Jl. Prof. Soedharto SH, Tembalang Semarang 50275, Telp. (024) 76486851, 76486853, Fax: (024) 76486852 Jl. Erlangga Tengah No.

17 Semarang 50241, Telp (024) 8449211, 8446409, Fax: (024) 8449212 Website: www.fe.undip.ac.id Email: feb@undip.ac.id

FORMULIR PERMOHONAN UJIAN SUSULAN SEMESTER PENDEK
Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Mahasiswa NIM Jurusan/Pg. Studi (beri tanda ) : __________________________________________________________ : _________________________No HP____________________________ : S1 Manajemen S1 IESP S1 Akuntansi D3 Manajemen Perusahaan D3 Perpajakan D3 Akuntansi

Mengajukan Ujian Susulan Semester Pendek untuk mata kuliah berikut ini: Mata Kuliah Dosen Pengampu Kelas

Alasan tidak mengikuti ujian (beri tanda

):

Sakit (Rawat jalan dilampiri surat dokter yang menjelaskan jenis sakit atau hasil tes laboratorium; Rawat Inap
dilampiri surat keterangan opname atau sejenisnya)

Anggota Keluarga meninggal (dilampiri surat keterangan kematian dari RT/RW atau Kelurahan)

Semarang, Menyetujui Ketua/Sekretaris Jurusan/Program-D3

Mahasiswa

_______________________________

______________________________

Catatan: 1. Permohonan diajukan kepada PD1 dengan melampirkan fotocopy KRS dan Kartu Ujian yang ditandatangani dosen wali. Ujian susulan dilaksanakan sampai dengan 3 (tiga) hari kerja setelah masa ujian semester pendek berlangsung. 2. Pejabat yang menyetujui: Program S-1 (Ketua/Sekretaris Jurusan), Program D-3 (Ketua atau Sekretaris Program D-3)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful