Anda di halaman 1dari 20

perawatmasadepanku@blogspot.

com
Free Download & Free Copy

Dapatkan Askep Lengkap Hanya Di :

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy Join with Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

Kunjungi dan Dapatkan !!!


Kumpulan Askep Lengkap Hanya Di :

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

Pembaca yang budiman, dimohon memberikan komentar, saran dan kritik yang membangun Semoga dapat bermanfaat bagi kita semuaAminn

Dapat kan kemudahan dalam mencari askep, dengan bergabung menjadi member kamiJoin With Us

perawatmasadepanku@blogspot.com | 1 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

KUMPULAN ASUHAN KEPERAWATAN

Disusun Oleh : HENDRI TRI YULIANTO 101067 D3 KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2012


perawatmasadepanku@blogspot.com | 2 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.B DENGAN POST OPERASI HEMOROIDECTOMY HARI KE-0 DI RUANG PROBO KAMAR P.9 RUMAH SAKIT Dr. OEN SURAKARTA

Pengkajian dilakukan pada tanggal 7-12-2006 dengan metode alloanamnesa dan dari status klien. A. Biodata 1. Klien Nama Umur Jenis kelamin Alamat Pekerjaan Agama Status : Tn.B : 37 tahun : Laki-laki : Dagen 3/II Dagen Jaten Karanganyar : Swasta : Islam : Kawin

2. Penanggung Jawab Nama Umur Jenis kelamin Hubungan Pekerjaan Sumber biaya Alamat 3. Identitas Medik
perawatmasadepanku@blogspot.com | 3 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

: Ny.E : 36 tahun : Perempuan : Istri : Ibu rumah tangga : Asuransi Ekalife : Dagen 3/II Dagen Jaten Karanganyar

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

Tanggal masuk : 6-12-2006 jam 09.14 WIB No.RM : 344285

Dokter yang merawat : dr. Samuel Ngahu SpBu Diagnosa medik : Post Operasi Hemoroidectomy Hari Ke-0 B. Data Fokus Data Subyektif 1. Klien mengatakan nyeri pada anusnya, terasa panas, nyeri berkurang bila tidur dan bertambah bila bergerak, skala nyeri 6 dan nyerinya terus menerus. 2. Klien mengatakan pada anusnya terdapat luka post operasi. 3. Klien mengatakan kebutuhan dirinya dibantu sebagian 4. Klien mengatakan tidak bisa tidur karena lingkungan yang baru dan ramai (Tanggal 8-12-2006). 5. Klien mengatakan belum BAB setelah dioperasi (Tanggal 812-2006). Data Obyektif 1. Klien mengerutkan dahinya kesakitan menahan sakit. 2. Pada anus klien terdapat luka post operasi. 3. Klien terpasang infus pada tangan kiri 4. Klien berhati-hati dalam bergerak 5. TD 130/70 mmHg 6. Terjadi trauma jaringan perifer pada anus 7. Klien sebagian dibantu (mandi, gosok gigi, ganti baju) 8. Ekspresi wajah klien mengantuk (Tanggal 8-12-2006)
perawatmasadepanku@blogspot.com | 4 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

9. Warna palpebra kehitaman. (Tanggal 8-12-2006) 10. 11. 12. Klien sering menguap (Tanggal 8-12-2006) Klien sudah 2 hari belum BAB (Tanggal 8-12-2006) Klien takut untuk BAB

ANALISA DATA No Dx 1 Tanggal 7-12-06 Data DS : Klien mengatakan nyeri pada anusnya terasa panas nyeri berkurang bila tidur dan bertambah bila bergerak skala nyeri 6, nyerinya terus menerus DO : - Klien meringis
perawatmasadepanku@blogspot.com | 5 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

Problem Nyeri akut

Etiologi Agen fisik

Ttd Nama injury Tutik

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

kesakitan - Klien berhatihati dalam bergerak - TD : 130/70 mmHg 2 7-12-06 DS : Klien mengatakan pada anus klien terdapat luka post operasi DO : - Pada anus klien: terdapat luka post operasi jam 07.30 WIB - Terjadi trauma jaringan perifer. - Klien terpasang infus pada tangan kiri 3 7-12-06 DS: Klien mengatkan kebutuhan Intoleran si aktivitas Kebutuhan metabolik sekunder Tutik Resiko infeksi Tempat masuknya mikroorganism e Tutik

perawatmasadepanku@blogspot.com | 6 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

dirinya dibantu sebagian DO: - Kebutuhan klien sebagian dibantu (mandi, gosok gigi, ganti baju. 4 8-12-06 DS : Klien mengatakan tidak bisa tidur karena lingkungan yang baru DO : - Klien mengantuk warna palpebra kehitaman - Klien sering menguap 5 8-12-06 DS : Klien mengatakan belum BAB Resiko untuk Ganggua n tidur

akibat operasi

Lingkungan yang

Tutik

pola (hal-hal

menyebabkan terjaga)

