Papillary Thyroid Carcinoma

*Macroscopic

*Epidemiologi
Kanker tiroid didapat 1% dari seluruh penyakit keganasan dan menempati urutan petama keganasan kelenjar endokrin. Insidens kanker tiroid sampai saat ini di Indonesia belum didapati, hanya saja pada registerasi patologi menempati urutan ke 9 (4%) dari 10 keganasan tersering. Di Amerika didapati 14000 penderita baru dan Republik Federal German 3000 penderita setiap tahunnya. Lingkungan dan geografi, pada daerah endemik goiter dijumpai peningkatan insidens kanker tiroid tipe folikuler dan anaplastik terutama pada usia lanjut sedangkan pada daerah yang kaya akan yodium (Iceland) ternyata tipe papiler yang meningkat. Di Chernobyl tempat terjadinya kebocoran reaktor nuklir ditemukan peningkatan penderita kanker tiroid.

Hurtle sel pada usia 61 tahun dan tipe medular dijumpai pada usia 30-39 tahun.7% anak-anak. tipe folikular pada usia 47 tahun. (Emir Taris Pasaribu. Periode latency antara eksposur dan diagnosis karsinoma tiroid adalah minimal 5 tahun. Risiko maksimal pada sekitar 20 tahun. Dengan demikian. Pada anak-anak terkena 1 Gy pada tiroid. dan B-RAF mutasi sekitar 40-60% kasus. penyusunan ulang dari tirosin kinase gen RET dengan aminoterminal urutan gen yang tidak ditemukan sekitar 2. Di luar ini titik. Kebanyakan tumor yang didiagnosis pada pasien pada dekade ketiga sampai kelima dalam hidup. Ini adalah tumor kelenjar ganas yang paling umum di negara-negara yang memiliki diet yodium cukup atau kelebihan yodium. karsinoma tiroid terdiri sekitar 1% dari total semua kanker dan menyebabkan 0.533%. Distribusi umur juga terkait dengan distribusi tipe hitopatologi. Faktor Lain . Tiroid iradiasi Paparan radiasi eksternal pada leher selama masa kanak-kanak meningkatkan risiko karsinoma papiler. mendapatkan tipe papiler pada usia 44 tahun. 2010) *etiology dan Patogenesis Onkogen Kemajuan terbaru dalam biologi molekuler memiliki peningkatan pemahaman tentang patogenesis karsinoma tiroid. 2006) Di Amerika Serikat.. kelainan pada jalur kinase RET / RAS / B-RAF/MAP ditemukan sekitar 80% kasus tanpa tumpang tindih. risiko menurun per Gray.Dapat ditemukan pada semua golongan usia. Karsinoma papiler dapat terjadi pada semua usia dan jarang telah didiagnosis sebagai tumor bawaan. (Virginia A LiVolsi. Risiko karsinoma tiroid tidak meningkat pada pasien dewasa diberikan untuk diagnosis atau terapi. RAS mutasi sekitar 10%.. mengemukakan sebagian besar penderita kanker tiroid tipe papiler saat diagnosa ditegakkan pada usia 50 tahun sedangkan tipe folikular pada usia 55 tahun. Risiko ini meningkat setelah dosis rata-rata ke tiroid serendah 10 cGy. Wanita lebih sering terkena daripada pria dalam rasio 2:1-4:1. Bila dijumpai nodul tunggal pada seorang anak berusia < 14 tahun kemungkinan untuk keganasan 50%. Faktor risiko utama adalah usia muda terkena radiasi. Holzer S et al. Sebagian besar kanker adalah jenis papiler. tetap tinggi untuk sekitar 20 tahun dan kemudian menurun secara bertahap. Dalam karsinoma papiler yang terjadi pada pasien yang tidak terkena radiasi. Di atas dosis ini ada hubungan linier antara dosis (sampai 1500 cGy) dan risiko karsinoma.2% dari kematian akibat kanker. di atas usia 15 atau 20 tahun risikonya tidak meningkat. Hundahl SA et al. dan terdiri dari sekitar 80-85% dari keganasan tiroid. risiko karsinoma tiroid menyangkut 7. dijumpai peningkatan pada golongan usia 7-20 tahun dan pada usia 40-65 tahun dengan perbandingan laki laki dan wanita 1:3. mungkin karena membunuh sel.

