Armando Huesca Hernndez Facultad de Medicina / Campus Xalapa Universidad Veracruzana Formacin troncal de las especialidades mdicas: Un reto

del presente para una mejora del sistema sanitario zS11013137

INTRODUCCIN
Me compromet a hablar del siguiente tema debido a la gran demanda de mdicos especialistas en mi regin y a la falta de estos mismos. En las siguientes pginas justificar el problema que aqueja a mi municipio, una posible solucin, la cual esperemos se lleve a cabo con el apoyo del gobierno, y algn da, hacer el sueo de tener cobertura por parte de especialistas en toda la Repblica Mexicana. Adems, presento varios artculos acerca de la calidad de la evaluacin y acreditacin por la cual deben pasar los mdicos generales para convertirse en un especialista, quien los evala, cuales son los pasos que se deben seguir, reglamento, acreditacin ISO, etc. Imgenes (no propias) alusivas a la problemtica para hacer un poco ms de conciencia. Y por ltimo presento una breve encuesta, la cual se le aplicara a la poblacin del municipio (Martnez de la Torre). Esto con el fin de conocer la opinin del pblico: Cmo consideran el servicio de salud, a qu departamento estn afiliados, qu tan lejos viven del centro de salud ms cercano, cuntos mdicos generales conocen, y cuntos mdicos especialistas han visto en algn centro de salud. El artculo, a pesar de ser muy extenso, describe muy claramente todos los procesos por los cuales debe de pasar un mdico antes de ser especialista, quines se encargan de evaluarlo, la acreditacin que le dan (ISO), algunos puntos importantes y consejos, reglamento, y como nunca puede faltar, la breve historia de cmo surgieron las especialidades mdicas y en qu ao y a partir de qu comienza la evaluacin y acreditacin de los mdicos.

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Contenido
INTRODUCCIN ................................................................................................................................................. 2 La evaluacin de la calidad de la atencin mdica............................................................................................ 4 Contenido del plan de estudios de las especializaciones mdicas y estomatolgicas...................................... 5 El sistema de evaluacin.................................................................................................................................... 7 Anlisis bibliogrfico para las definiciones conceptuales. ................................................................................ 8 ltimas dcadas. ............................................................................................................................................. 10 CONCLUSIN ................................................................................................................................................... 14 Bibliografa ....................................................................................................................................................... 15 Cuestionario

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La evaluacin de la calidad de la atencin mdica.

E IINIICII EN MXIICO DESDE 1956,, MEDIIANTE LA REVIISIIN DEL EXPEDIIENTE CLNIICO.. EL SIISTEMA ISO (INTERNATIIONAL E N C EN MX CO DESDE 1956 MED ANTE LA REV S N DEL EXPED ENTE CL N CO EL S STEMA ISO (INTERNAT ONAL ORGANIIZACIIN FORO ESTANDARIIZACIIN)) SURGII EN 1947,, PARA ASEGURAR Y CERTIIFIICAR LA CALIIDAD DE LOS ORGAN ZAC N FORO ESTANDAR ZAC N SURG EN 1947 PARA ASEGURAR Y CERT F CAR LA CAL DAD DE LOS PROCESOS DE PRODUCCIIN Y GARANTIIZAR LA CALIIDAD DE LOS PRODUCTOS QUE GENERAN.. EN LAS IINSTIITUCIIONES DE PROCESOS DE PRODUCC N Y GARANT ZAR LA CAL DAD DE LOS PRODUCTOS QUE GENERAN EN LAS NST TUC ONES DE SALUD EL SIISTEMA ISO ES TIIL PARA CERTIIFIICAR LA ESTRUCTURA Y LA ORGANIIZACIIN,, E IINDIICA QUE ESTN EN SALUD EL S STEMA ISO ES T L PARA CERT F CAR LA ESTRUCTURA Y LA ORGAN ZAC N E ND CA QUE ESTN EN

CONDIICIIONES DE OTORGAR UNA ATENCIIN DE CALIIDAD,, PERO NO GARANTIIZA QUE ESTO OCURRA;; POR OTRA PARTE,, UNA COND C ONES DE OTORGAR UNA ATENC N DE CAL DAD PERO NO GARANT ZA QUE ESTO OCURRA POR OTRA PARTE UNA ESTRUCTURA Y ORGANIIZACIIN DEFIICIIENTES PUEDEN SER CAUSA DE MALA ATENCIIN.. SE CONCLUYE QUE AMBOS SIISTEMAS SON ESTRUCTURA Y ORGAN ZAC N DEF C ENTES PUEDEN SER CAUSA DE MALA ATENC N SE CONCLUYE QUE AMBOS S STEMAS SON COMPLEMENTARIIOS,, NO EXCLUYENTES.. COMPLEMENTAR OS NO EXCLUYENTES

EL PLAN DE ESTUDIIO DE LAS ESPECIIALIIDADES MDIICAS Y ESTOMATOLGIICAS SE CONFORMA CON EL MODELO DEL ESPECIIALIISTA EL PLAN DE ESTUD O DE LAS ESPEC AL DADES MD CAS Y ESTOMATOLG CAS SE CONFORMA CON EL MODELO DEL ESPEC AL STA ((PERFIIL DEL GRADUADO)),, EL PLAN DE ENSEANZA ((CONTENIIDOS GENERALES Y ESTRUCTURA ORGANIIZATIIVA POR AOS)),, LAS PERF L DEL GRADUADO EL PLAN DE ENSEANZA CONTEN DOS GENERALES Y ESTRUCTURA ORGAN ZAT VA POR AOS LAS ESTRATEGIIAS DE APLIICACIIN,, EL PROGRAMA DE CADA MDULO Y EL SIISTEMA DE EVALUACIIN.. ESTRATEG AS DE APL CAC N EL PROGRAMA DE CADA MDULO Y EL S STEMA DE EVALUAC N EN NUESTRA IINVESTIIGACIIN SE HA CONCEPTUALIIZADO EL PLAN DE EN NUESTRA NVEST GAC N SE HA CONCEPTUAL ZADO EL PLAN DE
ESTUDIIOS COMO DOCUMENTO FORMAL DE EDUCACIIN SUSCEPTIIBLE DE ESTUD OS COMO DOCUMENTO FORMAL DE EDUCAC N SUSCEPT BLE DE SER APLIICADO,, QUE DEFIINE,, ESTRUCTURA,, ORGANIIZA Y ORIIENTA EL SER APL CADO QUE DEF NE ESTRUCTURA ORGAN ZA Y OR ENTA EL CONJUNTO DE CONTENIIDOS (CONOCIIMIIENTOS,, HBIITOS,, HABIILIIDADES,, CONJUNTO DE CONTEN DOS (CONOC M ENTOS HB TOS HAB L DADES CONVIICCIIONES Y ACTIITUDES) Y ACCIIONES QUE DEBEN DESARROLLAR CONV CC ONES Y ACT TUDES) Y ACC ONES QUE DEBEN DESARROLLAR PROFESORES Y ESTUDIIANTES DURANTE EL PROCESO ENSEANZAPROFESORES Y ESTUD ANTES DURANTE EL PROCESO ENSEANZAAPRENDIIZAJE PARA CUMPLIIR LOS OBJETIIVOS DE UNA DETERMIINADA APREND ZAJE PARA CUMPL R LOS OBJET VOS DE UNA DETERM NADA PROFESIIN.. PROFES N

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EN EL DIISEO DE LOS PLANES DE ESTUDIIO SE CUMPLEN LAS ETAPAS SIIGUIIENTES:: DIIAGNSTIICO DE NECESIIDADES,, FUNDAMENTACIIN EN EL D SEO DE LOS PLANES DE ESTUD O SE CUMPLEN LAS ETAPAS S GU ENTES D AGNST CO DE NECES DADES FUNDAMENTAC N DEL PROYECTO,, DETERMIINACIIN DE LOS OBJETIIVOS GENERALES Y EL PERFIIL DEL EGRESADO,, DETERMIINACIIN DE LOS CONTENIIDOS,, DEL PROYECTO DETERM NAC N DE LOS OBJET VOS GENERALES Y EL PERF L DEL EGRESADO DETERM NAC N DE LOS CONTEN DOS ESTRUCTURACIIN DE LOS CONTENIIDOS EN REAS Y MDULOS,, DETERMIINACIIN DE LOS OBJETIIVOS Y CONTENIIDOS POR MDULOS,, ESTRUCTURAC N DE LOS CONTEN DOS EN REAS Y MDULOS DETERM NAC N DE LOS OBJET VOS Y CONTEN DOS POR MDULOS AJUSTES DE LA ESTRUCTURACIIN DE LOS CONTENIIDOS,, DETERMIINACIIN DE LAS ESTRATEGIIAS DIIDCTIICAS Y EVALUACIIN IINTERNA AJUSTES DE LA ESTRUCTURAC N DE LOS CONTEN DOS DETERM NAC N DE LAS ESTRATEG AS D DCT CAS Y EVALUAC N NTERNA DEL DIISEO;; EL QUE SE REALIIZA EN LAS DIIFERENTES ETAPAS POR UNA COMIISIIN EXTERNA A LA IINSTIITUCIIN DOCENTE ENCARGADA DEL D SEO EL QUE SE REAL ZA EN LAS D FERENTES ETAPAS POR UNA COM S N EXTERNA A LA NST TUC N DOCENTE ENCARGADA DE LA ELABORACIIN DEL PROYECTO.. SUS CRIITERIIOS SE RECOGEN EN LA PROPUESTA FIINAL DE PLAN DE ESTUDIIOS QUE DEBE SER DE LA ELABORAC N DEL PROYECTO SUS CR TER OS SE RECOGEN EN LA PROPUESTA F NAL DE PLAN DE ESTUD OS QUE DEBE SER OBJETO DE EVALUACIIN.. OBJETO DE EVALUAC N

Contenido del plan de estudios de las especializaciones mdicas y estomatolgicas.

SE ESTRUCTURA EN REAS DE CONOCIIMIIENTOS,, SABOREAS Y MDULOS;; ESTE LTIIMO SE CONCIIBE COMO LA ESTRUCTURA DIIDCTIICA,, SE ESTRUCTURA EN REAS DE CONOC M ENTOS SABOREAS Y MDULOS ESTE LT MO SE CONC BE COMO LA ESTRUCTURA D DCT CA MULTIIDIISCIIPLIINARIIA,, DIINMIICA Y FLEXIIBLE EN QUE SE EXPRESA EL CONTENIIDO EN FUNCIIN DE LAS HABIILIIDADES Y CAPACIIDADES MULT D SC PL NAR A D NM CA Y FLEX BLE EN QUE SE EXPRESA EL CONTEN DO EN FUNC N DE LAS HAB L DADES Y CAPAC DADES NECESARIIAS PARA RESOLVER UN PROBLEMA DE SALUD.. NECESAR AS PARA RESOLVER UN PROBLEMA DE SALUD LAS REAS,, SABOREAS Y MDULOS EN QUE SE DIIVIIDEN LAS REAS SABOREAS Y MDULOS EN QUE SE D V DEN LOS PROBLEMAS DE SALUD DE DIICHA ESPECIIALIIDAD,, SE LOS PROBLEMAS DE SALUD DE D CHA ESPEC AL DAD SE QUE ABORDA,, LA IINTERDIISCIIPLIINARIIEDAD EN LA QUE ABORDA LA NTERD SC PL NAR EDAD EN LA
DONDE SE PRESTA ATENCIIN DE SALUD A LA DONDE SE PRESTA ATENC N DE SALUD A LA ESPECIIALIISTAS ESPEC AL STAS SE SE REALIIZA REAL ZA EN EN LAS LAS PROPIIAS PROP AS ABORDAR EL PROCESO DOCENTE ES DIIFERENTE,, POR LO ABORDAR EL PROCESO DOCENTE ES D FERENTE POR LO EDUCACIIN EDUCAC N MDIICA MD CA POSGRADUADA:: POSGRADUADA ENSEANZA ENSEANZA DOCENCIIA-ATENCIIN MDIICA Y ESTOMATOLGIICADOCENC A-ATENC N MD CA Y ESTOMATOLG CAIINDEPENDIIENTE.. NDEPEND ENTE LOS CONTENIIDOS,, ADEMS DE DEFIINIIRSE EN FUNCIIN DE LOS CONTEN DOS ADEMS DE DEF N RSE EN FUNC N DE DEBEN TENER EN CUENTA,, LA LGIICA DEL CONTENIIDO DEBEN TENER EN CUENTA LA LG CA DEL CONTEN DO PRCTIICA Y LA ORGANIIZACIIN DE LOS LUGARES PRCT CA Y LA ORGAN ZAC N DE LOS LUGARES POBLACIIN.. COMO POBLAC N COMO LA FORMACIIN DE LOS LA FORMAC N DE LOS IINSTIITUCIIONES DE ATENCIIN DE SALUD,, LA FORMA DE NST TUC ONES DE ATENC N DE SALUD LA FORMA DE QUE SE HAN DEFIINIIDO LOS PRIINCIIPIIOS DE LA QUE SE HAN DEF N DO LOS PR NC P OS DE LA TUTORAR,, APRENDIIZAJE EN EL SERVIICIIO,, IINTEGRACIIN TUTORAR APREND ZAJE EN EL SERV C O NTEGRAC N IINVESTIIGACIIN Y EL ESTUDIIO,, AS COMO EL TRABAJO NVEST GAC N Y EL ESTUD O AS COMO EL TRABAJO

