UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGA AREA DE ODONTOLOGA RESTAURATIVA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE 5TO AO

INTRODUCCIN
El presente manual es una gua para los estudiantes de 5to ao de la facultad de odontologa para ayudarles al adecuado desempeo de los laboratorios de diseo de prtesis parciales removibles. Aqu se presenta la utilidad del paralelmetro, sus diferentes estructuras y su finalidad, tambin se presentan los lineamientos bsicos del anlisis de los casos en el paralelmetro y del diseo bsico segn el tipo de arcada, tomando en cuenta los principios que rigen la clasificacin de arcadas los cuales son mencionan para que un mtodo de clasificacin sea aceptable debe de permitir una visualizacin del tipo de arcada parcialmente desdentada, permitir la diferenciacin entre dentaduras parciales dento-soportadas y dento-muco-soportadas, debe de servir de gua para el tipo de diseo a utilizar y ser universalmente aceptada, estos principios nos ayudan a elaborar el diseo preliminar, debe de recordarse que esto es una gua para los practicantes de odontologa puesto que existen 65000 formas diferentes de elaborar un diseo en prtesis removible. Este manual pretende brindar informacin basada en la literatura correspondiente y en experiencias clnicas para que exista una claridad con respecto al diseo de una prtesis parcial removible, si una prtesis removible se disea adecuadamente por ende se construir bien y preservara las estructuras orales remanentes y las piezas ausentes brindando al paciente el mejor trabajo y satisfaccin. Debe de recordarse que en contexto social guatemalteco este tipo de prtesis es muy solicitado por lo que debe de ponerse especial atencin a estas prtesis y no relegar la responsabilidad en el personal tcnico ya que dicha responsabilidad recae principalmente en el odontlogo.

OBJETIVO GENERAL
El estudiante debe de ser capaz de realizar los laboratorios de diseo de las unidades estructurales de una Prtesis Parcial Removible de una forma ordenada, siguiendo una secuencia lgica del anlisis de las arcadas parcialmente desdentadas que se le presenten, esto implica un anlisis del diseo por parte del estudiante para que comprenda que existen estrategias para la seleccin de las estructuras que ayudan a controlar los movimientos de una prtesis removible. Existen varios factores determinantes, dentro de ellos se encuentran las piezas remanentes y la mucosa que es un soporte y ambos tienen una gran importancia y efecto en el movimiento de la prtesis y en el diseo requerido.

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El analizador dental es un paralelmetro, su funcin principal es encontrar el paralelismo relativo, existente entre las diferentes estructuras, ya sea entre las caras de las piezas remanentes en una arcada parcialmente desdentada, y las mucosas que sirven de soporte a una prtesis. La finalidad de este instrumento es planificar las modificaciones de estructuras orales necesarias para confeccionar una prtesis parcial removible, principalmente permite escoger la va de insercin ptima de la prtesis segn la cual sta podr ser insertada y desalojada.

Componentes: Esta compuesto por las siguientes estructuras: a) Plataforma: en la cual se moviliza la base.

b) Brazo Vertical: soporta la superestructura.

c) Brazo Horizontal: de esta parte se suspende la herramienta analizadora.

d) Platina: en esta parte se fija el modelo

Platina

e) Base: en esta gira la platina

Base

f) Accesorios: 1. Vstago cilndrico para anlisis: esta parte hace contacto con la superficie convexa de forma tangencial, as se determinar el paralelismo relativo de una superficie con otra. 2. Marcador de grafito: que posibilita el bloqueo de la lnea de mximo contorno. 3. Medidor de socavados: de 0.25, 0.50 7 0.75 mm. 2 1 2 3

g) Mandril: este sostiene las diferentes herramientas especiales

Forma de uso
1. Colocacin del modelo en la platina ajustable del paralelizador con las grapas ajustables.

2. Seguidamente se coloca el mandril en el cual se fijar el vstago analizador (a), en el modelo debe de observarse en primer lugar (grado 0 de inclinacin) el paralelismo entre la cara oclusal de las piezas y la horizontal para determinar la inclinacin anteroposterior y lateral. (b)

(a)

(b)

3. A continuacin debe de obtenerse la inclinacin lateral, sta se lograr cuando la herramienta analizadora haga contacto con las caras bucales de las piezas pilares (a), el extremo inferior del analizador debe de hacer contacto entre la unin del borde libre de la enca y la parte cervical de la pieza pilar (ngulo cervical de convergencia) sin que exista una luz o espacio entre ellos (b), hecho esto con las dos piezas pilares se colocan estas posiciones en la parte posterior del modelo formando una v (c), seguidamente se determina la bisectriz de la v (d).

