Information destine aux patients

Laccident vasculaire crbral : des rponses vos questions

Table des matires

Introduction Quest-ce quun AVC et un AIT ? Quest-ce quun AVC ? Quest-ce quun AIT ? Quels sont les signes dalerte ? Le diagnostic et le traitement Comment diagnostiquer ? Comment traiter ? La rducation en phase aigu lhpital Lunit neurovasculaire : une quipe de spcialistes vos cts Les activits de la vie quotidienne - alimentation - limination - mobilisation - communication - motions - rcupration La famille La prvention des facteurs de risque Hypertension artrielle Tabagisme Cholestrol Diabte Consommation dalcool Stress Sdentarit Surcharge pondrale Pilule contraceptive Problmes cardiaques Retour domicile Lexique Adresses utiles

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Introduction

Vous avez prsent un accident vasculaire crbral (AVC) ou un accident vasculaire transitoire (AIT), cette brochure vous concerne. Elle retrace les diffrentes tapes de votre prise en charge ds votre arrive aux urgences. Son but est de vous aider comprendre ce qui vous est arriv et comment agir pour viter un nouvel accident crbral. Ce livret aborde la fois lAVC et lAIT car ils ont en commun les mmes signes dalerte, un mcanisme de survenue et des facteurs de risque identiques. Toutefois, la rducation en phase aigu lhpital vous concerne uniquement si vous avez des squelles suite votre AVC. Des fiches conseils sur les facteurs de risque cardiovasculaire vous seront remises si ncessaire afin de complter les informations contenues dans cette brochure. Nhsitez pas partager ce livret avec des proches et, si vous avez des questions, les poser lquipe soignante. Vous tes invit tester vos connaissances sur la maladie en compltant le questionnaire annex. Une infirmire reprendra avec vous les rponses afin de clarifier les points vous paraissant encore imprcis.

Sandrine Jonniaux
Infirmire spcialiste clinique Soins de radaptation

Dr Roman Sztajzel
Mdecin adjoint agrg Responsable du programme AVC

Quest quun AVC et un AIT ?

Quest-ce quun AVC ?

Il sagit dune perturbation subite de la circulation sanguine au niveau du cerveau, cest--dire de lacheminement du sang qui lui fournit loxygne. Le plus souvent, laccident vasculaire crbral (AVC) est le rsultat de lobstruction dun vaisseau sanguin par un caillot (AVC ischmique). Plus rarement, il est provoqu par la rupture dun vaisseau, on parle alors dhmorragie crbrale (AVC hmorragique). LAVC est galement appel attaque crbrale ou bien encore infarctus crbral. Dans le cas dun AVC, les symptmes persistent et une lsion crbrale est visible le plus souvent aux examens radiologiques (scanner, imagerie par rsonance magntique).

Quest-ce quun AIT ?

Laccident ischmique transitoire (AIT) est d, comme lAVC ischmique, la prsence dun caillot qui obstrue, de manire transitoire, la circulation sanguine crbrale. Dans le cas dun AIT, les symptmes durent en gnral moins dune heure et aucune lsion crbrale nest visible aux examens radiologiques.

Quels sont les signes dalerte?

Le dbut dun AVC ou dun AIT est brutal : les signes apparaissent le plus souvent en quelques secondes ou quelques minutes, plus rarement sur quelques heures. LAVC provoque des troubles qui diffrent selon la rgion du cerveau qui est touche :

Troubles moteurs (hmiplgie) et de la sensibilit: faiblesse musculaire dune moiti du corps (visage, bras, jambe), sensation dengourdissement

Les signes dalerte de lAVC et de lAIT

Difficults dlocution: incapacit de trouver les mots, incapacit de comprendre mme les questions simples, difficults articuler, phrases incomprhensibles

Troubles visuels: brve perte de la vue dun il, image double

Troubles de lquilibre: sensation de vertiges, impression dtre comme sur un bateau, etc.

Maux de tte inhabituels, persistants et ne rpondant pas au traitement antidouleur.

Ces difficults peuvent tre passagres ou, au contraire, persister selon ltendue des lsions et le temps dobstruction des vaisseaux.

Urgence
Chaque minute compte: vous devez prendre ces signes dalerte au srieux mme sils sont passagers. Appelez sans tarder le 144: une ambulance vous conduira rapidement lhpital, car plus tt le traitement est instaur, plus grandes sont les chances de rcuprer.

Le diagnostic et le traitement

Comment diagnostiquer un AVC ou un AIT ?

Aux urgences, le mdecin neurologue, un spcialiste du cerveau, prescrit plusieurs examens afin de dterminer la cause de lattaque crbrale et de localiser la rgion atteinte. Le scanner : cet examen, sorte de radiographie du cerveau, confirme si vous avez t victime dun accident vasculaire crbral. Il prcise le type dAVC dont vous tes atteint: un AVC ischmique d un caillot ou un AVC hmorragique (hmorragie crbrale) d un saignement. Lcho-doppler : lors de cet examen, les ultrasons sont utiliss pour mesurer la vitesse laquelle le sang circule, ce qui permet de voir si une artre est rtrcie. Le doppler carotidien visualise les artres du cou (les carotides) et le doppler transcrnien celles qui se trouvent lintrieur du cerveau. Lchographie cardiaque: cet examen pratiqu laide dultrasons met en vidence les contours et lintrieur du cur. Une sonde est dplace sur la poitrine, limage est reproduite sur lordinateur. Le holter ou R-Test: cet examen consiste enregistrer votre coeur pendant 24 heures (ou 7 jours pour le R-Test), afin de dpister des troubles du rythme. Un petit botier reli des lectrodes est pos sur votre thorax pendant 24 heures et vous notez sur une feuille vos activits (marche, repas, sommeil, etc.). Lexamen neuropsychologique: un neuropsychologue value votre langage, votre comprhension et votre mmoire au moyen de tests (dessins, criture) afin de prciser votre atteinte et de vous proposer une rducation adapte. Ces tests durent deux heures en moyenne et sont rpts pour suivre lvolution de la situation.

