Anda di halaman 1dari 76

GANGGUAN NEUROTIK

GGN NEUROTIK
GGN

FOBIK F40 GGN PANIK F41.0 GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1 GGN CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI F41.2 GGN OBSESIF KOMPULSIF F42 GGN PENYESUAIAN F43.2 GGN SOMATOFORM F45

GGN FOBIK F40

GGN FOBIK F40


KELUHAN: Rasa takut thd objek/situasi ttt PS menghindar atau membatasi kegiatan Sulit bepergian spt ke pasar Kadang disertai gejala fisik (berdebar, napas pendek, asma). Stl anamnesis terungkap rasa takut yg khas

GGN FOBIK F40


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Rasa sgt takut yg tak beralasan thd tempat, peristiwa, situasi atau objek ttt. PS srg menghindari situasi tsb Situasi yg umum ditakuti:
Meninggalkan

rumah Tempat terbuka Bicara di depan umum Keramaian atau tempat umum Bepergian dg bis, mobil, kereta api, pesawat Peristiwa sosial

GGN FOBIK F40


PEDOMAN DIAGNOSTIK: PS mungkin tak mampu meninggalkan rumah atau tinggal seorang diri krn takut Agorafobia (takut di tempat ramai panik). Sosialfobia (takut menjadi pusat perhatian kepribadian menghindar

GGN FOBIK F40


PENANGANAN: Informasikan bhw fobia bisa diobati dan menghindari situasi yg ditakuti akan menambah rasa takut Kurangi gejala fisik dan rasa takut atur napas dan rileks Buat daftar semua situasi yg ditakuti dan dihindari Diskusikan cara menghadapi rasa takut Tentukan seorang teman/keluarga yg dpt menolong Hindari minum alkohol atau obat penenang tanpa petunjuk dokter

GGN FOBIK F40


PENANGANAN: Rencanakan serangkaian langkah ttt:
Tentukan

langkah pertama untuk menghadapi situasi, misalnya keluar rumah sebentar bersama teman Praktekkan langkah ini tiap hari selama 1 jam Praktekkan mengatur napas dan rileks

GGN FOBIK F40


MEDIKASI: Bila metode di atas tak menolong beri antianxietas (misalnya diazepam 2-3 X 2-5 mg. Penggunaan yg terus menerus dpt menimbulkan ketergantungan Bila terdapat depresi antidepresan (imipramin 2-3 X 25 50 mg/hari Beta bloker dpt mengurangi gejala fisik

GGN FOBIK F40


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Rasa takut menetap shg mengganggu kegiatan PS PS yg belum sembuh dg terapi di atas Untuk mendapatkan Psikoterapi atau terapi tingkah laku

GGN PANIK F40

GGN PANIK F40


KELUHAN: PS datang dg 1 atau lebih gejala fisik (nyeri dada, pusing, napas pendek) Anamnesis lb lanjut gejala panik

GGN PANIK F40


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Serangan panik mendadak, berkembang dg cepat & hanya bbrp menit Disertai palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, mual, pusing, perasaan bhw keadaan menjadi tak realistik, takut akan terjadi bencana thd diri (hilang kendali diri, menjadi gila, serangan jantung dan mati mendadak) Takut timbul serangan lagi menghindari tempat/situasi yg mengingatkan serangan

GGN PANIK F40


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Singkirkan kondisi medis yg mirip gejala panik (aritmia, iskemia otak, penyakit jantung koroner, tirotoksikosis

GGN PANIK F40


PENANGANAN: Informasikan bhw panik adl GGN yg lazim & dpt diobati. Anxietas srg menghasilkan sensasi fisik dan pikiran yg menakutkan. Semua itu akan berlalu bila anxietas diatasi. Pemusatan perhatian thd gejala fisik menambah rasa takut

GGN PANIK F40


PENANGANAN: Bila terjadi panik, lakukan :
Diam

di tempat sp serangan panik berlalu Pusatkan pikiran untuk mengatasi anxietas Atur napas Katakan pd diri bhw ini adl serangan panik dan akan segera berlalu. Perhatikan waktu berlalunya dg jam tangan. Rasanya spt lama walau sebenarnya hanya sebentar

GGN PANIK F40


PENANGANAN: Identifikasi rasa takut yg berlebihan selama serangan panik (misalnya takut serangan jantung Diskusikan cara menghadapi rasa takut selama serangan panik Kelompok tolong diri dpt membantu PS mengatasi gejala dan rasa takut

