FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN LABORATORIUM PERIODONSIA

Nama Pasien Pekerjaan Alamat Agama Menikah / Belum Tgl. Pemeriksaan Mahasiswa NPM

: Dian : Mahasiswa : Jl. Tubagus Ismail : Islam : Belum menikah : 29 November 2011 : Julia Famor Pratami : 160112100081

Umur Jenis Kelamin No. RM

: 23 tahun : Perempuan : 2011-13139

KELUHAN UTAMA Pasien datang dengan keluhan giginya kotor sejak 6 bulan yang lalu. Pasien tidak meiliki riwayat perdarahan saat menyikat gigi dan pasien tidak memiliki riwayat bau mulut. Pasien juga mengeluhkan otot wajahnya yang terkadang pegal saat bangun tidur. Sekarang pasien ingin dibersihkan karang giginya. PENGAMATAN DATA PERIODONTIK 1. Riwayat perawatan gigi yang lalu a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan terakhir c. Frekuensi perawatan rutin 2. Alasan hilangnya gigi a. Berlubang (karies) b. Trauma c. Gangguan / tidak erupsi d. Terlepas sendiri (karena goyang) e. Alasan tidak diganti

: 1 tahun yg lalu : penambalan :-

:::::-

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita a. Permulaan terasa ada kelainan : 6 bulan yang lalu b. Daerah yang terganggu : posterior rahang atas c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan o Jenis makanan tertentu :o Siklus menstruasi :o Frekuensi dan teknik menyikat gigi : d. Keluhan pada o Gusi (sensitif, membengkak) :o Perdarahan gusi (spontan / trauma) : o ANUG / kelainan mukosa :o Kebiasaan buruk (oral) : pasien suka menggesekkan giginya saat sedang diam o Impaksi makanan (regio) : regio 1 dan 2

4. Perawatan periodontal yang lalu a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan c. Dirawat oleh ahli / bukan 5. Pemeliharaan oral hygiene a. Frekuensi menyikat gigi perhari b. Jenis sikat gigi yang dipakai Metode Pasta gigi c. Alat bantu yang lain 6. Riwayat pemeriksaan medis a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan c. Dirawat oleh ahli / bukan 7. Pemeriksaan khusus Darah Hb Leukosit Eritrosit LED Jam ke-1/Jam ke-2 Jumlah Trombosit Masa perdarahan / BT Masa pembekuan / CT Glukosa puasa Glukosa 2 jam PP Golongan darah

: 1 tahun yang lalu : pembersihan karang gigi : dokter gigi

: 2 x sehari, setelah sarapan dan sebelum tidur : Medium : horizontal : Berfluoride : dental floss

:::-

Penderita

Normal

Satuan

Kesimpulan

8. Evaluasi kelainan / kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi : Kondisi sistemik pasien baik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi juga baik. 9. PEMERIKSAAN EKSTRA DAN INTRA ORAL a. Keadaan ekstra oral Mata : pupil (isokhor), konjungtiva (non-anemis), sklera (non-ikterik) Leher : kelenjar limfe tidak sakit dan tidak teraba Bibir : TAK TMJ : non clicking b. Keadaan intra oral Mukosa Gingiva - Bentuk - Warna - Konsistensi - Pitting Test - Stippling

: TAK : Oedem a/r RB posterior RA : Merah tua : Lunak :+ :-

- Permukaan - Resesi - Interdental Papil - Stillmans Cleft - Mc. Calls Festoon Frenulum Eksudat sulkus Perkusi Mobility 10. Oklusi a. Kontak prematur b. Faset permukaan Atrisi Abrasi Erosi c. Geligi tidak beraturan

: Licin ,sedikit mengkilat :: Sedikit membulat a/r posterior RA ::: Tinggi :::-

:: 13, 23, 33, 43 :::-

11. Gambaran Radiografik a. Bentuk resorbsi tulang alveolar Vertikal :Horizontal :Kawah :b. Luas resorbsi : c. Banyaknya resorbsi : d. Keterlibatan furkasi :e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar 1:1 :1:2 :2:1 :3:1 :4:1 :2:3 :f. Karies :g. Kelainan Periapikal : h. Lain-lain :i. Prognosis menyeluruh : 12. Evaluasi oral hygiene a. Nilai plak b. Kalkulus 13. Model studi

