Fajar Apriyandi INFEKSI 2 107103001730 Pembimbing : dr.MOCHAMMADING Sp.A IDENTITAS PASIEN Nama : An.

Riviani Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 8 tahun 10 bulan Alamat : Jakarta Selatan Agama : Islam Bangsa : Indonesia Tanggal Masuk : 2 Juni 2012 No. RM : 1034404

BOX

ANAMNESIS Dilakukan auto dan alloanamnesis pada pasien dan ibu pasien pada tanggal 2 Juni 2012 KELUHAN UTAMA Demam tinggi sejak 10 hari sebelum masuk rumah sakit RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Demam awalnya tidak terlalu tinggi,namun perlahan-lahan naik. Demam dirasakan lebih tinggi dimalam hari dan mereda saat diberi parasetamol. Pasien sudah berobat 3 x ke PKM namun tidak ada perbaikan. Selain itu pasien mengeluhkan nyeri di persendian tulang dan otot. Nafsu makan turun, lidah terasa pahit. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati, mual(+), muntah(-), nyeri kepala(-). Pasien belum BAB selama 7 hr SMRS, pasien mengaku biasanya bab per hari.bintik merah pada kulit(-), nyeri bak (-), tenggorokan(-), nyeri telinga(-), batuk pilek(-), nyeri perut hilang jika pasien berbaring pada posisi nyaman RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Dahulu pernah didiagnosa DBD RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Alergi (-), Asma (-), Hipertensi(-), DM(-) RIWAYAT IMUNISASI Kesan imunisasi lengkap RIWAYAT NUTRISI ASI ekslusif 6 bulan dilanjutkan ASI + PASI, mulai 1 th makan sesuai makanan keluarga RIWAYAT TUMBUH KEMBANG dalam batas normal

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Compos mentis, tampak sakit sedang Tanda Vital TD : 100/60 mmHg, S : 37.4 C N : 110 x/m P: 24 x/m BB : 50 kg TB : 153 cm Kepala : deformitas (-) Rambut : hitam, tidak mudah dicabut Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), cekung (-/-), edema palpebra (-/-), pupil bulat isokor, d: 3 mm/ 3 mm RCL (+/+) Mulut : coated tongue(+), oral thrush(-) Leher : KGB tidak teraba Thorax : I: simetris pada inspirasi dan ekspirasi P: fremitus kanan dan kiri serupa P: sonor/sonor A: vesikular +/+, ronki -/-, wheezing -/Cor : I: ictus cordis tidak terlihat P: ictus cordis tidak teraba A: BJ I dan II N, murmur (-), gallop (-) Abdomen: I: buncit P: lemas, defans muskular (-),nyeri tekan(+) diseluruh lapang abdomen H/L ttm, ballotement (-) P: timpani, shifting dullness (-) A: BU (+) N Ekstremitas : hangat, udem -/-, CRT < 3 Kulit : petechie (-) PEMERIKSAAN LABORATORIUM Tanggal 2 Juni 2012 Hematologi Hb : 11,9 mg/dL Ht : 37 % Leukosit : 5600 ribu/ul Trombosit : 176.000/ul (150.000-440.000/ul) Eritrosit : 4.47 juta VER : 81.5 HER : 26.5 KHER : 32.5 RDW : 13.2 Sero imunologi Anti dengue IgG (-) Anti dengue IgM(+) S. paratyphi H +1/160 Salmonela IgG (+) DIAGNOSIS

Demam Tifoid TATALAKSANA Diet makan lunak tanpa serat IVFD KaEN 1B 16 tpm makro Ceftriaxon 1 x 2 gr drip dalam D5 100cc PCT 3 x 250 mg k/p