GGN PANIK F40


MEDIKASI: Bl serangan srg & berat atau PS mengalami depresi beri antidepresan (imipramin 25 mg malam hari, tingkatkan sp 100-150 mg malam hari PS dg serangan yg jarang & terbatas beri antianxietas jangka pendek (Lorazepam 0,5-1 mg 1-3 X sehari atau Alprazolam 0,25-1 mg 1-3 X sehari. Penggunaan yg terus menerus dpt menimbulkan ketergantungan dan gejala panik akan timbul kembali bila dihentikan Hindari pemeriksaan penunjang atau medikasi yg tak perlu

GGN PANIK F40


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Serangan berat masih berlanjut stl terapi di atas PS yg belum baik dg terapi di atas rujuk ke Psikiater/Psikolog Umumnya panik menyebabkan gejala fisik, hindari konsultasi medis yg tak perlu

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1


KELUHAN: Mula-mula PS memperlihatkan gejala fisik yg berkaitan dg ketegangan (sefalgia, jantung berdebar keras) atau dg insomnia Anamnesis lb lanjut menunjukkan anxietas yg menonjol

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Selain ciri khas di atas terdapat pula: Ketegangan mental (cemas/bingung, rasa cemas atau gugup, konsentrasi buruk) Ketegangan fisik (gelisah, sefalgia, tremor, tidak bisa santai) Pembangkitan gejala fisik (pusing, berkeringat, denyut jantung cepat atau keras, mulut kering, nyeri perut) Gejala bisa berlangsung berbulan-bulan dan srg muncul kembali, srg dicetuskan oleh peristiwa yg menegangkan

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1 PENANGANAN: Informasikan bhw stres & rasa kuatir keduanya mempunyai efek fisik & mental. Pertolongan yg efektif adl mempelajari keterampilan untuk mengurangi efek stres (bukan medikasi sedatif) Mengenali, menghadapi dan menantang kekhawatiran yg berlebihan dpt mengurangi gejala anxietas Diskusikan cara menghadapi kekhawatiran yg berlebihan ini pd saat muncul

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1


PENANGANAN: Praktek metode relaksasi harian untuk mengurangi gejala fisik dr ketegangan Dorong PS untuk mengikuti kegiatan & latihan yg menyenangkan dan mengulangi kegiatan yg pernah menolong pd masa lalu Latihan fisik yg teratur

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1 MEDIKASI: Antianxietas (Diazepam 5-10 mg malam hari) yg digunakan tidak lb dr 2 minggu Beta bloker dpt mengurangi gejala fisik Bila terdapat gejala depresi beri antidepresan

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1 KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Anxietas berat berlangsung lb dr 3 minggu

GGN CAMPURAN ANXIETAS & DEPRESI F41.2

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


KELUHAN: PS memperlihatkan berbagai gejala anxietas dan depresi Mula-mula mungkin terdapat 1 atau lebih gejala fisik (kelelahan, rasa nyeri) Anamnesis lb lanjut terdpt perasaan depresi dan atau anxietas

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Suasana perasaan murung atau sedih: Kehilangan minat dan rasa senang Anxietas dan kekuatiran yg menonjol

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Gejala penyerta yg srg: GGN tidur Kelelahan atau kehilangan enersi GGN berkonsentrasi GGN nafsu makan Mulut kering Tegang dan gelisah, Tremor, palpitasi Pusing Libido turun Pikiran & tindakan bunuh diri

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


PENANGANAN: Informasikan bhw stres & rasa kuatir keduanya mempunyai efek fisik & mental. Problem ini merupakan cara PS mencoba mengatasi stres Praktek relaksasi kurangi gejala fisik & mental Rencanakan kegiatan yg membuat PS rileks atau yg menolong pd masa lalu Jika ada gejala fisik diskusikan hubungan antara gejala fisik dan distres mental

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


PENANGANAN: Praktek metode pemecahan problem yg terstruktur
Temukan

peristiwa pencetus dan atasi dg langkah-langkah praktis Bicarakan upaya PS untuk mengatasinya Kenali bbrp tindakan yg dpt dilakukan bbrp minggu mendatang
Tanyakan

risiko bunuh diri

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2


MEDIKASI: Pada kasus ringan: Medikasi merupakan komponen sekunder Jika terdapat gejala depresi berat beri antidepresan

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F42


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Anxietas berat berlangsung lb dr 3 minggu

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42


KELUHAN: PS mengeluh melakukan pekerjaan berulang-ulang dan tak kuasa untuk mengendalikannya, walau mereka menyadari bhw pekerjaan itu tak ada gunanya

PEDOMAN DIAGNOSTIK: Obsesi adl pikiran yg berulang & tak dpt dihindari & menimbulkan anxietas Kompulsif adl perilaku yg berulang & tak dpt dihindari untuk mengurangi kecemasan akibat pikiran yg berulang itu (misalnya memeriksa, mencuci, membersihkan, menghitung dll) Timbul anxietas bl tak melakukan pekerjaan itu Berdampak thd kehidupan sehari-hari Gejala penyerta: rasa bersalah & tak berdaya

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42


PENANGANAN: Informasikan bhw pikiran & perilaku berulang adl gejala penyakit dan bukan dibuat-buat Lakukan metode relaksasi untuk mengurangi gejala fisik dari ketegangan Bila gejala ringan lakukan terapi tingkah laku

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42


MEDIKASI: Pada kasus lebih berat: Berikan Clomipramin 3 X 25-50 mg sehari atau Fluoxetin 1-2 X 10-20 mg sehari. Mulai dg dosis kecil dan naikkan secara bertahap Mungfkin diperlukan dosis yg lb besar dibandingkan dg untuk depresi Reaksi klinis dicapai stl 6 minggu atau lebih

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Terdapat GGN jiwa lainnya atau gejala sgt berat shg PS tak mampu melakukan kegiatan sehari-hari atau bila timbul ide bunuh diri Bila PS membutuhkan psikoterapi

GGN PENYESUAIAN F43.2

GGN PENYESUAIAN F43.2


KELUHAN: PS merasa tak mampu menyesuaikan diri Mungkin disertai gejala fisik yg berkaitan dg stres (insomnia, sakit kepala, nyeri perut, nyeri dada dan palpitasi)

GGN PENYESUAIAN F43.2


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Reaksi akut thd peristiwa traumatik yg baru saja terjadi atau preokupasi dg peristiwa tsb Gejala mungkin secara primer bersifat somatik Gejala lain: suasana perasaan menurun atau sedih, anxietas, khawatir, merasa tak mampu menyesuaikan diri Reaksi akut: bbrp hari sp bbrp minggu Jika gejala yg menonjol bertahan > 1 bln pertimbangkan diagnosis lain yg sesuai

GGN PENYESUAIAN F43.2


PENANGANAN: Informasikan bhw stres srg mempunyai efek mental dan fisik bbrp hari bbrp minggu Agar PS mengenali makna pribadi dr peristiwa Kaji ulang & perkuat langkah positif yg telah diambil dan cari langkah baru yg lb baik Identifikasi keluarga atau sahabat yg dpt memberikan dukungan Istirahat jangka pendek & hindari stres Dorong untuk kembali pd kegiatan rutin

GGN PENYESUAIAN F43.2


MEDIKASI: Kebanyakan akan teratasi tanpa medikasi Bila anxietas berat sekali obat antianxietas sp 3 hari (Diazepam 3 X 2-5 mg sehari) Jika mengalami insomnia berat obat hipnotik sp 3 hari (Estazolam 1 mg setiap malam)

GGN PENYESUAIAN F43.2


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Gejala berlangsung lebih dari 1 bulan

GGN SOMATOFORM F45

GGN SOMATOFORM F45


KELUHAN: Dapat timbul segala macam gejala fisik Gejala bisa sgt bervariasi & dipengaruhi oleh latar belakang budaya Keluhan mungkin tunggal atau multipel & berubah dari waktu ke waktu

GGN SOMATOFORM F45


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Terdapat berbagai macam keluhan dan/atau gejala fisik yg tak dpt dijelaskan (perlu riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik yg lengkap untuk menetapkan diagnosis) PS datang berulangkali walau pemeriksaan fisik tak ada kelainan Bbrp PS hanya mengeluh GGN fisik saja. Bbrp PS yakin menderita sakit fisik dan tak percaya bila tak ditemukan kelainan Biasanya diserta gejala depresi & anxietas Bl ada keyakinan yg aneh lihat GGN psikotik

