FRMACOS MS EMPLEADOS EN URGENCIAS

Autores: Betsab Cliz Hernndez. Farmacutica residente 3 ao HRU Carlos Haya. UGC de Farmacia Vernica Caada Sutil. Mdico Adjunto. Servicio de Urgencias.

INDICE

ANALGSICOS, ANTITRMICOS, ANTIINFLAMATORIOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTIARRITMICOS o Restauracin del ritmo sinusal o Control de la frecuencia cardaca ANTIBITICOS ANTDOTOS ANTIEMTICOS ANTIEPILPTICOS ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHISTAMNICOS BRONCODILATADORES CORTICOIDES ESPASMOLTICOS FIBRINOLTICOS HEPARINAS HIPER/HIPOGLUCEMIANTES INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES OPIODES RELAJANTES NEUROMUSCULARES SEDANTES TRANQUILIZANTES VASOACTIVOS VARIOS o Electrolitos / Sueros o Antdotos

ANALGSICOS ANTITRMICOS ANTIINFLAMATORIOS

FRMACO/ PRESENTACIN DEXKETOPROFENO Amp. 50 mg Comp. 12.5 y 25 mg Sobres 25 mg
Adolquir Enantyum Ketesse Quiralam

POSOLOGA IM: 50 mg inyeccin lenta y profunda en el msculo. IV: Bolo iv lento en 15 seg. Diluir 50 mg en 100ml SF en 15-30 min, protegiendo siempre de luz natural. VO: 12,5 mg/4-6 h 25 mg/8 h, sin exceder de 75 mg/da.

COMENTARIOS La va parenteral est indicada para su uso a corto plazo y debe limitarse al periodo agudo (no ms de 2 das) .Adultos: dosis recomendada: 50 mg/8-12 h, pudiendo repetirse pasadas 6 h en caso necesario. Dosis diaria mxima: 150 mg. En insuficiencia renal leve y heptica leve-moderada: dosis total diaria de 50 mg. En insuficiencia renal moderada-grave y heptica grave: contraindicado. Indic: dolor agudo moderado-intenso (postoperatorio, clico renal, dolor lumbar) ES: alteraciones digestivas, hepatobiliares, renales, cefalea. En casos graves, pueden administrarse 2 amp (150 mg/da) separadas varias h, no ms de 2 das. Posteriormente continuar VO. Existe documentacin de adm. IV, as como experiencia de uso en los hospitales previa dilucin de la amp.

DICLOFENACO Amp. 75 mg Comp. 50 mg C. retard 75 y 100 mg Supositorios 100 mg

Dolotren ,Voltaren Genricos

IM: 75 mg/24 h

VO: 50 mg / 8 h

CI: Hemorragia digestiva, lcera pptica activa. Insuficiencia renal y heptica grave. Va rectal: hemorroides o proctitis. ES: Similar al dexketoprofeno. Es el menos gastrolesivo de los AINEs. No hay evidencia de interaccin con anticoagulantes orales Dosis mxima para todas las vas: 2,4 g diarios.

IBUPROFENO Comp 400 mg y 600mg Jbe 100 mg/5ml y 200 mg/ 5 ml Sobres 400 y 600 mg
Algiasdin , Dalsy Espidifen ,Junifen Neobrufen ,Saetil Genricos

VO: 400 mg/6 h 600 mg/8-12 h

Indic: Procesos reumticos y articulares agudos. Fiebre. Dismenorrea primaria ES: Similar al dexketoprofeno. NOTA: algunas presentaciones en sobres van asociadas a Arginina, relacionada con rpida absorcin y por tanto de aparicin del efecto, son ms caras.

METAMIZOL (DIPIRONA) Amp. 2 g / 5 ml Cp. 500 mg y 575 mg Supositorios 1 g

Algi Mabo Lasain Nolotil Genricos

IM: 2 g IV: 2 g diluidos en 100 ml SF/SG5% en al menos 5 min.

NOTA: Si la administracin IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensacin de calor o sofoco, palpitaciones, nuseas y otros efectos indeseables, como hipotensin y shock. Puede administrarse tambin en infusin continua e intermitente.

Su empleo conlleva un riesgo aumentado de reacciones anafilcticas y agranulocitosis. Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento y no muestran relacin con la dosis. La adm. intraarterial por error puede producir necrosis del rea vascular distal. Poca accin antiinflamatoria. Indic: dolor agudo post-operatorio o post-traumtico, dolor clico, dolor oncolgico. Fiebre: refractaria a otros antitrmicos. NOTA: En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar de a 1 amp / 6 -8 h VO, disuelta en agua o cualquier bebida refrescante. En este caso, el tto no debe superar los 7 das. (CUIDADO: 1 amp.= casi 4 cp).

VO: 500-575 mg / 8 h PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) Bolsas: 1 gr /100 ml Comp. 500 mg y 650 mg Sobres 1 g
Efferalgan Gelocatil Termalgin Genricos

I.V: 1 gr / 6-8 h

No tiene actividad antiinflamatoria, ni antiagregante plaquetario. Dosis mxima diaria: 4 g y en alcohlicos mximo: 2 g/da. Dosis mayores de las recomendadas conllevan un riesgo de lesin heptica muy grave.

V.O: 1 gr / 6-8 h

La intoxicacin se trata con acetil-cistena. Ver apartado: Varios

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
FRMACO/ PRESENTACIN Acido acetilsaliclico Comp. 100, 200 y 300 mg Adiro Comp 500 mg
Aspirina ASS

POSOLOGA En ICP primaria, tratamiento fibrinoltico y sin tratamiento de reperfusin Dosis oral de 150-325 mg -Con ICP primaria: Dosis de carga de al menos 300 mg, preferiblemente 600 mg -Con tto fibrinoltico Dosis de carga de 300 mg en pacientes de edad 75 aos; 75 mg en pacientes > 75 aos -Sin tto de reperfusin: Dosis 75mg

COMENTARIOS Inhibe a la ciclooxigenasa inhibiendo formacin de los tromboxanos (proagregantes plaquetarios). "Adiro" en el IAM es necesario triturar previamente los comprimidos o masticarlos. Dosis superiores a 300 mg/da no han demostrado mayor eficacia y aumentan el nmero de complicaciones. ES: Hemorragia, dolor estmago, cefalea Pacientes que presentan sndrome coronario agudo: - Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento-ST (Angina inestable o infarto de miocardio sin onda-Q), incluyendo pacientes a los que se les va a implantar un stent tras una intervencin coronaria percutnea, en combinacin con cido acetilsaliclico. - Infarto agudo de miocardio: Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST, que son candidatos a terapia tromboltica, en combinacin con cido acetilsaliclico.

Clopidogrel Comp 75 y 300 mg

Iscover Plavix

ANTIARRITMICOS
Restauracin del ritmo sinusal:
FRMACO/ PRESENTACIN ADENOSINA Amp. 6 mg / 2ml
Adenocor

POSOLOGA IV: Bolo secuenciales de 6, 12, 12 mg segn respuesta IV: -300 mg en 100 ml SF/SG 5% en 30 min -300 mg en 250 ml SG 5% en 6 h -300 mg en 500 ml SG 5% en 12h VO: 300 mg dosis nica IV: 1.5-3 mg/kg en 20 min. 1 amp en 30 min y ver monitorizacin . El acetato de flecainida precipita en soluciones salinas. Es compatible con soluciones glucosadas habituales.

