Proceso De Atencin De Enfermara Aplicado A Un Paciente Con Cirrosis Heptica

Ciclo
CURSO

VI
: Enfermera en Salud del adulto II

DOCENTE
Mendez

Ms. Norma, Gutirrez

DOC. DE PRCTICA: Lic. Balbina,

Paredes Aloya

ALUMNA:
Castrejn

Rosmery Maril, Becerra

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin

de Enfermera es un mtodo cientfico y

humanstico en la prctica asistencial de Enfermera que sirve como sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de Enfermera de una forma lgica, racional y sistemtica a las personas en sus diferentes etapas del ciclo vital. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicacin salud. El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y proceso de aplicacin del mtodo interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de

actos dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos; es el cientfico en la Atencin de Enfermera mediante el cual el profesional de enfermera identifica sistemticamente el problema del paciente y establece acciones basadas en principios cientficos, para asegurar la calidad de la atencin permitiendo una prctica verdaderamente profesional. Es importante sealar, que el Proceso de Atencin de Enfermera, tiene un enfoque holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado. Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermera toman los datos requeridos del realizada en un paciente con el DX. Encefalopata / Cirrosis Heptica, para el anlisis de este proceso se paciente, para as, lograr una mejora exitosa. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

OBJETIVOS

Identificar los patrones funcionales de Gordn, encontrando los que se encuentran alterados del paciente en estudio a fin de poder desarrollar las intervenciones de enfermera correspondiente. Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermera. Brindar los cuidados de enfermera respetando su dignidad y la individualidad de la persona para contribuir a la recuperacin de su estado de salud. Conseguir entablar una interaccin positiva entre estudiante de

enfermera paciente, para obtener la participacin activa y una confianza para poder actuar empticamente a favor de la recuperacin del paciente. Identificar el medio fsico, psicolgico y social; en el que se desenvuelve el paciente. Permitir la adopcin de nuevas conductas que le

ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar. Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en el paciente. Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos impartidos por la Estudiante de Enfermera.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

1) VALORACIN La valoracin del paciente en estudio se realiz el da 29 de setiembre del 2010 en el Servicio de emergencia del Hospital Vctor Lazarte Echegaray. Para la recoleccin de datos se utiliz la Historia Clnica del Paciente, la entrevista y la gua de valoracin de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo. a) DATOS DE IDENTI FICACIN : B .C .E : 105835 : : 61 aos Masculino.

Nombre HCL Edad Sexo

Fecha de Nacimiento : 14/08/1949 Estado Civil : conviviente

Grado de instruccin : Primaria completa Ocupacin Modo de ingreso : : Compaa Papelera Trujillo. Silla de ruedes Paciente y esposa : : shuber 556.urb. Primavera. Trujillo Catlica

Informacin dada por : Direccin Religin

Nombre de la Institucin: Hospital Vctor Lazarte Echegaray Servicio Cama VI CICLO : Sala De Observaciones, Emergencia. : 8 PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

Fecha II. EXAMEN FSICO:

29/09/10

Hombre, maduro APARIENCIA GENERAL media, acostado, habla

de contextura delgada, despacio, presenta movimientos

aparenta la edad que tiene, estatura dificultades en la modulacin, permanece presenta involuntarios en extremidades inferiores, en regular estado de higiene, se le observa plido y participa en el examen. SIGNOS VITALES MEDIDAS ANTROPOMETRICAS T : 36,6 C P: 74 X R: 25x P.A. 100/80 mmHg. Frecuencia Respiratoria: 22x Talla : 1,63 Cm Aprox

Peso : 66 Kg Piel caliente, color trigueo, no presenta pecas, piel seca, suave, presencia de dolor en abdomen, distribucin de vello

PIEL

normal,

uas

lisas

transparentes, perifrica

visualizando

circulacin

mediante el llenado capilar. Cabeza simtrica, de forma redondeada, CABEZA tamao proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin del cabello, ausencia PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

de parsitos, en regular estado de higiene, cabello negro, abundante, seco, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones. Cara alargada, volumen proporcional al cuerpo, hay simetra, fascines de dolor, CARA color trigueo paludiento temperatura igual a la del cuerpo, piel seca, ausencia de masas dolorosas, buena consistencia. Buena distribucin e implantacin prpados de cejas buena y pestaas, e con oclusin

integridad, ojos ntegros, rima palpebral conservada en ambos ojos, Permeabilidad OJOS conservado, del aporte crnea ojerudos. lacrimal integra

transparente, sensibilidad presente, iris color negro circular pigmentado, pupilas redondas reactivas, y de con igual tamao, a foto la reaccin

acomodacin. NARIZ Fosas nasales Forma de permeables alargada, de s/

alteracin, simtrica, ausencia

recta, ni

ausencia zonas

lesiones,

sensibles,

masas, no se observa aleteo nasal.