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EN LA ENSEANZA TUTORAR,, LA FUNCIIN DEL PROFESOR Y DEL ALUMNO DIIFIIEREN DE LAS FORMAS TRADIICIIONALES DE LA CLASE.. EL EN LA ENSEANZA TUTORAR LA FUNC N DEL PROFESOR Y DEL ALUMNO D F EREN DE LAS FORMAS TRAD C ONALES DE LA CLASE EL PROFESOR DEJA DE SER FUENTE BSIICA DEL SABER Y DEL HACER PARA CONVERTIIRSE EN TUTOR,, CUYA FUNCIIN ES ORIIENTAR Y PROFESOR DEJA DE SER FUENTE BS CA DEL SABER Y DEL HACER PARA CONVERT RSE EN TUTOR CUYA FUNC N ES OR ENTAR Y ORGANIIZAR LAS CONDIICIIONES QUE FAVOREZCAN EL APRENDIIZAJE;; POR SU PARTE EL ESTUDIIANTE SE CONVIIERTE EN SUJETO Y OBJETO ORGAN ZAR LAS COND C ONES QUE FAVOREZCAN EL APREND ZAJE POR SU PARTE EL ESTUD ANTE SE CONV ERTE EN SUJETO Y OBJETO DE SU PROPIIO APRENDIIZAJE AL TRABAJAR Y ESTUDIIAR DE FORMA IINDEPENDIIENTE.. DE SU PROP O APREND ZAJE AL TRABAJAR Y ESTUD AR DE FORMA NDEPEND ENTE
CANTIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS CANTIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS

PAS // AO PA S AO A S AO FIIINLANDIIIA F NLAND A NLAND A MXIICO MX CO SUECIIA SUEC A IINGLATERRA NGLATERRA EE..UU EE UU JAPN JAPN AUSTRALIIA AUSTRAL A

1950 1950 1,,500 1 500 120 120 320 320 400 400 1,,000 1 000 100 100 50 50

1960 1960 1,,750 1 750 170 170 510 510 501 501 1,,780 1 780 250 250 75 75

1970 1970 3,,800 3 800 315 315 770 770 602 602 3,,802 3 802 400 400 120 120

1980 1980 4,,950 4 950 563 563 1,,410 1 410 703 703 4,,052 4 052 2,,052 2 052 280 280

1990 1990 7,,000 7 000 1,,024 1 024 2,,567 2 567 1,,524 1 524 7,,512 7 512 5,,682 5 682 624 624

2000 2000 9,,500 9 500 2,,048 2 048 3,,810 3 810 3,,000 3 000 9,,250 9 250 9,,230 9 230 780 780

2010 2010 11,,350 11 350 3,,500 3 500 5,,001 5 001 4,,500 4 500 13,,985 13 985 11,,489 11 489 934 934

ESTE ESTUDIIANTE EN SU PROPIIO PUESTO DE TRABAJJO,, BAJJO LA DIIRECCIIN DEL TUTOR,, ORGANIIZA SU TRABAJJO Y DESARROLLA EL ESTE ESTUD ANTE EN SU PROP O PUESTO DE TRABA O BA O LA D RECC N DEL TUTOR ORGAN ZA SU TRABA O Y DESARROLLA EL SIISTEMA DE CONOCIIMIIENTOS Y HABIILIIDADES DEFIINIIDO PARA CADA MDULO,, CON EL FIIN DE ADQUIIRIIR LOS MODOS DE ACTUACIIN S STEMA DE CONOC M ENTOS Y HAB L DADES DEF N DO PARA CADA MDULO CON EL F N DE ADQU R R LOS MODOS DE ACTUAC N QUE LE CORRESPONDEN DE ACUERDO CON LO ESTABLECIIDO EN EL PERFIIL DEL EGRESADO.. QUE LE CORRESPONDEN DE ACUERDO CON LO ESTABLEC DO EN EL PERF L DEL EGRESADO AL AL
ENFRENTARSE A SU ACTIIVIIDAD PROFESIIONAL,, EL ESTUDIIANTE APRENDE POR S MIISMO,, ADQUIIERE IINDEPENDENCIIA EN LA ENFRENTARSE A SU ACT V DAD PROFES ONAL EL ESTUD ANTE APRENDE POR S M SMO ADQU ERE NDEPENDENC A EN LA IIDENTIIFIICACIIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE ENFRENTA Y EN LA TOMA DE DECIISIIONES PARA SU SOLUCIIN.. ADEMS CON EL DENT F CAC N DE LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE ENFRENTA Y EN LA TOMA DE DEC S ONES PARA SU SOLUC N ADEMS CON EL ESTUDIIO IINDEPENDIIENTE Y LA REALIIZACIIN DE ACTIIVIIDADES ACADMIICAS COMO CONFERENCIIAS,, SEMIINARIIOS,, TALLERES,, ESTUDIIOS ESTUD O NDEPEND ENTE Y LA REAL ZAC N DE ACT V DADES ACADM CAS COMO CONFERENC AS SEM NAR OS TALLERES ESTUD OS DE CASOS Y CURSOS,, JUNTO AL PROFESOR,, COMPLEMENTA LOS CONOCIIMIIENTOS TERIICOS NECESARIIOS PARA EL DESARROLLO DE SU DE CASOS Y CURSOS JUNTO AL PROFESOR COMPLEMENTA LOS CONOC M ENTOS TER COS NECESAR OS PARA EL DESARROLLO DE SU PRAXIIS.. PRAX S