LIRM (imagerie par rsonance magntique): elle utilise un systme de champ magntique pour donner des images sous forme de coupes, dans tous les plans de lespace. Cela permet de diffrencier les tissus anormaux. LIRM dtecte galement les petites lsions et contribue affiner le diagnostic.

Comment traiter ?
Une surveillance des fonctions vitales (oxygne, tension artrielle, temprature corporelle) est immdiatement mise en place. Des soins adapts votre cas sont ensuite initis en fonction de lorigine de laccident vasculaire crbral et de ses causes. La thrombolyse est ladministration dun mdicament puissant qui peut dissoudre le caillot obstruant lun de vos vaisseaux. Ce traitement est possible uniquement dans les six premires heures aprs le dbut des symptmes et selon votre tat. Des mdicaments comme des anti-agrgants plaquettaires qui empchent la formation de caillots (aspirine par exemple) ou des anticoagulants (hparine, Sintrom) peuvent tre administrs. Des conseils, en fonction de vos besoins et de vos facteurs de risque, vous sont donns par lquipe soignante en fin de sjour ou lors de votre rducation. Le traitement instaur durant votre hospitalisation doit tre poursuivi au long cours afin doptimiser vos chances de rcupration et ne doit en aucun cas tre arrt sans lavis de votre mdecin traitant.

La rducation en phase aigu lhpital

Lunit neurovasculaire : une quipe de spcialistes vos cts

Aprs votre prise en charge aux urgences, vous tes transfr dans lunit neurovasculaire o plusieurs spcialistes travaillent en troite collaboration pour poursuivre de manire optimale votre radaptation. Votre traitement est rgulirement ajust par des mdecins. Ils sont disponibles pour rencontrer votre famille sur rendez-vous. Une aide pour vos soins dhygine et de confort est ralise par les infirmier/res et les aides-soignant(e)s qui se relaient 24h/24. Ce sont eux/elles qui vous accueillent dans le service et vous assistent en fonction de vos possibilits et de vos habitudes de vie. Elles assurent lapplication des traitements mdicamenteux et contrlent lvolution de ltat de sant et des paramtres physiologiques. Une infirmire spcialise en soins de radaptation peut galement intervenir, si vous ressentez le besoin dtre davantage soutenu ou si vous prouvez des difficults au niveau de votre image corporelle (hmiplgie, dficit, handicap). Lassistante sociale vous aide pour choisir un centre de rducation ou mettre en place la suite de votre traitement (aide-mnagre, soins domicile, etc.). Le physiothrapeute semploie votre mobilisation et votre confort: positionnement, thrapie respiratoire, apprentissage des dplacements, rducation la marche. Lergothrapeute effectue des bilans (de motricit, de sensibilit et dautonomie dans votre quotidien). Il fournit et adapte le matriel auxiliaire (fauteuil roulant, attelle, etc.). Il estime si des amnagements de votre lieu de vie sont ncessaires. Le neuropsychologue value vos capacits de comprhension, dexpression et suit votre volution.

Si besoin, la logopdiste intervient pour la rducation de la parole, du langage ou de la dglutition.

Les activits de la vie quotidienne

La rducation commence le plus rapidement possible, ds que votre tat de sant le permet dun point de vue mdical. Elle dpend de limportance de vos atteintes (hmiplgie, hmiparsie, troubles de mmoire, difficults dglutir, etc.) et augmente en intensit au fur et mesure que votre tat samliore. Elle dbute dans le service et peut se poursuivre, si besoin, dans un centre de rducation. Elle vise le rtablissement et/ou le maintien de votre autonomie, cest--dire votre capacit grer tous les gestes de la vie quotidienne. Votre participation et votre motivation sont trs importantes pour atteindre les objectifs fixs pour votre rducation. Ceux-ci sont discuts et labors en partenariat avec vous. Nhsitez pas poser des questions et solliciter laide de lquipe dans les tapes successives que vous traversez. Alimentation Si vous pouvez manger et boire sans peine, il suffit dadapter vos repas vos gots alimentaires (signalez linfirmire les aliments que vous naimez pas). Il se peut aussi que vous prouviez des difficults vous alimenter (problmes pour mastiquer ou avaler). Dans ce cas, un repas dune texture diffrente (aliments hachs, mixs) vous est propos. La rcupration de la dglutition volue diffremment en fonction de la lsion. Une ditticienne peut tre appele pour dterminer avec vous lalimentation la plus adapte.

Si vous faites des fausses-routes (les aliments descendent vers les poumons au lieu de lestomac), elles peuvent entraner des problmes respiratoires ou une infection bronchique. Des mesures simposent : pour les fausses-routes aux liquides (eau, caf, etc.), il conviendra dajouter une poudre paississante afin de modifier la texture. pour les fausses-routes aux aliments solides, linfirmire vous posera provisoirement une sonde allant du nez lestomac par laquelle sera introduite une alimentation liquide quilibre correspondant vos besoins en calories. Ds que possible, vous reviendrez une alimentation par la bouche.

