UNICOR-COLOMBIA

SINDROME NEFRITICO

QUE ES?
Inflamacin Aparicin

de los glomrulos renales

de: Hematuria; Proteinuria ndice de filtrado glomerular (VFG); Hipertensin; Insuficiencia renal (rara)
Glomrulo inflamado en la glomerulonefritis aguda

CARACTERISTICO

Edema

nefrtico.

Edad

del paciente:

Nios y/o adolescentes: Sndrome urmico hemoltico; Prpura de Henoch-Schoenlein; Nefropata por IgA; Glomerulonefritis posestreptoccica.

 Adultos:

Abscesos abdominales; Hepatitis B o C; Endocarditis infecciosa; Neumona por Klebsiella; Glomerulonefritis membranoproliferativa I o II; LES o nefritis lpica; Vasculitis; Enfermedades virales.

ETIOLOGIA
Estreptococo

-hemolitico del grupo A. y parasitos.

Bacterias,virus

Tiroglobulina.

Antigenos

tumorales.

FISIOPATOLOGIA
Cepas nefritogenicas (produccin protenas cationicas)

Protenas depositadas en el glomrulo

Formacin de complejos inmunes

Inicio de la cascada inflamatoria

aumento de la presin de ultrafiltracin, tiende a disminuir

reduccin en la filtracin glomerular

reducen el calibre de los capilares glomerulares

proliferacin linfocitos y depsito de complemento incrementa la lesin en la membrana basal

disminucin de la fraccin excretada de sodio

reabsorcin de Na y de agua expanden el volumen del lquido extracelular

Hipertensin arterial, edema, hematuria, proteinuria, VGF

SINTOMAS Y SIGNOS

Sangre en la orina . Disminucin en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina) Hinchazn de cara, rbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras reas; tambin conocido como edema nefrtico.

Disminucin de la lucidez mental, somnolencia, confusin.

Dolores (dolor articular, dolores musculares).

Dificultad respiratoria.
Movimiento lento, despacioso, letrgico.

DX
Historia clnica e interrogatorio Exploracin fsica Fondo de ojo Durante un examen el mdico puede encontrar:

Ruidos cardacos y pulmonares anormales Hepatomegalia Venas del cuello dilatadas debido al aumento de la presin Hinchazn general Hipertensin arterial Signos de insuficiencia renal aguda Signos de hipervolemia (al examinar el abdomen)

DX
A nivel de laboratorio los exmenes que se pueden realizar son:

Los exmenes para encontrar la causa del sndrome nefrtico agudo pueden ser:

Electrlitos en sangre
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)

Ttulo de AAN (cuando se sospecha de lupus)

Anticuerpo anti-membrana basal glomerular

Creatinina en sangre Depuracin de la Creatinina Examen de potasio (hipercalemia) Protena en orina: >0,5 a 2 mg/m2/d Anlisis de orina Color y apariencia de la orina

Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos para vasculitis (AACN)

Hemocultivo

Cultivo de la garganta o de la piel

Complemento srico (C3 y C4)

DX SE OBSERVA QUE:
CO Hematuria con 5 o mas eritrocitos en el sedimento. Cilindros hemticos. Densidad aumentada. Proteinuria usualmente menor de +++ (300mg/dl)

Electrolitos Pseudohiponatremia Hipercalcemia Hiperfosfatemia Acidosis metablica

BUN >25 mg/dl paciente deshidratado o con insuficiencia renal

Complemeto srico C3 91% C4 Bajos 6- 8 sem

TTO

Penicilina benzatinica. Diurticos: furosedime. Antihipertensivos. Corticosteroides. Antiinflamatorios. Inmunosupresores restringiendo la sal, los lquidos y el potasio en la alimentacin.

PRONOSTICO

depende de enfermedad causante. sntomas pueden desaparecer en 1-2 semanas. exmenes de orina toman meses para la normalidad. Los nios por lo general, se recuperan completamente.

LA MEDICINA Y LA MORAL DESCANSAN SOBRE UNA BASE COMN, SOBRE EL CONOCIMIENTO FSICO DE LA NATURALEZA HUMANA LUCIO ANNEO SNECA