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El sistema de evaluacin.
RESPONDE RESPONDE
CON LO ESTABLECIIDO EN EL CON LO ESTABLEC DO EN EL

REGLAMENTO REGLAMENTO

DEL DEL

RGIIMEN RG MEN

DE DE

RESIIDENCIIA RES DENC A

VIIGENTE E IINCLUYE EVALUACIIONES V GENTE E NCLUYE EVALUAC ONES

SIISTEMTIICAS PRCTIICAS Y TERIICAS,, EVALUACIIONES IINTEGRALES AL CONCLUIIR CADA AO Y UNA EVALUACIIN FIINAL (EXAMEN S STEMT CAS PRCT CAS Y TER CAS EVALUAC ONES NTEGRALES AL CONCLU R CADA AO Y UNA EVALUAC N F NAL (EXAMEN ESTATAL).. ESTA EVALUACIIN EST COMPUESTA POR UN EXAMEN TERIICO Y PRCTIICO,, EN EL QUE DEMUESTRE LA COMPETENCIIA Y ESTATAL) ESTA EVALUAC N EST COMPUESTA POR UN EXAMEN TER CO Y PRCT CO EN EL QUE DEMUESTRE LA COMPETENC A Y DESEMPEO PROFESIIONAL ALCANZADO Y LA PRESENTACIIN Y DEFENSA DE UNA TESIIS -AUNQUE COMO ESTE ESPECIIALIISTA SE FORMA DESEMPEO PROFES ONAL ALCANZADO Y LA PRESENTAC N Y DEFENSA DE UNA TES S -AUNQUE COMO ESTE ESPEC AL STA SE FORMA EN SU PUESTO DE TRABAJO- EN TODAS LAS EVALUACIIONES DEBER IIR DEMOSTRANDO LA CAPACIIDAD DE HACER Y EL AVANCE PARA EN SU PUESTO DE TRABAJO- EN TODAS LAS EVALUAC ONES DEBER R DEMOSTRANDO LA CAPAC DAD DE HACER Y EL AVANCE PARA SU FUTURO DESEMPEO.. SU FUTURO DESEMPEO

ENTENDEMOS POR COMPETENCIIA LA CAPACIIDAD PARA DESARROLLAR DE FORMA IIDNEA UNA ACTIIVIIDAD O TAREA.. SE REFIIERE AL ENTENDEMOS POR COMPETENC A LA CAPAC DAD PARA DESARROLLAR DE FORMA DNEA UNA ACT V DAD O TAREA SE REF ERE AL CONJUNTO DE CONOCIIMIIENTOS Y HABIILIIDADES ESENCIIALES,, AS COMO A LAS ACTIITUDES DE LOS EDUCANDOS.. ES LO QUE SABE Y CONJUNTO DE CONOC M ENTOS Y HAB L DADES ESENC ALES AS COMO A LAS ACT TUDES DE LOS EDUCANDOS ES LO QUE SABE Y SABE HACER.. MIIENTRAS QUE EL DESEMPEO ES LA CONDUCTA REAL DEL EDUCANDO COMO TRABAJJADOR,, PARA DESARROLLAR SABE HACER M ENTRAS QUE EL DESEMPEO ES LA CONDUCTA REAL DEL EDUCANDO COMO TRABA ADOR PARA DESARROLLAR COMPETENTEMENTE LOS DEBERES U OBLIIGACIIONES IINHERENTES A UN PUESTO DE TRABAJO.. ES LO QUE EN REALIIDAD HACE.. COMPETENTEMENTE LOS DEBERES U OBL GAC ONES NHERENTES A UN PUESTO DE TRABAJO ES LO QUE EN REAL DAD HACE LA EVALUACIIN DEL ESPECIIALIISTA NO ES COMPLETA SII ADEMS,, DE EVALUAR SU COMPETENCIIA Y DESEMPEO PROFESIIONAL,, NO LA EVALUAC N DEL ESPEC AL STA NO ES COMPLETA S ADEMS DE EVALUAR SU COMPETENC A Y DESEMPEO PROFES ONAL NO EVALUAMOS EL IIMPACTO QUE L PRODUCE EN LA POBLACIIN QUE RECIIBE SUS SERVIICIIOS.. USAMOS LA DEFIINIICIIN DE IIMPACTO EVALUAMOS EL MPACTO QUE L PRODUCE EN LA POBLAC N QUE REC BE SUS SERV C OS USAMOS LA DEF N C N DE MPACTO SOCIIAL COMO LOS APORTES DEL PROGRAMA AL DESARROLLO CIIENTFIICO Y TECNOLGIICO,, ECONMIICO,, SOCIIAL Y CULTURAL DE SU SOC AL COMO LOS APORTES DEL PROGRAMA AL DESARROLLO C ENT F CO Y TECNOLG CO ECONM CO SOC AL Y CULTURAL DE SU ENTORNO.. ENTORNO PARA ANALIIZAR EL PROBLEMA DE ESTUDIIO USAMOS EL CONCEPTO DE EVALUACIIN DE LA CALIIDAD,, QUE DEFIINIIMOS COMO EL PARA ANAL ZAR EL PROBLEMA DE ESTUD O USAMOS EL CONCEPTO DE EVALUAC N DE LA CAL DAD QUE DEF N MOS COMO EL PROCESO DE MEDIIR LOS RESULTADOS DE LA APLIICACIIN DE UN PLAN DE ESTUDIIOS,, COMPETENCIIA Y DESEMPEO PROFESIIONAL E PROCESO DE MED R LOS RESULTADOS DE LA APL CAC N DE UN PLAN DE ESTUD OS COMPETENC A Y DESEMPEO PROFES ONAL E IIMPACTO SOCIIAL (CALIIDAD EXTERNA),, Y ANALIIZAR EL COMPORTAMIIENTO DE CADA UNA DE LAS VARIIABLES QUE IINTERVIIENEN EN EL MPACTO SOC AL (CAL DAD EXTERNA) Y ANAL ZAR EL COMPORTAM ENTO DE CADA UNA DE LAS VAR ABLES QUE NTERV ENEN EN EL PROCESO DE APLIICACIIN DEL PLAN DE ESTUDIIOS (PROFESORES,, ALUMNOS,, CONTEXTO IINSTIITUCIIONAL Y POBLACIIN);; MEDIIANTE LA PROCESO DE APL CAC N DEL PLAN DE ESTUD OS (PROFESORES ALUMNOS CONTEXTO NST TUC ONAL Y POBLAC N) MED ANTE LA OBSERVACIIN,, VALORACIIN Y ENJUIICIIAMIIENTO DE CADA UNO (CALIIDAD IINTERNA).. OBSERVAC N VALORAC N Y ENJU C AM ENTO DE CADA UNO (CAL DAD NTERNA)
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Anlisis bibliogrfico para las definiciones conceptuales.

