Are you sure?
This action might not be possible to undo. Are you sure you want to continue?
OLEH ;
YUDI PURNOMO, M.Kes, Apt
Laboratorium Farmasi Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Islam Malang
Interaksi Obat
Definisi : Terjadinya reaksi antara 2 obat atau lebih secara fisika, kimia dan biologis yang menimbulkan perubahan sifat dan efek suatu obat.
Kemungkinan Terjadi Interaksi Obat ; ∑ interaksi = ½ n (n-1), n= Jumlah Obat
Penggolongan Interaksi Obat :
I. Interaksi Farmasetika Interaksi yang terjadi secara in vitro (saat obat dicampur) II. Interaksi Farmakokinetik Ditinjau dari mekanisme kerja obat (ADME). III. Interaksi Farmakodinamik/Farmakologi Ditinjau dari efek farmakologi (in vivo)
dr. PFarK 11 July 2012 4 . 3. 2. Terjadi diluar tubuh Interaksi langsung antar obat secara fisik / kimia Interaksi menyebabkan : .perubahan warna .SU.endapan .in aktif antar obat suntik obat suntik dengan cairan infus INTERAKSI OBAT_samigun.INTERAKSI FARMASEUTIK ( INKOMPABILITAS ) 1.
Terjadi Adsorpsi Obat : . Sifat Fisik Obat Berubah misal obat menjadi basah : . Interaksi Farmaseutika (in vitro) 1.Campuran Eutetik : Mentol dengan Kamfer b. Contoh : a.Bahan Higroskopik : NaBr dan KBr .Norit (Ca adsorben) dengan Papaverin .I. Interaksi Fisika Tergantung sifat fisik obat dan bentuk sediaan yang diberikan.
Interaksi Kimiawi Terjadi reaksi kimia bila 2 obat atau lebih dicampurkan sehingga terbentuk zat baru yang berbeda dari bahan asalnya Contoh : a.2.AgNO3 dg NaCl sol endapan AgCl . Terbentuk endapan . Terbentuk garam komplek yg unabsorable . Ca phospat c. Terbentuk Zat yang lebih toksik .Acetosal dengan Chinine Chinotoxin b.Tetrasiklin dengan logam berat ex.
Interaksi Farmakokinetik dan Farmakodinamik /Farmakologi (in vivo) Mekanisme interaksi Farmakokinetik (ADME) tidak lepas dari efek Farmakologi secara keseluruhan.II. antagonisme atau kerja obat berkurang. Interaksi tersebut dapat merugikan penderita tapi pada kasus tertentu dapat menguntungkan penderita . terjadi potensiasi. Efek farmakologi obat dapat berubah.
dr. PFarK 8 .SU.INTERAKSI FARMAKOKINETIK Terjadi bila obat saling mempengaruhi dalam proses : Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Kadar obat dalam darah : meningkat / menurun Efek obat : meningkat / menurun 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun.
SU. Interaksi langsung Perubahan pH sal. dr. Cerna Waktu pengosongan lambung Waktu transit dalam usus Kompetisi mekanisme absorbsi Perubahan flora usus 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun. PFarK 9 .
dr.SU.absorbsi obat I kurang -Obat I diabsorbsi obat II ---.Antar obat Berdasar sifat fisik/kimia Terjadi sebelum absorbsi dihindarkan/ dikurangi Pemberian dengan selang waktu Tetrasiklin Antasid -Membentuk khelat -Absorbsi abat I berkurang -Obat I diabsorbsi obat II ---.absorbsi obat I kurang 10 Digoksin/digitoksin Warfarin/digoksin 11 July 2012 Absorben/kaolin Kolestiramin INTERAKSI OBAT_samigun. PFarK .
pH lambung mempengaruhi: -Kecepatan disintegrasi kapsul dan tablet -Kecepatan disolusi obat -pH terutama berpengaruh pd obat yg tdk mengalami ionisasi *Obat asam: -pH rendah: -ionisasi obat akan berkurang -absorbsi akan meningkat -pH tinggi: -ionisasi meningkat -absorbsi akan berkurang *Obat basa: -pH rendah: -ionisasi obat akan meningkat -absorbsi akan berkurang -pH tinggi: -ionisasi berkurang -absorbsi akan meningkat .
.
dr. PFarK 13 .SU.Absorbsi 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun.
.
Kompetisi dlm mekanisme absorbsi .
SU.K -Aktifasi sulfasalasin -Metabolisme obat -Hidrolisa glukuronida 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun. dr. PFarK 16 .Fungsi flora usus: -Sintesa vit.
Interaksi dalam ikatan protein plasma OBAT Asam lemah Basa lemah terikat albumin terikat alfa1 . PFarK 17 . Protein + Obat (bebas) -terdistribusi -dimetabolism e -difiltrasi -berefek -terdistribusi -tdk dimetabolisme -tdk difiltrasi -tdk berefek 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun. dr.glikoprotein Obat + Protein Obat .SU.