Sakit daerah leher 6.8% pada tipe medular 37. (Martin Jean Schlumberger.2%. tipe anaplastik 54. 1998) *Manifestasi Klinis Klinis kanker tiroid sangat dipengaruhi oleh tanda tanda dan gejala local. biasanya pertumbuhannya sangat cepat dan diikuti dengan adanya rasa sakit terutama pada penderita usia lanjut. mendapatkan gejala utama pada penderita kanker tiroid tipe papiler dan folikular. Sekitar 5% kasus papiler karsinoma adalah lokus keluarga. esofagus dan trakhea).5%. Benjolan yang disebabkan keganasan perlu diketahui faktor resiko apa yang menyertainya misalnya. benjolan pada bagian tengah leher 75. Tidak ada peningkatan kejadian karsinoma tiroid di negara di mana asupan iodium rendah.Di negara-negara di mana asupan yodium cukup.7% pada tipe anaplastik 40%.2% pada tipe anaplastik 24%. perubahan suara 8. sulit menelan 11. Gejala sistemik relative kecil berupa penurunan berat badan 4.2% pada tipe anaplastik 40%.2%. benjolan dileher 76% & 79%. kanker papiler mewakili lebih dari 80% dari semua karsinoma tiroid. riwayat keluarga. Tidak ada gejala yang khas untuk kanker tiroid. et al. Gejala regional didapati pembesaran kelenjar getah bening 26.5%. sulit menelan dan sesak nafas sebagai pertanda telah terjadi invasi kejaringan atau organ disekitarnya (n. sulit menelan 25% & 27%. geografi dan lingkungan pemukiman. Hal ini dapat diketahui bila dilakukan anamnesa yang cermat.3% pada tipe anaplastik 26 %.rekuren laringeus. stridor 4. PEMERIKSAAN FISIK . Gejala lokal yang ditemukan pada penderita kanker tiroid. Pertumbuhan yang cepat dengan akibat yang terjadi terhadap organ atau jaringan sekitarnya dapat sebagai pertanda. dan beberapa presdiposisi telah teridentifikasi. apakah ada riwayat radiasi. Pada tipe anaplastik. stridor 9% &14% dan sakit daerah leher 7% & 9%. Holzer S. Tidak jarang penderita datang dengan keluhan adanya perubahan suara. penderita pada umumnya datang dengan keluhan benjolan yang tidak nyeri pada leher atau ditempat lain tergantung apakah yang didapat pertama kali tumor primer atau Metastasis ANAMNESA Sebagian besar penderita datang dengan keluhan adanya benjolan pada leher bagian tengah yang dapat disebabkan bukan karena proses keganasan saja. regional dan adanya Metastasis jauh. tapi ada peningkatan relatif di folikuler dan karsinoma anaplastik Tingginya insiden karsinoma papiler telah dilaporkan pada pasien dengan poliposis adenomatosa dan Cowden Penyakit (beberapa hamartoma syndrome). pemeriksaan fisik yang teliti dan tersedianya sarana penunjang yang canggih.

Nodul tiroid kistik jarang malignan tapi bila diameternya > 4 cm kemungkinan akan malignan besar. Papiler karsinoma tiroid. otak dan organ lainnya. Pada kanker tiroid tipe papiler. 5% penderita telah terjadi Metastasis jauh pada saat diagnosa ditegakkan sedangkan pada kanker tiroid tipe folikular dua kali lebih sering. USA. adanya benjolan pada tulang pipih atau ditemukan adanya Metastasis di paru. Acc: 14 july 2012. no 3. 2006) Daftar Pustaka: Emir Taris Pasaribu. 2006. PA. from:< http://repository. (Emir Taris Pasaribu. Pembesaran kelenjar getah bening regional pada kanker tiroid sebagian besar akan ditemukan pada daerah pre trahea dan sepanjang m sternokledomastoid. permukaan tidak rata. Kecenderungan keganasan pada nodul tunggal lebih besar dari multi nodusa. terletak di isthmus. from:< http://bpa- . 33-37%. Epidemiologi dan Gambaran Klinis Kanker Tiroid. Schlumberger MJ. 1998. Metastasis jauh sering pada paru. Divisi Onkologi Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.id/bitstream/123456789/20678/1/mkn-sep2006%20sup%20%2814%29.usu. batas tak tegas.Secara klinis sulit membedakan nodul tiroid yang jinak dengan nodul tiroid yang ganas. Majalah Kedokteran Nusantara. Philadelphia. bila nodul tiroid konsistensi keras .org/doi/pdf/10. from:< http://www. Papillary thyroid carcinoma: an update. vol 39. Metastasis jauh pada kanker tiroid akan menimbulkan gejala klinis sesuai dengan organ yang dikenai.ac. Papillary thyroid carcinoma. Pada satu penelitian di Sub Bagian Bedah Onkologi HNB / RSCM. sulit digerakkan dari jaringan sekitarnya. permukaan berbenjol dan disertai pembesaran kelenjar getah bening leher mempunyai ketepatan 82.6%. Department of Pathology and Laboratory Medicine. The New England Journal of Medicine.pdf> Martin Jean Schlumberger. Modern Pathology (2011) 24. didapati pembesaran kelenjar getah bening. 2010. Acc: 14 july 2012. Nodul tiroid ganas dapat saja muncul dalam beberapa bulan terahir tapi ada juga yang telah berpuluh tahun lamanya. Volume 338 Number 5. tulang.nejm. Acc:14 July 2012. konsistensi keras. adanya perubahan warna kulit / ulkus. Nodul tiroid dicurigai ganas bila. batas tidak tegas. pada nodul tunggal 5-10% dan meningkat bila dijumpai pada laki laki usia lanjut sedangkan pada penderita dengan riwayat pernah mendapat radiasi pada masa kanak kanak. S1–S9. University of Pennsylvania.1056/NEJM199801293380506> Virginia A LiVolsi.

pdf> .pathology.com/uploads/file/docs/Papillary%20thyroid%20carcinoma%20%20an%20update%20-%20A%20LiVolsi%20-%20Mod%20Pathol%20-%202011.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful