2 Pet Umum SD
2 Pet Umum SD
1.
b.
c.
d.
Isilah instrumen akreditas SD/MI dengan cara memberi tanda ceklis (9)
pada kotak opsi jawaban A, B, C, D, atau E pada butir instrumen
yang meliputi 8 (delapan) komponen sesuai dengan standar nasional
pendidikan:
a. komponen standar isi nomor 118;
b. komponen standar proses nomor 1929;
c. komponen standar kompetensi lulusan nomor 3046;
d. komponen standar pendidik dan tenaga kependidikan nomor 4765;
e. komponen standar sarana dan prasarana nomor 6690;
f. komponen standar pengelolaan nomor 91110;
g. komponen standar pembiayaan nomor 111135; dan
h. komponen standar penilaian nomor 136157.
3.
Jawablah semua butir secara obyektif dan jujur sesuai dengan keadaan
sebenarnya yang ada di SD/MI Saudara.
4.
5.
Sebelum
mengisi
pernyataan
Instrumen
kepala
Akreditasi,
sekolah/madrasah;
isilah
terlebih
dan
(b)
dahulu
data
(a)
identitas
sekolah/madrasah.
ii
: ________________________________________
Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.
2.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
Pernyataan ini dibuat pada tanggal ______________, 20_____
Di _________________________
Kepala sekolah/madrasah,
Materai
Rp.6000,-
( ___________________________ )
Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.
2. Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.
iii
1.
Nama Sekolah/Madrasah
2.
3.
Alamat Sekolah/Madrasah
: ________________________________
Kecamatan
: ________________________________
: ________________________________
Provinsi
: ________________________________
Kode Pos
: ________________________________
: ________________________________
: ________________________________
5.
Status Sekolah/Madrasah
6.
Nama Yayasan
: ________________________________
7.
: ________________________________
8.
9.
Status Akreditasi/Tahun
: ________________________________
Negeri
Swasta
: _______________ /__________
:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
iv