Hemoroid (rasa Tutik takut nyeri

konstipas pasca operasi)

setelah operasi i DO :
perawatmasadepanku@blogspot.com | 7 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

- Sudah 2 hari klien belum BAB - Klien takut untuk BAB - Terdapat luka post operasi hemoroidectomy

perawatmasadepanku@blogspot.com | 8 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

DAFTAR MASALAH

No

Tanggal

Dx Ditemukan 1

Masalah Keperawatan Pre OP

Tanggal

Ttd

Teratasi Nama Tutik

6-12-2006 Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injury biologis

7-12-2006 Ansietas yang berhubungan dengan

Tutik

No

Tanggal

Dx Ditemukan 1

Masalah Keperawatan Post OP

Tanggal

Ttd

Teratasi Nama Tutik

7-12-2006 Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injury fisik

7-12-2006 Resiko berhubungan kerusakan peningkatan lingkungan

infeksi

yang dengan

Tutik

jaringan

dan paparan

7-12-2006 Intoleransi berhubungan

aktivitas

yang dengan

Tutik

kebutuhan metabolik sekunder akibat operasi 4 8-12-2006 Gangguan pola tidur yang Tutik

perawatmasadepanku@blogspot.com | 9 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

berhubungan lingkungan (halhal terjaga) 5 8-12-2006 Resiko untuk konstipasi yang berhubungan dengan Tutik yang menyebabkan

hemoroid (rasa takut nyeri pasca operasi)

perawatmasadepanku@blogspot.com | 10 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

PERENCANAAN No Diagnosa Rencana Tujuan dan Kriteria Tindakan 1. Observasi TTV Ttd

Dx Keperawatan 1 Nyeri yang berhubungan akut Tujuan :

Nama Tutik

Nyeri klien berkurang sampai hilang setelah dilakukan

tindakan 2. Observasi expresi verbal/non


5 5

dengan agen keperawatan selama 3x24 jam. injury fisik Kriteria hasil :
Indikator 1. Klien memahami faktor penyebab nyeri 2. Klien mampu menggunakan pencegahan nyeri 3. Klien melaporkan tanda-tanda nyeri 4. Klien melaporkan adanya penurunan nyeri 1 1 2 2 3 3 4 4

verbal terhadap

klien

ketidak nyamanan

1 1

2 2

3 3

4 4

nyeri
5

3. Anjurkan teknik

Keterangan: 1 : Sering 2 : Agak Sering

relaksasi napas ketika

perawatmasadepanku@blogspot.com | 11 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak

nyeri tiba 4. Laksanakan terapi untuk pemberian novalogin gr/ 8jam 1 dokter

Resiko

Tujuan : tidak terjadi setelah

1. Observasi tanda-tanda infeksi 2. Lakukan perawatan


1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Tutik

infeksi yang Infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan dilakukan 3x24 jam

tindakan

keperawatan

Kriteria hasil :
Indikator 1. Angka leukosit dalam darah dalam batas normal 500010000 2. Bebas dari tandatanda infeksi (tumor, kalor, dolor, fungsiolesa)

luka 3. Ajarkan klien

untuk mengontrol tanda-tanda infeksi 4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian biotriax gr/12 jam 1

Keterangan: 1 : Sering 2 : Agak Sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak

perawatmasadepanku@blogspot.com | 12 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

Intoleransi aktivitas y.b.d kebutuhan metabolik sekunder akibat nyeri

Tujuan : Klien mampu memenuhi kebutuhan ADL secara mandiri setelah

1. Monitor respon emosional fisik dan untuk sosial spiritual

Tutik

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3x24 jam

Kriteria hasil :
Indikator 1. Makan 2. Pakaian 3. Toileting 4. Mandi 5. Berhias 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5

aktivitas. 2. Rencana program aktivitas bersama klien

Keterangan: 1 : Tergantung 2 : Memerlukan bantuan orang lain 3 : Memerlukan pengawasan 4 : Mandiri dan penggunaan alat 5 : Mandiri penuh

3. Latih

klien

beraktivitas sesuai kemampuan 4. menciptakan lingkungan yang aman

untuk latihan 5. Bantu dalam memenuhi ADL 4 Gangguan Tujuan: 1. Kaji ulang Tutik klien

perawatmasadepanku@blogspot.com | 13 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

pola y.b.d

tidur Kebutuhan tidur klien terpenuhi setelah dilakukan tindakan

pola klien 2.

tidur

lingkungan

keperawatan 2x24 jam


Indikator 1. Jumlah jam tidur 2. Kualitas tidur 3. Pola tidur 4. Vital sign dalam batas normal 5. Expensi cerah/segar setelah tidur 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5