GGN SOMATOFORM F45


PENANGANAN: Informasikan bhw stres srg menimbulkan gejala fisik. Keluhan PS adl nyata Tanyakan apa yg menyebabkan gejala dan apa yg ditakutkan akan terjadi Yakinkan bhw tak ada GGN fisik, jangan memusatkan perhatian pd penyakit Diskusikan adanya stres pd saat gejala & lakukan relaksasi untuk mengurangi gejala Dorong unt olahraga & kegiatan yg menyenangkan dan kembali pd kegiatan rutin Jadwalkan pertemuan rutin bagi PS kronik

GGN SOMATOFORM F45


MEDIKASI: Hindari pemeriksaan diagnostik yg tak perlu atau pemberian obat baru untuk gejala baru Antidepresan (misalnya SSRI) dpt menolong pd bbrp kasus (nyeri kepala, irritable bowel syndrome, atypical chest pain)

GGN SOMATOFORM F45


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Paling baik: PS tetap ditangani di pelayanan kesehatan dasar atau dirujuk ke psikiater untuk menjalani psikoterapi Walaupun PS tak senang dg rujukan psikiatrik dan mencari konsultasi medik tambahan kemana saja

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


KELUHAN: Umumnya PS enggan bicara masalah seksual Biasanya mengeluh gejala fisik, suasana perasaan murung atau problem perkawinan

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


PEDOMAN DIAGNOSTIK: GGN seksual yg lazim pd laki-laki: GGN ereksi atau impotensi Ejakulasi dini Ejakulasi tertunda Gairah seksual rendah Hal lain yg berpengaruh: GGN depresi, GGN anxietas, problem hubungan perkawinan, GGN fisik (diabetes, hipertensi, sklerosis multipel, penggunaan alkohol, tembakau dan medikasi ttt

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


PENANGANAN: GGN ereksi: Informasikan bhw GGN ereksi banyak penyebab. Biasanya reaksi yg temporer thd stres atau kehilangan percaya diri. GGN ini dpt diobati khususnya bila masih mampu ereksi di pagi hari Sarankan untuk tidak berhubungan seksual 1 atau 2 minggu. Lakukan kontak fisik yg menyenangkan tanpa sanggama & secara bertahap kembali melakukan sanggama Informasikan kemungkinan terapi fisik

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


PENANGANAN: Ejakulasi dini: Informasikan bhw pengendalian ejakulasi adl mungkin dan dpt meningkatkan kepuasan seksual bagi kedua pasangan Yakinkan bhwa ejakulasi dpt ditunda dg mempelajari teknik memencet (squeeze technique) atau teknik berhenti mulai (stopstart technique) Menunda ejakulasi dpt pula dg pemberian Klomipramin atau SSRI

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


PENANGANAN: Tak mampu mencapai orgasme: Informasikan bhw keadaan ini lb sulit diatasi, namun bila ejakulasi dpt dilakukan dg cara lain selain dg sanggama (misalnya masturbasi), maka prognosis akan lb baik Anjurkan latihan stimulasi pd penis dg menggunakan minyak Untuk program kesuburan, pertimbangkan inseminasi buatan dg sperma suami

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


PENANGANAN: Gairah seksual rendah: Informasikan bhw gairah seksual yg rendah mempunyai banyak penyebab (kekurangan hormon, penyakit fisik lain, stres dan problem hubungan antar manusia dan GGN jiwa lainnya Anjurkan untuk melakukan relaksasi, mengurangi stres, komunikasi secara terbuka, sikap asertif yg sesuai dan kerjasama antar pasangan

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Problem seksual berlangsung lebih dari 3 bulan, walau segala upaya di atas telah dilakukan

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


KELUHAN: Umumnya PS enggan bicara masalah seksual Biasanya mengeluh gejala fisik, suasana perasaan murung atau problem perkawinan

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


PEDOMAN DIAGNOSTIK: GGN seksual yg lazim pd wanita: Gairah seksual rendah Vaginismus (srg pd perkawinan yg tak bahagia/tak memuaskan secara seksual Dispareunia (srg pula pd infeksi vagina/pelvis, tumor atau kista Anorgasmia Problem dlm hubungan perkawinan srg berpengaruh, terutama dlm gairah