: Sedang : Supragingival, terlokalisasi pada posterior rahang atas : Rahang atas dan rahang bawah

14. Evaluasi pra perawatan a. Diagnosa b. Etiologi c. Sikap pasien

: Gingivitis Marginalis Kronis Lokalisata : Plak, kalkulus, : Kooperatif

d. Prognosa

: Ad bonam

15. Tahap perawatan gigi (menyeluruh) a. Fase pendahuluan / preliminary Memotivasi pasien mengenai kesehatan gigi dan mulut Menjelaskan tentang penyakit periodontal yang diderita dan tahapan perawatan periodontal yang akan dilakukan kepada pasien b. Fase initial / etiotropic Oral Hygiene Instructions Plak kontrol Scaling RA dan RB Evaluasi 1 minggu dan 1 bulan o Pro perawatan night guard Evaluasi respon pada fase nonbedah, cek: kedalaman poket dan inflamasi gingiva, plak, kalkulus c. Fase bedah d. Fase restorative e. Fase pemeliharaan Kontrol 6 bulan Evaluasi index plak dan kalkulus, peradangan gusi, oklusi,kegoyangan gigi, dan perubahan patologis lainnya 16. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi) : -

kedalaman

poket,

Menyetujui, Dosen Pembimbing

Indra Mustika, drg.

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN LABORATORIUM PERIODONSIA Nama Pasien Pekerjaan Alamat Agama Menikah / Belum Tgl. Pemeriksaan Mahasiswa NPM : Ny. Anah : Ibu Rumah Tangga : Jl. Awiligar 110 : Protestan : Menikah : 8 Desember 2011 : Adya Anindita : 160112100077 Umur : 59 tahun Jenis Kelamin : Perempuan No. RM : 2011-13023

Nilai Plak

Kunjungan 1 (Status+DHE)

: 78,12%

Nilai Probing KUNJUNGAN 1 (status+DHE)

Maxilla GIGI Facial 13 464 12 534 11 234 21 534 22 434 23 433

Palatal Mobility Resesi BOP Mandibula GIGI Facial Lingual Mobility Resesi BOP

544 Gr.2 + +

453 Gr.1 + +

323 + -

344 + -

324 Gr.2 + -

332 + -

46 242 234 -

45 242 323 -

44 433 224 -

43 343 333 -

42 334 433 Gr.2 + -

41 434 344 Gr.3 + +

32 433 333 Gr.2 + -

33 323 334 Gr.2 + -

35 343 332 -

38 323 324 -

Nilai Plak

Kunjungan 2 (Scaling)

: 76,56%

Nilai Probing KUNJUNGAN 2 (Scaling)

Maxilla GIGI Facial Palatal Mobility Resesi BOP 13 464 544 Gr.2 + + 12 534 453 Gr.1 + + 11 234 323 + 21 534 344 + 22 434 324 Gr.2 + 23 433 332 + -

Mandibula GIGI Facial Lingual Mobility Resesi BOP

46 242 234 -

45 242 323 -

44 433 224 -

43 343 333 -

42 334 433 Gr.2 + -

41 434 344 Gr.3 + +

32 433 333 Gr.2 + -

33 323 334 Gr.2 + -

35 343 332 -

38 323 324 -

Nilai Plak

Kunjungan 3 (Kontrol 1 minggu) : 10,09%

Nilai Probing KUNJUNGAN 3 (Kontrol 1 minggu)

Maxilla GIGI Facial Palatal 13 464 544 12 334 343 11 234 323 21 433 333 22 334 334 23 433 332

Mobility Resesi BOP Mandibula GIGI Facial Lingual Mobility Resesi BOP

Gr.2 + +

Gr.1 + +

+ -

+ -

Gr.2 + -

+ -

46 233 234 -

45 242 323 -

44 433 224 -

43 343 333 -

42 334 433 Gr.2 + -

41 434 344 Gr.3 + +

32 433 333 Gr.2 + -

33 323 334 Gr.2 + -

35 343 332 -

38 323 324 -