Anda di halaman 1dari 2

KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT KUASA
NOMOR :....................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Alamat

: ..................................................................
: ..................................................................
: ..................................................................

memberikan kuasa kepada :


Nama
Jabatan
Alamat

: ..................................................................
: ..................................................................
: ..................................................................

Untuk melakukan pengurusan surat menyurat terkait permohonan izin/


rekomendasi
pada
Pusat Perizinan dan Investasi Departemen
Pertanian.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Jakarta,........................
Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa

(Tanda Tangan)

(Tanda Tangan diatas Materai


Dan Cap Perusahaan)

Nama :..................
Jabatan :..................

Nama :.........................
Jabatan :.........(Pimpinan Perusahaan)

Beri Nilai