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


PENANGANAN: GAIRAH SEKSUAL RENDAH: Informasikan bhw gairah seksual rendah, banyak penyebab (problem perkawinan, trauma sebelumnya, penyakit fisik/psikiatrik. Biasanya reaksi yg temporer Bicarakan ttg pendapat PS mengenai hubungan seksual Tanyakan pengalaman seksual yg traumatik dan sikap thd seksual Temui pasangan secara bersama Rencanakan kegiatan seksual pd hari ttt

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


PENANGANAN: Vaginismus: Informasikan bhw vaginismus adl spasme otot yg dpt diatasi dg relaksasi. Untuk menegakkan diagnosis periksa vagina Latihan melibatkan suami untuk mengetahui titik sensitif (zone erotik), kmd masukkan jari ke vagina agar liangnya melebar disertai dg relaksasi

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


PENANGANAN: Dispareunia: Informasikan bhw banyak faktor penyebab fisik. Pd bbrp kasus disebabkan tidak ada lubrikasi dan ketegangan otot Lakukan relaksasi, permainan pendahuluan yg lb lama dan penetrasi secara berhati-hati Jika upaya di atas tak berhasil rujuk ke Obgyn

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


PENANGANAN: Anorgasmia: Informasikan bhw banyak wanita yg tak mampu mencapai orgasme saat sanggama, tp dpt mencapainya melalui stimulasi klitoris yg tak beda dg orgasme vaginal Diskusikan sikap dan pendapat PS Dorong PS melakukan eksplorasi sendiri secara manual (misalnya stimulasi pd alat kelamin) Bantu agar pasangan berkomunikasi secara terbuka & turunkan harapan yg tak realistis

GGN SEKSUAL PD WANITA F52


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Problem seksual berlangsung lebih dari 3 bulan, walau segala upaya di atas telah dilakukan

RETARDASI MENTAL F70

RETARDASI MENTAL F52


KELUHAN: Pd anak: Perkembangan terlambat (jalan, bicara, b.a.k. & b.a.b. Sulit menyelesaikan tugas sekolah Kesulitan belajar Dpt disertai problem tingkah laku

RETARDASI MENTAL F52


KELUHAN: Pd remaja: Sulit bergaul dg sebaya Kdg disertai perilaku seksual yg tak sesuai Pada dewasa Sulit melaksanakan tugas sehari-hari Problem berkaitan dg perkembangan pematangan sosial (menikah, mengasuh anak, bekerja)

RETARDASI MENTAL F52


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Perkembangan mental lambat, timbul sblm usia 18 thn & menyebabkan kesulitan belajar dan problem penyesuaian sosial Tingkat keparahan:
RM

berat: terlihat sejak bayi (kemampuan hanya bicara sederhana, semua hrs dibantu) RM sedang: terlihat pd usia 3-5 thn (mampu selesaikan pekerjaan sederhana dg pengawasan, perlu pengawasan dlm tugas sehari-hari RM ringan: diketahui pd waktu sekolah, mampu hidup mandiri dan selesaikan tugas sederhana

RETARDASI MENTAL F52


PEDOMAN DIAGNOSTIK: Malnutrisi dan penyakit kronik dpt menyebabkan kelambatan perkembangan Sebagian besar dr penyebab RM tak dpt diobati. Penyebab yg srg dpt diobati adl hipotiroidisme, keracunan timbal dan bbrp gangguan metabolisme bawaan (fenilketonuria)

RETARDASI MENTAL F52


PENANGANAN: Informasikan bhw pelatihan sejak dini, dpt membantu anak ke arah mandiri. Anak RM dpt menjalin hubungan kasih sayang Agar keluarga memberi pujian untuk setiap keberhasilan anak Berikan dukungan dan empati kepada keluarga Pelatihan sgt membantu anak, namun kesembuhan tak pernah terjadi

RETARDASI MENTAL F52


MEDIKASI: Tak ada pengobatan yg dpt meningkatkan fungsi mental, kecuali pd kasus fisik ttt atau GGN psikiatrik RM dpt terjadi bersamaan dg GGN lain yg memerlukan terapi medis (kejang, GGN psikiatrik dg spastisitas spt pd depresi)

RETARDASI MENTAL F52


KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA: Pertama kali mengetahui adanya RM, pertimbangkan untuk merujuk kpd spesialis yg dpt membantu membuat perencanaan pelatihan dan pendidikan