ODOS

Pabelln auricular bien implantado, simtrico, estructura ntegra,

integro,

tamao proporcional al resto del cuerpo, T conservada, a la palpacin no duele. Ausencia de secreciones y Sin Alteracin

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Auditiva.

CAVIDAD

ORAL

Labios bucal Lengua integro.

simtricos, integra, simtrica

rosados, hmeda.

mucosa Dientes No

ORO FARINGE

incompletos, no hay lesin en las encas. proporcional. movimientos involuntarios. Paladar rosado,

Simtrico, buen desarrollo muscular, no lesiones, no masas, ni cicatrices. No presenta cambios en T, sensibilidad conservada y trquea sin alteraciones, se palpa pulso carotideo regular. A la inspeccin, presenta abdomen distendido, ausencia de cicatrices, sin

CUELLO

ABDOMEN

erupciones ni lesiones, ombligo parte central e integro. A la palpacin duro, depresible con dolor a la palpacin profunda .A la percusin ubicacin del bazo e hgado normal, sonido de matidez desde la 4ta costilla hasta 5cm. debajo del borde costal, siguiendo la lnea media clavicular derecha; A la auscultacin presencia de ruidos intestinales lo que indica peristaltismo presente. Adulto mayor, se encuentra desorientado, presenta una alteracin

SISTEMA NERVIOSO

de su conocimiento; con alteracin de su memoria y pensamiento racional.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

III.- VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. Patrn Percepcin / Mantenimiento De La Salud: Paciente varn maduro presentar dificultad refiere que acude a emergencia por adems seala que desde para caminar

hace 1 semanas presenta edema en MI (+/+++) y falta de apetito. Paciente refiere notar aumento del volumen leve y profundo del abdomen ambulacin. Refiri haber presentado estos sntomas desde hace 3 das, acompaado con dolor para orinar y escalofros, disminucin de apetito .Paciente refiere haber Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el movimiento, malestar general, fatiga, siendo atendido en emergencia donde recibi hidratacin parenteral. Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe hidratacin parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibitico ceftriasona IV cada 12 horas, metamizol (T>37.5) Actualmente se encuentra en el 3 da de hospitalizacin, en Refiere reposo. Refiere sentirse ms estable con T: 36. 5 C; era hospitalizado. Antecedentes familiares: todos referidos como sanos. Paciente refiere embriagarse haber ingerido alcohol desde muy joven hasta los fines de semana y a veces entre o sino tomaba una pastilla para casi todos y se le agregado la dificultad para su libre de

no haber tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que

semana, y poco se alimentaba. Refiere que ante un dolor que sola sentir solo lo dejaba pasar calmar. Dx. Mdico: Encefalopata /Cirrosis Heptica Tto. Mdico: PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Ceftriasona 1gr. IV c/12 horas Metamizol 1gr. IM T>38.5 Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`) Reposo Dieta blanda CFV c/6 hrs. Balance Hdrico Hepatitis B ( _ ) HB: 32gr% Leucocitos :10,200 Orina : ( _ ) Glucosa : 208,16m/dl Creatinina : 1.5 mg/dl Urea : 0.51 g/l T60: 28 U/L T6P: 39 U/L Ecografa de abdomen

Exmenes Auxiliares: 2.

Patrn Nutricional - Metablico PESO : 66 Kg IMC : 24.9

TALLA : 1,63 Cm Aprox

Paciente refiere tener intolerancia a cereales, adems de perder peso 74X, Frecuencia respiratoria: 22 X, presin arterial 100/80mmhg. Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al da cuales se basan: Desayuno: t, caf, pan. Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO 5 kilos en los ltimos 3 meses, Con T: 36.5C, su pulso obtenido es:

 Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos cantidad. Su ingesta de lquidos diario es de uno a dos vasos al da. Refiere tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con exactitud cunto es, Las membranas y mucosas orales se encuentran plidas y hmedas, sin lesiones; piezas dentales Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo trmica. Se encuentra con 3. hidratacin parenteral; con va permeable en miembro superior derecho. Patrn De Eliminacin: Presenta dificultad en la eliminacin intestinal, la ltima fecha de evacuacin fue el: 24/09/10, habitualmente realizaba su deposiciones dejando un da o dos, con caractersticas; heces pequeas, duras y secas, se le coloca enema evacuante star. Tiene dificultad en la eliminacin urinaria, habitualmente realiza de 7 a 8 micciones al da, con Ausencia de sudoracin. 4. Patrn FR: 22x Actividad / Ejercicio P: 74X PA: 100/80 mmHg ardor y dolor; se encuentra en sala de observaciones con sonda folew, y con eliminacin de color verdoso,