COMENTARIOS

Rubefaccin, Disconfort torcico y Broncoespasmo Antiarrtmico de clase III muy efectivo en arritmias supraventriculares y ventriculares. ES: Hipotensin, Bradicardia, Prolongacin del QT, Torsade de Pointes, Flebitis. CI: Alteraciones tiroideas, alergia al yodo, bloqueo AV excepto en portadores de marcapasos. Aumenta el efecto de digital y dicumarnicos Indic: En pacientes sin cardiopata de base est indicado en: - Fibrilacin Auricular sin Cardiopata estructural -Profilaxis de Taquicardia Paroxstica Supraventricular (TPSV). - Taquicardia auriculoventricular: por reentrada nodal. - Sndrome de Wolff-Parkinson-White - Fibrilacin ventricular: Fibrilacin (flutter) supraventricular paroxstico sintomtico: las arritmias de inicio reciente responden ms rapidamente. ES: Hipotensin. Aumento de la conduccin AV (conversin a flutter)

AMIODARONA Amp. 150mg /3 ml Comp. 200 mg

Trangorex

FLECAINIDA Amp. 150 mg/15ml Comp. 100 mg

Apocard

Control de la frecuencia cardaca:

FRMACO/ PRESENTACIN ATENOLOL Amp. 5 mg/10 ml Comp 50 y 100 mg
Blokium Tenormin Genricos

POSOLOGA IV: 1 mg/min (mximo 10 mg) Dosis de mantenimiento: 50-100 mg / 24 h Betabloqueante selectivo ES: Hipotensin, BAV, ICC Bradicardia Broncoespasmo

COMENTARIOS

ATROPINA Amp 0.5 mg / 1 ml Amp 1 mg / ml

Atropina Braun Atropina Sulfato Serra

IV Directo: 0.5 - 1 mg cada 5 min hasta respuesta deseada (mx:2 mg) Por va endotraqueal debe administrarse el doble de dosis. IV: 0,5 mg IV directo y luego 0,25 mg / 4-6 h hasta 1.5 mg. Administrar lentamente, mnimo en 5 min. Se puede administrar directamente o diluir previamente la dosis con 4-10 ml de SF, SG5% o agua p.i. Hacer la dilucin inmediatamente antes de usar. Dosis de mantenimiento VO: 0.25 mg/24 h

Accin anticolinrgica. Indicada en Bradicardia sintomtica, RCP, en intoxicacin por organofosforados Cardiotnico, disminuye la frecuencia cardaca por estimulacin vagal. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica donde el problema principal es la disfuncin sistlica. El mayor beneficio teraputico se obtiene en pacientes con dilatacin ventricular. Est especficamente indicado cuando la insuficiencia cardiaca est acompaada por fibrilacin auricular. Fibrilacin auricular, aleteo auricular: tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el principal beneficio la reduccin del ritmo ventricular. De eleccin en insuficiencia cardiaca. Precaucin: Intoxicacin digitlica ES: Bradicardia, bloqueo auricular. Reducir la dosis un tercio o la mitad, en ancianos, i. renal o digitalizados. No es til para cardioversin farmacolgica.

DIGOXINA Amp. 0,5 mg / 2ml

Digoxina Kern Pharma

Amp 0.25 mg / 1 ml
Digoxina Teofarma

Comp 0.25 mg

Digoxina Kern Pharma Digoxina Teofarma NO SUSTITUIBLES

Solucin: 0.25 mg=5 ml Lanacordin

Pediatrico

DILTIAZEM Amp 25mg / 4ml Comp 60 Comp. retard 90,120, 240 300 mg
Angiodrox Corolater Dilaclan Masdil Genricos

IV: 1 dosis iv directa: 0,25 mg / kg en 2 min 2 dosis iv directa tras 15 min (0,35 mg / kg) seguida de una perfusin de 10-15 mg / h, para ello diluir 2 amp en 50 ml de G5% y pasar a 10-15 ml / h Dosis de mantenimiento: 180-360 mg/24 h

Antagonista del calcio con efecto vasodilatador, predominantemente coronario y antiarrtmico ( enlentece conduccin AV) Eficaz en angina vasoespstica y en el control de la frecuencia ventricular en taquiarritmia supraventricular. ES: Hipotensin, BAV, ICC

ISOPROTERENOL ( ISOPRENALINA) Amp 0.2 mg en 1 ml

Aleudrina

5 amp (1 mg) en 250 ml SG5% ritmo 10 ml / h y luego segn frecuencia

Indic: Bradiarritmias sintomticas, hipersensibilidad del seno carotdeo, bloqueo A.V completo, shock cardiognico, RCP (No es frmaco de eleccin para RCP). La respuesta insuficiente a este medicamento, puede deberse a una situacin de acidosis, en tal caso se recomienda administrar perfusiones de lactato o bicarbonato sdico o de otras soluciones tampn hasta equilibrar la reserva alcalina.

PROPRANOLOL Amp. 5mg / 5ml Comp de 10 y 40 mg Comp Retard 160mg

Sumial

IV: 0,5 1 mg en 1 min, se puede repetir dosis cada 2-5 min no superando los 10 mg con monitorizacin ECG y de la PVC Dosis de mantenimiento VO: 20 120 mg en 2 3 tomas IV: 0,075 0,15 mg/Kg en 2 min Dosis de mantenimiento VO: 80120 mg/8-12h

Indic: Hipertensin arterial, arritmias, crisis tirotxicas, de eleccin para tto crnico en pacientes con cardiopata isqumica, hipertensin portal. Profilaxis de migraas. ES: Hipotensin, bradicardia, bloqueo AV, ICC y broncoespasmo. CI: Asma grave y enfermedades pulmonares obstructivas crnicas. Precaucin en diabticos Antagonista del calcio ES: Hipotensin, BAV, ICC, Bradicardia Precauciones: En IC y asociacin con otros inotrpicos negativos.

VERAPAMILO Comp. 80 mg Comp. retard 120,180 y 240 mg Amp 5mg / 2ml

Manidon

ANTIBITICOS
FRMACO AMOXICILINA/CLAVULNICO (Augmentine ) AZITROMICINA (Zitromax ) CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA (Rocefalin ) CEFUROXIMA AXETILO (Zinnat ) CIPROFLOXACINO (Baycip Cetraxal ) CLARITROMICINA (Klacid ) CLINDAMICINA (Dalacin ) IMIPENEM (Tienam ) LEVOFLOXACINO (Tavanic ) MEROPENEM (Meronem ) MOXIFLOXACINO (Actira ) PIPERACIINA TAZOBACTAM (Tazocel ) MODO DE ADMINISTRACIN VO: 875/125 mg / 8h; 2000/125 mg / 12h; IV: 1000 2000/200 mg / 8h VO: 500 mg/24h durante 3 das; IV: 500 mg/24h IV: 1 2 g/8h IV: 1- 2 g/24h VO: 500 mg/8h VO: 500 750 mg/12h;

IV: 400 mg/8 12h

VO: 1000 mg/24h; IV: 500mg/12h VO: 600 mg/8h IV: 1 g/8h VO: 500 mg/24h; IV: 500 mg/12 24h IV: 1 g/8h VO: 400 mg/24h IV: 4g/8h