(a)

(b)

(c)

(d)

4. Seguidamente se determina la inclinacin anteroposterior, esto se logra colocando el analizador en la cara adyacente al espacio desdentado de una pieza pilar y se traslada esta posicin con lpiz a la parte lateral del modelo de trabajo. Las lneas anteroposterior y la lateral deben de coincidir.

5. Como siguiente paso se establece el tripodismo, en este paso se dibujarn tres puntos de referencia en tejidos blandos, uno en la parte anterior del modelo y los otros dos puntos en cada cuadrante del arco dental (esto se realiza tanto en el arco superior como inferior como un punto de referencia para poder reposicionar el modelo de trabajo en el laboratorio). La finalidad principal es que el modelo se encuentre al mismo nivel en el plano horizontal

6. Determinar la lnea de mximo contorno de las piezas pilares y tejidos blandos (en los casos donde sea necesario) con el grafito. La lnea de mximo contorno se puede definir como el conjunto de puntos ms prominentes de un cuerpo con relacin a su eje longitudinal, esta lnea se divide en dos partes: una la zona expulsiva o retentiva, la cual se encuentra por arriba de esta lnea, y la otra es la zona retentiva, que esta situada por debajo de esta lnea (a). Esto tiene como finalidad determinar en donde se colocarn los diferentes componentes de los retenedores directos extracoronales.

(a)

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7. Despus de haber delimitado la lnea de mximo contorno se establece el punto de retencin con el medidor de socavado, el .cual provee la retencin mnima necesaria para que el aparato de cromo no sea desalojado de la boca. En las prtesis removibles los retenedores se apoyan en esta zona retentiva, stos se construyen de aleaciones con determinadas caractersticas de elasticidad, estos se van deformando, abrindose su brazo retentivo hasta sobrepasar la lnea de mximo contorno a partir del cual el retenedor se va cerrando hasta recobrar su forma original y quedando, por tanto, inactivo. As, la extremidad activa del retenedor no se deforma ms que durante las maniobras de insercin y desinsercin de la prtesis. Las fuerzas que se oponen a la desinsercin de la prtesis constituyen lo que se denomina retencin de la prtesis. Lo anterior demuestra que los elementos protsicos rgidos, sin funcin de retencin, debern situarse sobre los dientes, siempre por encima de esta lnea de mximo contorno, mientras que las partes flexibles de los retenedores, su parte activa, ser situada por debajo, en la zona retentiva, donde efectuar su funcin.

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8. Por ultimo de procede al dibujo de las unidades estructurales del esqueleto de metal.

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DEFINICIN: De Acuerdo a la clasificacin de Kennedy esta arcada tiene como caracterstica la falta de piezas posteriores en los dos cuadrantes (bilateralmente), ya sea de la arcada superior o posterior. Para la realizacin de este diseo se tiene que tomar en cuenta que es el diseo que tiene mas efecto de palanca, por lo tanto debemos lograr en base al diseo el menor estrs posible a las piezas pilares.

Diseo del esqueleto

Para realizar el laboratorio es necesario que se cuente con los siguientes instrumentos: Una cuchilla para yeso, portaminas, crayn rojo, crayn azul, sacapuntas, minas de grafito y el modelo respectivo

Debe visualizarse que el mejor soporte ser dado por una figura geomtrica cuadriltera, teniendo cuatro puntos de apoyo efectivo, en este caso contaremos con dos que sern las piezas adyacentes al espacio desdentado, por lo que necesariamente debemos buscar un apoyo ms (o dos), este se podr conseguir a travs de una retencin indirecta, la cual la definiremos como un punto anterior y perpendicular a la lnea de fulcrum, la cual pasa por los pilares principales,

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colocndolo lo mas cerca del punto anterior en la parte mesial de los pilares, por lo que la retencin indirecta se colocar en mesial de caninos.

Una vez establecidos los pilares y la retencin indirecta se procede a disear las rejillas de retencin las cuales para este caso debern tener las siguientes medidas: de la parte distal de la pieza pilar hacia la papila retromolar deben extenderse 2/3 de la distancia.