Monitor jam

(hal-hal yang Kriteria Hasil: menyebabkan terjaga)

jumlah tidur. 3. Atur

lingkungan (misal, pencahayaan

Keterangan: 1 : Sangat kompromi 2 : Agak kompromi 3 : Kadang kompromi 4 : Kurang kompromi 5 : Tidak kompromi

suara, tempat tidur) 4. Anjurkan untuk selama

klien rilek

memulai tidur. 5. Kolaborasi

dengan dokter untuk pemberian obat penenang

Resiko untuk Tujuan : konstipasi yang berhubungan Konstipasi dilakukan 3x24 jam tidak terjadi setelah

1. Monitor tanda Tutik dan gejala

tindakan

keperawatan

konstipasi 2. Berikan klien

perawatmasadepanku@blogspot.com | 14 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

dengan hemoroid (rasa nyeri operasi) takut pasca

Kriteria hasil :
Indikator 1. Intake makanan peroral 2. Intake cairan peroral 3. Intake cairan 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5

makan makanan tinggi serat 3. Anjurkan klien mengkonsums i cairan dan makanan yang cukup 4. Kolaborasi dengan dokter penggunaan laxantive

Keterangan: 1: 2: 3: 4: 5: Tidak adekuat Kurang adekuat Cukup adekuat Adekuat Sangat adekuat

CATATAN PERKEMBANGAN Sabtu, 12-06 O:


Indikator 1 2 3 4 5 Jml

9- 1

S : Klien mengatakan nyeri sudah Tutik berkurang skala nyeri 4

perawatmasadepanku@blogspot.com | 15 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

1. Klien memahami faktor penyebab nyeri 2. Klien mampu menggunakan pencegahan nyeri 3. Klien melaporkan tanda-tanda nyeri 4. Klien melaporkan adanya penurunan nyeri Skor

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 40 %) Keterangan : 1 : Sering 2 : Agak sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak Pernah A : Masalah nyeri teratasi sebagian P : Rencana tindakan dilanjutkan di rumah (Nafas dalam bila nyeri muncul dan minum obat dari dokter) Sabtu, 12-06 O:
Indikator 1. Angka leukosit dalam darah dalam batas 1 2 3 4 5 Jml 1

9- 2

S : Klien mengatakan luka operasi masih sakit

perawatmasadepanku@blogspot.com | 16 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

normal 500010000 2. Bebas dari tanda-tanda infeksi (tumor, kalor, dolor, fungsiolesa) Skor

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 20 %) Keterangan : 1 : Sering 2 : Agak sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak Pernah A : Resiko infeksi dapat diminimalkan P : Rencana tindakan dilanjutkan (Lakukan perawatan luka) Sabtu, 12-06 9- 3 S : Klien mengatakan, klien bisa pergi Tutik ke kamar mandi sendiri jalan

sampai kursi depan ruangan. O:


Indikator 1. Makan 2. Pakaian 3. Toileting 4. Mandi 5. Berhias Skor 1 2 3 4 5 Jml 4 4 5 5 5 23

15

(Presentase permasalahan yang sudah teratasi 92 %) Keterangan : 1 : Tergantung


perawatmasadepanku@blogspot.com | 17 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

2 : Memerlukan bantuan orang lain 3 : memerlukan pengawasan 4 : Mandiri dan penggunaan alat 5 : Mandiri penuh A : Masalah intoleransi aktifitas teratasi P : Rencana tindakan dihentikan Sabtu, 12-06 9- 4 S : Klien mengatakan sudah tidak Tutik mengantuk semalan sudah tidur nyenyak O:
Indikator 1. Jumlah jam tidur 2. Kualitas tidur 3. Pola tidur 4. Vital sign dalam batas normal 5. Expensi cerah/segar setelah tidur Skor 1 2 3 4 5 Jml 2 2 2 1 2

1 8

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 36 %) Keterangan : 1 : Sangat kompromi 2 : Agak kompromi 3 : Kadang Kompromi 4 : Kurang kompromi 5 : Tidak kompromi A : Masalah gangguan pola tidur sudah teratasi P : Rencana tindakan dilanjutkan di
perawatmasadepanku@blogspot.com | 18 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

rumah, ciptakan lingkungan yang nyaman Sabtu, 12-06 9- 5 S : Klien mengatakan belum bisa BAB Tutik O:
Indikator 1. Intake makanan peroral 2. Intake cairan peroral 3. Intake cairan Skor 1 2 3 4 5 Jml 3 4 3 10

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 67 %) Keterangan : 1 : Tidak adekuat 2 : Kurang adekuat 3 : Cukup adekuat 4 : Adekuat 5 : Sangat adekuat A : Masalah konstipasi sebagian teratasi P : - Rencana tindakan diteruskan, anjurkan klien makan makanan tinggi serat dan asupan cairan yang adekuat. - Kolaborasi dengan dokter untuk diberikan obat supaya feses lunak.

perawatmasadepanku@blogspot.com | 19 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

perawatmasadepanku@blogspot.com
Free Download & Free Copy

perawatmasadepanku@blogspot.com | 20 Join With Us : Email : hendritriyulianto@gmail.com Facebook : Hendri Ty

Anda mungkin juga menyukai