ANTDOTOS
TXICO Amanita phalloides Anticoagulantes orales Anticolinrgicos Antidepresivos tricclicos Atropina Benzodiacepinas Beta bloqueantes Carbamatos anticolinestersicos Colinrgicos Cromo Curarizantes Cianuros Cicloserina Digitlicos Diquat (Herbicida bipirlico) Etilenglicol Fenotiazinas Fluoruros Heparina Hidrazida Hierro Insecticidas organofosforados Isoniazida Metales pesados: Cobre, Mercurio, Plomo Metales pesados: arsnico,antimonio, bismuto, mercurio, oro Metales pesados: cobre, plomo, zinc Metahemoglobinizantes Metanol (Alcohol metlico) Mordeduras de serpiente Nitritos Opiceos Paracetamol ANTDOTO/ANTAGONISTA Penicilina G Na (Penibiot ) Fitomenadiona =vitamina K (Konakion ) Fisostigmina (Anticholium ) Fisostigmina (Anticholium ) Fisostigmina (Anticholium ) Flumazenilo (Anexate ) Isoprenalina (Aleudrina ) Glucagn (Glucagen Hipokit) Atropina (Atropina Braun ) Atropina (Atropina Braun ) Vitamina C=Acido Ascrbico (Vitamina C Roche ) Neostigmina (Neostigmina Braun) Hidroxicobalamina (Cyanokit ) Piridoxina =Vitamina B6 (Benadon) Anticuerpo antidigoxina (Digibind ) Tierra de Fller (Fullers Earth ) Etanol (Alcohol etlico) Biperideno (Akineton ) Gluconato clcico (Suplecal ) Protamina Sulfato (Protamina) Piridoxina =Vitamina B6 (Benadon) Desferoxamina mesilato (Desferin) Atropina sulfato (Atropina) Piridoxina =Vitamina B6 (Benadon) D-Penicilamina (Cupripen ) Dimercaprol (BAL) Edetato disdico clcico (Complecal ) Vitamina C=Acido Ascrbico(Vitamina C Roche ) Etanol (Alcohol etlico) Suero antiofdico (Viperfav ) Azul de metileno Naloxona (Naloxone Braun) Acetilcistena (Flumil antdoto )

ANTIEMTICOS
FRMACO/ PRESENTACIN METOCLOPRAMIDA Amp. 10 mg / 2 ml Amp 100 mg/5 ml Comp. 10 mg Solucin: 5mg / 5 ml
Primperan

POSOLOGA VO: 10 mg / 8 h IV: 10 mg/ 8 h en bolo. Y si la dosis es > a 10 mg se debe diluir en 50 ml de solucin compatible (SF, SG5%, Ringer, Ringer Lactato) y adm. en infusin durante al menos 15 min. IM: 10 mg / 8 h VO: 1 comp / 6-8 h IV: 4-8 mg/8 h i.v. lenta directa 1 amp en 50-100 ml SF/SG 5% en 15 min

COMENTARIOS Antes de iniciar un tratamiento contra los vmitos, se deber descartar la presencia de apendicitis o intoxicacin. ES: extrapiramidalismo, principalmente a dosis altas de 1-2 mg/kg/24 h (pacientes con quimioterapia) CI: En alergia a la metoclopramida (y procainamida por la posible alergia cruzada), feocromocitoma (riesgo de crisis hipertensivas), pacientes que estn bajo tto con mtos capaces de provocar reacciones extrapiramidales (fenotiazinas, butirofenona), as como en situaciones donde la estimulacin de la motilidad gastrointestinal pueda resultar peligrosa (hemorragias, perforacin) Indic: Tto y prevencin de nuseas y vmitos asociadas a terapias antitumorales (quimio y radioterapia) y en los postoperatorios. Precauciones: Obstruccin intestinal subaguda. ES: cefalea, constipacin o diarrea y sedacin moderada. Si infusin rpida: visin borrosa, vrtigo.

ONDANSETRON Amp. 8 mg / 4 ml 4 mg / 2 ml Comp. 4, 8 mg

Yatrox Zofran Genricos

ANTIEPILPTICOS
FRMACO/ PRESENTACIN CIDO VALPROICO Amp. 400m g / 4ml Comp recubiertos CRONO 300, 500 mg Comp 200, 500 mg Solucin 200 mg / ml Sobres 500 mg
Depakine

POSOLOGA IV: Dosis inicial: 15-20 mg / kg iv lento (aprox. 3 amp en 100 SF para un adulto de 60 kg) Dosis de mantenimiento: 0,5-1 mg / kg/ h, comenzando 30 min despus del bolo inicial1 amp de 400 mg en 100 ml SF a 9-18 ml / h VO: 0,5 mg/8 h, aumentando la dosis diaria en 0,5 mg cada tres das hasta una dosis de mantenimiento de 3-6 mg/da. Dosis mxima: 20 mg/da. Bolo IV: 1 mg/4-6 h. Dosis mxima 10 mg / da. Adm muy lenta (1 min) Efecto antiepilptico IV: Dosis inicial: 10mg/kg 15 MG 2 5 amp de 250 mg en 250 ml SF a pasar en 30 min Dosis de mantenimiento: 6mg/kg/24h 2 amp de 250 mg en 500 ml SF a 18 ml/h IV: desde 12 aos- adultos 1000 mg y 3000 mg al da. Dos veces al da una vez por la maana y otra por la noche. Diluir en 100 ml de SF0,9%, Ringer lactado o SG5%)y administrar como una perfusin intravenosa de 15 min.

COMENTARIOS

Se emplea la misma pauta e intervalos de dosificacin que la VO. Tan pronto como el paciente tolere debe pasarse a la va VO. ES: toxicidad heptica, trombopenia, somnolencia, nuseas, vmitos, temblor.

CLONAZEPAM Amp 1 mg en 1 ml Comp 0.5 y 2 mg Gotas 2.5 mg/ml

Rivotril

BZD de accin prolongada ( No es de 1 eleccin) Utilizar el diluyente de la presentacin. Administrar una vez reconstituido.

DIFENILHIDAN-TONA = FENITONA Amp 100 mg/2 ml Amp. 250 mg / 5ml Comp-cp. 100 mg
Epanutin Genricos

ES: proarritmognico, depresor del sistema nervioso central. Tiene indicacin tambin como antiarrtmico pero se emplea cada vez menos. No administrar NUNCA en bolo IV puede producir parada cardaca. No diluir en SG5%

LEVETIRACETAM Comp 250, 500 y 1000 mg Solucin oral 100 mg/ml Amp 500 mg/5 ml
Keppra

Cambio de forma IV a VO: Dosis bioequivalentes. No precisa ajuste de dosis No se tiene experiencia en la administracin de levetiracetam intravenoso por un periodo superior a 4 das.

ANTIHIPERTENSIVOS
FRMACO/ PRESENTACIN CAPTOPRIL Comp 12.5, 25, 50 y 100 mg
Capoten Cesplon Tensoprel Genricos

POSOLOGA

COMENTARIOS

VO: 25 mg / 8h o dosis nica. SL: 25 mg en crisis hipertensiva

ES: taquicardia, dolor torcico, hipotensin, disgeusia, insuficiencia renal, tos.

IV: 20-40 mg lento en 1-2 min FUROSEMIDA Comp. 40 mg Amp. 20 mg/2 ml

Seguril

Perfusin: 10-40 ml/h (10-40 mg/h). No utilizar velocidad de infusin superior a 4 mg / min IM: 20 mg. Se llevar a cabo cuando no se puedan emplear la VO o la IV, no siendo aconsejable para situaciones de urgencia. Bolo IV lentos de 5 mg cada 20 min hasta un mximo de 3 dosis, continuar con perfusin continua de 3-10 mg / h IV: Bolo lento de 20 mg, repetible hasta un mximo de 200 mg

Diurtico del asa con efecto vasodilatador venoso adicional, de eleccin en sobrecarga aguda de volumen de la insuficiencia cardaca (EAP) e insuficiencia renal. ES: hipotensin, deplecin electroltica (hipocaliemia, hiponatremia, alcalosis metablica). Ototoxicidad asociada con inyecciones rpidas a grandes dosis. Precaucin: en cirrticos (puede precipitar encefalopata) y en intoxicacin digitlica (la hipopotasemia puede agravarla).

