ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

“I”
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RSUD OGAN ILIR

OLEH

ANDRIANSYAH
NPM : 24149011321

DOSEN PEMBIMBING
[Link], [Link].M,Kes,[Link]

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA

TAHUN AJARAN 2024/2025

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “I”
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RSUD OGAN ILIR

DATA PASIEN

A. DATA UMUM
1. Nama/ Inisial Pasien : Ny “I”
2. Umur : 22 Tahun
3. Status Perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan : IRT
5. Pendidikan Terakhir : SMA
6. Alamat : Blok B No3 Perum taman gading Indralaya mulya
7. Agama : Islam
8. Tanggal datang ke RS : 14 Januari2025
9. Nomor Rekam Medis : 10.03.77
10. Bangsal : Rawat Inap Kebidanan Rsud Ogan Ilir

B. DATA UMUM PENANGGUNG JAWAN PASIEN

1. Nama Suami : Tn “ A”
2. Umu : 30 Tahun
3. Suku/ Bangsa : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : karyawan PB
6. Pendidikan Terakhi : SMA
7. Alamat : Blok B No3 Perum taman gading Indralaya mulya

 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Tahun Jenis Persalinan Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah

Kelamin waktu lahir kehamilan
- - - - - -

 Pengalaman Menyusui : belum Berapa lama : - Tahun

 Riwayat Ginekologi : Tidak ada
Masalah Ginekologi :Tidak ada
 Riwayat KB : Tidak ada

 Riwayat Kehamila saat ini :

 HPHT : 03-04 2024
 BB Sebelum hamil : 53 Kg
 Taksiran Partus : 03-01-2025
 TD Sebelum hamil : 120/80 mmHg

No BB/ TD TFU Letak/Presentase janin DJJ Usia Keluhan Data Lain

 Gestasi

1 49 kg/ Balt Intra Uteri - 5 Minggu Mual, Muntah, -

90/70 lemah
mmhg

PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum :
- Alasan masuk rumahsakit/ Puskesmas :
DS : Pasien mengatakan mual, muntah terutama dipagi hari, badan terasa lemah

DO :Keadaan umum Lemah

- Status Obstetrik :G1 P0 A0 H : 5 Minggu

- Keadaan umum : Lemah
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tekanandarah : 90/70 mmhg
- Nadi : 84 x/m
- Suhu : 36,5 ºC
- Respirasi : 20 x/m
- BB : 49 kg
- TB : 153 cm

b. Riwayat masalalu (penyakit, kecelakaan, dll) :

DS : Tidak Ada

c. Riwayat pengobatan
Tidak ada riwayat pengobat terdahulu

d. Kemampuan mengontrol kesehatan :

Yang dilakukan bila sakit/ mengontrol kehamilan :Ke Puskesmas/Bidan Desa

e. Faktor social ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll) : BPJS

f. Pengobatan Sekarang :
No NamaObat Cara Dosis Kandungan Indikasi
Pemberian
1 Ivfd D5% IV Gtt 20x/menit Dextrose Larutan berupa nutrisi
Anhydrate 5% yang digunakan sebagai
terapi pengganti cairan
tubuh saat mengalami
dehidrasi
2 Ondansetron IV 2x1 amp Ondansetron 4mg Mencegah dan mengobati
mual dan muntah
3 mediamer Oral 3x1 tab Pyrathiazine Mencegah muntah-muntah
theoclate 40 mg, saat masa hamil
pyridoxine HCL
(Vit B) 37,5 mg
 Masalah Keperawatan : - Ketidak seimbangan Nutrisi

2. NUTRION
DS :Pasien mengatakan tidak nafsu makan, dan terasa mual

DO :
a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LILA, IMT :
1) BB biasanya : 53 kg dan BB sekarang 49 kg
2) TB : 153 cm
3) Lingkar lengan atas : 24 cm
4) IMT : 23,9
b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang abnormal
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda kilns rambut, turgor kulit, mukosa bibir,
Conjungtivaanemis/tidak : Turgor kulit elastis, Mukosa bibir kering,
Konjungtiva tidak anemis
d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan selama
Dirumah sakit : Nafsu makan berkurang, Frekuensi 2x sehari, Porsi tidak dihabiskan

e. E (Energy) meliputi kemampuan pasien dalam beraktifitas selama di rumah :

