En 1 ao (%)
6.3 6.1 6.1 2.4 2.2 2.0 1.8 1.3 1.2 0.9 0.8 08 0.7 0.4 27.4
En 1 ao (millones)
18.9 18.5 18.4 7.2 6.7 5.9 5.3 4.0 3.7 2.7 2.4 24 2.0 1.2 82.7
5 4% 18%
ANSIEDAD PSICOSIS
TR AFECTIVOS TCALIMENTARIA
ALCOHOL/DROGAS SOMATOMORFOS
Qu es la ansiedad?
ANSIEDAD
SISTEMA DE ALARMA FISIOLGICO
ALTERACIN EMOCIONAL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO CONDUCTA ALTERADA TENSIN MOTORA HIPERACTIVACIN AUTONMICA
Based on Sternberg and Gold. Scientific American. 2002;12(1):82-89 Culpepper L. J Clin Psychiatry 2009;70(20):20-24
Diferenciar si la ansiedad es
PRIMARIA: la propia de los trastornos por ansiedad SECUNDARIA: la que se deriva de otras enfermedades mentales o mdicas REACTIVA: l que aparece en el seno de la l d un acontecimiento vital reciente de suficiente intensidad para el individuo
ANSIEDAD NORMAL
Ley de YERKES DODSON COMPONENTES:
Nivel de Ni l d excitacin it i
Amenazabilidad del estmulo Excitabilidad ante estmulos normales
ANSIEDAD PATOLGICA
La enfermedad ansiosa existe La ansiedad patolgica no es una evolucin de la ansiedad normal Hay distintas enfermedades ansiosas La sintomatologa ansiosa es muy ubicua
SINTOMATOLOGA
3-HIPERACTIVIDAD AUTONOMICA
-Menos frecuentes y graves que los de tipo cardiocirculatorio y respiratorio de las crisis de pnico pnico.
4-VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
-Hiperalerta , distraible e irritable
1-2-RESPIRATORIOS:
respiracin entrecortada difecultad para aspirar el aire o para hacer una respiracin profunda;sensacin de ahogo o paro respiratorio .
1-3-PARASIMPATICOS:
debilidad fsica o desfallecimiento; diaforesis;sialorrea; diarrea; nuseas; urgencia defecatoria ; miccin imperiosa ; rinorrea;hipo; visin borrosa.
Consecuencias negativas para la salud: HTA, Diabetes, obesidad, enfermedad coronaria depresin fatiga depresin, ,
National Academy of Sciences 2008
Desde algunos mbitos como , la Medicina Alternativa, Asociaciones de pacientes, de algunos sectores de la Psicologa creen que la ansiedad se cura solo con i d d l psicoterapia y que los psiquiatras sobremedicamos p a los pacientes y creamos dependencias
OPCIONES TERAPUTICAS
BENZODIACEPINAS ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS AZAPIRONAS Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Noradrenalina
BENZODIACEPINAS
Son las ms utilizadas no slo para ansiedad Dosificacin progresiva con dos lmites: la angustia mal controlada y la sedacin excesiva Riesgos de toxicidad en terminales y i d i id d i l ancianos
USO DE BENZODIACEPINAS
Benzodiacepina Dosis diaria ACCIN ULTRACORTA
Midazolam 10-60 mg/ 24 horas s.c. , i.v.
Vas administracin
ACCIN CORTA
Alprazolam Lorazepam 0,25-2 mg/6-8horas 0,5 2 0,5-2 mg/ 6-8 horas 68 v.o., s.l. v.o., s.l.
ACCIN LARGA
Diacepam p Cloracepato p Clonazepam 5-10 mg/6-12 horas g 7,5-15 mg/ 6-12 horas 0,5-2 mg / 6-12 horas g v.o., i.m., i.v. , , v.o. v.o. sc
Pregabalina
Medicamentos alternativos
30 50% de los pacientes en mundo occidental 30-50% Ahles 1999 comprob la eficacia del masaje F ll Fellowes 2006 evidencia que aromaterapia + masaje id i t i j mejora significativamente la ansiedad B l 1983 comprob mejora de ansiedad tras Bayley b j d i d dt escuchar msica en vivo versus escucharla en reproductor Quattrin 2006 apuesta por la reflexologa W lk 2007 Gi k Biloba y Gl hi i Glauca Woelk Ginko Bil b Glaphimia Gl
No ha habido grandes g novedades en el tratamiento farmacolgico de la ansiedad i d d Estudio ESEMeDEspaa (2007) consumo de psicofrmacos :
11,4% Benzodiacepinas 4,7% Antidepresivos id i 1,8% bzd + adt
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