DESDE EL COMIIENZO DE 1950,, EN VARIIOS PASES DEL MUNDO SE COMENZARON A APLIICAR PROYECTOS DE LARGO ALCANCE SOBRE EL DESDE EL COM ENZO DE 1950 EN VAR OS PA SES DEL MUNDO SE COMENZARON A APL CAR PROYECTOS DE LARGO ALCANCE SOBRE EL DESARROLLO DEL CURRCULO,, DONDE FUERON CRIITIICADOS LOS PROGRAMAS DE ESTUDIIO DESDE EL PUNTO DE VIISTA DEL CONTENIIDO DESARROLLO DEL CURR CULO DONDE FUERON CR T CADOS LOS PROGRAMAS DE ESTUD O DESDE EL PUNTO DE V STA DEL CONTEN DO Y DE LAS METODOLOGAS DE LAS ENSEANZAS.. Y DE LAS METODOLOG AS DE LAS ENSEANZAS

EN LA DCADA DE LOS 60 SURGE LA EVALUACIIN DE PLANES DE EN LA DCADA DE LOS 60 SURGE LA EVALUAC N DE PLANES DE
ESTUDIIO O EVALUACIIN CURRIICULAR COMO UN CAMPO ESTUD O O EVALUAC N CURR CULAR COMO UN CAMPO IINDEPENDIIENTE DENTRO DE LAS CIIENCIIAS DE LA EDUCACIIN.. SUS NDEPEND ENTE DENTRO DE LAS C ENC AS DE LA EDUCAC N SUS RACES PUEDEN ENCONTRARSE EN EL MODELO DE TYLER,, EN EL QUE RA CES PUEDEN ENCONTRARSE EN EL MODELO DE TYLER EN EL QUE SE DIISTIINGUEN 3 MOMENTOS:: OBJETIIVOS EDUCACIIONALES,, SE D ST NGUEN 3 MOMENTOS OBJET VOS EDUCAC ONALES EXPERIIENCIIAS DE APRENDIIZAJE Y EXMENES DE RENDIIMIIENTO,, LOS EXPER ENC AS DE APREND ZAJE Y EXMENES DE REND M ENTO LOS QUE SE RELACIIONAN ENTRE S.. QUE SE RELAC ONAN ENTRE S

LOS LOS

EXMENES DE RENDIIMIIENTO EXMENES DE REND M ENTO

PERMIITEN EVALUAR EL LOGRO DE LOS OBJETIIVOS Y LA PERM TEN EVALUAR EL LOGRO DE LOS OBJET VOS Y LA CORRESPONDENCIIA ENTRE STOS Y LAS EXPERIIENCIIAS DE CORRESPONDENC A ENTRE STOS Y LAS EXPER ENC AS DE APRENDIIZAJE SURGIIDAS EN LA PRCTIICA.. TYLER PRETENDA QUE SU APREND ZAJE SURG DAS EN LA PRCT CA TYLER PRETEND A QUE SU EVALUACIIN SE EXTENDIIERA AL PROCESO DE APRENDIIZAJE Y AL EVALUAC N SE EXTEND ERA AL PROCESO DE APREND ZAJE Y AL CURRCULO,, PERO EN REALIIDAD ESTE MODELO SLO SE UTIILIIZ PARA CURR CULO PERO EN REAL DAD ESTE MODELO SLO SE UT L Z PARA EVALUAR EL NIIVEL DE RENDIIMIIENTO DEL ALUMNO.. EVALUAR EL N VEL DE REND M ENTO DEL ALUMNO

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DEL PLANTEAMIIENTO DE TYLER SURGIIERON MLTIIPLES CRTIICAS QUE CONCLUYERON EN LAS PROPUESTAS DE NUEVOS MODELOS DEL PLANTEAM ENTO DE TYLER SURG ERON MLT PLES CR T CAS QUE CONCLUYERON EN LAS PROPUESTAS DE NUEVOS MODELOS COMO FUERON:: LA NECESIIDAD DE EVALUAR PROCESOS MS QUE RESULTADOS (SCRIIBE,, 1967),, BSQUEDA DE DATOS PARA LA TOMA COMO FUERON LA NECES DAD DE EVALUAR PROCESOS MS QUE RESULTADOS (SCR BE 1967) BSQUEDA DE DATOS PARA LA TOMA DE DECIISIIONES (CORBACHO,, 1963),, EVALUACIIN EN FUNCIIN DE ENJUIICIIAMIIENTOS (SAKE,, 1975),, HASTA LA EVALUACIIN DE LA DE DEC S ONES (CORBACHO 1963) EVALUAC N EN FUNC N DE ENJU C AM ENTOS (SAKE 1975) HASTA LA EVALUAC N DE LA 1 1 PROPIIA EVALUACIIN,, META EVALUACIIN..1 PROP A EVALUAC N META EVALUAC N
1

Modelo de Ralph Tyler (19021994)

LA EVALUACIIN ES EL PROCESO DE IIDENTIIFIICAR,, OBTENER Y LA EVALUAC N ES EL PROCESO DE DENT F CAR OBTENER Y ANALIIZAR IINFORMACIIN TIIL Y DESCRIIPTIIVA,, QUE PERMIITA ANAL ZAR NFORMAC N T L Y DESCR PT VA QUE PERM TA
VALORAR Y ENJUIICIIAR LOS FENMENOS QUE SE PRESENTAN EN VALORAR Y ENJU C AR LOS FENMENOS QUE SE PRESENTAN EN TORNO AL OBJETO,, CON EL FIIN DE OBTENER CRIITERIIOS Y TORNO AL OBJETO CON EL F N DE OBTENER CR TER OS Y JUIICIIOS SOBRE EL PROPIIO OBJETO PARA TOMAR DECIISIIONES Y JU C OS SOBRE EL PROP O OBJETO PARA TOMAR DEC S ONES Y SOLUCIIONAR PROBLEMAS.. SOLUC ONAR PROBLEMAS