Pasien melakukan aktifitas secaara mandiri

f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi : (kemampuan menelan,

mengunyah, dll) : Tidak ada

g. Penilaian Status Gizi : IMT 23,9

h. PolaAsupanCairan : Minum 6-7Gelas/ hari atau 1,5 Liter/ 24 Jam

i. CairanMasuk : Minum 6-7 Gelas/ hari atau 1,5 Liter/ 24 Jam

j. CairanKeluar :1,5 Liter/ 24 Jam

k. Penilaian Status Cairan (Balance Cairan) : Defisit Volume Cairan

l. Pemeriksaan Abdomen
Uterus :
Tinggi Fundus : Ballottement, Kontraksi : Tidak Ada
Leopold I : Kepala/ Bokong/Kosong : Belum dilakukan Pemeriksaan
Leopold II : Kanan : Punggung/bagian kecil/ Bokong/ Kepala : Belum dilakukan
Pemeriksaan
Kiri : Punggug/ Bagian Bokong/ Kepala : Belum dilakukan Pemeriksaan
Leopold III : Kepala/ Bokong/ Kosong : Belum dilakukan Pemeriksaan
Penurunan Kepala/ sudah/ belum : Belum
Leopold IV : Bagian masuk PAP : Belum
Pigmentasi : Tidak Ada
Linea Nigra : Tidak Ada
Striae : Tidak Ada
 Masalah Keperawatan : - Defisit Volume Cairan

3. ELIMINATION
a. Sistem Urinary
1) Pola pembuangan urine (frekuensi, jumlah, ketidaknyamanan)
DS: Pasien mengatakan Tidak ada masalah
DO : Tidak ada masalah
2) Riwayat kelainan kandung kemih
DS : Pasien mengatakan Tidak ada masalah saat BAK
DO : Tidak ada masalah

3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)

DS : Pasien mengatakan tidak ada kelaian saat BAK
DO : Bau Khas urine, Warna kuning pekat, jumlah ± 1500cc/ 24 jam

4) Distensi kandung kemih/retensi urine

DS : Pasien mengatakan Tidak ada Keluhan
DO : -
b. Sistem Gastrointestinal
1) Polaeliminasi
DS : Pasien mengatakan BAB nya Normal
DO : -
2) Konstipasi dan factor penyebab konstipasi
DS : Pasien mengatakan tidak kesulitan saat BAB
DO :-
c. Sistem Integumen
1) Kulit (integritaskulit/hidrasi/turgor/warna/suhu)
DS : -
DO : Kulit Sedikit Kering, Turgor elastis, warna sawo matang, suhu 36,5°C
Masalah Keperawatan : -

4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
1) Jam tidur : 8-9 jam/hari
2) Insomnia :Tidak
3) Keluhan ketidak nyamanan : Badan terasa Lemah
4) Pertolongan untuk merangsang tidur : Tidak ada

b. Aktivitas
1) Pekerjaan : IRT (Ibu Rumah Tangga)
2) Kebiasaan olahraga : Sebelum Hamil Pasien mengatakan jarang berolahraga
3) ADL
a) Makan : Mandiri
b) Toileting : Mandiri
c) Kebersihan : Baik
d) Berpakaian : Baik
4) Bantuan ADL : Tidak ada
 5) Kekuatan otot :5 5
5 5
6) ROM : Aktif
7) Ekstremitas atas :
a) Edema : Tidak.
b) Varises : Tidak.
Ekstremitas Bawah
a) Edema : Tidak
b) Varises : Tidak
c) Reflek Patella : +1

c. Cardio respons
1) Penyakit jantung : Tidak ada
2) Edemaesktremitas : Tidak ada
3) Tekanan darah dan nadi :
a) Berbaring : 90/70 mmhg
b) Duduk
4) Tekanan vena jugulari :
5) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi :Ictus cordis tidak ada
b) Palpasi : Ictus kordis tidak teraba
c) Perkusi : Batas jantung normal
d) Auskultasi : tidak ada bunyi jantung tambahan