2/3

Despus se traza una lnea de un milmetro hacia bucal (a) y en lingual debe extenderse la mitad del reborde edentulo desde la parte ms prominente del reborde. (b) Tambin se coloca un tope tisular de 2x2 milmetros, el cual tiene como finalidad estabilizar el metal durante el empaque del acrlico. (c)

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(a)

(b)

(c) Una vez realizadas las rejillas a ambos lados se procede a dibujar los retenedores directos tipo RPI . Antes deben de trazarse las LMC de las piezas pilares y de tejidos blandos. Este gancho se coloca en los casos superiores o inferiores de arcadas clase I de Kennedy, es decir cuando no hay piezas posteriores, en la medida de lo posible tomando en cuenta que otros tipos de ganchos al momento de darse la fuerza masticatoria sobre el reborde residual tiende a activar las puntas de retencin de otros ganchos no as con el brazo en i ya que este ante la fuerza masticatoria rota sobre su propio eje, liberando a la pieza de estrs. Cuando la base acrlica es afectada por las fuerzas de masticacin la base tiende a hundirse en el reborde residual, a comprimir el reborde residual entre 1 y 2 mm lo cual produce un desplazamiento hacia oclusal de la punta activa de varios tipos de gancho, generalmente o en mayor porcentaje en los ganchos circunferenciales. Las partes del RPI estn conformadas por un descanso MO (a), un plano gua distal y el brazo de proyeccin central bucal con su punta de retencin a 0.010 mm por debajo de la lnea de mximo contorno (LMC), este retenedor sale de la parte distal de la pieza pilar a 5 mm (c), sin sobrepasar la LMC de los tejidos blandos,

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este retenedor no debe de hacer contacto directo con tejidos blandos, esto con la finalidad de no lacerar los tejidos y producir irritaciones (d).

(a)

(b)

LMC (c) (d)

Despus de dibujar los retenedores se procede a colocar las retenciones indirectas, en este caso se colocar en mesio-lingual de ambos caninos (se coloca en mesial debido a que esta parte se encuentra ms prxima hacia la lnea anterior y perpendicular al fulcrum porque a mayor distancia entre los puntos pilares mayor ser la estabilidad)

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Por ultimo se coloca el conector mayor, en un caso inferior el conector mayor podr ser una barra lingual simple, lingual doble o una placa lingual habiendo reportes de la construccin de barras vestibulares las cuales se usan en muy contadas ocasiones para estabilizacin de dientes mviles pero su uso queda limitado por la esttica, en este caso se dibujara una barral lingual simple la cual empezara desde la parte proximal de la pieza pilar adyacente al espacio edentulo 4mm por debajo del borde libre de la enca y seguir perpendicular al borde libre de enca hasta la cara proximal adyacente al espacio desdentado al pilar contrario. El borde superior del conector mayor en inferior debe de encontrarse de 3 a 4 mm del borde libre de la enca. El borde inferior lo haremos a partir de estos parmetros, 2mm por arriba de la unin del piso de boca y el frenillo lingual. El ancho del conector mayor debe de ser de por lo menos 5mm para darle rigidez al mismo.

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El modelo final debe lucir de la siguiente manera

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DEFINICIN: Espacio desdentado unilateral posterior a las piezas dentarias remanentes. Esta arcada se caracteriza por la falta de piezas posteriores en un cuadrante de una arcada superior o inferior. Para el diseo de esta arcada la figura geomtrica ser de tipo tripoidal, aunque la mejor base es de tipo cuadriltera.

Primero se establecen los puntos de apoyo, empezando por los pilares, en este caso la primera premolar y la segunda molar. La primera premolar opuesta tendr una funcin como retenedor indirecto y tambin servir de retencin indirecta en este caso dndonos como resultado una estabilizacin de tipo tripoidal.

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Debe de empezarse por trazar la rejilla de retencin de lado derecho, la rejilla tendr las dimensiones propias de una rejilla en el maxilar inferior, que consiste en las siguientes medidas: de la parte distal de la pieza pilar hacia la papila retromolar deben extenderse 2/3 de la distancia.