Conseils pour mieux manger

Installez-vous confortablement, en position assise, le dos bien droit, la tte droite ou lgrement penche en avant Prenez peu daliments la fois, en mettant la nourriture du meilleur ct de la bouche et de la langue Mangez lentement et ne parlez pas en mme temps Restez un moment en position assise aprs le repas.

Elimination LAVC, suite latteinte crbrale, peut entraner une difficult uriner. En rgle gnrale, la rducation permet une bonne rcupration. Si une sonde urinaire a t pose, elle sera enleve le plus rapidement possible. Une constipation, due lalitement, peut apparatre en dbut dhospitalisation.

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Conseils pour mieux liminer

Buvez selon la prescription mdicale, de prfrence tout au long de la journe Surveillez vos selles. Demandez un laxatif linfirmire si vous en ressentez le besoin Gardez un urinal ou un vase proximit.

Mobilisation La mobilisation consiste faire bouger un membre, une articulation. Elle seffectue ds larrive dans le service avec des changements de positions frquents, une installation et un positionnement au lit adapt. De faon gnrale, vous pourrez vous lever progressivement aprs 48 heures. Avec laide des physiothrapeutes, des ergothrapeutes et des autres soignants, commence alors un apprentissage dont lobjectif principal est une rcupration maximale des fonctions perdues ou dtriores. Cette rducation va stendre sur plusieurs semaines selon le degr de dficit. La rcupration de la force musculaire et de la mobilit varie dune personne lautre. La sensibilit peut tre diminue et des douleurs sont parfois prsentes. Gnralement, la majeure partie de la rcupration se fait dans les mois suivant lAVC. Avant la fin de votre sjour, si ncessaire, un ergothrapeute effectuera, aprs en avoir discut avec vous, une visite votre domicile afin dvaluer les amnagements prvoir. Cest loccasion pour vous et vos proches de vous renseigner sur les aides dont vous pouvez bnficier.

Conseils pour mieux bouger

Suivez les consignes donnes par lquipe soignante (repos au lit, ne pas se lever seul, etc.) Veillez avoir une bonne position dans votre lit et dans votre fauteuil. Si vous ne vous sentez pas laise, demandez lquipe de vous rinstaller. Utilisez le matriel mis votre disposition (coussin, fauteuil) Touchez et massez le membre suprieur atteint pour le stimuler Vrifiez la temprature de leau ou de la nourriture avec la main non atteinte.

Communication Si les lsions dues lAVC se situent du ct gauche, vous pouvez souffrir de troubles du langage se manifestant par des difficults dexpression - telles une peine articuler (dysarthrie) ou parler (aphasie) - de comprhension, dcriture, de lecture. Une logopdiste value votre problme de communication et vous aide rcuprer les fonctions perdues. Elle contribue maintenir et stimuler les fonctions existantes et instaurer une autre faon de communiquer.

Conseils pour mieux communiquer

Prenez votre temps pour parler Faites des phrases courtes Aidez-vous de gestes pour vous faire comprendre Evitez de parler plusieurs personnes afin de faciliter la conversation Vos proches sont invits vous laisser le temps de dire quelques mots, vous exprimer. Ils veilleront vous parler avec des phrases simples, en utilisant un langage normal et adapt, et ne pas rpondre votre place.

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Emotions Vous traversez une preuve difficile et vos ractions motionnelles sont aussi modifies par latteinte crbrale. Cela peut se traduire par une agressivit et/ou une irritabilit accrue(s), des pleurs, des sautes dhumeur sans raison apparente. A ces rpercussions normales peuvent sajouter des craintes concernant votre apparence physique ou vos futures capacits retrouver une vie normale et une vie sexuelle panouie. Rassurez-vous, une priode dadaptation est ncessaire et vos perceptions vont changer au fur et mesure de votre rducation.

Conseils pour mieux grer vos motions

Partagez vos motions. Toutes les motions sont acceptables et les verbaliser peut vous aider Prenez soin de vous Ouvrez-vous aux autres, demandez de laide.

Rcupration Selon latteinte crbrale, les squelles sont plus ou moins importantes. Elles peuvent tre motrices, sensitives, mais aussi affecter lquilibre, la coordination, la vision, la mmoire. Un problme de langage, de comprhension et de difficults articuler est galement possible. Ces dficits sont parfois temporaires ou alors rgressent lentement. Cette priode peut durer plusieurs mois. Tous les moyens dont nous disposons seront mis en uvre pour favoriser votre rcupration.

La famille
La survenue dun AVC, lhospitalisation et la rducation sont des priodes difficiles pour vous et vos proches. La rcupration exige beaucoup defforts physiques et de courage. La plupart des personnes trouvent en elles et en leur entourage la force ncessaire pour sadapter tous ces changements. Les quipes soignantes sont aussi disponibles pour vos proches sils en expriment le besoin.

La prvention des facteurs de risque

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Le vieillissement des vaisseaux et lhrdit jouent un rle dans la survenue dun AVC. Cependant, plus de la moiti des cas sont dus lathrosclrose (appele aussi artriosclrose). Cette maladie, qui touche les grandes et petites artres, progresse lentement. Elle se caractrise par laccumulation de substances (principalement des graisses) sur la paroi des artres qui forment des plaques rduisant le diamtre des vaisseaux et donc le dbit sanguin. Lge et la prdisposition hrditaire sont deux facteurs de risque sur lesquels on ne peut rien faire. Toutefois, vous pouvez agir sur dautres facteurs :

Lhypertension artrielle
Lhypertension artrielle est le principal facteur de risque de lattaque crbrale. Lorsque les parois artrielles sont constamment soumises une pression leve par le dbit sanguin, elles durcissent et spaississent. Par ailleurs, sous leffet de la pression artrielle, la paroi des vaisseaux se fragilise pouvant entraner une hmorragie (AVC hmorragique). On parle dhypertension artrielle lorsque la valeur suprieure (systolique) de la tension est gale ou suprieure 140 mm Hg (millimtres de mercure) et/ou que la valeur infrieure (diastolique) est gale ou suprieure 90 mm Hg lors de mesures rptes.