NO SLO SE IIDENTIIFIIQUEN LAS DIIFIICULTADES,, SIINO TAMBIIN NO SLO SE DENT F QUEN LAS D F CULTADES S NO TAMB N LAS CAUSAS,, Y SE VAYAN DELIIMIITANDO Y ACORRALANDO LOS LAS CAUSAS Y SE VAYAN DEL M TANDO Y ACORRALANDO LOS PROBLEMAS QUE VERDADERAMENTE TIIENEN QUE VER CON EL PROBLEMAS QUE VERDADERAMENTE T ENEN QUE VER CON EL OBJETO DE ESTUDIIO.. UN PROBLEMA DE TAL COMPLEJIIDAD NO OBJETO DE ESTUD O UN PROBLEMA DE TAL COMPLEJ DAD NO ES POSIIBLE ANALIIZARLO DE UNA FORMA NIICA,, ES NECESARIIO ES POS BLE ANAL ZARLO DE UNA FORMA N CA ES NECESAR O ESTUDIIAR LOS DIIFERENTES MODELOS QUE TIIENEN QUE VER CON ESTUD AR LOS D FERENTES MODELOS QUE T ENEN QUE VER CON LA EVALUACIIN DE UN PLAN DE ESTUDIIOS,, ANALIIZAR SUS LA EVALUAC N DE UN PLAN DE ESTUD OS ANAL ZAR SUS APORTES Y VENTAJAS,, DE MANERA DE COMBIINARLOS Y HACER APORTES Y VENTAJAS DE MANERA DE COMB NARLOS Y HACER MS EFECTIIVO E IINTEGRAL EL PROCESO DE EVALUACIIN QUE MS EFECT VO E NTEGRAL EL PROCESO DE EVALUAC N QUE SE VAYA A SEGUIIR.. SE VAYA A SEGU R

LA LA

EVALUACIIN DE PLANES Y EVALUAC N DE PLANES Y

PROGRAMAS DE ESTUDIIO NO SLO PUEDE VERSE COMO LA PROGRAMAS DE ESTUD O NO SLO PUEDE VERSE COMO LA COMPROBACIIN DEL LOGRO DE LOS OBJETIIVOS Y DEL PERFIIL,, COMPROBAC N DEL LOGRO DE LOS OBJET VOS Y DEL PERF L ES NECESARIIO CONOCER LAS CARACTERSTIICAS DE LOS ES NECESAR O CONOCER LAS CARACTER ST CAS DE LOS PROCESOS Y LA IIN-FLUENCIIA DEL CONTEXTO,, DE MANERA QUE PROCESOS Y LA N-FLUENC A DEL CONTEXTO DE MANERA QUE

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ltimas dcadas.

SE HA ASIISTIIDO A UN ADELANTO VERTIIGIINOSO EN EL DESARROLLO DE LOS CONOCIIMIIENTOS CIIENTFIICOS Y A LA APARIICIIN DE SE HA AS ST DO A UN ADELANTO VERT G NOSO EN EL DESARROLLO DE LOS CONOC M ENTOS C ENT F COS Y A LA APAR C N DE NUEVAS TECNOLOGAS DIIAGNSTIICAS Y TERAPUTIICAS.. LA SOCIIEDAD HA ASUMIIDO ESTE AVANCE COMO ALGO ABSOLUTAMENTE NUEVAS TECNOLOG AS D AGNST CAS Y TERAPUT CAS LA SOC EDAD HA ASUM DO ESTE AVANCE COMO ALGO ABSOLUTAMENTE BENEFIICIIOSO E IIRRENUNCIIABLE,, POR LO QUE HA GENERADO LA NECESIIDAD DE DIISPONER DE UN NMERO CADA VEZ MAYOR DE BENEF C OSO E RRENUNC ABLE POR LO QUE HA GENERADO LA NECES DAD DE D SPONER DE UN NMERO CADA VEZ MAYOR DE ESPECIIALIISTAS CAPACIITADOS EN REAS MUY CONCRETAS DEL CONOCIIMIIENTO.. ESPEC AL STAS CAPAC TADOS EN REAS MUY CONCRETAS DEL CONOC M ENTO

ESTE HECHO HA MOTIIVADO LA SOLIICIITUD PARA CREAR NUEVAS ESPECIIALIIDADES,, ADEMS DE LAS YA RECONOCIIDAS,, AS COMO EL ESTE HECHO HA MOT VADO LA SOL C TUD PARA CREAR NUEVAS ESPEC AL DADES ADEMS DE LAS YA RECONOC DAS AS COMO EL DESARROLLO DE REAS DE CAPACIITACIIN ESPECFIICA DENTRO DEL TRONCO DE DETERMIINADAS ESPECIIALIIDADES MDIICAS.. TAL DESARROLLO DE REAS DE CAPAC TAC N ESPEC F CA DENTRO DEL TRONCO DE DETERM NADAS ESPEC AL DADES MD CAS TAL COMO SE HA REFLEJADO ANTERIIORMENTE,, ESTA SUPE ESPECIIALIIZACIIN TIIENE IINNEGABLES VENTAJAS,, YA QUE MEJORA LA CALIIDAD COMO SE HA REFLEJADO ANTER ORMENTE ESTA SUPE ESPEC AL ZAC N T ENE NNEGABLES VENTAJAS YA QUE MEJORA LA CAL DAD DE LA ASIISTENCIIA TERCIIARIIA Y FAVORECE EL AVANCE EN EL CONOCIIMIIENTO MEDIIANTE LA IINVESTIIGACIIN Y LA DOCENCIIA,, AUNQUE DE LA AS STENC A TERC AR A Y FAVORECE EL AVANCE EN EL CONOC M ENTO MED ANTE LA NVEST GAC N Y LA DOCENC A AUNQUE
TAMBIIN TIIENE ALGUNOS IINCONVENIIENTES A OTROS NIIVELES ASIISTENCIIALES AL PROVOCAR LA ATOMIIZACIIN DE LA ASIISTENCIIA A TAMB N T ENE ALGUNOS NCONVEN ENTES A OTROS N VELES AS STENC ALES AL PROVOCAR LA ATOM ZAC N DE LA AS STENC A A UN MIISMO PACIIENTE E,, IINCLUSO,, LA DESCONEXIIN ENTRE LOS DIISTIINTOS PROFESIIONALES CON DIISTIINTAS REAS DE IINTERS.. UN M SMO PAC ENTE E NCLUSO LA DESCONEX N ENTRE LOS D ST NTOS PROFES ONALES CON D ST NTAS REAS DE NTERS