2/3

Despus se traza una lnea de un milmetro hacia bucal (a) y en lingual debe extenderse la mitad del reborde edntulo desde la parte ms prominente del reborde. (b) En la regin posterior de la rejilla se debe de colocar un tope tisular de 2x2 milmetros, este tope tendr como finalidad proveer una estabilizacin durante el proceso de acrilizado de la prtesis. (c) (a) (b)

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Tope (c) Una vez establecidas las dimensiones de la rejilla se procede a dibujar los retenedores directos. Para poder establecer los retenedores directos antes debe de dibujarse las lneas de mximo contorno, en el caso de la regin edntula distal (clase I y II) la LMC se trazar en la pieza pilar (1ra PM derecha) y en tejido blando correspondiente a esa pieza (esto debido a que este retenedor es de tipo infraproyeccional, lo que significa que su origen es por debajo de la LMC, por lo que no debe de lastimar a los tejidos) (a), al igual que en la regin edntula se traza la LMC del lado derecho en las piezas pilares (b).

(a)

(b)

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Las razones para colocar los retenedores de proyeccin vertical en el espacio distal edntulo son las mismas que se mencionaron en el documento de la clase I de Kennedy. Las partes del RPI estn conformadas por un descanso MO (a), un plano gua distal y el brazo de proyeccin central bucal (b) con su punta de retencin a 0.010 mm por debajo de la lnea de mximo contorno (LMC), este retenedor sale de la parte distal de la pieza pilar a 5 mm saliendo de la parte bucal de la rejilla (c), sin sobrepasar la LMC de los tejidos blandos, este retenedor no debe de hacer contacto directo con tejidos blandos, esto con la finalidad de no lacerar los tejidos y producir irritaciones (d).

(a)

Descanso MO

(b) Plano Gua

Brazo

(c)

5mm

(d)

Despus de realizar el dibujo del retenedor del lado derecho se procede a dibujar los retenedores del lado opuesto, en este caso sern de tipo circunferencial y sus componentes estructurales estarn colocados guindonos en base a la lnea de mximo contorno, se usan retenedores circunferenciales porque son mas sencillos y de mejor retencin. Los ganchos estn colocados de forma estratgica para que provean retencin y que brinde retencin indirecta a travs del descanso MO del retenedor directo de la pieza 21. Los ganchos circunferenciales deben de abarcar toda la cara tanto bucal como lingual de proximal a proximal, con esto se lograr la caracterstica de circunscripcin, si se dibujan los brazos cortos incide en la flexibilidad del gancho, entre mas largo mas flexible y entre mas corto mas rgido 22

lo que dar paso a una posible fractura, tambin deben de tener descanso oclusal y plano gua en la pieza pilar (siempre y cuando exista un espacio desdentado adyacente. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para reducir los movimientos de palanca anteroposteriores, y deben de proyectarse hacia la parte oclusal.

1/3 Terminal

1/3 Terminal

Como paso final se realizan los trazos para el conector mayor, para este caso se dibujar una barra lingual simple, este conector mayor tiene forma de media pera a su corte transversal con su parte ms voluminosa en inferior en donde el borde superior del conector mayor en inferior debe de situarse de 3-4mm, saliendo del plano gua de la pieza pilar (pieza 18) y formando una lnea de terminado con ngulo redondeado (esta parte no estar cubierta de acrlico por lo que debe de terminar en esta forma para no lastimar tejidos), el borde superior debe de ser paralelo al margen libre de las piezas dentales, su grosor debe de ser de por lo menos 5 mm y su borde inferior tambin ser paralelo al borde superior situndose unos 2 mm por arriba del piso de boca, esto para no interferir con los movimientos de la lengua del paciente y no sea expulsada. Al terminar el trazo del conector mayor del lado de la rejilla, esta esquina si termina en ngulo recto puesto que ir cubierto de acrlico por la rejilla, debe de recordarse que la rejilla se unir al conector mayor a la mitad del reborde edntulo

3-4mm

2mm

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ngulo redondeado ngulo Recto El diseo final luce como sigue

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DEFINICIN: Espacio desdentado unilateral posterior a las piezas dentarias remanentes. Este diseo puede basarse en la clase II inferior, con las variaciones correspondientes, la estabilizacin ser de tipo tripoidal

Se inicia por trazar la rejilla de retencin de lado derecho, la rejilla tendr las dimensiones de una rejilla en el maxilar, que consiste en las siguientes medidas: de la parte distal de la pieza pilar se extiende en todo el proceso hamular (tuberosidad).

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Despus se traza una lnea de un milmetro hacia bucal y en lingual debe extenderse hacia donde se encuentra el borde libre de enca (lnea imaginaria en donde se encontraban las piezas) desde la parte ms prominente del reborde.