Paciente presenta buen llenado de capilar, ausencia de ruidos respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto, optando una adecuada postura y mecnica corporal realiza actividades de alimentacin. Paciente con presencia de catter,

venoclisis segn indicaciones. 5. Patrn Cognitivo / Perceptual

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Paciente se encuentra levemente desorientado, en tiempo espacio y persona. Alteraciones del estado de conciencia. Disminucin del nivel de conciencia Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad recordar. gusto, olfato, y tacto, presenta dolor leve abdominal, conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados. Dx: Cirrosis Heptica. Actualmente con hidratacin parenteral NaCl 9% 30 gatas por minuto. Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de alimentos no nutritivos, refiere que desde muy joven embriagarse constantemente y poco alimentarse. 6. Patrn Rol / Relaciones: Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y solo vive con sus hijos y mantiene una buena relacin con sus familiares. Las decisiones son compartidas con sus hijos. El ingreso econmico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe ayuda de sus dos hijos mayores. 7. Patrn Auto Percepcin / Auto Concepto: Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha logrado notar los cambios fsicos que ha tenido. Su estado de salud actualmente lo hace sentir que le den de alta. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO mal; Pero espera ansiosamente su pronta recuperacin, y manifiesta que ya desea sola para y

No usa anteojos, no tiene problemas en la audicin,

complejidad para miccionar, paciente manifiesta no tener mucho

8. Patrn Reposo / Sueo: Alterado Manifiesta que duerme habitualmente 7-8 horas por las noches, por las tardes algunas pequeas siestas de unos aproximadamente. Hace 2 semanas, levantaba orinar cada vez Presenta trastornos del sueo, que se despierta. ya que se para constantemente a causa del dolor que tiene y

30x

Paciente Refiere sentirse

descansado luego de dormir. Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los das que pasado no ha podido conciliar el sueo con facilidad, ya que cada cierto momento se despierta, por el ruido que se presenta. 9. Patrn Sexualidad / Reproduccin Paciente varn Refiere no presentar problema de prstata, ni secreciones y lesiones menales. Limitado conocimiento sobre medidas de prevencin de las ETS y sida. 10.Patrn Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs Paciente refiere haber tenido recientemente Paciente manifiesta una situacin

estresante dado al estado de salud en que se encuentra. sentirse incmodo y preocupado por estancia en el hospital y enfermedad actual, mostrndose desanimado y dando quejas de los procedimientos que se le realiza. 11. Valores / Creencias:

La paciente practica la religin catlica, cree en la existencia de un ser supremo DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

los aos van a la cruz de Motupe, se renen en navidad, para los cumpleaos y van a la procesin de la Virgen del Carmen de la cual es un fiel devoto. Los valores que prctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad, respeto y orden.

IV. PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD Datos Significativos: El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud, refiere: cuando estoy mal dejo que me pase noms o si no voy a la farmacia. Familiar refiere que no tiene informacin sobre los cuidados que se le brindara a la paciente en casa. Ingiere alcohol los fines de semana. Pcte presenta facies de dolor Anlisis E Interpretacin De Datos: El patrn percepcin/mantenimiento de la salud; Como fenmeno personal es muy complejo y se forma procesando informacin y PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