Albumin 2. Protein + Obat (bebas) Ikatan dgn protein: -lifofilik >> hidrofilik -tgt. Globulin . afinitas/kapasitas 1. Alfa-glikoprotein 3.Dalam darah: Obat + Protein Obat .
apabila: -ikatan protein tinggi -volume distribusi kecil -batas keamanan sempit -dalam kadar toksik -kemampuan eliminasi turun + warfarin + tolbutamid .Pergeseran ikatan protein dengan obat dapat terjadi karena: -Jumlah protein terbatas -Afinitas obat dengan protein yang sama berbeda kekuatannya Mungkin bermakna.
.
k a d a r toksik terapi subterapi waktu .
hati 2.paru . Metabolisme : .Ginjal : .empedu/sal.mukosa usus .sekresi tubuli .1.keringat .filtrasi glomeruli .cerna . Ekskresi .saliva .ASI .
RIFAMPISIN 2.SU.induksi terjadi setelah 1 .1. FENITOIN.memacu sintesa / aktifitas ensim . PFarK 23 .4 minggu misal : LUMINAL. SEBAGAI ENZIM INHIBITOR : menghambat sintesa / aktifitas ensim misal : KLORAMFENIKOL. SIMETIDIN 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun. INH. dr. SEBAGAI ENZIM INDUSER : .
Bgm: -Aliran darah ginjal -Fungsi ginjal -Perubahan ikatan protein .
Tgt : -Aliran darah ginjal -Kompetisi dgn zat lain 11 July 2012 INTERAKSI OBAT_samigun. dr. PFarK 25 .SU.
DIURETIK . T B C . HIPERTENSI .SU.DIURETIK . dr.INH AST. CORDIS . PFarK 11 July 2012 26 .BETA BLOKER .DIGITALIS ARITMIA : KINIDIN 2. BR : TEOFILIN 3. DECOMP.VASODILATOR TUNGGAL KOMBINASI INTERAKSI OBAT_samigun.CONTOH INTERAKSI 1.
Nitrat organik -takikardi -inotropik positif + Beta-bloker + Panghambat kanal kalsium -vol. akhir diastol -resistensi koroner -takikardi .
Narkotika dg derivat Phenotiazin Efek sinergistik / potensiasi .Depresan SSP dg Antihistamin Efek sinergistik / potensiasi .Depresan SSP satu dg depresan SSP lain Efek sinergistik / potensiasi .Interaksi Sinergisme / Potensiasi a.1. Pemberian Obat Berpotensiasi tidak diketahui / disadari berbahaya bagi Px Contoh : .
Codein dengan Acetosal / Parasetamol dosis kedua obat dpt ↓ ESO dpt ↓ .b. Pemberian Obat Berpotensiasi dengan sadar/sengaja menguntungkan bagi Px Contoh : .Penisilin dengan Probenecid efek penisilin krn eksresi ↓ Probenecid .Penisilin dengan Kanamisin efek bakterisida fase cepat penisilin .
Interaksi Antagonisme a.2.Parasimpatomimetik vs Parasimpatolitik .Obat antihipertensi vs Simpatomimetik . Pemberian Obat Antagonistis tidak diketahui/disadari merugikan bagi Px Contoh : .Obat antibiotik bersifat bakterisid vs antibiotik bersifat bakteriostatik bakteristatik me ↓ kerja bakterisid .
Pemberian Obat Antagonistis dengan sadar atau sengaja menguntungkan bagi Penderita Contoh : .a.Theophilin / Ephedrin (stimulasi SSP) vs Barbiturat / Tranqulizer (depresan SSP) pada px Theophilin pada penderita asma untuk mendapatkan efek Bronkodilator. .
Fl. I S.Studi Kasus Peresepan R/ Amoxsan 150 mg Romilar 3 mg Histapan ⅛ tab Luminal 5 mg Sanmol 100 mg m. 3 dd cth I Pro : Renata (1 tahun) R/ . 3 dd I pulv Colme Sirup No. XV S.f pulv dtd No.
X S. X S. X S. 3 dd I R/ Pro : Tn Hasan Umur : 48 tahun . 3 dd I Tetrasanbe 500 No. 3 dd I Papaverin No.Studi Kasus Peresepan R/ R/ Biodiar tab No.
Interaksi Obat dg Makanan 1. Makanan mengubah aktivitas obat shg respon thd obat berkurang / meningkat Obat memberikan efek terhadap makanan berkurangnya nutrisi makanan tersebut Efek Makanan terhadap Absorpsi Obat : a. 2. Jumlah obat diabsorpsi berkurang c. Kecepatan absorpsi obat terganggu b. Bioavaibilitas obat berkurang .
. Efek obat pada Gizi Laksan.Interaksi Farmakologi MAO inhibitor dg Makanan kdr tyramin krisis hipertensi b. Interaksi Obat dg Minuman beralkohol depresan ssp + alkohol depresan a. Interaksi Obat dg Tembakau / rokok Oestrogen / Teofilin AUC ↓ d. diuretik defisiensi mineral c.
Enterik rusak Glikosida jantung ca efek digoxin ↓ Phenitoin MSG abs MSG CRS L-dopa susu efek L-dopa↓ Lincomicin dc diare Penicillin air jeruk dekomposisi penic .Interaksi Obat – Makanan lain - - Asetaminofen dg KBH absorpsi ↓ Antikoagulan dg jeruk protrombin Antihipertensi dg tyramin hiperten Bisacodil dg basa lap.
This action might not be possible to undo. Are you sure you want to continue?