Anda di halaman 1dari 5

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Tambahan Pada Batuk

ANAMNESIS Mulai kapan timbul batuk Tipe batuk : - terus menerus - waktu timbul dan kekerapan - terkait posisi tubuh - makin berat saat aktifitas Disertai dahak atau tidak, jika iya tanyakan jumlah, warnanya, bau, disertai darah atau tidak. Gejala penyerta : Deman Keringat malam BB turun Anoreksia Sesak Mengi muntah

Kronologis gejala : Riwayat perjalanan penyakit Kronologik, terinci, jelas Lamanya? Sifatnya? Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya? Hal-hal yg mendahului keluhan? Baru pertama kali? Terdapat orang lain yang menderita keluhan yg sama? Upaya yang telah dilakukan dan hasilnya?

Riwayat Penyakit Terdahulu Mungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang Memberi informasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana Contoh: TB paru kemungkinan relaps, gagal berobat. Bronkopneumonia, bronkitis kemungkinan berulang. Alergi mungkin anak tersebut mengalami reaksi yang sama

Riwayat Kehamilan Ibu Keadaan kesehatan ibu selama hamil Frekuensi kunjungan antenatal Mendapat TT? Obat-obatan? Merokok, alkohol? Makanan ibu selama hamil.

Riwayat Kelahiran anak Yang menolong, cara kelahiran. Keadaan setelah lahir Morbiditas hari-hari pertama kelahiran Cukup bulan? Appropriate for gestational age? BB dan PB?

Riwayat Makanan Makanan yg dikonsumsi anak? Kualitas dan kuantitas? Bayi: ASI? Jadwal pemberian? Berperan pd kasus kelainan gizi dan gangguan tumbuh kembang

Riwayat Imunisasi Imunisasi dasar dan ulangan Mengetahui status kekebalan, Membantu diagnosis pada keadaan tertentu (mis: bcg, dpt) Sebagai umpan balik

Riwayat Tumbuh Kembang Pertumbuhan Growth Chart KMS BB, PB, U Deteksi dini penyakit kronik, PEM, kel. endokrin Dihubungkan dgn riwayat penyakit, makanan Perkembangan Banyak keadaan dpt menghambat perkembangan Ditanyakan milestones motorik kasar, halus, 2ocial personal, bahasa Menars, telars, rambut pubik. Kelainan tingkah laku & emosi Riwayat Keluarga

Utk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga Penyakit2 dlm keluarga Sebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediter Corak reproduksi ibu: umur saat hamil, paritas, interval kehamilan, aborsi Masalah dlm keluarga

PEMERIKSAAN FISIK Status Gizi dengan mengukur status antopometri berdasarkan : o Berat badan terhadap umur o Tinggi badan terhadap umur o Berat badan terhadap tinggi badan Memeriksa Tanda-tanda vital o Suhu o Frekuensi Nafas o Detak Jantung o Tekanan darah Status Generalis o Kepala Bentuk / ukuran : Makrosefali, mikrosefali Ubun-ubun datar / cekung Rambut warna dan distribusi Wajah Mata Konjungtiva anemis atau tidak, sklera ikterik atau tidak, mata cekung atau tidak, kelopak mata bengkak atau tidak. Hidung bentuk normal atau ada deviasi septum, terdapat sekret atau tidak, terdapat darah atau tidak, terdapat tanda-tanda peradangan atau tidak, terdapat napas cuping hidung atau tidak. Telinga normal atau tidak, terdat sekret atau tidak, terdapat tanda-tanda peradangan atau tidak Mulut terdapat kebiruan pada bibir atau tidak, bibir lembab atau tidak, mukosa mulut kering atau basah, terdapat stomatitis atau tanda-tanda peradangan lain, terdapat lidah kotor atau tidak, terdapat perdarahan gusi atau perdahan lain disekitar mulut, faring menunjukkan tanda-tanda

peradangan atau tidak, tonsil menunjukkan tanda-tanda peradangan atau tidak. o Leher Retraksi supra sternal Kelenjar getah bening : o Thoraks Inspeksi : bentuk dan gerak simetris atau tidak, terdapat retraksi ICS atau tidak, terdapat bekas luka atau tidak. Palpasi : vokal fremitus teraba sama kanan dan kiri atau tidak, teraba atau tidaknya iktus kordis. Perkusi : batas jantung, terdapat perubahan suara sonor ke pekak atau sonor ke redup. Auskultasi : Paru (Suara nafas utama, suara nafas tambahan), jantung (Bunyi jantung I dan II reguler atau tidak, terdapat bunyi jantung lainnya atau tidak). o Abdomen Inspeksi : bentuk dan tekstur abdomen, terdapat retraksi epigastrium atau tidak, terdapat bekas luka atau tidak. Auskultasi : Bising usus Palpasi : menentukan pembesaran hepar dan lien, ada atau tidaknya nyeri epigastrium, ada atau tidaknya masa lain, adakah cairan. Perkusi : adakah perubahan suara timpani. o Kelenjar Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang

o Ekstremitas Akral hangat atau tidak

Ada atau tidaknya sianosis Capillary refil time Ada atau tidaknya edema Tanda-tanda perdarahan Tanda-tanda peradangan.