sensaciones en el contexto fsico, mental y cultural en el cual tienen lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra cuando a stas se incorporan imgenes de experiencias pasadas o cuando se iluminan con informacin pertinente. En s est determinado por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de desarrollo y conductas en la enfermedad. Cada persona es un individuo nico, e interpreta su estado de salud y enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto depende del estado socioeconmico y su grado de educacin, ya que influyen directamente en la manera que perciben su salud. Adems para estudiar la salud del individuo es importante comprender en el contexto en que vive (Du Gas), ya que esto puede afectar a la percepcin de la persona de su estado de salud. La promocin de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de algo que se pueda prescribir o dictar. Est en manos de la persona decidir si efecta los cambios que el ayudaran a mejorar su salud y lograr un nivel ms alto de bienestar. La promocin de salud se define como el conjunto de actividades que, al acentuar los aspectos positivos, ayudan a que la persona desarrolle los recursos que conservan o mejorar su bienestar general, as como su calidad de vida (Brunner) Los conceptos bsicos de bienestar incluyen el auto responsabilidad, un objetivo, un proceso dinmico de desarrollo, la toma diaria de decisiones en el rea de nutricin, control de estrs, buena forma fsica, cuidados preventivos, salud emocional y otros aspectos de la salud, predominantemente la totalidad del individuo. Entre las variables que influyen en el estado de salud, tenemos los factores internos y externos. Dentro de los niveles externos est el nivel de vida y el ingreso que cuenta la persona. Por ejemplo, la prevencin de enfermedades puede no ser un objetivo tan prioritario entre personas con bajos ingresos, como ganar o conservar un sueldo (Kozier) PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Encontramos as que uno de los problemas relacionado con el Mantenimiento de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la Salud, que segn NANDA es definido como la incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las personas y por la falta de inters en conservar su salud. En el caso el paciente muestra falta de responsabilidad por cuidar su salud, al no realizarse chequeos peridicos, al ingerir sustancias txicas para su organismo como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la conclusin con el siguiente este Patrn, sera: DX. De Enfermera: Mantenimiento Inefectivo de la conductas generadoras de salud PATRON ELIMINACIN Datos significativos dificultad en la eliminacin intestinal No hace deposiciones hace dos das. Refiere estar estreido de vez en cuando. Refiere sentir dolor al defecar. Se le coloca enema evacuante star. Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para orinar. Color: amarillo verdoso Anlisis E Interpretacin De Datos: Salud R/C afrontamiento falta de individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y diagnstico de Enfermera para

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Kozier afirma que el estreimiento se refiere a la eliminacin de heces pequeas, duras y secas, o a la no eliminacin de heces durante cierto periodo. Muchas causas y factores pueden contribuir al estreimiento entre ellos estn los siguientes:

Hbitos defeca torios irregulares, Abuso de laxantes. Aumento de estrs psicolgico Dieta inapropiada. Insuficiencia de lquidos Medicamentos Ejercicio insuficiente Edad Procesos patolgicos. de Enfermera, segn los datos que la

De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para establecer nuestro Dx paciente nos ha dado, ellos son: 1. Hbitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que cuando los reflejos defecatorios normales se inhiben o se ignoran, estos reflejos condicionados tienden a debilitarse progresivamente. Los adultos pueden ignorarlos por presiones laborales o de horario. 2. Insuficiencia de lquidos: Kozier afirma que una ingesta insuficiente de lquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo recomendable es tomar 8 vasos de agua al da y comer 2 raciones de verduras o frutas ricas en fibras. 3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada se extiende a los msculos del abdomen, diafragma y suelo plvico, que se utiliza en la defecacin, indirectamente asociada a la falta de ejercicio est la falta de apetito con lo consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es caminar PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

diariamente, por lo menos 15 20 minutos y ejercita los msculos abdominales 3 veces al da (Kozier) El hbito intestinal depende de factores culturales familiares. El margen de la normalidad es amplio, oscilando entre tres deposiciones al da y una cada 3 das. Asimismo est controlada fundamentalmente por la actividad muscular y neurolgica, los alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso impulsados por la actividad del msculo liso de la pared intestinal. Al mismo tiempo se reabsorbe el agua que fue necesaria para la digestin. Las heces discurren a travs del colon sigmoides, que desemboca en el recto. DX. De Enfermera: Estreimiento R/C aporte insuficiente de lquidos E/P disminucin de la frecuencia y defecacin dificultosa

PATRN

COGNITIVO / PERCEPTUAL

Datos Significativos Pcte c/d nx con cirrosis heptica Paciente se encuentra levemente desorientado. Presenta una leve dificultad para recordar. Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener cuando le den de alta. Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener. Anlisis E Interpretacin De Datos:

