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23/3/2011

Cursos Provet Mdulo Hematologia


SP, 18 de ma ro de 2011 18:00h s 20:00h

REINTRODUO AO HEMOGRAMA
conhecimentos otimizados sobre suas indicaes e limitaes no diagnstico das doenas e condutas transfusionais

MV. MSc. Silvia K. Ulata


RESIDNCIA CLNICA PEQUENOS ANIMAIS HOVET USP MESTRADO VCI BANCO DE SANGUE FMVZ- USP ESPECIALIZAO PATOLOGIA CLNICA FMVZ USP

skulata@gmail.com

EXAMES LABORATORIAIS

Prazer, meu nome Hemograma!

23/3/2011

HEMOGRAMA

Protena Total

Celular

NMERO E MORFOLOGIA
Hemcias Plaquetas Leuccitos

HEMOGRAMA
ALTERAES HEMATOLGICAS

Primrias
Senilidade Doenas clonais

Secundrias
DOENAS:

Idiopticas ???
fatores fsico-qumicos ambientais
(ra diao, i nseticidades...)

Infecciosas Inflamatrias Degenerativas Imunomediadas Neoplasias Endcrinas Genticas

IATROGNICAS:

quimio vacinao sulfas, cefalexinas, profofol, dipirona, fenobarbital..

HEMOGRAMA

Limitaes durante avaliao de doenas infecciosas: (leucocitose c/ desvios)

COMPARTIMENTALIZAO DO SISTEMA IMUNE (rgo especfica)

23/3/2011

HEMOGRAMA

Protena Total

Celular

?
NMERO E MORFOLOGIA
Hemcias Plaquetas Leuccitos

PROTENA TOTAL

PLASMA??

SORO??

PT = albumina + globulina + fibrinognio

PT = albumina + globulina

HEMOGRAMA

Protena Total

Celular

Forma indireta de avaliao da condio:


Nutricional Hidratao Hemodinmica (ALBUMINA 60 a 70%) Imunolgica Inflamatria

(IMUNOGLOBULINAS)

(FIBRINOGNIO)

Limitaes (interferncias: ex: lipemia, soro ictrico mtodo refratmetro)

23/3/2011

PROTENA TOTAL
HIPERPROTEINEMIA
DESIDRATAO: hiperalbuminemia e hiperfibrinogenemia relativas

HIPERFIBRINOGENEMIA: inflamao, neoplasias

HIPERGLOBULINEMIA: - infeco (exs: Leishmania, Toxo, PIF, Erlichia...) - gestao a termo - injria heptica aguda (inflamao, necrose, tumor, cirurgia) - cirrose (diminuio das clulas de Kupfer) - sndrome nefrtica - gamopatia monoclonal (neoplasias linfides: linfoma, mieloma, leucemia...)

Medicina de Laboratrio Veterinria: interpretao e diagnstico. D.J. Meyer, E. H. Coles, L. J. Rich. So Paulo: Roca, 1995

PROTENA TOTAL
HIPOPROTEINEMIA (NORMALMENTE RELACIONADAS BX ALBUMINA)
DIMINUIO DA PRODUO: mal absoro intestinal (primria ou secundria) M-digesto (insuficincia pancretica excrina) Subnutrio (parasitria ou diettica) Doena Heptica crnica (atrofia ou fibrose)

AUMENTO DA PERDA: doena renal com proteinria crnica Leso cutnea exudativa Hemorragia externa* Enteropatia com perda de proteinase* * As globulinas tambm podem estar diminudas

Medicina de Laboratrio Veterinria: interpretao e diagnstico. D.J. Meyer, E. H. Coles, L. J. Rich. So Paulo: Roca, 1995

HEMOGRAMA

Protena Total

Celular

Nmero e Morfologia

Avaliaes Indiretas
MEDULA E ESTRESSE

Hemcias

Plaquetas

Leuccitos

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ESTRESSE
uma reao do organismo a um esforo extremo ou importante. Em geral o estresse ativa um processo hormonal que, se persistente, desencadeia alteraes orgnicas deletrias importantes.

FATORES ESTRESSANTES EM ROTINA CLNICA


(Fotos: Paciente atendida no Servio de Obstetrcia Hovet FMVZ USP)

TRAUMA DOR HIPOTERMIA HIPOTENSO HEMORRAGIA ETC

ESTRESSE
EIXOS
HPA (Hipotlamo-Pituitria-Adrenal)

SNSAM (Sistema Nervoso Simptico Adreno-Medular)

CORTISOL E CATECOLAMINAS

IMUNOSSUPRESSO

23/3/2011

FISIOLOGIA SNC

HIPOTLAMO
CRH raiz dorsal sensitiva

PITUITRIA
ACTH

SNSAM
Medula

ADRENAL

ESTMULOS AFERENTES TRAUMA DOR HIPOTERMIA HIPOTENSO HEMORRAGIA ETC

CATECOLAMINAS
resposta crdio-vascular

CORTISOL
Gliconeognese = ENERGIA

Contrao esplnica (he, plq, leuco)

Efeitos Hemograma?

Mediadores inflamatrios

Fatores determinantes
TRAUMA DOR HIPOTERMIA HIPOTENSO HEMORRAGIA etc

ESTRESSE CIRRGICO (CORTISOL)

IMUNOSSUPRESSO

IMPLICAES CLNICAS Infeces Nasocomiais, Predisposio Sepse e Metstases Feridas de difcil cicatrizao

CORTISOL X IMUNOSSUPRESSO
Mecanismos de ao MEDULA
EOSINFILOS

CORTISOL

NEUTRFILOS

demarginao TECIDOS SISTEMA LINFTICO

LINFCITOS

Hemograma de estresse: leucocitose por neutrofilia, eosinopenia, linfopenia, monocitose (mais em ces)

23/3/2011

HEMOGRAMA

Protena Total

Celular

NMERO E MORFOLOGIA
Avaliaes Indiretas
MEDULA e ESTRESSE

Hemcias

Plaquetas

Leuccitos

TRANSFUSO

Condio Oxigenao

Condio Hemosttica

Condio Imunolgica