Ce que vous pouvez faire

Faites contrler rgulirement votre tension afin de dpister une ventuelle hypertension artrielle (en particulier les femmes enceintes et celles prenant un contraceptif oral) Perdez quelques kilos si vous avez un excs de poids Mangez moins de sel, remplacez-le par des pices Limitez votre consommation dalcool deux verres de vin par jour Pratiquez un sport de faon rgulire Intgrez des moments de repos et de dtente dans votre vie Si votre mdecin vous a prescrit un mdicament anti-hypertenseur (abaissant la tension artrielle), prenez-le rgulirement et narrtez surtout pas la prise sans son avis.

Le tabagisme
Parce quelle altre lapport en oxygne des organes et des parois vasculaires, la fume favorise lartriosclrose et donc lAVC. Trois cinq ans aprs avoir arrt de fumer (selon le nombre de cigarettes fumes), le risque dattaque crbrale sera nouveau celui dun non-fumeur. Vous ny arrivez pas seul? Faites-vous aider pendant votre hospitalisation par des professionnels1. Parlez-en aux infirmires ou votre mdecin.

Consultation spcialise de dsaccoutumance au tabac des HUG, tl. 022 372 95 49 ou 022 372 96 77.

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Le cholestrol
Composant naturel et essentiel de notre organisme, le bon cholestrol (ou cholestrol HDL) a un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins. Le mauvais cholestrol (ou cholestrol LDL) se dpose progressivement sur les parois des vaisseaux et favorise le processus dartriosclrose. Afin dadapter vos habitudes alimentaires, les ditticiens/ennes des HUG vous donnent des conseils. Si cela ne suffit pas, votre mdecin vous prescrira un mdicament abaissant le taux de lipides dans le sang.

Le diabte
Le diabte est d un dficit dune hormone, linsuline, qui est ncessaire pour que le sucre contenu dans le sang nourrisse les cellules. Quand il y a peu dinsuline, le taux de sucre (glycmie) dans le sang augmente, entranant la longue des troubles du mtabolisme des graisses et des lsions vasculaires. Le taux de sucre peut tre mesur dans le sang (glycmie) ou dans les urines (glycosurie). Lhmoglobine glyque est une mesure utile car elle reflte votre taux de sucre des trois derniers mois.

La consommation dalcool
Lexcs dalcool a un effet nfaste sur la tension artrielle et augmente donc le risque de faire un AVC.

Ce que vous pouvez faire

Limitez votre consommation dalcool : 20 grammes par jour pour les femmes (soit lquivalent de 2 dl de vin ou 5 dl de bire) 30 grammes par jour pour les hommes (soit lquivalent de 3 dl de vin ou 7 dl bire) Vous ny arrivez pas seul? Faites-vous aider par des professionnels2. Parlez-en aux infirmires ou votre mdecin.

Le stress
Le stress acclre le rythme cardiaque et donc la tension artrielle. Par ailleurs, il favorise le tabagisme, la consommation dalcool et la prise de poids. Il reprsente donc, lui aussi, un facteur de risque pour les maladies vasculaires.

La sdentarit
Labsence dexercice physique est un facteur de risque. Une activit physique rgulire diminue le risque de maladie coronarienne, de diabte, de cancer du clon. Elle augmente aussi le taux de bon cholestrol qui a un effet protecteur. Lexercice maintient le cur et la circulation sanguine en forme, et active lensemble du mtabolisme.

La surcharge pondrale
Lexcs de poids augmente la tension artrielle. De plus, il favorise la survenue dhypercholestrolmie, de diabte.

Unit dalcoologie des HUG, tl. 022 372 95 37.

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La pilule contraceptive
La prise dun contraceptif oral peut augmenter le risque daccident vasculaire crbral, surtout si elle est associe au tabac, lhypertension ou aux migraines, et une surcharge pondrale. Il sagit le plus souvent dune thrombose au niveau des veines du cerveau.

Ce que vous pouvez faire

Arrtez de fumer Perdez du poids Discutez dune autre mthode de contraception avec votre mdecin Contrlez les autres facteurs de risques.

Les problmes cardiaques

Certaines maladies du cur comme les troubles du rythme, les infarctus ou les lsions valvulaires peuvent tre lorigine dun accident vasculaire crbral. En effet, elles favorisent la formation de caillots de sang.

Ce que vous pouvez faire

Agissez sur lun ou lautre de vos facteurs de risque Suivez le traitement recommand par le mdecin Consultez au moindre problme: lors de palpitations, douleurs dans la poitrine (surtout leffort), difficults respirer.

Des fiches sur les facteurs de risque sont disponibles auprs des infirmires.

Retour domicile

Le retour la maison peut vous paratre compliqu. Le repos, la poursuite de la physiothrapie et de lergothrapie (quelquefois de la logopdie) vont vous aider progresser, tout comme la patience et la prsence de vos proches. Si les choses sont difficiles, nhsitez pas solliciter la Fondation des services daide et de soins domicile (FSASD) ou des associations (lire en page 24) qui mettent en contact des personnes ayant eu un accident vasculaire crbral ou ayant connu les mmes difficults dans leur parcours.