HIDRALAZINA Comp 25 y 50 mg Amp. 20mg

Hydrapres

Indicada en Eclampsia

LABETALOL Amp. 100 mg/20 ml

Trandate

Indic: la mayora de las EH, salvo IC aguda. CI: Insuficiencia cardiaca con fallo sistlico, isquemia arterial aguda, EPOC. ES: bloqueo auriculo-ventricular (BAV), ortostatismo

NIFEDIPINO Cap. 10 mg Comp. Retard 20 mg OROS 30, 60 mg

Adalat Pertensal

Sd. Raynaud: 10mg/8h Hipertensin arterial: 20 mg retard/12h

ES: vasodilatacin perifrica, hipotenin, insuficiencia cardiaca, taquicardia refleja. No es recomendable su uso va sublingual riesgo de hipotensin severa y angina.

NITROGLICERINA Comp 0.4 mg, 0.8 mg Amp. 5 mg / 5 ml Amp. 50 mg / 10 ml Parches 5,10 y 15 mg

Solinitrina

Perfusin IV: 25 mg en 250 ml SG5%, (ENVASE DE VIDRIO) a un ritmo de infusin desde 5 15 ml/h, aumentando de 3 en 3 ml/h segn respuesta.

Indicado en Cardiopata Isqumica, hipertensin, ICC-EAP. CI: aumento de Presin intracraneal y glaucoma. ES: Cefalea, metahemoglobinemia, tolerancia

NITROPRUSIA -TO SDICO Amp. 50 mg / 5ml

Nitroprussiat Fides

Perfusin: 0,3-8 mcg / Kg/ min. Incrementos: 0.5 mcg / kg / min cada 5 min, para ello: Dilucin: 1 amp (50 mg) en 250 ml de SG 5% (0.2 mg/ml): 70 Kg: entre 6 168 ml/h, incrementos de 10 ml/h cada 5min. Bolo IV: 25 mg en 10 seg, si a los 5 min no hay respuesta, 2 bolo de 25mg en 10 seg, si a los 5 min no hay respuesta, 3 bolo de 50 mg en 20 seg. Perfusin: 2amp (100 mg) en 250 ml SG5% / SF a 20 ml/h, mx de 60 ml/h

Indicada en Encefalopata hipertensiva, accidente cerebrovascular agudo. ES: Nuseas, Vmitos, sudoracin, intoxicacin por cianuro Antdoto: Hidroxicobalamina Si se resguardan de la luz las soluciones son estables al menos 24 horas. La solucin es totalmente incompatible con otras medicaciones por lo que se deber administrar siempre de manera aislada.

URAPIDILO Amp. 50mg / 10ml

Elgadil

Indicaciones: TODAS, especialmente en enfermedad CV o cardiaca previa Ausencia de efectos sobre la frecuencia cardaca y consumo miocrdico. CI: estenosis artica. ES: mareos, nauseas, cefalea.

ANTIHISTAMNICOS
FRMACO/ PRESENTACIN DEXCLORFENIRAMINA Amp 5mg/ml Comp. 2 y 6 mg Jbe 2 mg/5 ml
Polaramine

POSOLOGA IM: 5 mg / 8h IV: 5 mg/24 h, hasta una dosis mx. diaria de 20 mg/24 h VO: 10 mg / 8h

COMENTARIOS Indic: Antialrgico, antihistamnico en reacciones anafilcticas. Al atravesar la barrera hematoenceflica y bloquear receptores H1 y muscarnicos produce sedacin. En caso de reaccin durante una transfusin, no se debe administrar este medicamento en la transfusin, sino separadamente.

BRONCODILATADORES
FRMACO/ PRESENTACIN BROMURO DE IPRATROPIO Solucin para inhalacin: Amp.250 y 500 gr
Atrovent monodosis

POSOLOGA

COMENTARIOS Anticolinrgico. Efecto sinrgico con Salbutamol

Aerosol: 500 gr en 5 ml SF; Inicialmente 1 aerosol /30 min, hasta 3; luego / 4- 6 h

Por regla general, no se recomienda superar 4 ampollas (2 mg)/24 h, salvo que fuese necesario y exclusivamente bajo supervisin mdica. Sus efectos son ms lentos (15-30 min) que los de los agonistas beta-adrenrgicos Para una respuesta rpida, no se recomienda su utilizacin como terapia nica, sino asociada a un agonista adrenrgico. Precauciones: glaucoma, hipertrofia prosttica, obstruccin de la vejiga urinaria, hipertensin arterial, arritmia cardaca, miastenia grave, lcera pptica estenosante u obstruccin intestinal. Se recomienda evitar la adm. de los nebulizadores de bromuro de ipratropio con mscaras faciales, recurriendo a boquillas o gafas nasales.

Inhalador: 20 mcg /
puls Atrovent

SALBUTAMOL Amp 0.5 mg(500 gr) 1 ml Ventolin Solucin para respirador: 0.5% SC, IM: amp-1 amp (0.25mg-0.50 mg) / 4-6 h administracin lenta Agonista Beta 2 adrenrgico de accin rpida. ES: taquicardia, nerviosismo, temblor. Precaucin en pacientes cardipatas. En pacientes que reciban un inyectable de salbutamol para el tto de status asmtico, se recomienda tambin la administracin conjunta de oxgeno, especialmente en pacientes hipxicos, ya que el salbutamol podra disminuir el grado de oxigenacin de la sangre arterial. Es aconsejable monitorizar el ECG en pacientes que reciban dosis elevadas. Se deben realizar controles peridicos de la glucemia y de los niveles de potasio, sobre todo en pacientes tratados con altas dosis, y en especial los que reciban adicionalmente teofilina o corticoides. Es aconsejable corregir la hipopotasemia antes de iniciar un tratamiento con salbutamol.

Buto air Ventolin

Inhalador: 100 mcg / pulsacin Buto asma

Salbutamol AldoUnion Ventilastin Novolizer Ventolin inhalador

Aerosol: 0,3 0,5 en 5 ml SF; Inicialmente 1 aerosol /30 min, hasta 3; luego / 4- 6 h

Comprimidos: 2 y 4 mg Ventolin Jarabe (2 mg/ 5 ml):

Aldobronquial Respiroma Ventolin

TEOFILINA Amp 200 mg Eufilina

venosa

Solucin oral: 27 mg / 5ml Elixifilin

Histafilin

IV: 5-6 mg /kg en 100 ml SF a pasar en 20 30 min. Perfusin: 0,2 -0,9 mg/kg/h: 2 amp en 500 ml SG5% a 40 ml/h (Insuficiencia cardiaca y heptica: 0,1- 0,2. EPOC: 0,3. Fumadores: 0,8)

Comp Retard 100, 200 y 300 mg

ES: Nuseas, vmitos, diarrea, reflujo gatroesofgico, palpitaciones, taquicardia e hipotensin brusca. En casos graves puede aparecer extrasstole, arritmia cardaca e insuficiencia cardaca, cefalea, nerviosismo, insomnio, taquipnea temblor, poliuria, hipopotasemia, hipercalcemia, hiperglucemia, hiperuricemia.

Theodur Comp Retard 200 y 350 mg Pulmeno Retard

CORTICOIDES
FRMACO/ PRESENTACIN ALFA METIL PREDNISOLONA Amp: 40, 125, 500mg y 1g
Solu Moderin

POSOLOGA IV: 1mg / kg. Adm la dosis prescrita de 1- 5 min. No sobrepasar la dosis de 500 mg. La adm. de dosis > 500 mg en un tiempo inferior a 10 min se ha relacionado aparicin de arritmias cardiacas y colapso circulatorio. Infusin intermitente: Diluir la dosis en 50-100 ml de SF/ SG5% En 10-20 min. Dosis altas (de 30 mg/kg) en no menos de 30 min. IM: 1 mg / kg directo VO: 1-2 mg/kg 5-60 mg/da, en dosis nica o en varias dosis Accin prolongada Administracin intraarticular. Se administra por va IM para tener efecto general, y por las vas intraarticular, periarticular, intrabursal, intradrmica o intralesional, para conseguir los respectivos efectos locales.

COMENTARIOS

Accin intermedia ES: efectos glucocorticoides: HTA, diabetes, osteoporosis, trastornos psquicos, insomnio, alteraciones gastrointestinales, pancreatitis, alteraciones menstruales. Efectos mineralocorticoides: retencin hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metablica,debilidad muscular. Sntomas de retirada: reactivacin de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, prdida de peso, artralgias y ndulos dolorosos. NOTA: Si se utiliza una nica dosis diaria la administracin matutina (antes de las 9 h) imita el ritmo fisiolgico de liberacin de glucocorticoides.

8,20,40,250 mg

Urbason Soluble

Comp 4, 16, 40 mg
Urbason

BETAMETASONA Amp 12 mg / 2 ml
Celestone Cronodose

La dosificacin habitual es la siguiente: - articulaciones muy grandes (cadera), 1 a 2 ml; - articulaciones grandes (rodilla, tobillo y hombro), 1 ml; - articulaciones medianas (codo y mueca), 0,50 a 1 ml; articulaciones pequeas (mano y trax), 0,25 a 0,50 ml. ES: Similar a metilprednisolona

DEFLAZACORT Comp. 6 y 30 mg Gotas (1 gota=1 mg)

Dezacor Zamene Genricos

VO: 30 60 mg / da. Si pautas superiores a 15 das, retirada con pauta descendente. IV: Administrar mnimo 1 min La dosis de 40 mg en al menos 2-3 minutos. Infusin intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF SG5% y administrar en 30-60 min. IM:Es posible IV: 250 - 500 mg en bolo iv lento 100 mg / 2-6 h (SF / SG 5%) VO: 20-30 mg/da (oral), en varias dosis.

Accin intermedia ES: Similar a metilprednisolona

DEXAMETASONA Amp. 4 mg/1ml y 40 mg/5 ml Comp. 1,4, 8 y 40 mg

Fortecortin

Accin prolongada La dosis inicial vara entre 0,5-9 mg/da, dependiendo de la enfermedad que deba ser tratada. En los procesos menos severos, dosis ms bajas de 0,5 mg pueden ser suficientes, mientras que en las enfermedades ms severas pueden requerirse ms de 9 mg. ES: Similar a metilprednisolona Accin corta Dosis mxima: 6 g /da ES: Similar a metilprednisolona Accin intermedia

HIDROCORTISONA Amp 100, 500, 1000 mg Actocortina Comp 20 mg

Hidroaltesona

PREDNISONA Comp. 2.5, 5, 10, 30 y 50 mg

Dacortin Genricos

VO: 10mg/24 h

ES: Similar a metilprednisolona

PREDNISOLONA Gotas13.3 mg prednisolona esteaglato /ml

(Estilsona)

Dosis adultos: 5-60 mg/da, en dosis nica o en varias dosis.

Accin intermedia ES: Similar a metilprednisolona Tener en cuenta que 1 mg de prednisolona equivale a 1,9 mg de esteaglato de prednisolona, es decir, 0,15 ml 6 gotas de la suspensin de Estilsona.

ESPASMOLTICOS
FRMACO/ PRESENTACIN BUTILESCOPOLAMINA Amp 20 mg/1 ml Comp. 10 mg Supositorios 10 mg
Buscapina

POSOLOGA

COMENTARIOS

IV, IM, SC: 20-40 mg mediante inyeccin IV lenta, IM o SC, varias veces al da. La dosis diaria mxima no debe sobrepasar los 100 mg. VO: 10 mg / 8 h

Indic: Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo clico biliar y renal. CI: glaucoma de ngulo estrecho no tratado, hipertrofia prosttica, retencin urinaria, estenosis del tracto digestivo, ileo paraltico, taquicardia, miastenia grave, megacolon.

FIBRINOLTICOS
FRMACO/ PRESENTACIN ALTEPLASA (t-PA) Vial : 20 y de 50 mg
Actilyse

POSOLOGA Bolo IV de 15 mg 0,75 mg/kg durante 30 min seguido de 0,5 mg/kg IV durante 60 min. La dosis total no exceder 100 mg Bolo IV: 6.000 UI (30 mg) si < 60 kg 7.000 UI (35 mg) si 60-70 kg 8.000 UI (40 mg) si 70-80 kg 9000 UI (45 mg) si 80-90 kg 10.000 UI (50 mg) si 90 kg

COMENTARIOS CI: Antecedentes de ditesis hemorrgica, hemorragia activa o reciente, tumor cerebral, ictus, ciruga intracraneal o intraespinal dentro de los 3 ltimos meses o intervenciones quirrgicas mayores recientes (dentro de 10 das). Traumatismo grave, HTA severa o no controlada Mismas contraindicaciones que alteplasa

TENECTEPLASA (TNK-Tpa) Jeringas precargadas: 8.000 UI 10.000 UI

Metalyse

HEPARINAS
HEPARINAS DE BAJO PESO BEMIPARINA
2500 3500 5000 7500 10.000 UI Hibor

PROFILAXIS Riesgo moderado Riesgo alto 2.500 UI/24h 3.500 UI/24 h

TRATAMIENTO ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA < 50 Kg 5.000 UI / 24h 50 70 Kg 7.500 UI / 24 h > 70 Kg 10.000 UI / 24h 1 mg / Kg / 12h

ENOXAPARINA 40 mg/ 24 h 20, 40, 60, 80, 100, 120, 150 mg Clexane 40 mg/12 h

HIPER/ HIPOGLUCEMIANTES
FRMACO/ PRESENTACIN GLUCOSA 50% GLUCAGN Vial 1 mg
Glucagen Hypokit

POSOLOGA Bolo IV: 10 g de glucosa (20 ml). Puede repetirse hasta 2 o 3 veces ms IM, SC o IV: 1 mg que se puede repetir a los 20 min

COMENTARIOS Suero Hiperglucemiante Si no hay respuesta se tendrn que recurrir por orden: glucagn e hidrocortisona. NOTA: Glucosmon R50 (Glucosa al 50%) y al 33% han dejado de comercializarse Hormona Hiperglucemiante Debe evitarse en pacientes con enfermedad heptica o con ingesta etlica por la posible deplecin de glucgeno. Corticoide de accin corta. Efecto hiperglucemiante.