Borde libre de la enca 1mm

En la regin posterior de la rejilla se debe de colocar un tope tisular de 2x2 milmetros, este tope tendr como finalidad proveer una estabilizacin durante el proceso de acrilizado de la prtesis. (c)

Tope

Establecidas las dimensiones de la rejilla se procede a dibujar los retenedores directos. Para poder establecer los retenedores directos antes debe de dibujarse las lneas de mximo contorno, en el caso de la regin edntula distal (clase I y II) la LMC se trazar en la pieza pilar (1ra PM izquierda) y en tejido blando correspondiente a esa pieza (esto debido a que este retenedor es de tipo infraproyeccional, lo que significa que su origen es por debajo de la LMC, por lo que no debe de lastimar a los tejidos) (a), al igual que en la regin edntula se traza la LMC del lado derecho en las piezas pilares (b).

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Las razones para colocar los retenedores de proyeccin vertical en el espacio distal edntulo son las mismas que se mencionaron en el documento de la clase I de Kennedy. Las partes del RPI estn conformadas por un descanso MO (a), un plano gua distal y el brazo de proyeccin central bucal (b) con su punta de retencin a 0.010 mm por debajo de la lnea de mximo contorno (LMC), este retenedor sale de la parte distal de la pieza pilar a 5 mm saliendo de la parte bucal de la rejilla (c), sin sobrepasar la LMC de los tejidos blandos, este retenedor no debe de hacer contacto directo con tejidos blandos, esto con la finalidad de no lacerar los tejidos y producir irritaciones (d).

(a)

Descanso MO

(b) Plano Gua

Brazo

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(c)

5mm

(d)

Despus se realiza el dibujo del retenedor del lado izquierdo posteriormente se procede a dibujar los retenedores del lado opuesto, en este caso sern de tipo circunferencial y sus componentes estructurales estarn colocados guindonos en base a la lnea de mximo contorno, se usan retenedores circunferenciales porque son mas sencillos y de mejor retencin. Los ganchos estn colocados de forma estratgica para que provean retencin y que brinde retencin indirecta a travs del descanso MO del retenedor directo de la pieza 5. Los ganchos circunferenciales deben de abarcar toda la cara tanto bucal como lingual de proximal a proximal, con esto se lograr la caracterstica de circunscripcin, si se dibujan los brazos cortos incide en la flexibilidad del gancho, entre mas largo mas flexible y entre mas corto mas rgido lo que dar paso a una posible fractura, tambin deben de tener descanso oclusal y plano gua en la pieza pilar (siempre y cuando exista un espacio desdentado adyacente). Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal.

1/3 terminal

1/3 terminal

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Como paso final se realizan los trazos para el conector mayor, en este caso se trata de una placa palatina, este conector mayor presenta ciertas caractersticas, entre ellas se puede mencionar el corte transversal que es de tipo laminar, el borde anterior se ubica entre la ruga palatina, lo ms perpendicularmente posible con respecto a la sutura palatina media, el borde posterior debe terminar antes de la unin de paladar duro y blando, el ancho de la banda debe de ser de por lo menos 8 mm. Borde anterior

Borde posterior Los bordes laterales deben de ubicarse a 6mm del borde libre de la enca de las piezas en forma paralela a este borde, en consecuencia los conectores menores salen tambin a 6mm de las piezas pilares o retenciones indirectas.

6mm

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El conector mayor del lado desdentado debe de unirse a la rejilla para una mejor retencin.

El resultado final debe de ser el siguiente

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DEFINICIN: Espacio desdentado unilateral posterior a las piezas dentarias remanentes. En este caso se presenta una modificacin, que es un espacio adicional al que determina la clasificacin. Para esta arcada la estabilizacin ser de tipo tripoidal debido a su configuracin.

Al igual que en las arcadas anteriores se inicia por trazar la rejilla de retencin de lado derecho, la rejilla tendr las dimensiones de una rejilla en el maxilar, que consiste en las siguientes medidas: de la parte distal de la pieza pilar se extiende en todo el proceso hamular (tuberosidad).

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Despus se traza una lnea de un milmetro hacia bucal y en lingual debe extenderse hacia donde se encuentra el borde libre de enca (lnea imaginaria en donde se encontraban las piezas) desde la parte ms prominente del reborde.