Noubliez pas
Si vous ressentez nouveau des symptmes tels que troubles de la parole, faiblesse et/ou engourdissement dun bras, dune jambe ou de la moiti du visage, perte de la vue dun il ou vision double, vous devez prendre ces signes dalerte au srieux. Appelez sans tarder le 144: une ambulance vous conduira rapidement lhpital, car plus tt le traitement est instaur, plus grandes sont les chances de rcuprer.

Lexique

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AIT Accident ischmique transitoire, dficit neurologique durant en gnral moins dune heure et avec absence de lsion visible lexamen radiologique (IRM crbrale). AVC Accident vasculaire crbral (aussi appel attaque crbrale ou infarctus crbral), interruption de lapport sanguin au niveau du cerveau. Les cellules nerveuses de la rgion atteinte reoivent trop peu ou pas du tout doxygne. Elles sont endommages et meurent si lirrigation sanguine nest pas rtablie en lespace de quelques minutes. Aphasie Difficult parler, sexprimer, lire, crire ou comprendre ce que les autres disent. Apraxie Difficult excuter volontairement des mouvements dj appris. Ataxie Difficult coordonner les mouvements.

Autonomie Capacit effectuer vos activits quotidiennes. AVQ Activits de la Vie Quotidienne comme salimenter, liminer, se dplacer, marcher, se laver, prendre soin de soi, etc. Dglutition Action davaler. Diplopie Vision double. Dysarthrie Difficults former ou articuler des mots. Dysphagie Difficults avaler. Hmianopsie Perte de la moiti du champ visuel, cest--dire que la personne voit la moiti de limage. Hmiparsie Faiblesse dun ct du corps.

Hmiplgie Paralysie dun ct du corps. Hmingligence Perte de conscience dune moit du corps ou dune partie de lespace (comme sils nexistaient pas). Ischmie crbrale Lsion du tissu crbral due une mauvaise irrigation sanguine. Incontinence urinaire Incapacit contrler sa vessie provoquant des fuites urinaires. Neurologue Mdecin spcialiste des maladies du cerveau et du systme nerveux. Neuropsychologue Psychologue spcialis dans le fonctionnement du systme nerveux central affectant la manire de penser, de percevoir et de se comporter. Il pratique une valuation et propose une stratgie de rcupration.

Radaptation Toutes les activits qui favorisent la rcupration des fonctions touches par lAVC afin de retrouver la meilleure autonomie possible. Rducation Programme dactivits destin rtablir lusage normal dune fonction ou dun membre. Spasticit Augmentation involontaire du tonus des muscles. Cette contraction cre une rsistance au mouvement.

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Impressum Ce livret a t ralis par Sandrine Jonniaux, infirmire spcialise en soins de radaptation, et le Dr Roman Sztajzel, mdecin adjoint agrg au service de neurologie, avec la collaboration du groupe BIPP (Brochures dInformation pour Patients et Proches) des HUG. Mise en page: Daniel Jaquet Dessin de couverture : Simon Tschopp Parution: Septembre 2009

Adresses utiles

Groupe suisse de travail pour les maladies crbrovasculaires Dr Roman Sztajzel Hpitaux universitaires de Genve Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1211 Genve 14 Tl. 022 372 83 10 Fondation suisse de cardiologie Schwarztorstrasse 18 3000 Berne 14 Tl. 031 388 80 80 www.swissheart.ch Association France AVC Avenue Pierre Smard 7 F-01100 Bourg-en-Bresse Tl. +33 474 21 94 58 www.franceavc.com Centre de ressources pour personnes crbrolses Rue du Val Vert 18 F-74600 Seynod Tl. +33 450 33 08 90 centreressources.cl74@club-internet.fr

Association genevoise des aphasiques (AGEVA) Dany Hersperger Case postale 143 1258 Perly Tl. 022 759 19 36 edecuyper@agence84.ch Communaut suisse de travail pour laphasie Zringerstrasse 19 6003 Lucerne Tl. 041 240 05 83 Fondation des services daide et de soins domicile (FSASD) Av. du Cardinal-Mermillod 36 Case postale 1731 1227 Carouge Tl. 022 420 20 20 Infirmire spcialiste clinique en radaptation Sandrine Jonniaux Hpitaux universitaires de Genve Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1211 Genve 14 Tl. 022 372 60 82

Que savez-vous sur laccident vasculaire crbral ?

Testez vos connaissances (cochez une ou plusieurs rponses pour chaque question)

1) Vous tes hospitalis pour un accident vasculaire crbral (AVC), en connaissez-vous la cause ? a. oui b. non c. je ne sais pas 2) Si oui, quelle est la cause ? a. artre bouche (AVC ischmique) b. saignement dans le cerveau (AVC hmorragique) c. je ne sais pas 3) Plusieurs facteurs de risques favorisent lattaque crbrale, quels sont les votres ? a. hypertension b. cholestrol c. diabte d. surpoids e. sdentarit f. tabac g. alcool h. problme cardiaque i. traitement hormonal j. stress frquent k. hrdit

4) Quels sont les signes annonciateurs dun AVC ? a. faiblesse musculaire dau moins une jambe ou un bras avec sensation de lourdeur b. sensation de paralysie de la moiti du visage c. incapacit parler d. incapacit formuler une phrase cohrente e. vision double f. sensation de vertige, de tangage, dbrit avec perte dquilibre g. perte de vision dun il h. maux de tte importants et inhabituels i. forte douleur dans la poitrine 5) Quels traitements prenez-vous tous les jours ? a. traitement pour baisser le cholestrol b. traitement pour baisser la pression artrielle c. traitement pour fluidifier le sang (anticoagulant et/ou antiagrgant plaquettaire) d. autres. A quoi servent-ils ?