HIDROCORTISONA Amp 100, 500,1000 mg

Actocortina

Bolo IV: 100 mg Indic: -Hiperglucemia aislada: Glu 200-300 mg/ dl: SF con 6-8 UI a pasar en 2 h Glu >300 mg/dl: 500 SF con 10 UI a pasar en 1 h -Cetoacidosis diabtica: Bolo inicial de 10 UI Perfusin en bomba: 50 UI en 500 ml de SF (1 UI=10 ml) a pasar a 0.1 UI/ Kg/h: ej 60 kg= 6 UI/ h= 60 ml / h

Ver ES en alfametilprednisolona

INSULINA RPIDA Vial 100 UI/ml

Actrapid

Hormona Hipoglucemiante ES: Hipoglucemia, puede aparecer en raras ocasiones casos de hipopotasemia, hipernatremia y edema. El edema puede ocurrir al iniciar la terapia con insulina y suele ser transitorio.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

FRMACO/ PRESENTACIN OMEPRAZOL Amp. 40mg / 10 ml Cp. 20 y 40 mg
Ceprandal Losec Pepticum Genricos

POSOLOGA VO: 20 40 mg / 24 h IV: 40 mg en 100 SF/SG 5% en 2030 min VO: 40 mg / 24 h IV: 40 mg en 100 SF/SG 5% en 1015 min

COMENTARIOS Indic: Ulcera gastro-duodenal. Esofagitis por reflujo. Zollinger-ellison. Ulcera gastrodudenal por Helicobacter pylori. Profilaxis de lcera gastro-duodenal inducida por AINEs en pacientes con tto continuado con stos ES: nuseas, diarrea, estreimiento, somnolencia, anafilaxia, leucopenia y trombopenia. Indic: ERGE (Enfermedad de reflujo gastro esofgico) Profilaxis de lcera gastro-duodenal inducida por AINEs en pacientes con tto continuado con stos. ES: cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, prurito, exantema cutneo, y visin borrosa.

PANTOPRAZOL Polvo para inyeccin, 40 mg . Comp 40 mg

Anagastra Pantecta Ulcotenal Genricos

OPIOIDES

FRMACO/ PRESENTACIN CODEINA Comp. 28.7mg Jbe: 6.33 mg/ 5 ml 10mg/5ml

Bisoltus Codeisan Histaverin

POSOLOGA VO: 1 comp / 4-6 h Dosis Diaria Mx: 180 mg Jarabe:10-20 mg/ 4-6 h Dosis Diaria Mx: 120 mg

COMENTARIOS Indic: excelente analgsico, solo o asociado a otros antiinflamatorios, para el dolor de leve a moderada intensidad. Tto de tos seca ES: nuseas, vmitos, sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria, depresin respiratoria.

FENTANILO Amp. 0,15 mg / 3ml

Fentanest

Indicado en dolor severo, sedacin. IV: Bolo de 1-2 g/kg (0,07-0,14mg - 1 amp) repetible cada 15 min segn necesidades. Transdrmica: 1 parche / 72 h (no indicado como frmaco de urgencia). De 80 a 100 veces ms potente que la morfina, su mayor liposolubilidad explica su rapidez de accin, con un efecto mximo a los 4-5 min de su administracin IV; tiene un efecto breve, de 30 a 60 min pero tras administraciones repetidas o continuas su efecto es ms prolongado. Produce depresin respiratoria de menor duracin que meperidina y morfina. Mnimos efectos hemodinmicos. Es un frmaco a tener en cuenta en insuficiencia renal, en hiperreactividad de la va area (no libera histamina) y en pacientes inestables. ES: Depresor respiratorio, arritmias.

Comp chupar 200, 400, 600, 800,1200, 1600 mcg Actiq Parches 12, 25, 50,75, 100 mcg

Durogesic , Fendivia Matrifen Genricos

Es 10 veces menos potente que la morfina pero al ser ms liposoluble, su inicio de accin es ms rpido y su duracin de accin es ms breve. MEPERIDINA (PETIDINA) Amp. 100 mg / 2 ml
Dolantina

IM, SC: 50 -100 mg, 1-3 veces al da. IV: 50-100 mg, en inyeccin IV lenta (12 min) disolver con SF de forma que la concentracin final sea 5 o 10 mg/ml. IV: Dosis inicial: 2-10 mg directos Pej: Diluir 10 mg en 9ml de SF (1mg/ml) Dosis de mantenimiento: 5-10 amp en 250 ml SF/SG5% en 24h.
NOTA: Administrar la dosis prescrita muy lentamente. Diluir la dosis en 4-5 ml de agua p.i. antes de administrar. Si es rpida aumenta el riesgo de aparicin de ES (depresin respiratoria, apnea, hipotensin).

ES: Nuseas, alteraciones neurolgicas (mioclonas, convulsiones), taquicardia, hipotensin. CI: Insuficiencia renal (acumulacin de normeperidina que es un metabolito activo con actividad proconvulsivante) depresin respiratoria. Cuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la va IM, ya que la va SC es irritante de los tejidos.

MORFINA Amp. 1% (10mg / ml) Amp 2% (20 mg / ml) Comp liber inmediata 10-20 mg
Sevredol

Vida media 4 h Los comp. de liberacin continua cada 12 h. ES: hipotensin, depresin respiratoria, estreimiento, nuseas, sudoracin, euforia. Indic: -EAP-IAM: 3 mg. Diluir 10 mg (1ml) en 9 ml SF. (1 ml = 1 mg) y administrar 3 ml. Repetir dosis a los 5-30 min hasta total de 20 mg. -Dolor agudo: 5 mg IV. Repetir cada 20 min hasta mejora. -Sedacin paliativa: 30-40 mg en 500 ml a 21 ml / h. (Si no ha tomado morfina previamente)

Cp. Retard 10,30, 60,100 y 200 mg

Skenan

Comp. retard 5,10, 15,30,60,100,200 mg

MST Continus

IM, SC: La va IM es preferible a la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorcin es ms irregular y la duracin de accin menor que si se usa la va SC. VO: 1 comp. Liber inmediata/ 4-6 h 1 comp. /cp. retard / 12 h IV: En intoxicacin de opiceos se administran de 0,4 mg a 2 mg en bolo, si no se obtiene resultado se pude repetir la dosis a intervalo de 2-3 min. Si en dos dosis no responde no es intoxicacin por opiceos Perfusin: 3-12 microgr / kg / h. Diluir 2 mg en 100 ml de SF 0,9% (0,02 mg /ml)

NALOXONA Amp 0.4 mg en 1 ml

Naloxona Kern Pharma

Antdoto en intoxicaciones por opiceos. Antagonista opiceo de la accin de los agonistas opiceos. ES: vmitos, taquicardia, hipotensin y temblores. Se recomienda vigilancia mdica continuada y dosis repetidas de naloxona en caso necesario ya que la duracin de la accin de algunos narcticos puede exceder a la accin de este medicamento. La va IM o SC e incluso la endotraqueal se podrn utilizar cuando no es posible la va IV.

TRAMADOL Amp 100 mg Cap. 50mg, Comp retard: 100, 150, 200 mg Gotas 100 mg/ml
Adolonta, Dolodol Dolpar, Tioner Genricos

IM, SC: 100 mg IV: 100 mg en 100 ml SF en 15-30 min / 6-8 h VO: 50-100 mg (20-40 gotas) /6-8 h.

Indic: dolor agudo o crnico de moderado a intenso. ES: A dosis habituales no tiene repercusin hemodinmica pero si produce nuseas, vmitos y sequedad de boca. Desaparecen ES como la depresin respiratoria y la dependencia.

RELAJANTES NEUROMUSCULARES
Despolarizante:
FRMACO/ PRESENTACIN SUCCINILCOLINA = SUXAMETONIO Amp. 100mg / 2ml; 500mg / 10 ml 50 mg /ml
Anectine Mioflex

POSOLOGA

COMENTARIOS

Dosis inicial: 1 1,5 mg / kg. No indicado para mantenimiento

CI: Dficit de pesudocolinesterasa hiperpotasemia, traumatismo medular, hipertermia maligna, distrofias musculares, grandes quemados, glaucoma de ngulo estrecho. ES: fasciculaciones, bradicardia, anafilaxia, hipertermia maligna

No despolarizantes:
FRMACO/ PRESENTACIN ATRACURIO BESILATO Amp 50 mg 5 ml Amp 25 mg 2.5 ml
Besilato atracurio Inibsa Tacrium

POSOLOGA

COMENTARIOS

Dosis inicial: 0,1 0,2 mg/kg Dosis de mantenimiento: 0,02 0,04 mg/kg

Indicado en insuficiencia renal y heptica. ES: bradicardia, hipotensin, broncoespasmo. CI: hipersensibilidad conocida al frmaco o al cido bencenosulfnico.

CISATRACURIO BESILATO 2 mg/ml amp 2.5, 5 y 10 ml 5mg/ ml 30 ml

Nimbex

Dosis carga: 0,15 mg/kg Mantenimiento 0,03 mg/kg proporciona aproximadamente 20 minutos de bloqueo adicional

VECURONIO Amp. 10 mg
Bromuro de Vecuronio Coll Farma Norcuron

Dosis inicial: 0,1 0,15 mg/kg Dosis de mantenimiento: 0.025 mg/kg Indicado en inestabilidad hemodinmica, cardiopata isqumica, asmticos. ES: taquicardia, HTA, aumento del gasto cardiaco.

SEDANTES
FRMACO/ PRESENTACIN ETOMIDATO Amp. 20 mg / 10 ml 2 mg/ml
Etomidato lipuro Hypnomidate

POSOLOGA Bolo inicial: 0,15 0,3 mg / kg a pasar en 30 seg que dura 4 -5 min. Si aparecen sntomas de retorno de la conciencia prolongar la accin hipntica con inyecciones complementarias de 0,1-0,2 mg / kg No indicado para mantenimiento (inhibe la esteroidognesis suprarrenal).

COMENTARIOS Indicado en paciente con gran inestabilidad hemodinmica, patologa cardaca, asmticos, atpicos, TCE. Evitar la inyeccin intraarterial. ES: supresin corticoadrenal, disminuye umbral convulsivo, laringoespasmo, mioclonas, bradicardia, taquicardia, hipotensin CI: Alergia a la soja (excipiente de la presentacin Etomidato-Lipuro )

MIDAZOLAN Amp. 5mg en 1ml y en 5 ml Amp. 15mg/3ml; 50 mg/10 ml

Dormicun Genricos

Propiedades sedantes, amnsicas,ansiolticas, anticonvulsivantes y miorelajantes. Bolo: 2,5 5mg y repetir si precisa CI: Glaucoma de ngulo estrecho y miastenia gravis ES: Depresin respiratoria, amnesia, alucinaciones, hipotensin

PROPOFOL Viales 10 mg/ml (1%) 20, 50 y 100 ml Viales 20 mg/ml (2%) 50 y 100 ml Amp. 200 mg/ 10 ml
Diprivan Recofol Genricos

Para intubacin oro-traqueal. Bolo inicial: < 60 aos: 2 2,5 mg/kg > 60 aos: 1,6 1,7 mg/kg Ancianos: 0,7 mg/kg Dosis de mantenimiento: bolos 10 20 mg / 5 - 10 min ES: hipotensin, flebitis, depresin respiratoria, mioclonas, taquicardia/ bradicardia. Puede aumentar los niveles de lpidos si se mantiene de forma prolongada debido a sus excipientes. CI: Inestabilidad hemodinmica Hipovolemia. Alergia al huevo.

TRANQUILIZANTES
FRMACO/ PRESENTACIN HALOPERIDOL Amp. 5mg / 1ml Gotas: 20 g / 1 ml
Haloperidol Esteve Haloperidol Prodes

POSOLOGA VO: 5-10 mg / da IM: 5 mg IV: 2.5-5 mg en 2 min 1 amp haloperidol (5 mg) im + 1 amp clorazepato dipotsico 50 mg im

COMENTARIOS

CLORAZEPATO DIPOTSICO Comp. 5, 10 y 15 mg. Amp. 50mg / 2.5 ml Amp 100 mg/ 5 ml
Tranxilium

VO: 50-200 mg al da en 4 tomas IM: 50-150 mg IV: 25-50 mg en 250-500 ml SG 5%/6-12h VO y SL: 5 mg/8-12 h

DIAZEPAN Comp 2, 2.5, 5, 10 mg Amp 10 mg/2 ml

Valium Genricos

IM: 5-10 mg (absorcin errtica,en deltoides mayor irrigacin) IV: 2.5-10 mg lento (no sobrepasar la velocidad de 5 mg por min) (status epilptico) repetido cada 10-15 min, hasta una dosis mxima de 30 mg. Repetir la dosis inicial cada 2-4 h, si fuera necesario. Dosis mxima 3 mg/kg en 24 h.

Produce somnolencia, depresin respiratoria. En caso de diluir la amp debe realizarse en una proporcin de 1 ml de Diazepam y 1 ml de agua p.i. o SF. (Si diluimos en proporciones ms altas, ejemplo la ampolla de 2 ml de Valium en 10 ml50 ml de SF, se produce precipitacin: la jeringa tiene un aspecto turbio y lechoso y no es recomendable administrarla).

VASOACTIVOS
FRMACO/ PRESENTACIN ADRENALINA Amp. 1 mg / 1ml (1/1000)
Adrenalina Braun

POSOLOGA RCP: Bolo iv de 1mg cada 3 min hasta respuesta. Si va no canalizada administrar por el tubo orotraqueal diluido en 10 ml SF (se emplea doble o triple de dosis 2-3 mg) Reaccin anafilctica: 1 mg SC / IM Dosis usual de 2,5-10 mcg / kg/ min. Con frecuencia se necesitan dosis de 20 mcg/kg/min. Ajustar la velocidad de administracin y la duracin del tratamiento segn la respuesta Diluir 250 mg en 250 ml SG5% (1mg/ml) a 21 ml / h, pudiendo aumentar dosis hasta un mximo de 84ml/ h Diluir 200 mg en 250 ml SG 5%, sus efectos son dosis dependientes: -Dosis dopaminrgicas (Vasodilatacin renal) 70 kg: 6 a 12 ml/h (2-4 g/kg/min) -Dosis inotrpicas (beta1): 70 kg: 14 a 28 ml/h (5-10 g/kg/min) -Dosis alfa adrenrgicas (alfa1): 70 kg: 30 a 58 ml/h (11-20 g/kg/h) 10 mg en 490 ml SG5% (0.05 mg/ml): a un ritmo de infusin de 660 ml/h.

COMENTARIOS

ES: hiperglucemia, edema agudo de pulmn, cefalea, temblor, arritmias, hipertensin.

DOBUTAMINA Amp. 250 mg/ 20ml

Dobucor Dobutamina Hospira Inibsa Mayne

No aumenta frecuencia cardiaca. ES: vasodilatacin perifrica, hipotensin. Aumento presin sangunea -Taquicardia. Extrasistoles ventriculares -Angina y dolor torcico inespecfico, Palpitaciones Dolor torcico

DOPAMINA Amp. 200mg/5 ml

Clorhidrato de dopamina Grifols

Amp 200 mg/10 ml

Dopamina Fides

ES: arritmias cardiacas, vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatas perifricas), taquicardia, hipotensin, angina de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas, vmitos.