d. Pulmonary respon
1) Penyakit system nafas : Tidak ada
2) Penggunaan O2 : Tidak ada
3) Kemampuan bernafas : Spontan
4) Gangguan pernafasan (batu, suaranafas, sputum, dll) : Tidak ada
5) Pemeriksaan paru-paru
a) Inspeksi : Gerakkan dinding dada normal
b) Palpasi : Tidak ada kelainan
c) Perkusi : Sonor, tidak ada keluhan
d) Auskultasi : Vesikuler,wizing tidak ada
6) Pemeriksaan Payudara
a. Bentuk : Simetris
b. Puting susu : Menonjol
c. Areola : Hyperpigmentasi
d. Pengeluaran Asi : Belum ada
Masalah Keperawatan : Keletihan

5. PERCEPTION/COGNITION
a. Oerintasi/kognisi
1) Tingkat pendidikan : SMA
2) Kurang pengetahuan : kurang
3) Pengetahuan tentang Persiapan Persalingan
a) Senam hamil : Belum
b) Rencana tempat melahirkan : di Bidan Desa
c) Perlengkapan kebutuhan bayi : Belum ada
d) Kesiapan mental ibu dan keluarga: Ibu dan Keluarga menerima kehamilan
e) Pengetahuan ttg tanda-tanda melahirkan : Ibu dan Keluarga kurang mengetahui tentang
tanda-tanda melahirkan
 f) Proses persalinan :-
g) Perawatan Payudara : Belum dilakukan
4) Orientasi (waktu, tempat, orang) : Tidak ada kelainan
b. Sensasi/persepsi
1) Riwayatpenyakitjantung : Tidak ada
2) Sakitkepala : Tidak ada
3) Penggunaanalat bantu : Tidak ada
4) Penginderaan : TIdak ada kelainan

c. Communication
1) Bahasa yang digunakan : Daerah
2) Kesulitanberkomunikasi : Tidak ada
Masalah Keperawatan :

6. SELF PERCEPTION
a. Self-concept/self-esteem
1) Perasaancemas/takut : Pasien mengatakan takut pada kehamilan karena kali
pertama hamil dan takut terjadi sesuatu dengan janin
karena pasien merasa badannya lemah tak berdaya
1) Adaptasi Psikologis : Tidak ada masalah
2) Penerimaan terhadap Kehamilan : Pasien dan keluarga bahagia atas kehamilan ini

Masalah Keperawatan : Ansietas

7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
1) Status hubungan : Menikah
2) Orang terdekat : Suami
3) Perubahan konflik/peran : Tidak ada
4) Perubahan gaya hidup : Tidak ada
5) Interaksi dengan orang lain : Pasien aktif
Masalah Keperawatan : -

8. SEXUALITY
a. Identitasseksual
1) Vagina (Varises) : Tidak ada
2) Keputihan : Tidak ada
- Jenis/ Warna :-
- Konsistensi :-
- Bau :-
3) Haemoroid : Tidak ada
- Derajat :-
- Lokasi :-
- Nyeri :-
- Berapa Lama :-
4) Periodemenstruasi : Teratur
5) Metode KB yang digunakan : Belum menggunakan KB
6) Pemeriksaan SADARI : Tidak ada Benjolan
7) Pemeriksaanpasmear :-
Masalah Keperawatan : -
9. COPING/STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
1) Rasa sedih/takut/cemas : Pasien mengatakan takut pada kehamilan dan janinnya
karena pasien merasa tubuhnya lemah dan tak berdaya
2) Kemampuan untuk mengatasi : Bercerita dengan suami, dan juga bertanya dengan
Tenaga Kesehatan
3) Perilaku yang menampakkan cemas : Pasien bertanya dengan petugas kesehatan
Masalah Keperawatan : Ansietas

10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilaikepercayaan
1) Kegiatna keagamaan yang diikuti : -
2) Kemampuan untuk berpartisipasi : Tidak ada masalah
3) Kemampuan memecahkan masalah : Tidak ada masalah
Masalah Keperawatan : -