6) Avant votre hospitalisation, preniez-vous rgulirement votre traitement la maison ? a. oui b. non

7) Selon vous, est-il dangereux : - de diminuer votre traitement sans avis mdical a. oui b. non c. je ne sais pas - daugmenter votre traitement sans avis mdical a. oui b. non c. je ne sais pas - darrter votre traitement sans avis mdical ? a. oui b. non c. je ne sais pas

8) Vous prenez du Sintrom. Le matin, vous vous apercevez que vous avez oubli de prendre votre comprim la veille. Que faites-vous? a. rien. Ce nest pas grave b. vous appelez votre mdecin c. vous prenez la dose de la journe et celle oublie la veille 9) Selon vous, une attaque crbrale peut-elle tre de courte dure (attaque crbrale transitoire) et durer seulement un quart dheure ? a. oui b. non c. je ne sais pas

10) Un matin, vous vous rveillez avec des difficults articuler et des fourmillements dans une main. Tout disparat au bout de 15 minutes. Que faites-vous ? a. rien, vous passez votre journe normalement b. vous appelez votre mdecin c. vous vous faites accompagner lhpital d. vous appelez le 144 e. autre, prcisez

11) Un matin, chez vous, vous avez une sensation de paralysie sur la moiti de votre visage. Que faites-vous ? a. vous vous recouchez en attendant que cela passe b. vous prenez rendez-vous chez votre mdecin pour le soir mme c. vous vous faites accompagner le plus rapidement possible lhpital d. vous appelez le 144

12) A la pharmacie, vous faites un contrle de votre pression artrielle : elle est beaucoup plus haute ou beaucoup plus basse que dhabitude. Que faites-vous ? a. vous adaptez votre traitement en doublant la dose dantihypertenseurs ou en supprimant la dose du soir b. vous vous renseignez auprs de votre mdecin traitant c. vous ne changez rien d. vous faites contrler votre pression plus tard 13) A la fin de votre sjour lhpital, avez-vous limpression de mieux connatre votre maladie et les facteurs de risque associs ? a. oui b. non c. je ne sais pas

14) Sauriez-vous reconnatre les signes dune rcidive de lattaque crbrale ? a. oui b. non c. je ne sais pas

15) Dsormais, vos habitudes de vie vont-elles changer ? a. oui b. non c. je ne sais pas Si oui, prcisez ce qui va changer.

Rponses
4) a, b, c, d, e, f, g, h ; 7) a ; 8) b ; 9) a ; 10) d ; 11) d ; 12) b.

Rducation lhpital de Beau-Sjour

Votre tat de sant ncessite une rducation intensive. Si vous bnficiez dune assurance maladie suisse, vous pouvez la faire Genve dans le service de neurorducation qui se situe lhpital de Beau-Sjour. Ce service spcialis collabore avec la neurologie o vous tes actuellement hospitalis. Dans les autres situations (si vous bnficiez dune assurance maladie franaise par exemple), une demande de transfert sera effectue dans un centre de rducation proche de votre domicile.

Equipe spcialise
Ds votre arrive, vous serez accueilli par une quipe compose de spcialistes en neurorducation (mdecins, infirmir(e)s spcialis(e)s, physiothrapeutes, ergothrapeutes, neuropsychologues et logopdistes, assistants sociaux). Ces professionnels tabliront avec vous un programme de rducation. Vos proches seront intgrs ce processus. Un planning hebdomadaire des thrapies vous sera remis.

Programme intensif
Dans ce centre, le programme de radaptation sera beaucoup plus intensif que celui dbut tout de suite aprs votre accident. Prvoyez une tenue confortable style jogging. Vous allez pouvoir vous habiller tous les jours et prendre vos repas en salle manger avec dautres patients. La rducation est essentielle pour vous permettre damliorer vos capacits et utiliser au maximum vos ressources et celles de votre entourage. La dure de sjour en centre de rducation est variable (quelques semaines quelques mois) et dpendra de plusieurs facteurs : Votre tat de sant Vos progrs Votre environnement la maison.

Je peux
Dire non. Faire des choses que jaime. Me reposer en privilgiant le sommeil et le calme. Prendre soin de moi : me dtendre dans un bain, aller chez le coiffeur, minscrire un cours de yoga ou de relaxation. Me changer les ides : marcher, couter de la musique, crire, lire, peindre, etc. Prendre le temps de voir des amis. Partir en week-end.