Borde libre de la enca

1mm

En la regin posterior de la rejilla distal debe de colocarse un tope tisular de 2x2 milmetros, este tope tendr como finalidad proveer una estabilizacin durante el proceso de acrilizado de la prtesis. (c)

Tope

Posteriormente se traza la rejilla del lado opuesto, en este caso la rejilla se encuentra limitada a ambos lados por piezas pilares por lo que su diseo solamente variar en su extensin hacia distal y no tendr un tope tisular, por lo dems tendr las mismas dimensiones, hacia bucal se extender 1mm y hacia lingual se colocar a nivel del borde libre de la enca.

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1mm Borde libre de enca

Al finalizar las rejillas se trazan las lneas de mximo contorno de las piezas pilares, en este caso se trazan las LMC de la extensin distal incluyendo la LMC de tejido blando debido al retenedor directo de proyeccin vertical (pieza 12), igualmente se trazan las LMC de las piezas pilares opuestas (piezas 2 y 5). Las razones para colocar del lado izquierdo el retenedor de proyeccin vertical se mencionan en los folletos anteriores, los componentes de los retenedores RPI se encuentran en esos mismos folletos. Debe de recordarse que del lado de la modificacin solo se coloca LMC en piezas pilares y no en tejidos blandos ya que son retenedores circunferenciales.

LMC

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Despus se realiza el dibujo del retenedor del lado izquierdo posteriormente se procede a dibujar los retenedores del lado opuesto, en este caso sern de tipo circunferencial y sus componentes estructurales estarn colocados guindonos en base a la lnea de mximo contorno, se usan retenedores circunferenciales porque son mas sencillos y de mejor retencin. Los ganchos estn colocados de forma estratgica para que provean retencin y que brinden a travs del descanso OD del retenedor directo de la pieza 5 y del descanso MO de la pieza 2 . Los ganchos circunferenciales deben de abarcar toda la cara proximal bucal del diente, con esto se lograr la caracterstica de circunscripcin, si se dibujan los brazos cortos incide en la flexibilidad del gancho, entre mas largo mas flexible y entre mas corto mas rgido lo que dar paso a una posible fractura, adems estas piezas pilares deben de tener un plano gua en distal de la pieza 5 y en mesial de la pieza 2 esto debido a que por distal existe un espacio adyacente a espacio desdentado, (siempre y cuando exista un espacio desdentado adyacente) los planos guas servirn para brindar un buen eje de insercin y desinsercin. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal.

RPI

Retenedor es Circunferenciales

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Como paso final se realizan los trazos para el conector mayor, en este caso se trata de una placa palatina, este conector mayor presenta ciertas caractersticas, entre ellas se puede mencionar el corte transversal que es de tipo laminar, el borde anterior se ubica entre la ruga palatina, lo ms perpendicularmente posible con respecto a la sutura palatina media, el borde posterior debe terminar antes de la unin de paladar duro y blando, el ancho de la banda debe de ser de por lo menos 8 mm.

Borde anterior El borde posterior se encuentra por delante de paladar blando, al menos a 1mm delante de las foveolas palatinas, al salir de la rejilla derecha debe de hacerlo en forma de Sitlica para evitar un contorno ancho de metal

Borde posterior Los bordes laterales se unen a las rejillas de retencin (esto sucede en reas desdentadas, en lugares donde existen piezas dentales debe de respetarse los 6mm de distancia entre el conector mayor y el borde libre de la enca de esas piezas)

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Bordes laterales

El modelo finalizado debe lucir como se muestra a continuacin

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DEFINICIN: Espacio desdentado limitado por piezas dentarias. En este caso se presenta una modificacin, es decir un espacio desdentado adicional al que determina la clasificacin. Para este diseo la configuracin geomtrica que se presenta es la cuadriltera debido a la posicin de las piezas pilares.

Se inicia por dibujar las rejillas de retencin, en esta arcada la caracterstica es que sus rejillas se encuentran limitadas por piezas pilares por lo que en ambas sta se extiende por bucal 1mm y por lingual a nivel del borde libre de la enca. En este caso no es necesario colocar topes tisulares debido a la existencia de piezas adyacentes al espacio edntulo, solamente se colocan planos guas para los ejes de insercin y desinsercin.

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1mm

A nivel del borde libre de la enca Planos Guas Como siguiente paso se trazan las LMC de las piezas pilares, debido a que este caso no tiene caractersticas de una PPR de extensin distal no se realizarn retenedores de proyeccin vertical, en consecuencia no se realizarn LMC en tejidos blandos.

LMC

Es importante recordar que los brazos recprocos deben de colocarse por encima de la LMC, esto lograr que se estabilice la pieza dental al introducir el retenedor, antes que el brazo retenedor supere la LMC.

