Caso clnico Fenestracin Unidad 11

Hinojosa Garca Ariana 8 Ramrez Torres Ana Lizbeth 7 Hernndez Bernal Eduardo 6

Ficha Clnica
oPaciente: Jared Temimilpa Torres o Sexo: Masculino oEdad: 6 aos oSu madre refiere:

oAl momento de la exploracin se identifico:

La lmina dura es la porcin compacta de ambos maxilares que delimita o contornea el alveolo para cada diente.

Esta placa cribiforme soporta cada alveolo y es aqu donde se insertan las fibras periodontales.

El hueso alveolar es ms delgado en la regin anterior para ambos maxilares y algunas veces la lmina dura se encuentra fusionada con la cortical sea y no existe hueso esponjoso, por lo que es muy comn que en reas de premolares, molares maxilares y ocasionalmente molares mandibulares, este hueso pueda faltar y las races bucales de los dientes pueden estar cubiertas solamente por la mucosa y ligamento periodontal.

Fenestracin: es la perdida parcial de la cortical alveolar donde se expone tan solo el apice radicular, y no se ve afectado el margen del hueso alveolar. Ocurren aproximadamente en el 20% de los dientes: con ms frecuencia en el hueso bucal que en el lingual, es ms usual en los dientes anteriores que en los posteriores y a menudo se presentan de manera bilateral. CAUSAS: (Posibles) Anomalas en el desarrollo Movimientos ortodnticos Patologas periodontales, endodnticas Trauma por oclusin, Tamao y posicin de los dientes. Los factores predisponentes son contornos prominentes de la raz, malposicin y protusiones de la raz combinada con tablas seas delgadas.

HERBERT f. WOLF. THOMAS M HASSEL, PERIODONTOLOGY, EUA 2006,

La Fenestracin es una condicin patolgica caracterizada por la perforacin de la tabla sea y mucosa labiales por el pice de un diente temporal. Menndez en 1967, describi por primera vez esta alteracin denominndola fenestracin sea por races de dientes temporales Serrano en 1971 present el trmino fenestracin gingivo-sea patolgica como una denominacin mas detallada de esta entidad que describa el rea afectada (gingivo), los tejidos que sufran la fenestracin (gingivo-sea) y el tipo de fenestracin (patolgica).

FOTO

Los dientes de fenestracin apical se refiere a: Dientes destruidos por caries Atricin o traumatismos, especialmente incisivos maxilares aunque tambin se ha descrito en caninos y molares. La presentacin puede ser nica o mltiple y la longitud de raz fenestrada puede llegar a ser hasta de 6 mm e incluso de toda la raz.

El rea circundante a la mucosa fenestrada puede acompaarse de ulceraciones e incluso hiperplasias.

Esta patologa se suele observar alrededor de los 5 aos de edad y sobre todo en los varones, con una relacin de 4:1 frente a las nias

factores etiolgicos : La alteracin en el proceso de reabsorcin del diente temporal Destruccin coronal Prdida de vitalidad del diente temporal que da lugar a procesos periapicales crnicos que destruyen el hueso alveolar y la mucosa gingival La posible presin eruptiva ejercida por el diente permanente sobre el diente temporal sin reabsorber su raz La dilaceracin radicular, aunque no es frecuente en denticin temporal, tambin se ha descrito como causa de fenestracin apical, por traumatismos sufridos en la temprana infancia

TRATAMIENTO: Ciruga endodntica considerado en el manejo de patologas perirradiculares

Tratamiento periodontal incluye raspado y alisado radicular y una cuidadosa preparacin de la superficie radicular.

Extraccin

Acondicionamientos radiculares Es el tratamiento qumico de la raz que busca aumentar la cicatrizacin del tejido conectivo

La superficie radicular por medio de la aplicacin de diferentes sustancias, con el objetivo de lograr la exposicin de los tbulos dentinales, con factores que induzcan la proliferacin y diferenciacin de clulas pluripotenciales que permitan la reconstruccin de todo el aparato de soporte del diente

Tiene el fin de eliminar el barrillo dentinario que se origina por el raspado y alisado por diferentes medios, principalmente a travs del empleo de sustancias cidas dbiles, utilizadas tpicamente sobre la raz, desmineralizndola y dejndola libre de toxinas y al mismo tiempo exponiendo el componente orgnico de la misma, que son las fibras colgenas

Acondicionadores radiculares

cido Ctrico:
Aumenta la adhesin del cogulo de fibrina, la migracin de fibroblastos y la insercin de fibras colgenas, estimulando la formacin de cemento y dando como resultado, aumento en los niveles de insercin clnica, a la superficie denudada de la raz. La aplicacin de cido ctrico (pH 1) por 2-3 minutos afecta la porcin mineralizada del diente, disolviendo los cristales de hidroxiapatita y parece ser la combinacin perfecta para promover la insercin de los tejidos y acelerar la cementognesis Tetraciclina: Elimina el barrillo dentinario y adems expone los tbulos dentinales Es sta desmineralizacin, la que permite la exposicin de las fibras colgenas dando como resultado un sustrato adecuado para producir la insercin

BMP y Factores de crecimiento Las protenas morfogenticas seas son un grupo de al menos 7 molculas miembros de la familia del factor de crecimiento transformante . La principal funcin de las BMP es transformar las clulas indiferenciadas pluripotenciales en clulas formadoras de cartlago o hueso. Membranas y Regeneracin tisular guiada

Tiene como objeto de que las clulas del ligamento periodontal repueblen la superficie radicular primero y se desarrolle una nueva unin por tejido conectivo. Regeneracin

Bibliografas

o Platn V, Savoini M, Albertini M. Tratamiento de dehiscencias vestibulares en implantes unitarios mediante tcnicas de regeneracin sea guiada. A propsito de un caso. Revista Odontolgica de Especialidades. 1 (1) 2012.
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