11. SAFETY/PROTECTION
a. Alergi : Tidak ada
b. Penyakit autoimmune : Tidak ada
c. Tandainfeksi : Tidak ada
d. Gangguan thermoregulasi
e. Gangguan /resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi neurovaskuler peripheral,
kondisi hipertensi, perdarahan, hipoglikemia, syndrome disuse, gaya hidup yang tetap)
Tidak ada
Masalah Keperawatan : -

12. COMFORT
a. Kenyamanan/Nyeri
1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) :-
2) Quality (bagaimana kualitasnya) :-
3) Regio (dimana letaknya) :-
4) Scala (berapa skalanya) :-
5) Time (waktu) :-
b. Rasa tidak nyaman lainnya : Mual
c. Gejala yang menyertai : badan terlihat lemah
Masalah Keperawatan :-

13. GROWTH/DEVELOPMENT
a. Pertumbuhan dan perkembangan
b. DDST (Form dilampirkan)
Masalah Keperawatan :
 ANALISIS DATA

Nama Pasien : Ny I Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 10.03.77
No. Kamar Bed : 3 bed 2 Hari / Tanggal : 14-1-2025
Masalah
No Tgl/ Jam Data Senjang Etiologi
Keperawatan
1 14-1-2025 DS : Faktor Predisposisi Ketidak seimbangan
Pasien mengatakan mual dan Nutrisi
09.00 wib
Muntah, pasien mengatakan Emesis Gravidarum
tidak nafsu makan
DO : - Ku Lemah Penyesuaian
- TD : 90/70 mmhg
- Nadi: 84 x/m Komplikasi
- Suhu: 36,5 ºC
Hiperemesis
- Respirasi: 20 x/m
Gravidarum

Pengeluaran Nutrisi
berlebihan

Intake yang menurun

Ketidak seimbangan
Nutrisi
2 14-1-2025 DS : Kehilangan cairan Defisit Volume
09.00 wib Pasien mengatakan, mual dan Cairan
muntah, pasien mengatakan
hanya minum 6-7gelas/ hari Intake cairan
DO :
kurang
- Mukosa Bibir kering
- Urine tampak Kuning pekat
- Urine 1500cc/ 24 jam
Dehidrasi

Defisit Volume Cairan

3 14-1-2025 DS : Kehamilan pertama Ansietas

09.00 wib Pasien mengatakan takut pada
kehamilannya karena kali
pertama hamil dan takut Kurang nya informasi
terjadi sesuatu yang tidak di
inginkan pada janinnya
Kooping inefektif
karena pasien merasa
badannya lemah tak berdaya
DO : Ansietas
- Pasien tampak cemas
- Pasien tampak bertanya
tentang tanda dan gejala awal
 kehamilan

MASALAH KEPERAWATAN
1. Ketidak seimbangan Nutrisi
2. Defisit volume cairan
3. Ansietas

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Ansietas
2. Defisit Volume cairan
3. Ketidakseimbangan nutrisi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas b/d Kurangnya Informasi
2. Defisit Volume cairan b/d Intake yang tidak adekuat
3. Ketidakseimbangan nutrisi b/d Asupan diet yang kurang
 NURSING PLANING