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POR ELLO,, ACTUALMENTE SE HA GENERADO UN IINTENSO DEBATE SOBRE CMO HALLAR UN ADECUADO EQUIILIIBRIIO ENTRE LA POR ELLO ACTUALMENTE SE HA GENERADO UN NTENSO DEBATE SOBRE CMO HALLAR UN ADECUADO EQU L BR O ENTRE LA NECESARIIA SUPE ESPECIIALIIZACIIN Y LA NECESIIDAD DE IINTEGRAR LA MAYORA DE LOS ASPECTOS DE LA PRCTIICA MDIICA (O NECESAR A SUPE ESPEC AL ZAC N Y LA NECES DAD DE NTEGRAR LA MAYOR A DE LOS ASPECTOS DE LA PRCT CA MD CA (O CUANTO MENOS,, TODOS LOS QUE SEAN RAZONABLEMENTE POSIIBLES) POR UN SOLO ESPECIIALIISTA DE REFERENCIIA.. CUANTO MENOS TODOS LOS QUE SEAN RAZONABLEMENTE POS BLES) POR UN SOLO ESPEC AL STA DE REFERENC A POR POR
OTRA PARTE,, LOS MIISMOS AVANCES DE LA CIIENCIIA MDIICA IINTRODUCEN UNA CIIERTA TRANSVERSALIITA ENTRE LAS OTRA PARTE LOS M SMOS AVANCES DE LA C ENC A MD CA NTRODUCEN UNA C ERTA TRANSVERSAL TA ENTRE LAS

ESPECIIALIIDADES CLSIICAS.. AS,, EL DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES IINFECCIIOSAS Y DE LA ONCOLOGA MDIICA,, POR EJEMPLO,, ESPEC AL DADES CLS CAS AS EL DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES NFECC OSAS Y DE LA ONCOLOG A MD CA POR EJEMPLO AS COMO DE LA GENTIICA,, GENMIICA Y PROTENIICA,, ESTN CONSTANTE-MENTE TENDIIENDO PUENTES ENTRE DIISTIINTAS AS COMO DE LA GENT CA GENM CA Y PROTE N CA ESTN CONSTANTE-MENTE TEND ENDO PUENTES ENTRE D ST NTAS

ESPECIIALIIDADES.. ESPEC AL DADES ELLO HACE PREVER QUE EN UN FUTURO NO MUY LEJJANO SE CON--FORME UN NUEVO MAPA DE ESPECIIALIIDADES MDIICAS,, LO QUE ELLO HACE PREVER QUE EN UN FUTURO NO MUY LE ANO SE CON FORME UN NUEVO MAPA DE ESPEC AL DADES MD CAS LO QUE
EXIIGIIR UNA VERSATIILIIDAD MAYOR Y CIIERTA FLEXIIBIILIIDAD PARA QUE ESTOS ESPECIIALIISTAS PUEDAN DERIIVAR DE UNA EX G R UNA VERSAT L DAD MAYOR Y C ERTA FLEX B L DAD PARA QUE ESTOS ESPEC AL STAS PUEDAN DER VAR DE UNA ESPECIIALIIDAD A OTRA,, SII LAS CIIRCUNSTANCIIAS PERSONALES O DEL ENTORNO SANIITAESPEC AL DAD A OTRA S LAS C RCUNSTANC AS PERSONALES O DEL ENTORNO SAN TAPgina 11

Armando Huesca Hernndez

Paciente atendido por Especialista

RIIO AS LO ACONSEJAN.. PARALELAMENTE A LOS AVANCES TECNOLGIICOS,, SE HA PRODUCIIDO CAMBIIOS ORGANIIZATIIVOS GENERALES R O AS LO ACONSEJAN PARALELAMENTE A LOS AVANCES TECNOLG COS SE HA PRODUC DO CAMB OS ORGAN ZAT VOS GENERALES DEL SIISTEMA SANIITARIIO,, AS COMO EN LA COMUNIICACIIN Y EN LOS SIISTEMAS DE LA IINFORMACIIN.. DEL S STEMA SAN TAR O AS COMO EN LA COMUN CAC N Y EN LOS S STEMAS DE LA NFORMAC N

ESTOS PROGRESOS FAVORECEN EL IINTERCAMBIIO DE IINFORMACIIN MDIICA Y FACIILIITAN EL DESARROLLO DE UNA AUTNTIICA ESTOS PROGRESOS FAVORECEN EL NTERCAMB O DE NFORMAC N MD CA Y FAC L TAN EL DESARROLLO DE UNA AUTNT CA CONTIINUIIDAD ASIISTENCIIAL ENTRE LOS DIISTIINTOS PROFESIIONALES Y LOS DIIFERENTES NIIVELES DE ATENCIIN SANIITARIIA.. AL MIISMO CONT NU DAD AS STENC AL ENTRE LOS D ST NTOS PROFES ONALES Y LOS D FERENTES N VELES DE ATENC N SAN TAR A AL M SMO TIIEMPO QUE HA SURGIIDO ESTA NUEVA CONCEPCIIN DE LA FORMACIIN TRONCAL PARA LOS FUTUROS ESPECIIALIISTAS,, TAMBIIN SE HA T EMPO QUE HA SURG DO ESTA NUEVA CONCEPC N DE LA FORMAC N TRONCAL PARA LOS FUTUROS ESPEC AL STAS TAMB N SE HA
IIDO IINTRODUCIIENDO ELEMENTOS DE GESTIIN PARA RACIIONALIIZAR EL GASTO SANIITARIIO Y PARA DAR UNA RESPUESTA ADECUADA A DO NTRODUC ENDO ELEMENTOS DE GEST N PARA RAC ONAL ZAR EL GASTO SAN TAR O Y PARA DAR UNA RESPUESTA ADECUADA A LAS EXIIGENCIIAS DE LA SOCIIEDAD,, QUE DEMANDA UNA ATENCIIN MS RPIIDA Y CON MENORES TIIEMPOS DE HOSPIITALIIZACIIN.. LAS EX GENC AS DE LA SOC EDAD QUE DEMANDA UNA ATENC N MS RP DA Y CON MENORES T EMPOS DE HOSP TAL ZAC N

