Metabolik dan Kelainan Anatomis • Kelainan dapat Intrahepatik maupun Extrahepatik

15

KOLESTASIS PADA BAYI
GAMBARAN KLINIS • Akibat gangguan aliran empedu kedalam usus : faeses berbentuk dempul • Akumulasi empedu dalam darah : ikterus, gatal gatal, hiperkolesterolemia • Kerusakan sel hepar : peningkatan transaminase, asam empedu dll

16

KOLESTASIS PADA BAYI
PEMERIKSAAN PENUNJANG • Anamnesa dan PF • Pemeriksaan darah, urine dan feses • Pemeriksaan serologis terhadap infeksi tertentu • USG • Hepatobiliary scintigraphy • Biopsi Hati

17

KOLESTASIS PADA BAYI
PENGOBATAN: • OPERATIF • MEDIKAMENTOSA

18

KOLESTASIS PADA BAYI
PENGOBATAN OPERATIF • Atresia Bilier/Kolestasis ekstrahepatik totalis : HEPATOENTROSTOMI • End Stage Liver Disease : TRANSPLANTASI HATI

19

KOLESTASIS PADA BAYI
• PENGOBATAN MEDIKAMENTOSA • Pengobatan Malnutrisi termasuk suplementasi vitamin yang larut lemak • Pengobatan terhadap retensi zat toksin dengan pemberian obat koleretik sepertik phenobarbital yang berguna untuk merangsang enzim glukoronil transfrase • Memotong memotong siklus entero hepatik

20

KOLESTASIS PADA ANAK
• Hepatitis Virus Akut merupakan penyebab tersering • Sebab lain : Gangguan Metabolik, Penyakit Wilson, Penyakit hati yang berhubungan dengan inflamatory bowel disease, Obstruktif dengan berbagai sebab • Penangan sama seperti pada Kolestasis Pada Bayi

21

HEPATITIS

22

HEPATITIS VIRUS
• Masih merupakan masalah kesehatan • Penyebab utama adalah virus Hepatitis A,B,C,D,E DAN G • Penyebab lain : HSV, CMV, HIV, epstein-Barr, varicella, rubela, adenovirus, enterovirus

23

HEPATITIS A
• ETIOLOGI : HVA, suatu RNA virus • Infeksi akut dapat dideteksi dengan IgM anti-HAV • TRANSMISI: Person to Person Contact terutama fecal-oral route • Masa INKUBASI sekitar 4 minggu ( 15 – 50 hari )

24

HEPATITIS A
PATOGENESIS : • Terutama terjadinya nekrosis sel hati

25

HEPATITIS A
GEJALA KLINIS • Mendadak, disertai gejala sistemik seperti panas, lemah , mual dan muntah, anoreksia, dan gangguan pencernaan • Ikterus dan urine berwarna seperti the terjadi setelah gejala sistemik • Sembuh sempurna • Fulminan hepatitis dapat menimbulkan kematian , sangat jarang terjadi.

26

HEPATITIS A
DIAGNOSIS • Secara klinis, adanya kontak dengan penderita. • Pemeriksaan serologis • Pemeriksaan fungsi hati

27

HEPATITIS A
KOMPLIKASI • Hampir seluruh penderita sembuh sempurna • Komplikasi yang jarang : Fulminan Hepatitis

28

HEPATITIS A
PENCEGAHAN • Imunisasi baik aktif maupun pasif • Kebersihan

29

HEPATITIS B
• ETIOLOGI : HBV suatu DNA virus • Telah dapat diidentifikasi 4 jenis gene S ( surface ), C ( core ), X dan P • TRANSMISI Parenteral dan kontak intim • Masa INKUBASI 75 hari ( 40 – 100 hari )

30

HEPATITIS B
• BENTUK PENYAKIT : Asimtomatik, fulminan, Kronik Aktif dan Kronik Persisten • Penyebab perbedaan ini termasuk adanya antigen histokontabilitas ( HLA –B8 )dan abnormalitas imunologis

31

HEPATITIS B
DIAGNOSIS • Anamnesis • Pemeriksaan • Pemeriksaan • Pemeriksaan • Pemeriksaan

Fisis Serologis imunologis Enzimatis

32

HEPATITIS B
PENGOBATAN HEPATITIS AKUT TANPA KOMPLIKASI • Tidak ada obat efektif

33

HEPATITIS B
PENGOBATAN HEPATITIS FULMINAN • Menanggulangi kegawatan • Manitol untuk edema serebral.Kortikosteroid • HBIG • Obat hepatotrop[is

34

HEPATITIS B
PENGOBATAN HEPATITIS KRONIS • Belum ada obat yang memberi hasil memuaskan • Interferon • Antivirus

35

HEPATITIS B
PENCEGAHAN • Vaksinasi

36

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->