Nama Pasien : Ny I Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 10.03.77
No. Kamar Bed : 3 bed 2 Hari / Tanggal : 14-1-2025
Nama
Diagnosa
No Jam NOC NIC dan TTD
Keperawatan
perawat
1 Ansietas b/d 09.15 NOC NIC
 Anxiety self-control Anxiety Reduction Aan
Kurang nya
 Anxiety level (penurunan
Informasi  Coping kecemasan)
1. Identifikasi
Kriteria Hasil : tingkat
 Pasien mampu kecemasan
mengidentifikasi 2. Kaji faktor yang
dan menimbulkan
mengungkapkan kecemasan
gejala cemas. 3. Nyatakan
 Mengidentifikasi, dengan jelas
mengungkapkan harapan terhadap
dan menunjukkan pelaku pasien
tehnik untuk 4. Gunakan
mengontrol cemas. pendekatan yang
 Vital sign dalam menenangkan
batas normal. 5. Jelaskan semua
 Postur tubuh, prosedur dan apa
ekspresi wajah, yang dirasakan
bahasa tubuh dan selama prosedur
tingkat aktivfitas 6. Dengarkan
menunjukkan dengan penuh
berkurangnya perhatian
kecemasan. 7. Dorong pasien
untuk
mengungkapkan
perasaan,
ketakutan,
persepsi
8. Ajarkan pasien
menggunakan
teknik relaksasi
9. Kolaborasi
dengan Dokter
dalam
 pemberian
informasi
tentang tanda
dan gejala awal
kehamilan.
2 Defisit Volume 09.15 NOC: NIC :
 Fluid balance Fluid management Aan
cairan b/d Intake
 Hydration 1. Pertahankan
yang tidak adekuat  Nutritional Status : catatan intake
Food and Fluid dan output yang
Intake akurat
Kriteria Hasil : 2. Monitor status
 Mempertahankan hidrasi
urine output sesuai (kelembaban
dengan usia dan membran
BB, BJ urine mukosa, nadi
normal, HT normal adekuat, tekanan
 Tekanan darah, darah ortostatik),
nadi, suhu tubuh jika diperlukan
dalam batas normal 3. Monitor vital
 Tidak ada tanda sign
tanda dehidrasi, 4. Monitor
Elastisitas turgor masukan
kulit baik, membran makanan / cairan
mukosa lembab, dan hitung
tidak ada rasa haus intake kalori
yang berlebihan harian
5. Bantu pasien
untuk minum
sedikit tapi
sering
6. Motivasi pasien
untuk minum ±
1500-2500ml
7. Edukasi pasien
dan keluarga
penting nya
meningkatkan
intake cairan
yang adekuat
8. Kolaborasi
dokter jika tanda
cairan berlebih
muncul meburuk
9. Kolaborasi
pemberian
cairan IV

3 Ketidakseimbangan 09.15 NOC NIC

 Nutritional status : Nutrition Aan
nutrisi b/d Asupan food and fluid management
intake 1. Identifikasi
diet yang kurang
 Weinght control kebutuhan kalori
Kriteria hasil : dan jenis nutrisi
 Adanya 2. Identifikasi
peningkatan berat makanan yang
badan sesuai disukai
dengan tujuan 3. Monitor adanya
 Berat badan ideal penurunan berat
sesuai tinggi badan badan
 Tidak ada tanda 4. Berikan
malnutrisi informasi
 Tidak terjadi tentang
penurunan berat kebutuhan
badan yang berarti nutrisi
5. Bantu pasien
mengidentifikasi
makanan yang
menyebabkan
ketidaknyamana
n
6. Anjurkan pasien
untuk makan
sedikit tapi
sering
7. Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menetukan
jumlah kalori
dan nutrisi yang
dibutuhkan
 NURSING IMPLEMENTASI

Nama Pasien : Ny I Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 10.03.77
No. Kamar Bed : 3 bed 2 Hari / Tanggal : 14-1-2025

Nama dan
Diagnosa Tindakan
No Jam Respon TT
Keperawatan Keperawatan
Perawat

1 Ansietas b/d 09.4 1. Mengkaji faktor 1. Pasien mengatakan Aan

Kurang nya 0 yang menimbulkan takut terjadi
kecemasan sesuatu pada
Informasi
janinnya karena
tubuhnya terasa
lemah
2. Menggunakan
pendekatan yang 2. Kecemasan masih
menenangkan terlihat di wajah
pasien
3. Mendengarkan
dengan penuh 3. Pasien mengatakan
perhatian merasa lebih tenang
jika berada dekat
dengan suami dan
ibunya
4. Mendorong pasien
untuk 4. Pasien merasa takut
mengungkapkan janin di dalam
perasaan, rahimnya akan
ketakutan terjadi sesuatu yang
tidak di inginkan
karena pasien
merasa tubuhnya
lemah tak berdaya
5. Mengajarkan pasien
menggunakan 5. Pasien bisa
teknik relaksasi mempraktikan
teknik tarik nafas
 6. Berkolaborasi dalam
dengan Dokter
dalam pemberian
informasi tentang 6. Kecemasan begitu
tanda dan gejala terlihat di raut
awal kehamilan wajah pasien

