12.

Gangguan Berhubungan Alkohol

Gangguan penggunaan alkohol adalah kondisi mematikan umum yang sering menyamar sebagai sindrom kejiwaan lainnya. Orang ketergantungan alkohol rata-rata menurunkan rentang hidupnya sebesar 10 sampai 15 tahun, dan alkohol memberikan kontribusi untuk 22.000 kematian dan cedera fatal 2 juta setiap tahun. Keracunan Alkohol dapat menyebabkan iritabilitas, perilaku kekerasan, perasaan depresi, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi dan delusi. Jangka panjang, tingkat meningkatnya konsumsi alkohol dapat menghasilkan toleransi serta adaptasi intens seperti tubuh yang penghentian penggunaan dapat memicu sindrom penarikan biasanya ditandai dengan insomnia, bukti hiperaktivitas dari sistem saraf otonom, dan perasaan cemas. Diagnosis psikiatri yang paling sering berhubungan dengan alkohol berhubungan dengan gangguan yang lain terkait penggunaan narkoba dan gangguan, gangguan kepribadian antisosial, gangguan mood, dan gangguan kecemasan.

Efek pada Otak Biokimia Alkohol meningkatkan fluiditas membran dengan penggunaan jangka pendek.

Fluiditas membran sangat penting untuk fungsi normal dari reseptor, saluran ion, dan protein terikat membran fungsional lainnya. Efek Perilaku Alkohol berfungsi sebagai depresan yang jauh seperti melakukan barbiturat dan benzodiazepin, dengan alkohol yang memiliki beberapa lintas toleransi dan lintas ketergantungan. Pada tingkat yang lebih tinggi, pusat-pusat primitif dari otak yang mengontrol pernapasan dan detak jantung yang terkena, dan kematian terjadi kemudian sekunder untuk mengarahkan depresi pernafasan atau aspirasi muntah. Efek Tidur Meskipun alkohol yang dikonsumsi di malam hari biasanya meningkatkan kemudahan tidur (penurunan latensi tidur), alkohol juga memiliki efek buruk pada arsitektur tidur. Secara khusus, penggunaan alkohol berhubungan dengan penurunan tidur gerakan mata cepat (REM atau tidur mimpi) dan tidur nyenyak (stadium 4) dan fragmentasi tidur lagi, dengan episode lagi dan lagi kebangkitan. Efek Fisiologis Lain Efek samping utama penggunaan alkohol berhubungan dengan kerusakan hati. Jangka panjang minum berat dikaitkan dengan esofagitis berkembang, gastritis, achlorhydria, dan borok lambung, varises esofagus, pankreatitis, insufisiensi pankreas, dan kanker pankreas. Asupan yang signifikan dari alkohol telah dikaitkan dengan tekanan darah meningkat, disregulasi metabolisme lipoprotein dan trigliserida, dan meningkatkan risiko untuk infark miokard dan penyakit serebrovaskular. Kelemahan otot adalah efek samping dari alkoholisme.

Gangguan DSM-IV-TR berisi daftar yang berhubungan dengan alkohol gangguan (Tabel 12,2-3) dan menetapkan kriteria diagnostik untuk keracunan alkohol (Tabel 12,2-4) dan penarikan alkohol (Tabel 12,2-5). Tabel 12,2-3 DSM-IV-TR Gangguan Berhubungan dengan Alkohol Alkohol gangguan penggunaan Ketergantungan alkohol Penyalahgunaan alkohol Alkohol yang disebabkan gangguan Keracunan alkohol Putus alkohol Tentukan jika: Dengan gangguan persepsi

Keracunan alkohol delirium Putus alkohol delirium Demensia yang terus ada Gangguan amnestic yang terus ada diakibatkan alkohol

Gangguan psikotik, dengan delusi alkohol diakibatkan alkohol Tentukan jika:

Dengan onset selama intoksikasi Dengan onset selama penarikan

Gangguan psikotik, dengan halusinasi alkohol diakibatkan alkohol Tentukan jika: Dengan onset selama intoksikasi Dengan onset selama penarikan

Gangguan mood Alkohol yang diakibatkan alkohol Tentukan jika: Dengan onset selama intoksikasi Dengan onset selama penarikan

Gangguan kecemasan yang diakibatkan alkohol Tentukan jika: Dengan onset selama intoksikasi Dengan onset selama penarikan

Disfungsi seksual yang diakibatkan alkohol Tentukan jika: Dengan onset selama intoksikasi Alkohol yang disebabkan gangguan tidur

Tentukan jika: Dengan onset selama intoksikasi Dengan onset selama penarikan Alkohol gangguan tidak dinyatakan khusus (Dari American Psychiatric Association Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders 4th ed Teks rev Jakarta:.... American Psychiatric Association; hak cipta 2000, dengan izin.)

Pengobatan
Obat-obat utama untuk mengontrol gejala penarikan alkohol adalah benzodiazepin (Tabel 12,2-7).

Tabel 12,2-7 Obat Terapi untuk Intoksikasi dan Withndrawal Alkohol Masalah Obat Rute Dosis Intravena Beri sampai pasien tenang; Dosis awal dapat dosis berikutnya Chlordiazepoxide harus individual diulang setiap 2 dan dititrasi jam sampai pasien tenang; dosis berikutnya harus individual dan dititrasi Keterangan

Tremulousness Lorazepam dan agitasi ringan Chlordiazepoxide sampai sedang Diazepam Hallusinasi Lorazepam Agitasi berat Kejang withdrawal Delirium tremen Chlordiazepoxide Oral Diazepam Oral Oral

(Diadaptasi dari Koch-Weser J, Penjual EM, Kalant J. Alkohol keracunan dan penarikan N Engl J Med 1976;.. 294:757.)