INSTRUMEN OBSERVASI PERPUSTAKAAN

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

KOMPONEN
Struktur Organisasi
Ruang Perpustakaan
Daftar Inventaris Perpustakaan
Daftar Keuangan
Daftar Induk
Daftar Peminjaman
Daftar Penghapusan
Ruang Baca
Kartu Buku
Katalog
Kartu Anggota
Jadwal Kunjungan
Buku Tamu

SKOR
A

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

Catatan
..
....

..
..
..
Observer,
Keterangan
A = Ada, lengkap, dan teratur

1.

B = Ada, lengkap, tidak teratur

2.

C = Ada, kurang lengkap

3.

D = Tidak ada

INSTRUMEN OBSERVASI UKS DAN KOPERASI

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
I.

II.

KOMPONEN

SKOR
B
C

UKS
1. Ruangan
2. Program Kerja
3. Daftar Petugas
4. Daftar Dokter Kecil
5. Lemari Obat
6. Ruang Periksa
7. Buku Obat-obatan
8. Kebun Toga

...
...
...
...
...
...
...
...

Koperasi
1. Ruangan
2. Program Kerja
3. Jadwal Petugas
4. Struktur Organisasi
5. Administrasi Keuangan
6. Administrasi Keanggotaan
7. Kegiatan RAT
8. Berbadan Hukum

...
...
...
...
...
...
...
...

Catatan

..
..

...
...

..
Observer,
Keterangan
A = Ada, lengkap, dan teratur

1.

B = Ada, lengkap, tidak teratur

2.

C = Ada, kurang lengkap

3.

D = Tidak ada

INSTRUMEN OBSERVASI ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
I.

II.

KOMPONEN
Administrasi Kepala Sekolah
1. Program Kerja Kepala Sekolah
2. RAPBS
3. Buku Induk Sekolah
4. Buku Induk Guru/Personalia
5. Buku Mutasi
6. Buku Penerimaan Murid Baru
7. Buku Agenda
8. Buku Ekspedisi
9. Buku Notulen Rapat
10. Buku Inventarisi
11. Buku Absensi Guru
12. Pembagian Tugas
13. Buku Catatan Penting (Capen)
14. Dokumen Evaluasi
15. Buku Kenaikan Kelas
16. Buku Tamu
17. Buku DP3
18. Visualisasi Data
a. Visi/Misi Sekolah
b. Data Personalia/DUK
c. Data Siswa
d. Profil Hasil PBM
e. Grafik Absensi
HUMAS (Partisipasi Masyarakat)
1. Hubungan dengan Komite Sekolah
2. Hubungan dengan Instansi Terkait
3. Hubungan dengan Dunia Usaha

Catatan

SKOR
A

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...
...

...
...
...

..
....

..
..
..
....

..
..
..
..
....

..
..
..

Observer,
Keterangan:
A : Amat Baik, jika: ada, lengkap, runtun, dan rapi

1.

B : Baik,

jika: ada, lengkap, runtun

2.

C : Cukup,

jika: ada, lengkap

3.

D : Kurang,

jika: ada (hanya ada)

LEMBAR OBSERVASI
LINGKUNGAN SEKOLAH
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................
Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!
No
1.
2.
3..
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Pernyataan
Halaman sekolah memadai
Kerindangan halaman sekolah
Pagar sekolah memadai
Keindahan taman sekolah
Kebersihan warung sekolah
Keamanan sekolah
Ketenangan sekolah
Ketersediaan rambu-rambu lalu lintas
Keterlaksanaan piket sekolah
Peran warga sekolah terhadap 6K
Ketersediaan rambu-rambu kebersihan
Ketersediaan alat-alat kebersihan
Komitmen Kepala Sekolah terhadap kebersihan
lingkungan
Hubungan orang tua siswa dengan sekolah
Dukungan warga masyarakat terhadap sekolah

Baik
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Skor
Sedang
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Kurang
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.

.
.

.
.

Catatan
.
.
..
..
.
.
..
Supervisor,
1.
2.

LEMBAR OBSERVASI
ADMINISTRASI KELAS
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................
Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Pernyataan
Program semester
Silabus
RPP
Program perbaikan/pengayaan
Program tindak lanjut
Buku data kelas
Daftar nilai
Jadwal pelajaran
Daftar piket kelas
Media/alat peraga pembelajaran matematika
Kalender pendidikan
Papan absen murid
Papan pengumuman kelas
Struktur organisasi kelas
Grafik pencapaian daya serap
Papan pajangan kelas
Buku rapor (laporan pendidikan)
Buku penerimaan rapor
Buku perangkat kurikulum
Buku paket
Buku-buku penunjang (pegangan guru)
Bank soal

Baik
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Skor
Sedang
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Kurang
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Catatan
.
.
..

.
.
..
Supervisor,

1.
2.

LEMBAR OBSERVASI KELAS

SARANA PRASARANA
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................

Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!

No
I.
1.
2.
3..
4.
5.
6.
7.
8.
II.
1.
2.
3.
4.
5.
III.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
IV.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pernyataan
KEADAAN GEDUNG SEKOLAH
Ruang Kepala Sekolah
Ruang Guru
Ruang Kelas
Ukuran Ruang Kelas
Ruang Perpustakaan
Ruang UKS
WC/Kamar mandi
Penerangan
MEBELAIR
Meja siswa
Kursi/bangku
Meja guru
Kursi guru
Lemari guru
MEDIA
Alat peraga Matematika
Alat peraga IPA
Alat peraga Bahasa Indonesia
Alat peraga PPKn
Alat peraga IPS
Alat peraga Olah Raga
Alat peraga Kesenian
Alat peraga Agama
BUKU-BUKU
Paket Matematika
Paket IPA
Paket Bahasa Indonesia
Paket PPKn
Paket IPS
Paket Olah Raga
Paket Kesenian

Baik

Skor
Sedang

Kurang

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.

No
V.
1.
2.
3.
4.
VI.
1.
2.
3.

Pernyataan
ALAT KANTOR
Mesin ketik
Komputer
OHP
Kalkulator
SURAT-SURAT BERHARGA, DLL
Sertifikat
Tempat Upacara
Lapangan Olah Raga

Baik

Skor
Sedang

Kurang

.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.

.
.
.

.
.
.

Catatan
.
.
..
..
.
.
..
Supervisor,
1.
2.