STRESS
Omniprsent, le stress est un compagnon dont on rve de se dbarrasser. Que faire quand les tensions s'accumulent au travail, au foyer?
Changer d'univers pendant quelques jours peut crer un choc salutaire La relaxation, des exercices de relchement musculaire, la pratique du yoga, autant de manires de lcher-prise, de retrouver son tonus et son plein d'nergie La natation et les bains pour se dtendre et soulager les contractions musculaires de la nuque, des paules et du dos Le massage lent, doux, puis profond (avec ptrissage) rduit les tensions. La douche chaude dirige sur les zones raidies ou des enveloppements de serviettes chaudes communiquent bien-tre et dtente. Massage et chaleur produisent un effet apaisant sur la peau La sophrologie fait appel des images apaisantes et apporte une profonde relaxation. Le cerveau et le corps mmorisent ces tats de bien-tre et on peut les faire resurgir le moment voulu pour dissiper tensions et anxit.

sans oublier que se dtendre, cest aussi ne rien faire! Adresses utiles
Bains de Cressy Tl. 022 727 15 15 - www.bainsdecressy.ch Une oasis de bien-tre et de dtente aux portes de Genve (hammam, sauna, odorium, jacuzzi, balnothrapie, massages, fitness, etc.) Site Internet de la Ville de Genve www.ville-ge.ch Des ides de balades (Genve, cit des parcs), de sorties (bibliothques, muses, expositions, etc.), de promenades (actions du plan pitons) et des sorties marche et ski de fond la dcouverte de merveilleux panoramas et en harmonie avec la nature Site Internet de Genve Tourisme www.geneve-tourisme.ch Des visites guides pour dcouvrir Genve, des croisires sur le Lman et le Rhne, des excursions (bus, mini-train, tlphrique) et des balades vlo

Je veux...je peux...je vais

Information faisant partie du programme ELIPS, initi par le service de cardiologie des Hpitaux universitaires de Genve - Juillet 2008

Je peux
Contrler ma consommation de graisses et de produits sucrs. Fractionner mon alimentation en plusieurs repas et collations. viter les grignotages. Manger plus de lgumes et de fruits pour limiter lapport calorique. Pratiquer rgulirement de l'activit physique. Me peser une fois par semaine. Contrler mon tour de taille chez un mdecin.

POIDS
Quelques repres
Vous peser ne suffit pas! Le meilleur indicateur du poids idal pour la sant est l'Indice de Masse Corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI). Pour le calculer, la formule suivante est utilise : Formule : BMI = poids (en kg) / taille (en m) x taille (en m) Ex : pour un poids de 70 kg et une taille de 1,70 m : 70 / 1,70 x 1,70 = 24 kg/m2 Normes : infrieur 18,5 : maigreur entre 18,5 et 25 : normal entre 25 et 30 : surpoids suprieur 30 : obsit

Primtre abdominal mesurer au niveau du nombril: doit tre infrieur 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes. En prsence de surpoids, une perte de 10% du poids habituel amliore la tension artrielle, le cholestrol total et la glycmie. Changer progressivement ses habitudes alimentaires permet de diminuer son poids puis de le stabiliser sur le long terme.

Adresses utiles
Antenne des Ditticiens Genevois (ADiGe) Tl. 022 321 00 11 - www.adige.ch
Informations gnrales sur l'alimentation, brochures, permanences et orientations gratuites toues les premiers mercredis de 17h 19h par des ditticien(ne)s diplm(e)s

Hpitaux universitaires de Genve Unit de nutrition Tl. 022 372 93 49

Pour recevoir la liste des ditticien(ne)s du canton de Genve

Service denseignement thrapeutique pour maladies chroniques Tl. 022 372 97 22

Pour une prise en charge pluridisciplinaire

Je veux...je peux...je vais

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Je peux
Manger des farineux (pain, ptes, riz, pommes de terre, etc.) tous les repas, en quantits rgulires. Limiter les sucreries, les ptisseries et les boissons sucres. Fractionner mon alimentation en plusieurs repas et collations (fruit, yaourt, pain, etc.). Privilgier les lgumes, les fruits et le pain complet pour leur richesse en fibres.

Si je suis diabtique :
Avoir un suivi rgulier chez mon mdecin. Surveiller mon taux dhmoglobine glyque tous les 3 mois.

GLYCMIE
Quelques dfinitions
Glycmie Sucre = = taux de sucre dans le sang source d'nergie mais trop de sucre devient nfaste pour les vaisseaux

Glycmie normale 4 < jeun > 5.5 mmol 2h aprs un repas < 7.7 mmol Glycmie perturbe 5.6 < jeun > 6.9 mmol 7.8 < 2h aprs un repas > 11 mmol Diabte Ds 7 mmol jeun ou 11 mmol nimporte quel moment de la journe. Les symptmes sont une soif intense, une grande production durines et une fatigue anormale.

Si j'ai un ou plusieurs facteurs de risque prdisposant au diabte tel que ...

ge > 45 ans diabte type 2 dans la famille (parent de 1er degr) excs de poids antcdents de valeur anormale de glycmie (intolrance au glucose ou glycmie jeun perturbe ou diabte gestationnel, bb > 4 kg) sdentarit hypertension cholestrol trop lev

je fais contrler ma glycmie une fois par an ou plus souvent selon mes symptmes Si je suis diabtique je surveille mes glycmies et mon hmoglobine glyque
NB: L'hmoglobine glyque est la moyenne des glycmies des 3 derniers mois ; elle doit tre < 7%

A qui m'adresser ?
Mdecins diabtologues/endocrinologues Infirmires conseil en diabtologie dans les associations cantonales Ditticiennes Association genevoise du diabte Tl. 022 329 17 77

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Je peux
Fixer une date darrt et la communiquer mes proches. Me dbarrasser de toutes les cigarettes, briquets et cendriers. crire une liste des inconvnients du tabac et des bnfices larrt, que je relis pour me motiver. Utiliser un substitut nicotinique (patch, gomme mcher, tablette, inhalateur) ou un mdicament pour attnuer les symptmes de manque. Changer ma routine et viter les endroits et situations o javais lhabitude de fumer. Utiliser des activits de diversion pour faire face au besoin urgent de fumer (par ex. se promener, boire de leau, chewing-gum).