2 Defisit Volume 09.5 1. Memonitor status 1. Mukasa bibir Aan

cairan b/d 5 hidrasi kering, turgor kulit
(kelembaban elastis
Intake yang
membran mukosa,
tidak adekuat nadi adekuat,
tekanan darah
ortostatik ) 2. TD : 90/70 mmHg
RR : 20 x/menit
2. Memonitor vital N : 84 x/menit
sign Suhu : 36,5 ºC

3. Pasien tampak
minum sedikit tapi
sering
3. Membantu pasien
untuk minum 4. Pasien tampak
sedikit tapi sering minum 6-7 gelas/
hari
4. Memotivasi pasien
untuk minum 1500- 5. Pasien menerima
2500ml dan akan mengikuti
anjuran yang
5. Memberikan diberikan perawat
edukasi kepada
pasien dan
keluarga penting
nya meningkatkan 6. Ivfd D5%
intake cairan terpasang dengan
gtt 20 tetes /menit
6. Berkolaborasi
dalam pemberian
cairan IV
3 Ketidakseimb 10.0 1. Mengidentifikasi 1. pasien mengatakan
angan nutrisi 0 makanan yang lebih suka makan Ria
disukai makanan berkuah
b/d Asupan
diet yang 2. pasien mengatakan
kurang 2. Memonitor adanya berat badan
penurunan berat sebelum hamil 53
badan dan sekarang 49 kg

3. pasien tampak
3. Memberikan antusias dan
informasi tentang menerima informasi
kebutuhan nutrisi yang di jelaskan
oleh perawat

4. Mengajurkan pasien 4. pasien mengatakan

untuk makan akan mengikuti
sedikit tapi sering anjuran untuk
makan sedikit tapi
sering
5. Menganjurkan
pasien untuk 5. pasien mengatakan
meningkatkan akan mengikuti
asupan protein dan anjuran dari
bauah-buahan perawat

6. Berkolaborasi
dengan ahli gizi 6. di trimaster
untuk menentukan pertama dibutuhkan
jumlah kalori dan tambahan kalori
nutrisi yang 180 kkal/hari
dibutuhkan
No Diagnosa Tgl & Catatan Nama Jam PERKEMBANGAN
CATATAN Catatan Nama Jam Catatan Nama
Keperawata Jam Perkembangan & Perekembangan & Perkembangan &
Nama Pasien : Ny I Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum
n paraf Paraf Paraf
Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 10.03.77
Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
No. Kamar Bed : 3 bed 2 Hari / Tanggal : 14-1-2025
1. Ansietas b/d 14/1/25 S: 14/1/25 S : 14/1/25 S:
12.10 Pasien mengatakan Aan 19.30 Pasien mengatakan Aan 06.30 Pasien mengatakan Aan
Kurang nya Kamis / 14-01-2021
takut pada takut pada takut pada
Informasi kehamilannya karena kehamilannya karena kehamilannya karena
kali pertama hamil kali pertama hamil kali pertama hamil
dan takut terjadi dan takut terjadi dan takut terjadi
sesuatu yang tidak di sesuatu yang tidak di sesuatu yang tidak di
inginkan pada inginkan pada inginkan pada
janinnya karena janinnya karena janinnya karena
pasien merasa pasien merasa pasien merasa
badannya lemah tak badannya lemah tak badannya lemah tak
berdaya berdaya berdaya
O: O: O:
- pasien tampak - pasien tampak - pasien tampak
mengerti dengan mengerti dengan mengerti dengan
penjelasan bidan penjelasan bidan penjelasan bidan
- pasien tampak - pasien tampak - pasien tampak
bertanya tentang bertanya tentang bertanya tentang
tanda dan gejala tanda dan awal tanda dan awal
awal kehamilan kehamilan kehamilan
A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi
sebagian sebagian sebagian
P: Intervensi P: Intervensi P: Intervensi
dilanjutkan dilanjutkan dilanjutkan
I : No 1,2,3,4,5,6 I : No 1,2,3,4,5,6 I : No 6
E: E: E:
Ds : Ds : Ds :
Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
takut pada takut pada takut pada
kehamilannya karena kehamilannya karena kehamilannya karena
 kali pertama hamil kali pertama hamil kali pertama hamil
dan takut terjadi dan takut terjadi dan takut terjadi
sesuatu yang tidak di sesuatu yang tidak di sesuatu yang tidak di
inginkan pada inginkan pada inginkan pada
janinnya karena janinnya karena janinnya karena
pasien merasa pasien merasa pasien merasa
badannya lemah tak badannya lemah tak badannya lemah tak
berdaya berdaya berdaya
DO : DO : DO :
 pasien  pasien  pasien
tampak tampak tampak
mengerti mengerti mengerti
dengan dengan dengan
penjelasan penjelasan penjelasan
bidan bidan bidan
 pasien  pasien  pasien
tampak tampak tampak
bertanya bertanya bertanya
tentang tanda tentang tanda tentang tanda
dan gejala dan gejala dan gejala
awal awal awal
kehamilan kehamilan kehamilan
2 Defisit Volume 14/1/25 S: 14/1/25 S: 15/12/25 S:
12.20 Pasien mengatakan Aan 19.40 Pasien mengatakan Aan 06.40 Pasien mengatakan Aan
cairan b/d
Mual dan Muntah, Mual dan Muntah, Mual dan Muntah,
Intake yang pasien mengatakan pasien mengatakan pasien mengatakan
hanya minum 6-7 hanya minum 6-7 hanya minum 6-7
tidak adekuat
gelas/hari gelas/hari gelas/hari
O: O: O:
 Ku Lemah  Ku Lemah  Ku Lemah
 TD :90/70  TD :100/60  TD :100/70
mmhg mmhg mmhg
 Nadi : 84x/m  Nadi : 84x/m  Nadi : 86x/m
 RR : 20x/m  RR : 20x/m  RR : 20x/m
 Suhu : 36,5ºC  Suhu : 36ºC  Suhu : 36,2ºC
 Mukosa bibir  Mukosa bibir  Mukosa bibir
 kering kering kering
 Urin tampak  Urin tampak  Urin tampak
kuning kuning kuning
A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi
sebagian sebagian sebagian
P: Intervensi P: Intervensi P: Intervensi
dilanjutkan dilanjutkan dilanjutkan
I : 1,2,3,4,5,6 I : No 1,2,3,4,5,6 I : No 1,2,3,4,5,6
E: E: E:
DS : DS : DS :
Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Mual dan Muntah, Mual dan Muntah, Mual dan Muntah,
pasien mengatakan pasien mengatakan pasien mengatakan
hanya minum 6-7 hanya minum 6-7 hanya minum 6-7
gelas/hari gelas/hari gelas/hari
DO : DO : DO :
 Ku Lemah  Ku Lemah  Ku Lemah
 TD :90/70  TD :100/60  TD :100/70
mmhg mmhg mmhg
 Nadi : 84x/m  Nadi : 84x/m  Nadi : 86x/m
 RR : 20x/m  RR : 20x/m  RR : 20x/m
 Suhu : 36,5ºC  Suhu : 36ºC  Suhu : 36,2ºC
 Mukosa bibir  Mukosa bibir  Mukosa bibir
kering kering kering
 Urin tampak  Urin tampak  Urin tampak
kuning kuning kuning
3 Ketidak 14/1/25 S: 14/1/25 S: 15/12/21 S:
12.30 Pasien mengatakan Aan 19.50 Pasien mengatakan Aan 06.40 Pasien mengatakan Aan
seimbangan
mual dan muntah, mual dan muntah, tidak mual dan
nutrisi b/d dan tidak nafsu dan tidak nafsu muntah, dan nafsu
makan makan makan membaik
Asupan diet
O: O: O:
yang kurang  TD :90/70  TD :100/60  TD :100/70
mmhg mmhg mmhg
  Nadi : 84x/m  Nadi : 84x/m  Nadi : 86x/m
 RR : 20x/m  RR : 20x/m  RR : 20x/m
 Suhu : 36,5ºC  Suhu : 36,ºC  Suhu : 36,2ºC
 KU Lemah  KU Lemah  KU Lemah
 Frekuensi  Frekuensi  Frekuensi
makan 2x makan 2x makan 2x
sehari sehari sehari
 Porsi makan  Porsi makan  Porsi makan
tampak tidak tampak tidak tampak tidak
dihabiskan dihabiskan dihabiskan
A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi
sebagian sebagian sebagian
P: Intervensi P: Intervensi P: Intervensi di
diteruskan diteruskan lanjutkan
I : No 1,2,3,4,5,6 I : 1,2,3,4,5 I : No 1,2,3,4,5,
E: E: E:
DS : DS : DS :
Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
mual dan muntah, mual dan muntah, mual dan muntah,
dan tidak nafsu dan tidak nafsu dan tidak nafsu
makan makan makan
DO : DO : DO :
 TD :90/70  TD :100/60  TD :100/70
mmhg mmhg mmhg
 Nadi : 84x/m  Nadi : 84x/m  Nadi : 86x/m
 RR : 20x/m  RR : 20x/m  RR : 20x/m
 Suhu : 36,5ºC  Suhu : 36ºC  Suhu : 36,2ºC
 KU Lemah  KU Lemah  KU Lemah
 Frekuensi  Frekuensi  Frekuensi
makan 2x makan 2x makan 2x
sehari sehari sehari
 Porsi makan  Porsi makan  Porsi makan
tampak tidak tampak tidak tampak tidak
dihabiskan dihabiskan dihabiskan
No Diagnosa Tgl & Catatan Nama Jam Catatan Nama Jam Catatan
Keperawatan Jam Perkembangan & Perekembangan & Perkembangan
paraf Paraf
Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
1. Ansietas b/d 15/1/25 S:
12.10 Pasien mengatakan Aan
Kurang nya
tidak takut pada
Informasi kehamilannya dan
tidak cemas lagi
dengan janinnya meski
kali pertama hamil