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LMC

Despus se procede a dibujar los retenedores directos en ambos cuadrantes, en este caso sern de tipo circunferencial y sus componentes estructurales estarn colocados guindonos en base a la lnea de mximo contorno, se usan retenedores circunferenciales porque son mas sencillos y de mejor retencin. Las piezas pilares que tendrn los retenedores circunferenciales sern las piezas 2, 5, 12 y 15, los planos guas se ubican en M de 2, D de 5, M de 12 y D de 15, los planos guas servirn para brindar un buen eje de insercin y desinsercin. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal. Los ganchos circunferenciales deben de abarcar toda la cara tanto bucal como lingual de proximal a proximal, con esto se lograr la caracterstica de circunscripcin, si se dibujan los brazos cortos incide en la flexibilidad del gancho, entre mas largo mas flexible y entre mas corto mas rgido lo que dar paso a una posible fractura. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal.

1/3 terminal 39

Para la realizacin del conector mayor se tomar la doble barra palatina o anteroposterior, este conector cuenta con una barra anterior, que es plana, sus bordes se localizan en las depresiones entre las rugosidades y nunca en las crestas de ellas; la barra posterior es medio ovalada y debe de tener un ancho de por lo menos 5mm, las dos barras estn unidas por elementos longitudinales delgados en cada lado del paladar, a mitad del proceso vertical del paladar. Los bordes del conector mayor deben de salir de las piezas pilares a 6mm para evitar la invasin a stos tejidos

Borde Anterior

Borde Posterior

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Bordes Laterales

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DEFINICIN: Esta arcada se caracteriza por tener un rea desdentada nica pero bilateral (por atravesar la lnea media), posicin anterior con respecto a los dientes naturales remanentes. En esta arcada la figura geomtrica que sobresale es la cuadriltera. Para lograr un alto grado de estabilidad es necesario que los puntos de apoyo se ubiquen a la misma distancia (en la medida de lo posible).

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Despus se realiza la rejilla de retencin con las medidas de una rejilla normal, con su extensin de 1mm hacia bucal y hacia palatal a nivel del borde libre de enca (al igual que en una clase III, este modelo no tendr topes tisulares)

Borde libre de enca

1mm

Como siguiente paso se trazan las LMC de las piezas pilares, al igual que una clase III este caso no tiene caractersticas de una PPR de extensin distal por lo que no se realizarn retenedores de proyeccin vertical, en consecuencia no se realizarn LMC en tejidos blandos.

LMC

Despus se procede a dibujar los retenedores directos en las piezas pilares, en este caso sern retenedores dobles circunferenciales y sus componentes estructurales estarn colocados guindonos en base a la lnea de mximo contorno de las piezas, se usan retenedores de este tipo porque se busca estabilizar el movimiento de rotacin anteroposterior. Las piezas pilares que tendrn los retenedores sern las piezas 2-3, 14-15. Los planos guas se ubican en M de 6 y M de 11, en estas piezas no se ubican retenedores por los ya existentes y estas piezas servirn solamente como puntos de apoyo (retencin indirecta), los planos guas servirn para brindar un buen eje de insercin y

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desinsercin. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal. Los ganchos circunferenciales tanto en bucal como lingual deben de abarcar toda la cara proximal del diente, con esto se lograr la caracterstica de circunscripcin, si se dibujan los brazos cortos incide en la flexibilidad del gancho, entre mas largo mas flexible y entre mas corto mas rgido lo que dar paso a una posible fractura. Las puntas retentivas deben de ser antagonistas para evitar el desalojo de la PPR y deben de proyectarse hacia la parte oclusal.

Retenedor Doble Circunferencial

Para la realizacin del conector mayor se tomar el Paladar en Herradura, este conector cuenta con una delgada banda de metal que va a lo largo de las caras linguales de los dientes posteriores y se extiende hasta el tejido del paladar en 68mm, en su parte anterior se une a la rejilla de retencin por lo que debe de seguir la forma de las depresiones de las rugosidades, los bordes se encuentran a 6 mm del margen gingival y los bordes laterales en el paladar estn en la unin de las zonas verticales y horizontales del paladar. Retencin Indirecta

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El modelo finalizado luce as:

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Documento elaborado por: DRA. LAURA ECHEVERRA DR. OSCAR LARA DR. WALTER MONASTERIO

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