TABAC
Savez-vous quen arrtant de fumer, vous prenez soin de votre cur et trs rapidement

Votre souffle samliore. Vous retrouvez votre got et votre odorat. Vous protgez votre entourage. Vous conomisez de largent.

Adresses utiles Hpitaux universitaires de Genve Tl. 022 372 95 49 Consultation individuelle de dsaccoutumance au tabac Les Mardis du CIPRET Tl. 022 321 00 11 Gratuit, anonyme, sans rendez-vous Tous les mardis de 12h30 14h (sauf vacances scolaires) CIPRET www.prevention.ch Prvention du tabagisme Genve Site Internet daide la dsaccoutumance au tabac www.stop-tabac.ch

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Je peux
Manger du poisson 2 fois par semaine. Utiliser de lhuile dolive et de colza. Diminuer ma consommation daliments riches en graisses caches (viande grasse, charcuterie, fromage, plats prcuisins, viennoiseries, friture). Consommer au moins un fruit ou lgume par repas. Privilgier la cuisson ltouffe ou la vapeur qui ncessitent peu de matires grasses. Pratiquer rgulirement une activit physique (marche, jardinage, vlo).

CHOLESTROL
Savez-vous que
Il y a 2 sortes de cholestrol dans le sang : le bon (HDL) et le mauvais (LDL). 20% du cholestrol total est apport par lalimentation et 80% fabriqu par le foie. La qualit des graisses consommes (graisses mono et polyinsatures) augmente le bon cholestrol (HDL) et diminue le mauvais cholestrol (LDL) dans le sang. Une alimentation de type mditerranen baisse de 70 80% les vnements cardiaques sans modifier la cholestrolmie (taux de cholestrol dans le sang) (Mdecine et Hygine, le 19.11.2003).

Adresses utiles
Fondation suisse de cardiologie Tl. 031 388 80 80 - www.swissheart.ch Informations sur les diffrentes maladies du cur Antenne des Ditticiens Genevois (ADiGe) Tl. 022 321 00 11 - www.adige.ch Informations gnrales sur lalimentation, le rle des ditticien(ne)s, brochures, permanences et orientation gratuite, tous les premiers mercredis du mois de 17h 19h par des ditticien(ne)s diplm(e)s Unit de nutrition des Hpitaux universitaires de Genve Tl. 022 372 93 49 Pour recevoir la liste des ditticien(ne)s du canton de Genve

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Je peux
Faire 30 minutes dactivit physique dintensit moyenne (marche rapide) par jour. Prendre les escaliers pour monter ou descendre un ou deux tages. Descendre du bus un arrt avant ma destination Stationner ma voiture distance pour terminer mon chemin pied. Rester debout quand je parle au tlphone ou marcher dans lappartement en parlant. Faire du vlo dappartement en coutant mon mission favorite. Faire une activit domestique par jour, par exemple du mnage ou du rangement. Bnficier du soutien de la fondation suisse de cardiologie pour avoir une vie plus active.

SDENTARIT
Savez-vous qu'une activit physique rgulire peut rduire le risque de rcidive de votre maladie coronarienne ?
Qui plus est, un cur entran fonctionne de faon plus conomique.

Conseils pour une activit physique sans risque

Prendre des prcautions : avant de commencer, discuter avec votre mdecin de ce qui est bon pour vous. Avoir cette activit de faon rgulire : 30 minutes par jour. Choisir une activit impliquant plusieurs groupes musculaires et favorisant l'endurance : programme arobique (marche, bicyclette, gymnastique aquatique, etc.).

La pratique dune activit physique rgulire influe sur plusieurs facteurs de risque et amliore globalement votre tat de sant, votre forme et votre moral. C'est un excellent moyen de maintenir votre niveau dnergie et votre rsistance pour vos activits de la vie courante.

Adresse utile
Fondation suisse de cardiologie Tl. 031 388 80 80 - www.swissheart.ch Documentation, conseils, liste des ressources

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Je peux
Maintenir mon poids idal. Remplacer le sel par des pices. Diminuer ma consommation d'alcool. Avoir des activits qui me dtendent. Faire mesurer ma pression artrielle une fois par an chez mon mdecin.

Si je suis hypertendu :
Prendre le traitement prescrit par mon mdecin. Poursuivre le traitement tant que mon mdecin le juge ncessaire. Mesurer moi-mme rgulirement ma pression artrielle.

TENSION ARTRIELLE
Quest-ce que la tension artrielle ?
Cest la force exerce par le sang sur les parois des artres. Si cette force est trop importante, je suis hypertendu(e).

Quelle est la tension artrielle idale ?

Elle ne devrait pas dpasser 135/85. Si je suis diabtique, la tension ne devrait pas dpasser 130/80.

A quoi correspond la premire valeur ?

A la pression gnre par mes artres au moment de la contraction cardiaque. C'est la tension systoique.

A quoi correspond la deuxime valeur ?

A la pression gnre par mes artres pendant la phase de relaxation du cur. Cest la tension diastolique.

Comment surveiller ma tension artrielle ?

Je peux en parler mon mdecin traitant et/ou une ditticienne.

Adresses utiles
Hpitaux universitaires de Genve Tl. 022 372 74 19 Infirmire spcialiste clinique en hypertension et autres facteurs de risque cardio-vasculaire Antenne des Ditticiens Genevois (ADiGe) Tl. 022 321 00 11 Permanences et orientation gratuite tous les premiers mercredis du mois, de 17h 19h par des ditticien(ne)s diplm(e)s

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