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La adquisicin del conocimiento est en los medios intelectuales de un hombre (observacin, memoria, capacidad de juicio, etc.) A medida que crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello un incremento de reorganizacin del conjunto y de adquisicin de los mismos. Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su entorno. La accin de organizar la informacin del entorno para que llegue a tener un sentido recibe el nombre de percepcin, que resulta ser un proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos a seleccionar, organizar, almacenar e interpretar los estmulos dentro de una interpretacin coherente del mundo. Dado que cada persona da a los estmulos un significado propio, los diferentes individuos "ven" una misma cosa de distinta forma. En una situacin o un estado de confusin puede definirse como la contra imagen de la comunicacin, es una comunicacin defectuosa que deja sumido al receptor en un estado de confusin o de falsa comprensin. Esto es vlido sobre todo respecto de nuestras relaciones interhumanas en las que resulta importante un grado mximo de comprensin y un grado mnimo de confusin. (Du Gas) El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representacin del mundo fsico, sino una construccin personal y parcial en la que determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo con la importancia de su rol, se perciben de una manera individual. Dado que la percepcin supone la adquisicin de conocimientos especficos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta percepcin se da cuando los estmulos activan los sentidos. Puesto que la percepcin supone tambin la cognicin (el conocimiento), incluye la interpretacin de los objetos, de los smbolos y de los dems individuos a la luz de experiencias pertinentes. (Kozier) Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

conducta de los dems en el contexto del escenario en el que ellos mismos actan. DX. De Enfermera: Confusin Aguda R/C alteracin en el nivel de conciencia E/P Percepcin Errneas PATRON REPOSO / SUEO Datos significativos Refiere no poder dormir. Se siente preocupado por los gastos Suele despertarse constantemente por las noches Anlisis E Interpretacin De Datos: El descanso y el sueo son aspectos esenciales para mantener la salud, por Tanto la calidad de vida como la cantidad de sueo se ven afectadas por una serie de factores , como la calidad del sueo , alude a la capacidad individual permanecer dormido y de conseguir las cantidades apropiadas del sueo . Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento fsico que se puede traducir en problemas de sueo. Las personas enfermas requieren ms sueo de lo normal de sueo y vigilia suelen estar alterados. Las necesidades de orinar durante la noche noche para orinar dormidas. DX. De Enfermera: tambin tambin interrumpen el sueo, y las personas que se despiertan por la a veces dificultad para volver aquedarse

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Alteracin del patrn sueo hospitalaria

R/C

dolor y estancia

PATRN

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

ESTRS

Datos Significativos: Paciente muestra incomodidad Pcte pide compaa de su hija Refiere preocupacin por estancia hospitalaria Se le nota triste, lloroso muy preocupado Depresin Anlisis E Interpretacin De Datos: El estrs es una alteracin en que la persona responde a cambios producidos en su estado de equilibrio normal. El estrs hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema social o de un sistema tisular. enfermedad por que considera una reaccin que plantea comn a la al amenazar

funcionamiento del organismo tales como amenaza general a la vida , fatiga, cambios de dieta , restrinsion de movimientos , aislamiento ,comportamientos imprensindibles metas u otras expectativas . La teora transaccional del estrs abarca un conjunto de respuestas cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o a un problema o una situacin especfica. Las estrategias de PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO de la fisura autoritarias de las que depende el bienestar personal , frustracin,

afrontamiento difieren entre los individuos, y con frecuencia estn relacionadas estresantes. Una de las manifestaciones psicolgicas del estrs incluye la ansiedad, la clera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicacin de desistir de la accin u otra cosa. La expresin de la clera puede ser considerada como un aviso a los dems de un malestar psicolgico interno y una llamada de ayuda para hacer frente al estrs. Por lo contrario la hostilidad est marcada habitualmente por o un abierto antagonismo Lo que y un comportamiento perjudicial destructivo. podemos con la percepcin individual de los sucesos

evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. As mismo se muestra preocupado por su situacin, preguntando sobre lo que pasar con l. Entre los problemas de afrontamiento al estrs, se encuentra el Sndrome de Estrs del Traslado, que es definido como las alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro, segn NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la conclusin del siguiente diagnstico de Enfermera: DX. De Enfermera: Ansiedad R/C proceso de hospitalizacin E/P inquietud y quejido

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

Mantenimiento Inefectivo de la conductas generadoras de salud

Salud R/C afrontamiento

individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de

Estreimiento dificultosa

R/C

aporte

insuficiente

de

lquidos

E/P

referencias de disminucin de la frecuencia y defecacin

Confusin Aguda pensamiento

R/C alteracin

de los procesos de

E/P Percepcin Errneas

Alteracin del bienestar ,reposo, sueo R/C dolor y estancia hospitalaria

Ansiedad R/C proceso de hospitalizacin E/P inquietud y quejidos

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN DE ENFERMERIA Educar al paciente sobre

FUNDAMENTO medicamentos ya que

usando Consumir las gran

terminologa sencilla y fcil de Mantenimiento de la Inefectivo El paciente adquirir R/C conocimientos sobre aspectos entender; automedicacin. Salud ineficaz consecuencias que traer la

sin receta mdica, es un problema, pueden presentar efectos adversos.

afrontamiento individual y los familiar

E/P preventivos y la gran Educar sobre la importancia que Es de gran importancia ya tiene en acudir a un control en un centro de salud. Recomendar que debe evitar la ingesta de alcohol. que es all donde se de encuentra poder personal o

irresponsabilidad y falta de importancia de acudir conductas generadoras de a un centro de salud. salud

salud con capacidad, y as evitar prevenir algn problema de salud.

