Oleh : Syarif Hidayatulloh 0920221160

PLASENTA PREVIA

Adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir dan biasanya ditemukan pada usia kehamilan trimester kedua dan ketiga.

1. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan kedelapan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2006 2. Ko Patrick. Placenta previa. Emedicine Emergency. 2009. Available from : http://emedicine.medscape.com/article/7961823. Waspadai Perdarahan Tiap Semester. Pregnancy. 2008. Available from : http://www.conectique.com/tips_solution/pregnancy/during_pregnancy/article.php?article_id=4631

Klasifikasi Plasenta Previa

Plasenta Previa Mayor

Plasenta Previa Minor

Sumber : http://www.womenshealthsection.com/content/obs/obs018.php3

Epidemiologi
Plasenta previa terjadi kira-kira 1 di antara 200 persalinan. Di negara maju kejadiannya berkisar 0,26-2,00 % dari seluruh jumlah kehamilan. Di Indonesia kejadiannya berkisar antara 2,43,56% dari seluruh kehamilan.

1. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Wiliam Obstetrics, 21th ed. Hartono Andry, Suyono Y Joko, Pendit Brahm U, penerjemah. Obstetri Williams. Volume 1. Edisi 21. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran E 2. Santoso B. Hubungan antara Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan dan Riwayat Obstetri, dengan terjadinya Plasenta Previa di Rumah Sakit dr. Hasan Sadikin Bandung, Januari 1998 Desember 2002. Available from : http://drbudisantoso-spog.blogspot.com/2008/04/hubungan-antara-umur-ibu-paritas-jarak.html

Etiologi
Umur ibu hamil khususnya umur >35 tahun. Multiparitas. Riwayat seksio sesarea. Hamil lebih dari satu janin. Merokok. Riwayat plasenta previa sebelumnya. Riwayat abortus.

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Wiliam Obstetrics, 21th ed Hartono Andry, Suyono Y Joko, Pendit Brahm U, penerjemah. Obstetri Williams. Volume 1. Edisi 21. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2006.

Patofisiologi

Penyebab terjadinya plasenta previa belum diketahui dengan pasti, namun kerusakan dari endometrium pada persalinan sebelumnya dan gangguan vaskularisasi desidua dianggap sebagai mekanisme yg mungkin menjadi faktor penyebab terjadinya plasenta previa.

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Wiliam Obstetrics, 21th ed. Hartono Andry, Suyono Y Joko, Pendit Brahm U, penerjemah. Obstetri Williams. Volume 1. Edisi 21. J akarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2006.

Gambaran Klinis
Perdarahan yang tidak nyeri dan biasanya belum muncul sampai menjelang akhir trimester kedua atau setelahnyahal yg paling khas. Darah yang keluar berwarna merah segar.

Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan kedelapan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;

Diagnosis
Pada setiap perdarahan antepartum, pertama kali harus dicurigai bahwa penyebabnya ialah plasenta previa sampai kemudian dugaan itu salah. Tahapan diagnosis :

Anamnesis Pemeriksaan luar Pemeriksaan inspekulo Penentuan letak plasenta tdk langsung Penentuan letak plasenta langsung

Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan kedelapan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohard

Diagnosis Banding
Solusio plasenta Vasa previa Laserasi serviks atau vagina

Ko Patrick. Placenta previa. Emedicine Emergency. 2009. Available from : http://emedicine.medscape.com/article/796182-ove

-Perdarahan tdk akan membahayakan ibu&/janinnya. - kehamilan belum ckp 36 mg. -Brt janin blm capai 2500gr -Persalinan blm mulai Penanganan pasif
a). Istirahat baring mutlak. b). Infus D 5% dan elektrolit. c). Spasmolitik. tokolitik, plasentotrofik, roboransia, induksi pematangan paru janin bila usia kehamilan <37 minggu. d). Periksa Hb, HCT, COT, golongan darah. e). Pemeriksaan USG. f). Awasi perdarahan terus-menerus, tekanan darah, nadi dan denyut jantung janin.

Penatalaksanaan-Perdarahan
membahayakan ibu &/ janin - kehamilan tlh mncapai 36 mg - brt janin tlh mncpai 2500 gr - persalinan tlh mulai Penanganan aktif

Persalinan : -Pervaginam -Seksio sesarea

1.Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan kedelapan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2006. 2. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Wiliam Obstetrics, 21th ed. Hartono Andry, Suyono Y Joko, Pendit Brahm U, penerjemah. Obstetri Williams. Volume 1. Edisi 21. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Penatalaksanaan

Komplikasi
Perdarahan dan syok Infeksi Laserasi serviks Prematuritas atau lahir mati

Bleeding During Pregnancy. The American Congress of Obstetricians and Gynecologists. 200 Available from : http://www.acog.org/publications/patient_education/bp038.cfm

Prognosis

Dengan penanggulangan yang baik maka kematian ibu karena plasenta previa bisa rendah sekali atau tidak ada sama sekali.

Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan kedelapan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;

Terimakasih