A A

MODO DE EJEMPLO,, ESTOS ASPECTOS HAN PROPIICIIADO LA IINTRODUCCIIN PROGRESIIVA,, EN LOS LTIIMOS 10-15 AOS,, DE MODO DE EJEMPLO ESTOS ASPECTOS HAN PROP C ADO LA NTRODUCC N PROGRES VA EN LOS LT MOS 10-15 AOS DE ALTERNATIIVAS A LA HOSPIITALIIZACIIN CONVENCIIONAL.. ESTAS FORMAS DE ATENCIIN SANIITARIIA SON MS EFIICIIENTES Y APORTAN ALTERNAT VAS A LA HOSP TAL ZAC N CONVENC ONAL ESTAS FORMAS DE ATENC N SAN TAR A SON MS EF C ENTES Y APORTAN UN MAYOR GRADO DE COMODIIDAD AL PACIIENTE SIIN REDUCIIR LA CALIIDAD ASIISTENCIIAL.. UN MAYOR GRADO DE COMOD DAD AL PAC ENTE S N REDUC R LA CAL DAD AS STENC AL

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CONCLUSIN
Cuando se trata de investigar acerca de cualquier tema, lo ideal siempre es encontrar informacin fidedigna, segura, y sacada de una pgina web confiable. Si se hace esto, obtendremos un rico material de apoyo para crear algn trabajo o proyecto, con el fin de que la dems gente se familiarice con el tema, lo apoye, lo comente, lo critique, opine, etc. El investigar con meta buscadores o en bibliotecas virtuales siempre es una buena opcin a la hora de encontrar artculos que le servirn a uno como base de apoyo. Ahora, en lo que respecta al artculo que recomiendo, este se public en el ao 2006, y si uno se pone a investigar, en realidad no ha cambiado mucho el lineamiento y la forma de evaluacin. Lo que cambia es el sello de calidad (ISO), pero eso siempre ser as debido a que cada vez hay ms mdicos que logran especializarse y certificarse. Cabe mencionar que dicho artculo no cuenta con referencias bibliogrficas, pero menciona quin lo elabor y la fecha de elaboracin: Medicina Clnica (Barcelona) 2006 y tambin un rgano asesor del Departamento de Salute y del Departamento dUniversitats, Recerca i Societat de la Informacide la Generalitat de Catalunya, adscrito al Institut dEstudis de la Salut.

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Bibliografa
BP. (s.f.). Blogpost. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://4.bp.blogspot.com/_uJXOzn84E_Y/TUM6gbFN-JI/AAAAAAAADPQ/uS6BlTHQ-pA/s1600/fot.1.JPG Cas. (s.f.). Cas. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://www.cas.com.mx/blog/wp-content/uploads/doctor.jpg FMEstrella. (s.f.). FMEstrella. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://fmestrella.com/wp-content/uploads/2009/05/especialidades-medicas.jpg Josep Ters, J. A. (s.f.). Comisin de Medicinay Especialidades Relacionadasa del Consell Catal dEspecialitats en Cincies de la Salutb. (C. d. Salutb, Productor) Recuperado el JUNIO de 2012, de http://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:3cYyy6j_6xYJ:scholar.google.com/+especialidades+medicas&hl=es&as_sdt=0 Latinmedpa. (s.f.). Latinmedpa. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://latinmedpa.com/imagenes/medicina2.jpg Mxico, U. N. (s.f.). UNAM. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://www.posgrado.unam.mx/publicaciones/ant_omnia/34/04.pdf Scielo. (s.f.). Scielo. Recuperado el JUNIO de 2012, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412001000200004&script=sci_arttext Scielo. (s.f.). Scielo. Recuperado el JUNIO de 2012 , de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21411998000200005&script=sci_arttext&tlng=pt

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1. a) b) c) 2. a) b) c) 3. a) b) c) 4. a) b) c) 5.

Cunta gente se encuentra afiliada al seguro social en tu poblacin? Entre el 10% y el 20% de la poblacin Entre el 20% y el 40% de la poblacin Entre el 40% y el 60% de la poblacin Cul es la distancia ms lejana de la casa al IMSS del derechohabiente y qu transporte utiliza? Subraya 2 opciones: Entre 3 y 5 km a)Vehculo particular Entre 5 y 10 km b)Transporte pblico (Taxi) Entre 10 y 20 km c)Transporte pblico (Camin) En promedio, cuntas personas acuden a consulta a diario en el IMSS? Entre 100 a 500 personas Entre 500 a 1000 personas Ms de 1000 personas Cunta gente est afiliada al ISSSTE en tu poblacin? Entre el 10% y el 20% de la poblacin Entre el 20% y el 40% de la poblacin Entre el 40% y el 60% de la poblacin

Cul es la distancia ms lejana de la casa al ISSSTE del derechohabiente y qu transporte utiliza? Subraya 2 opciones: a) Entre 3 y 5 km a)Vehculo particular b) Entre 5 y 10 km b)Transporte pblico (Taxi) c) Entre 10 y 20 km c)Transporte pblico (Camin) 6. 1) 2) 3) 7. a) b) c) 8. En promedio, cuntas personas acuden a consulta al ISSSTE cada da? Entre 100 a 500 personas Entre 500 a 1000 personas Ms de 1000 personas Cunta gente se encuentra cuenta con seguro popular en tu poblacin? Entre el 10% y el 20% de la poblacin Entre el 20% y el 40% de la poblacin Entre el 40% y el 60% de la poblacin

Cul es la distancia ms lejana de la casa al centro de salud del derechohabiente y qu transporte utiliza? Subraya 2 opciones: a) Entre 3 y 5 km a)Vehculo particular b) Entre 5 y 10 km b)Transporte pblico (Taxi) c) Entre 10 y 20 km c)Transporte pblico (Camin) 9. a) b) c) 10. a) b) c) 11. a) b) c) En promedio, cuntas personas acuden a consulta a diario en el IMSS? Entre 100 a 500 personas Entre 500 a 1000 personas Ms de 1000 personas Con cuntos mdicos generales certificados con su ttulo cuenta tu poblacin? 500 1000 1500 Cuntos especialistas residen en tu comunidad? De 10 a 20 De 20 a 50 50 o ms