Manifestarle a sus familiares El alcohol ocasiona un para que brinden apoyo debilitamiento del sistema emocional y de esta manera inmunolgico, haciendo motivarlo a que reduzca su conducta negativa. propenso al organismo a adquirir enfermedades.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

VI CICLO

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

VI CICLO

PATRON ELIMINACIN DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Promover el consumo de alimentos La fibra absorbe agua y ricos Estreimiento R/C aporte Que la insuficiente de lquidos E/P paciente logre referencias de disminucin defecar heces de la frecuencia y blandas y sin dolor de prximas horas. dentro las 24 Animar a la paciente que responda inmediatamente a la necesidad de defecar Manifestarle que fsica ayuda a Realizar actividad fortalecer la defecacin dificultosa Fomentar el consumo de al menos 2 litros de agua al da. en fibra (cereales, avena), aumenta el volumen de las heces, estimulando el peristaltismo eliminacin intestinal. Para mantener el hbito intestinal y conseguir una consistencia adecuada de las heces es necesario consumir Evita la al menos 2 de litros de lquido al da. retencin heces y posterior dureza de las mismas. El ejercicio fsico regular, moviliza las heces a travs del intestino. y verduras y frutas como la manzana.

musculatura abdominal.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

VI CICLO

PATRN DIAGNSTICO

COGNITIVO / PERCEPTUAL PATRON REPOSO / SUEO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Mantener interaccin una entre no Lo principal es mantener una relacin profesional basada en la confianza y el respeto mutuos, para as a para esta sus que El brindar apoyo familiar, es de suma importancia, ante una situacin negativa, lo cual ayuda a mejorar su estado. Ordenar paulatinamente los pensamientos y con claridad exactitud persona expresar sus sentimientos. FUNDAMENTO

OBJETIVO

paciente - enfermera, y Confusin alteracin Aguda R/C Lograr E/P su que de el paciente conciencia por consiguiente de los procesos recupere nivel adecuada. progresivamente mantener un ambiente hostil. manifestarle familiares y de

de pensamiento Percepcin Errneas

brinden apoyo emocional manera motivarlo a que reduzca su conducta negativa y se integre a una conducta positiva. Animar al paciente, para que trate de ordenar sus pensamientos claridad. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO con

ayudara a una

tener mejora adecuada.

PATRN

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

ESTRS

DIAGNSTICO

OBJETIVO El paciente de y el manifestar una

INTERVENCIN DE ENFERMERA Asegurarse que un la Un

FUNDAMENTO

paciente se encuentre en ambiente clido y seguro. Ayudar al paciente en la comprensin del dolor y animarlo a expresarlo

ambiente

clido

seguro

proporcionara una mayor seguridad y es de esta manera que l paciente, ser capaz de descansar adecuadamente.

Alteracin

del

bienestar situacin tendr descanso nocturno Habitual.

,reposo, sueo R/C dolor y comodidad estancia hospitalaria

verbalmente. Colocar al paciente en la posicin adecuada para evitar el dolor y poder descansar. rea dolorosa. Evitar la presin o tensin sobre el

Expresar

verbalmente,

la

presenta dolor puede ayudar a aliviar la ansiedad y favorecer la relajacin.

La mejor

postura sueo,

en

relacin

la

disposicin del cuerpo, nos traer descanso, salud natural en general.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

VI CICLO

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN DE ENFERMERIA Estimular al paciente exprese para y sus y apoyo de y la de no de que verbalice El

FUNDAMENTO compartir las

preocupaciones y expresar emociones pueden reducir los sentimientos y situacin de de soledad

Ansiedad R/C Proceso Lograr De Hospitalizacin E/P paciente Inquietud Y Quejidos disminuir ansiedad.

que

el logre su

emociones sentimientos. Brindarle emocional; adems confort comodidad. Valorar presencia indicadores verbales agitacin, tensin, contorsiones, posicin defensa, etc.

estrs del paciente. El confort y comodidad del paciente servir para que disminuya su ansiedad y se mantenga tranquilo durante su recuperacin. El paciente puede de no las

verbalizar su dolor, pero la observacin expresiones faciales,

dolor, tales como

postura, tensin corporal, pueden ayudar a valorar la gravedad del dolor y su de relacin con la actividad y postura.

VI. el

EJECUCIN HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY en el servicio de

El proceso de atencin de enfermera, se inicio el 29 de setiembre, en EMERGENCIA. Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con la participacin de de la paciente y para confidencialidad por lo que utiliz para la identificacin de la paciente con sus las inciales y con la supervizacin y asesoramiento de la profesora asignada. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

VII.

EVALUACIN

La evaluacin se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de atencin de enfermera: a) VALORACIN: Para la recoleccin de datos se utiliz la historia clnica, e instrumento de valoracin del paciente, complementando con la observacin, la entrevista, examen fsico, tomando en cuenta los patrones funcionales de Gordn, se cont con la colaboracin directa de la paciente y de la familia. b) DIAGNSTICO: Los diagnsticos fueron formulados en base de problemas reales y potenciales de los patrones alterados, considerando los diagnsticos de la NANDA (2009-2011), Se priorizan los problemas de acuerdo a los datos significativos por cada patrn de salud alterado, se analizan los datos y se elaboran los diagnsticos. c) EJECUCIN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en un 50% debido al poco tiempo del horario de prctica en el hospital paciente. d) EVALUACIN: Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del proceso de enfermera a fin de asegurar la satisfaccin de los patrones funcionales. y al corto tiempo de estancia hospitalaria de la

BIBLIOGRAFA Enfermera Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk NANDA Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009 2011

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 Kozier Fundamento de enfermera.

Mosby Diccionario Medicina Enfermera y Ciencia de la Salud 5to. Edicin.

DUGAS, Tratado de Enfermera Prctica, 4ta Edicin, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 2000.

KOZIER, Fundamentos de Enfermera, 5ta Edicin, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, Madrid 1999

LONG. Enfermera Mdico Quirrgico.3ra Edicin. Editorial copy right Mosby-Year Book. Edicin en espaol Harcourt Brace en Espaa S.A., 1998

NANDA, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones, (2009-2011)

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CIRROSIS HEPTICA
Tipos: C. Lannec C. Postnecrtica C. Biliar C. Cardiaca C. Metablica

Inflamacin y fibrosis del hgado.

Sntomas Gastrointestinales:

Nuseas, Vmito. Alcoholismo, Desnutricin Hepatitis Viral Obstruccin Biliar y Coldoco Insuficiencia Cardiaca Congestiva Enfermedades Infecciosas Necrosis del Hgado Necrosis del hgado Fallo Heptico Total Encefalopata Heptica Anorexia

Disfuncin Intestinal. Flatulencia. Indigestin. Estreimiento.

Prdida de peso.

Hipertensin Portal e Insuficiencia Hepatocelular

Disminucin del Metabolismo (carbohidratos, del Metabolismo grasas, protenas y hierro). (carbohidratos, grasas, protenas y hierro).

C. Descompensada Fases Ascitis Encefalopata Heptica Hemorragia Digestiva Ictericia

C. Compensada

Coma Heptico MUERTE

Aumento de la tendencia a sangrado

Disminucin de la Bilirrubina

En Tracto Digestivo

Disminucin de la Absorcin de Vit. K. VI CICLO

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1.

DEFINICIN:
La cirrosis heptica es una enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a: Incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de del (insuficiencia de sangrado detoxificacin organismo heptica).

Fenmenos

(coagulopata).

Aumento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa.

Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidas a la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).

ANATOMA PATOLGICA
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacin es el proceso bsico por el que el hgado responde al dao, cualquiera que sea ste. Mediante este proceso, el tejido heptico es capaz de reconocer el dao y si es posible repararlo. Si la reparacin no es posible, entonces destruir el tejido daado. En condiciones normales, este tipo de respuesta restaura la estructura y la funcin originales y mantiene la homeostasis tisular, pero a PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

veces la lesin es demasiado intensa o persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete la integridad estructural a travs de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la cicatrizacin, ya que se reemplazan las estructuras daadas por tejido anormal fibrtico. Los diferentes agentes etiolgicos de las enfermedades hepticas crnicas mencionados en el anterior apartado pueden causar dao tisular, inflamacin y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de reparacin celular que predomine (regeneracin o fibrosis) determinar que el tejido heptico se recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneracin tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de un tipo u otro de respuesta depende tanto de las caractersticas y persistencia del agente lesivo, como de las caractersticas del individuo. En la evolucin de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis compensada y descompensada. Esta diferenciacin tiene en cuenta que los pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la enfermedad.

2. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Las consecuencias de la cirrosis heptica sobre la salud del individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado pueda conservar a pesar de la alteracin histolgica.
Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al

alcoholismo. Otras causas: Infecciones crnicas por virus (hepatitis B, C, D). Enfermedades cenestsicas crnicas, obstruccin biliar (que afectan a la produccin o a la salida de la bilis del hgado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria. PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

 Fibrosis

qustica. Enfermedades metablicas congnitas del hgado como la hemocromatosis primaria (sobrecarga heptica de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga heptica de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina metablicas (tambin bastante como rara); la o enfermedades no adquiridas esteatohepatitis

alcohlica asociada a la diabetes o la dislipemia. Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan aos de evolucin para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crnica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad heptica.

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3. SNTOMAS

Asintomatismo: Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que retrasa el diagnstico. Sndrome Constitucional: Falta de apetito, cansancio y

adelgazamiento.

Nuseas y Vmitos: Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre.

Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante). Hinchazn Abdominal, cuando se produce ascitis. Alteraciones Menstruales en la mujer. Impotencia y Ginecomastia. Araas Vasculares: Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo figuras parecidas a araas.

4. DIAGNSTICO

Examen fsico. Se palpa un hgado duro, en ocasiones aumentado de tamao (hepatomegalia) y en otros casos de pequeo tamao. Si hay hipertensin portal se encontrar lquido en el abdomen (ascitis) y un bazo aumentado de tamao.

Anlisis de sangre. Los glbulos rojos estn disminuidos en la sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulacin y disminucin de la albmina en sangre. Pueden elevarse la bilirrubina y los enzimas del hgado (transaminasas), y cuando

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existe encefalopata, se suele demostrar amonaco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analticas.

Estudios radiogrficos. Aunque una radiografa simple de abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba ms especfica ser una ecografa abdominal, que mostrar adems la desestructuracin del hgado, y el bazo grande que suele coexistir. Una radiografa con contraste puede demostrar las varices esofgicas. Estos procedimientos son indoloros.

Endoscopia. Si existen varices esofgicas, para su visualizacin. Biopsia heptica. Puede ser necesaria para llegar al

diagnstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del hgado. Es un procedimiento que puede resultar muy incmodo.

5. COMPLICACIONES

Sangrado por varices esofgicas. Fenmenos de sangrado a otros niveles. Episodios de ascitis (hinchazn abdominal por acumulacin de lquido). Confusin mental y coma.

6. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES: Abstencin absoluta de alcohol. Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes protenas (salvo si existe encefalopata). PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:

ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal. VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga. TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre. ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del

intestino fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).

PREVENCIN
Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis son:

Evitar el consumo de alcohol. Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio) Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica silente que pueda llegar a producir cirrosis. Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe consultar peridicamente con su mdico por si es una enfermedad tratable, cuya progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o hepatitis B o C, por ejemplo).

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CEFTRIAXONA DESCRIPCION La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. MECANISMO DE ACCIN: la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos b-lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas protenas. FARMACOCINTICA: La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas concentraciones sricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unin del antibitico a las protenas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles teraputicos en el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este antibitico atraviesa la barrera placentaria. METAMIZOL DESCRIPCIN El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona. El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos. INDICACIONES Y POSOLOGIA Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. CONTRAINDICACIONES El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones VI CICLO de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetilsaliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo o sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital). Deber informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el tratamiento, advirtindoles que suspendan el mismo y consulten a su mdico inmediatamente si presentan alguno de los sntomas anteriormente mencionados. La forma inyectable se debe administrar nicamente por va intravenosa o intramuscular profunda. La administracin intraarterial por error puede producir necrosis del rea vascular distal. Deber utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin inestable (por ejemplo, despus de infarto de miocardio, lesiones mltiples, shock incipiente). INTERACCIONES Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo CYP2D6. Algunos frmacos que tambin son metabolizados por la misma va, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmticos y la semi-vida de eliminacin del metamizol. Se desconoce el significado clnico de este hallazgo. REACCIONES ADVERSAS La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA VI CICLO

no muestran relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. En caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyeccin rpida, puede haber una disminucin de la tensin, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito ocasionalmente problemas renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes con deplecin de volumen, en pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyeccin, especialmente tras la administracin intramuscular.

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