O:
- pasien tampak
mengerti dengan
penjelasan Bidan

A: Masalah teratasi
P: Intervensi
dihentikan
I : implementasi
dihentikan
E:
Ds :
Pasien mengatakan
sudah tidak takut
lagi pada kehamilan
dan tidak cemas lagi
dengan janinnya
DO :
pasien tampak
mengerti dengan
penjelasan bidan
2 Defisit Volume 15/1/25 S: 15/1/25 S: 16/1/25 S:
12.20 Pasien mengatakan Aan 19.40 Pasien mengatakan Aan 06.40 Pasien mengatakan
cairan b/d Intake
Mual dan Muntah, Mual dan Muntah, sudah tidak Mual
yang tidak adekuat pasien mengatakan pasien mengatakan dan Muntah lagi.
hanya minum 6-7 hanya minum 6-7 O:
gelas/hari gelas/hari  KU Baik
O: O:  TD :110/70
 Ku Lemah  Ku Lemah mmhg
 TD :100/60  TD :100/70  Nadi : 88x/m
mmhg mmhg  RR : 20x/m
 Nadi : 82x/m  Nadi : 86x/m  Suhu : 36,2ºC
 RR : 20x/m  RR : 20x/m  Mukosa bibir
 Suhu : 36,6ºC  Suhu : 36ºC lembab
 NURSING EVALUASI

Nama Pasien : Ny I Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 10.03.77
No. Kamar Bed : 3 bed 2 Hari / Tanggal : 16-1-2025
No Diagnosa Jam Evaluasi Nama dan
Keperawatan TT
Perawat
1 Ansietas b/d Kurang nya 15.30 S:
Aan
Informasi
Pasien mengatakan tidak takut pada
kehamilannya dan tidak cemas lagi
dengan janinnya meski kali pertama
hamil

O:

- pasien tampak mengerti dengan

penjelasan Bidan

A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan, pasien pulang

2 Defisit Volume cairan S:

Aan
b/d Intake yang tidak
Pasien mengatakan sudah tidak mual
adekuat dan muntah lagi.

O:
 KU Baik
 TD :120/80 mmhg
 Nadi : 88x/m
 RR : 20x/m
 Suhu : 36,6ºC
 Mukosa bibir lembab
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

3 Ketidakseimbangan S:
Aan
nutrisi b/d Asupan diet
Pasien mengatakan tidak mual dan
yang kurang muntah, dan nafsu makan membaik
O:
 TD :120/80 mmhg
 Nadi : 88x/m
 RR : 20x/m
 Suhu : 36,6ºC
 KU Baik
 Frekuensi makan 2x sehari
 Porsi makan tampak dihabiskan
A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan