FORMULIR PENDAFTARAN

SELEKSI PENERIMAAN CPNS TAHUN 2012

BADAN METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA
BMKG

DATA PELAMAR (diisi Pelamar, dengan huruf cetak dan tinta hitam)
1. Nama Lengkap

: ................................................................................................ L/P

2. Tempat/Tgl. Lahir

: ...........................................................................................................

3. Alamat

: .........................................................................................................

............................................ Kode Pos .............................

Telepon/Hp ....................................................................................................................
4. Alamat E-mail :
5. Nama Perguruan Tinggi
6. Nilai IPK

: .........................................................................S3/S2/S1/D3/D1, Program Studi / Jurusan : ....................................

: .......................................... Tahun Lulus ............................ Nilai TOEFL ........................

7. Jabatan yang Dilamar

: ........................................................................... ; Unit Kerja Penempatan : ..........................................

8. Lokasi Tes Yang Dipilih

: ..................................................
...................................... , ............................ 2012

.
......................................................
Catatan :
Formulir ini disampaikan bersamaan dengan Surat Lamaran

( Nama lengkap pelamar )