Anda di halaman 1dari 14

DASAR DASAR PEMBEDAHAN PADA KANKER

HERU PURWANTO MSc, Onc.Surg

APA YANG HARUS DIKETAHUI OLEH SEORANG AHLI BEDAH ( UNTUK KANKER )
Mengetahui natural course dari penyakit kanker strategi diagnosa-staging-terapi komunikasi antar ahli kanker. Pre-therapeutical ( pre-operative ) assessment untuk penentuan diagnosa dan staging. Terapi kanker harus sesegera dan seakurat mungkin Hargai multidiscipline approach, dengan tetap mengingat prinsip DO MORE GOOD THAN HARM.

APA YANG BISA DISUMBANGKAN OLEH AHLI BEDAH


PREVENTIVE SCREENING AND EARLY DIAGNOSE DIAGNOSE AND STAGING PROCEDURE TREATMENT
DEFINITIVE Tx PALLIATIVE Tx

FOLLOW UP COMMUNICATION RESEARCH

INDIKASI PEMBEDAHAN PADA PENDERITA KANKER


INDIKASI DIAGNOSTIK
Untuk menegakkan diagnosa
Eksplorasi Mengambil sample untuk pemeriksaan patologi ( biopsi )

Eksplorasi dikerjakan bila


Masih dibutuhkan informasi setelah cara non-invasive dikerjakan. Untuk penentuan apakan masih ada tumor ( second look ) dan untuk staging/restaging.

INDIKASI TERAPEUTIK

KONTRA INDIKASI PEMBEDAHAN

Sudah ada metastase dengan harapan hidup yang pendek. Ko-morbiditas yang berat. Kualitas hidup yang sangat jelek.

PERSIAPAN UNTUK TINDAKAN PEMBEDAHAN


SEDAPAT MUNGKIN DIAGNOSA JARINGAN ( TISSUE DIAGNOSIS ) SUDAH ADA. COMPLETE STAGING PROCEDURE BILA PERLU DISKUSI DALAM TIM SIGNED INFORMED CONSENT DARI PENDERITA DAN KELUARGA.
( PERSIAPAN ONKOLOGIS-MEDIS dan ADMINISTRASI )

PRINSIP PRINSIP DALAM CANCER SURGERY


Operasi pertama mempunyai kesempatan lebih besar untuk berhasil drpd operasi kedua untuk kasus kambuh. Penetapan stadium lebih dahulu Harus memahami pola invasive dari beberapa kanker penetapan sebarapa banyak jaringan normal disekitarnya ikut diambil. Beberapa kanker ( basalioma-chondrosarcoma- epidermoid carcinoma cervix ) bersifat destruksi lokal dan jarang ( tidak ada ) metastase, sangat mungkin disembuhkan meski sudah sangat lanjut dengan operasi yang agresif termasuk reseksi dari beberapa orga. Diseksi dikerjakan bila tak menimbulkan morbiditas yang berat.

PRINSIP PRINSIP DALAM CANCER SURGERY


Beberapa slow growing cancer paling baik bila diterapi dengan pembedahan bahkan untuk kasus metastase yang terjadi sangat lambat. Pemberian multi-modality treatment sering dapat mengurangi luasnya tindakan pembedahan dan diharapkan akan meningkatkan survival. Blood-less surgery Tingkatkan daya tahan tubuh penderita.

PRINSIP PRINSIP DALAM CANCER SURGERY


Luasnya daerah operasi tentukan sebelumbya Mengangkat hanya sebagian tumor atau terlalu dekat hampir selalu akan menimbulkan bencana

Rekonstruksi langsung/dini sering diperlukan dengan selalu mengingat sifat sifat biologis dari kanker.
Rehabilitasi dini biasnya akan sangan membantu. Limb-saving surgery menjadi tren pembedahan

MACAM MACAM TINDAKAN PEMBEDAHAN


EKSISI LUAS = EKSISI RADIKAL
MENGANGKANT BANYAK JAR. SEHAT, ORGAN, AMPUTASI, DISARTICULASI SEHINGGA TERCAPI RADIKALITAS.

EKSISI LUAS en-block


EKSISI RADIKAL DISERTAI DISEKSI Kgb DALAM SATU KESATUAN OPERASI.

DISEKSI KELENJAR GETAH BENING REGIONAL = LIMFADENEKTOMI OPERASI SUPRA RADIKAL DEBULKING ( CYTO-REDUCTIVE ) SURGERY. TINDAKAN OPERASI LAINNYA. TINDAKAN OPERASI LAINNYA
CRYOSURGERY MOHS SURGERY DLL

BIOPSI
ADALAH TINDAKAN MENGAMBIL SAMPLE ( JARINGAN ) , SEBAGIAN ATAU SELURUH UNTUK PEMERIKSAAN PATOLOGI. SEBAGIAN BESAR BERTUJUAN DIAGNOSTIK

BIOPSI MACAM MACAM


BIOPSI TERTUTUP
Fnab Neddle biopsy Core biopsy

BIOPSI TERBUKA ( OPEN BIOPSY )


Biopsi insisional Biopsi eksisional.

BIOPSI PRINSIP -PRINSIP


REPRESENTATIF DAERAH HEMORAGIS-NEKROSIS- INFEKSI DAN HANCUR AKIBAT JEPITAN/PENEKANAN HARUS DIHINDARI HINDARI MASAGE DAN PENEKANAN PADA TUMOR

BIOPSI DARI LESI KULIT ATAU PERMUKAAN MUKOSA HARUS MENYERTAKAN JARINGAN SEHAT.
BIOPSI DENGAN LESI YANG LEBIH DALAM HARUS DIHINDARI TERJADINYA IMPLANTASI SEL TUMOR PADA JARINGAN SEHAT.

PADA BIOPSI ULANG PENGAMBILAN LESI YANG SAMA HARUS DIHINDARI

BIOPSI PRINSIP -PRINSIP


LOKASI DAN ARAH IRISAN PADA BIOPSI HARUS DIPERHATIKAN SUPAYA TIDAK MEMPERSULIT PROSEDUR SELANJUTNYA. AHLI BEDAH HARUS DAPAT MEMBERIKAN TANDA PETUNJUK YANG TEPAT UNTUK AHLI PATOLOGI. HINDARI PENGGUNAAN INFILTRASI LOKAL PADA TUMOR. BLOOD-LESS SURGERY.