NORADRENALINA Amp. 10mg/10ml Amp 50 mg/50 ml

Noradrenalina Braun Noradrenalina Normon

De eleccin en shock sptico refractario a infusin de lquidos y dopamina. Se debe tener en cuenta que 1 mg de L-noradrenalina bitartrato equivale a 0,5 mg de Lnoradrenalina base

VARIOS
Electrolitos/Sueros:

FRMACO/ PRESENTACIN BICARBONATO SDICO -1M (8.4%): Amp. 10 mEq/10ml (1mEq/ml) Frascos: 100 ml=100 mEq 250 ml = 250 mEq 500 ml= 500 mEq 1000 ml= 1000 mEq - 1/6 M (1.4%): Isotnico. (1mEq/6ml= 0.167 mEq/ 1ml) Frascos: 250 ml = 41,66 mEq 500 ml = 83,33 mEq
Bicarbonato Sdico Bieffe M Braun Main

POSOLOGA

COMENTARIOS

En RCP: Bolo inicial iv de 1 mEq/kg. Se puede continuar mientras persista la situacin, con 0.5 mEq/ kg cada 10-15 min segn gasometra. En acidosis metablica por distintas causas (insuficiencia renal aguda, cetoacidosis diabtica) : Clculo de dficit de CO3H- (dosis en mEq)= (CO3H- normal - CO3H- medido) x kg x 0,4 En la 1h administrar en 30 min la mitad del dficit de bicarbonato. En las siguientes 6 12 h administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad

Puede producir: alcalosis metablica, hipernatremia, tetania por disminucin del calcio inico si no se corrige previamente la hipocalcemia, hipopotasemia y arritmias. Irritante venoso. Incompatible con muchos frmacos.

CALCIO GLUCONATO 953 mg en 10 ml contiene 88 mg(4.6 mEq) por amp.

Suplecal

IV:100-300 mg de Ca (2-3 amp) ej 100 ml de SG5% en 10-15 min Perfusin: 2-4 mg Ca/ kg/h en 12-24 h. 10 amp en 500 ml SG5% equivalen a 880 mg de Ca elemento Hipertensin intracraneal:

Indic: Hipocalcemia, Parada cardaca. Arritmias asociadas a hiperpotasemia. Intoxicacin por antagonistas del calcio No confundir las ampollas de 10 ml de Gluconato Clcico (4.6 mEq de Ca elemento) con las amp. de 10 ml de Cloruro Clcico 10% (9.13 mEq de Calcio elemento) Diurtico osmtico para el tratamiento de la HEC e intraocular

MANITOL 20%
Osmofundina concentrada 20 % Manitol Baxter Manitol Mein

Dosis inicial: 1-1,5 g/kg administrados en 15-20 min. Dosis de mantenimiento: 0,25 0,5 g/kg en 15-20 min, cada 2,4 o 6h. NOTA: Puede cristalizar por lo que puede ser necesario recalentar al bao Mara hasta alcanzar la T corporal.

ES: sobrecarga de volumen transitoria, (hiponatremia,hiperpotasemia, acidosis)

edema

pulmonar,

desequilibrios

electrolcos

CI: EAP, hipotensin severa, hemorragia cerebral activa. Precauc: hematoma intracerebral, aneurismo o malformacin arteriovenosa ( la entrada de manitol fuera del compartimento vascular puede aumentar el tamao del hematoma y producir sangrado subdural) Tambin existen presentaciones al 10% Dficit de potasio: profilaxis y tratamiento Intoxicacin por digitlicos Las soluciones parenterales suplementadas con este medicamento deben administrarse, intravenosamente, a una velocidad de goteo que no exceda de 20 mEq de potasio por hora, es decir, que si la concentracin en potasio de estas soluciones es de 40 mEq/l, pueden darse como mximo a razn de 500 ml de solucin por hora (aproximadamente, 80 gotas por minuto).

POTASIO CLORURO 2 M vial 20 ml = 40 mEq por vial

Ap Inyect solucin

Realizar ajuste correspondiente segn las tablas de correccin de potasio en funcin de Kaliemia. IMPORTANTE: NO administrar nunca en bolo (arritmias) siempre disuelto en suero (SF, SG5%) Eclampsia: Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min. Perfusin: 1-3 g/h, para ello, diluir 5 amp + 50 ml SG5% y perfundir entre 13-40 ml/h. Torsade de Pointes: Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min. Perfusin: 1.5 g (1 amp) en 100 ml SG5% a 100 ml/h. Hipomagnesemia: 1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.

SULFATO DE MAGNESIO Amp. 1,5 gr / 10ml (150 mg / ml)

Sulfate de Magnesio 15% Lavoisier

CI: Miastenia Gravis, bloqueo cardaco. ES: hipotensin arterial, bloqueo cardaco,hipermagnesemia, hipocalcemia Vigilar niveles de calcio, magnesio y potasio ( no administrar si K < 4)

Antdotos:

FRMACO/ PRESENTACIN ACETILCISTENA Vial 2g / 10ml

Flumil Antidoto

POSOLOGA Proteccin radiolgica: 150 mg/kg en 500 ml SG5% a pasar en 30 min, y luego 50 mg / Kg en 4h. Intoxicacin por paracetamol: Dosis de carga: 150 mg/kg (0,75/ml/kg) de acetilcistena en 200 ml de SG5%, durante 15 min. Mantenimiento: 50 mg/kg (0.25 ml/kg) en 500 ml de SG 5% durante 4 h, posteriormente 100 mg/kg (0.50 ml/kg) en 1000 ml de SG 5% durante 16 h Dosis: 10 mg IV de carga Las ampollas pueden utilizarse tanto por va parenteral (im o iv) como por va oral. Su efectividad :

COMENTARIOS

-Es mxima si se administra antes de trascurridas 8 h despus de la intoxicacin. -Disminuye progresivamente a partir de la 8 h, y es ineficaz y resulta txico a partir de las 15 h Interrumpir la administracin cuando las concentraciones sanguneas de paracetamol sean < a 200 g/ml.

FITOMENADIONA (VITAMINA K) Amp 10 mg Amp 2 mg

Konakion

Indic: hemorragia debido a hipotrombinemia (ej: sobredosificacin por anticoagulantes orales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o salicilatos, alteraciones gastrointestinales, tales como icteria obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas). Acta como cofactor natural en la sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX y X. La solucin contenida en la amp. no debe mezclarse o diluirse con otros medicamentos, pero si puede inyectarse en la parte inferior de un equipo de infusin, durante la infusin de SF 0.9% o SG5%. Repetible cada 60 seg, mx 2 mg. Precaucin en Intoxicaciones mixtas, benzodiacepinas y antidepresivos tricclicos, puede inducir convulsiones.

FLUMAZENILO 0.5 mg / 5 ml 1 mg/ 10 ml

(Anexate )

IV: 0,3 mg iv en bolo Perfusin: 25 ml en 250 ml SG5% a 18 ml / h.

Abreviaturas:
Adm. Amp. Bloqueo AV BZD Cp. CI Comp. EAP EH ES HTA Administracin Ampollas Auriculo- Ventricular Benzodiazepina Cpsulas Contraindicaciones Comprimidos Edema Agudo de Pulmn Emergencia Hipertensiva Efectos Secundarios Hipertensin Arterial IAM ICC Indic. IM IV Jbe. SC SL SF Tto. VO Infarto Agudo de Miocardio Insuficiencia Cardaca Congestiva Indicaciones Intramuscular Intravenoso Jarabe Subcutnea Sublingual Suero fisiolgico Tratamiento Va Oral

Bibliografa:
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