Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku orang tua : Nama Alamat Pekerjaan : Ujang Ibrahim : Jl. Gerak Alam (Bengkulu Selatan) : Wiraswasta

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya : Nama Tempat/Tgl. Lahir Jenis Kelamin Alamat Agama : Ahmad Alamsyah : Manna, 8 Oktober 1993 : Laki-laki : Jl. Gerak Alam (Bengkulu Selatan) : Islam

Dengan ini saya menyatakan dan mengizinkan anak saya untuk mengikuti test Caba TNI AD 2012 Demikianlah surat keterangan ini saya buat agar bisa dipergunakan seperlunya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Manna, 24 Juni 2012

Ujang Ibrahim

Anda mungkin juga menyukai